Complejo Asistencial Sótero del Río * Año I * Edición N 46 * Lunes 19 de abril de 2010

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1 Complejo Asistencial Sótero del Río * Año I * Edición N 46 * Lunes 19 de abril de 2010 Región de Los Lagos: Ministro Mañalich visita obras de nuevos hospitales de Puerto Montt y VITO SCIARAFFIA: Hay que Favorecer la Competencia en el Sistema de Salud Pollo Fuentes será el invitado exclusivo para celebrar el Día de la Madre Ocho de trece isapres no reajustaron sus precios Pediatra del CASR expondrá sobre Eventos Adversos Informativo preparado, editado y publicado por el Departamento de Comunicaciones y Relaciones Públicas / Correo: / Fono:

2 Pollo Fuentes será el invitado exclusivo para celebrar el Día de la Madre El Servicio de Bienestar comenzó los preparativos para celebrar el Día de la Madre, y dentro de los platos fuertes del festejo se encuentra la participación del cantante emblemático de la Nueva Ola José Alfredo Fuentes. El "ídolo de las calcetineras" se presentará, ante las cientos de madres que trabajan en el Servicio de Salud, el próximo viernes 07 de mayo a las 15:30 hrs. en el Gimnasio del SSMSO. El Pollo Fuentes inició su carrera como cantante en el período de La Nueva Ola, movimiento musical chileno de la década de Su canción más famosa es "Te perdí", que escribió en En 1976 obtuvo el tercer lugar en el Festival de la OTI en Ciudad de México, con la canción Era sólo un chiquillo. En el año 2000, José Alfredo Fuentes ganó las Gaviotas de Plata y de Oro en el XLI Festival Internacional de la Canción de Viña del Mar.

3 Pediatra del CASR expondrá sobre Eventos Adversos El Dr. Juan Carlos Casterán Varas, Jefe de la Unidad de Emergencia Infantil del CASR, será el expositor de esta semana en las reuniones de Pediatría. En dicha oportunidad, el especialista presentará la ponencia titulada Eventos Adversos Subdirección Médica del Niño: Actuliazación, el día jueves 22 de abril de 2010 a las 12:00 hrs. en el auditórium del block infantil. El Dr. Casterán es Pediatra del Complejo Asistencial y posee una basta experiencia en el tema de calidad y seguridad del paciente. En el ámbito académico, se desempeña como instructor adjunto de pregrado y postgrado de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica. Fecha: Jueves, 22 de abril de 2010 Horario: Desde las 12:00 hrs. hasta las 13:00 hrs. Lugar: Auditorium de la Subdirección del Niño

4 Campisto Sanhueza Jessica Joana Chirino Herde Andrea Ivonne González San Martín Juan Valenzuela Pinto Wilfredo Enrique Curiqueo Burgos Catherine Jubitza Garay Peña Marisol Lisette Marambio Pinochet Hugo Jaime Molina Martínez Oscar Francisco Montero Venegas Claudia Rojas Ganz Dora Del Carmen Sepúlveda Sepúlveda Carlos Valdés Rojas Iris de Las Mercedes Berrios Zúñiga Fernando Raúl Bravo Vallejos Rosa Amelia Bugueño Pérez Luis Roberto Ibarra Olguín Erika Haydee Jiménez Vargas Gloria del Carmen Medina Alarcón Isabel Olivares Pérez Montt Maria Luisa Pérez Avezon Lorena Tobar Sepúlveda Andrea Valenzuela Marín Pamela del Rosario Catalán Sandoval Maria Trinidad Morales Silva Karina Andrea Pavez Peñaloza Beatriz Peña Lazo Alejandra Fabiola Salinas Fuentes Maria de La Luz Serendero Ibarra José Antonio Ubilla Burgos Mónica de Las Mercedes Alarcón Rubio Carmen Delia Aniñir Pichuman Maria Elvira Baraona Reyes Fernando Exequiel Castro Campos Delia Rosa Fonseca Sepúlveda Marina del Pilar Maureira Hidalgo Karen Andrea Mercado Lean Ricardo Máximo Miranda Radic María Cristina Núñez Rodríguez José Paredes Martínez Juana Velásquez Maldonado Mariana

5 Región de Los Lagos: Ministro Mañalich visita obras de nuevos hospitales de Puerto Montt y Osorno En su primera visita a la región de Los Lagos, el ministro de Salud, Jaime Mañalich visitó las faenas de los complejos hospitalarios de Puerto Montt y Osorno que, una vez en funcionamiento, aportarán más de 123 mil metros cuadrados a la red regional de Salud. Estamos aquí para avalar que el calendario de obras de construcción sigue adelante, todo lo que estaba programado sigue su curso y sin alteración, expresó la autoridad en Puerto Montt. Mañalich agregó que esperaba ver al nuevo Hospital Regional de Puerto Montt funcionando plenamente en el Todos los temores en cuanto a restringir los recursos, contrataciones y obras como hospitales y centros de atención primaria, están alejadas de la realidad, sostuvo el titular de la cartera de Salud. En la visita a las obras del futuro centro asistencial estuvieron presentes el Intendente Regional, Juan Sebastián Montes, junto a la Seremi de Salud, Mónica Winkler, la directora del servicio de Salud, Eugenia Schnake y los diputados Marisol Turres y Alejandro Santana, quienes efectuaron un recorrido en el lugar. Vacunación A\H1N1 Luego de visitar las obras, el ministro de Salud se reunió con los gremios del sector y se dirigió posteriormente al SAPU Padre Hurtado en compañía del alcalde de Puerto Montt, Rabindranath Quinteros. En el centro de atención primaria, manifestó su preocupación por el avance de la vacunación, afirmando que la lentitud del proceso puede deberse a varias causas. Entre ellas destacó que en la zona afectada por el terremoto se inició en forma anticipada la vacunación cuando el invierno no estaba ni siquiera cerca y que la percepción de peligro ante las enfermedades invernales era muy baja. Además explicó que algunos de los lugares habituales de vacunación no están disponibles, como los colegios en la zona afectada por el terremoto. En tercer lugar la autoridad atribuyó algún porcentaje de responsabilidad en el retraso de la campaña a la ofensiva comunicacional de grupos anti-vacuna. Mañalich agregó que existe la certeza de que el 2010 la influenza humana va a estar presente con mayor fuerza en la población. Esperamos que la gente se acerque a los lugares de vacunación, se informe de que ya estamos teniendo casos y que tome con más responsabilidad esta campaña que se extenderá todo lo necesario para disminuir al máximo la posibilidad de que la influenza humana nos golpee de nuevo. Precisó que la campaña ya se está reforzando a través de mecanismos de educación, informando a la ciudadanía que ésta es la vacuna más segura del mundo, de la que no se han reportado efectos adversos y de dispositivos móviles de vacunación desplegados en las zonas afectadas. Hospitales nuevos El Hospital de Puerto Montt aportará 517 nuevas camas e incrementará su capacidad de siete a quince pabellones quirúrgicos. También se modernizarán y equiparán las áreas de apoyo diagnóstico (fundamentalmente imaginología), dotándolas de equipos de moderna tecnología. Asimismo considerará importantes áreas de desarrollo como cardiología, neurocirugía, hemodinamia, neonatología, oftalmología y medicina transfusional. Se considera una inversión de más de M$ , que beneficiará directamente a cerca de 460 mil usuarios. En tanto, y con una inversión de más de M$ , el proyecto del Hospital Base de Osorno contempla la remodelación de los sectores de hospitalización que recibirán a los servicios de apoyo. En una torre de 6 niveles, se ubicará la hospitalización, pabellones quirúrgicos, UCIs, partos y urgencia, que incluye un área de estacionamiento, un piso mecánico y helipuerto. Paralelo a esta obra se construye un sector del Consultorio Adosado de Especialidades (CAE). Se estima que la fecha de término de ambas obras sea en Fuente: MINSAL

6 Más de un millón y medio de personas beneficiadas con la medida Ocho de trece isapres no reajustaron sus precios Superintendencia de Salud entrega información oficial respecto de las bandas de precios de las isapres que regirán a partir del mes de julio de este año hasta junio del Ocho de las trece isapres existentes en el mercado no reajustarán este año sus precios para el período , medida que beneficiará a un 65,1% de los beneficiarios que entran al proceso de adecuación. Así lo informó el Superintendente de Salud, Dr. Vito Sciaraffia, quien entregó la información oficial respecto de las variaciones de precios de estas instituciones, hecho que es posible desde hace cinco años luego que se modificara la ley de Isapres. Destacó que la medida del reajuste cero favorece a más de un millón quinientos mil beneficiarios. En tanto, otras personas, el 34,9% de los que entran al proceso de adecuación, estarán afectas al alza. De éstos, una gran mayoría puede cotizar y buscar otras alternativas de planes en el sistema privado. Las Isapres que no subirán los precios de sus planes de salud son: Consalud, Masvida, Banmedica, Vida Tres, Río Blanco, Fundación, Cruz del Norte y San Lorenzo Las isapres que este año aplican alzas son: Cruz Blanca con un promedio de 3,9%, Colmena con un 4,7%, Ferrosalud con 7,5%, Chuquicamata con un 9,2% y FUSAT con un 25%. En total, el promedio del alza de las isapres alcanza al 1,6%. La medida regirá a partir de julio de este año y hasta junio de La transparencia de las variaciones de precios ha provocado movilizaciones de usuarios, ya sea cambiándose entre isapres o saliéndose del sistema. En suma, desde el inicio de la aplicación de la normativa de banda de precios, junio de 2006, se han incorporado al sistema de isapres abiertas nuevos cotizantes. Fuente: Superintendencia de Salud

7 ISP ordena retiro de implantes mamarios por complicaciones médicas Esta prótesis es distribuida en Chile por la empresa Medsurgical Ltda., la que desde el año 2001 ha comercializado pares del producto en cuestión. El Instituto de Salud Pública (ISP) anunció la suspensión de la puesta en el mercado, distribución, exportación y utilización de los dispositivos médicos implantes mamarios fabricados por la empresa Poly Implant Prothese fabricados en Francia. La Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de Productos de la Salud declaró que los implantes mencionados estaban siendo fabricados con un gel de silicona diferente del que había sido presentado al organismo de evaluación y aseguró que ha existido un aumento de las notificaciones de incidentes de roturas y complicaciones con estos implantes. Esta prótesis es distribuida en Chile por la empresa Medsurgical Ltda., la que desde el año 2001 ha comercializado pares del producto en cuestión. A raíz de esta situación la compañía emitió un comunicado a todos sus clientes indicando la decisión de no comercializar más ese producto en Chile y devolver el stock a la fábrica. El ISP recomendó a las usuarias que ya tienen implantada esta prótesis mamaria a reforzar el control médico mediante ecografías anuales con el fin de constatar el estado del implante. En tanto, para los centros de salud y profesionales del área se pidió cesar inmediatamente la utilización del producto. Fuente: EMOL

8 Empresa aseguró que cláusula sobre datos personales de pacientes fue modificada I-Med indicó que su base de datos sólo puede ser traspasada al Fondo Nacional de Salud, por lo que ya se cambiaron las condiciones en el uso de huella electrónica. Luego que ayer el diputado Gabriel Silber denunciara un posible traspaso de datos sensibles por parte de la empresa encargada de la venta de bonos electrónicos para Fonasa e isapres, I-Med, el gerente general la compañía, Pablo Izquierdo, garantizó el resguardo de los datos personales, asegurando que las condiciones en el uso de huella electrónica ya fueron modificadas. Izquierdo aclaró que en el mes de enero se procedió a cambiar la cláusula que existe en el digitador de huellas, especificando que la información sensible se utiliza sólo para verificar los datos del usuario. El representante de la empresa aseguró que a más tardar la próxima semana, Megasalud e Integramédica, deberán cumplir con la nueva normativa y modificarla información. "Hay ya acrílicos con la nueva frase, distribuida en todo Chile, solamente nos quedan 200 por cambiar. Yo creo la próxima semana van a estar todos listos. La verdad que distribuir estos acrílicos a lo largo de todo Chile no es fácil y por otro lado hay muchos prestadores que se comprometen a cambiarlos y es lo que pasa con estos 200 lugares", manifestó. Izquierdo insistió en que los datos sensibles son utilizados por I-Med sólo para confirmar la información de los usuarios que pertenecen a Fonasa y no para ser transmitidos a otro tipo de empresas. "Nosotros no distribuimos los derechos a terceros, siempre está guardada, que no se malinterprete. 'El tercero' estaba en la frase porque en el caso de Fonasa, la huella nosotros tenemos que pasársela al termino del contrato", explicó Izquierdo. Según el artículo 4 de la Ley Nº sobre protección de la vida privada o protección de datos de carácter personal, se indica que "no puede ser objeto de tratamiento los datos sensibles, salvo cuando la ley lo autorice, exista consentimiento del titular o sean datos necesarios para la determinación u otorgamiento de beneficios de salud que correspondan a sus titulares. Fuente: El Mercurio

9 SUPERINTENDENTE DE SALUD VITO SCIARAFFIA: Hay que Favorecer la Competencia en el Sistema de Salud El mercado ha tendido a la concentración, lo que según explica el nuevo fiscalizador del área, se debe a que las isapres son aseguradoras y, por lo tanto, están fuertemente sujetas a economías de escala. Por ello, y la creciente presión sobre los costos, no descarta que en algún momento los operadores privados se reduzcan a cuatro. Han pasado recién cuatro días desde que el Dr. Vito Sciaraffia asumió como Superintendente de Salud, cuando da a ESTRATEGIA su primera entrevista en el cargo para hablar de los desafíos que enfrenta y las metas que se ha propuesto. Asimismo, se refiere al funcionamiento del mercado nacional de la salud y los cambios que podría experimentar. Deja tras de sí la dirección del Instituto de Administración de Salud de la Facultad de Economía y Negocios de la Universidad de Chile, experiencia que avala su presencia a la cabeza de este ente fiscalizador. Cuáles son las tareas que se ha fijado como prioritarias en su nuevo cargo? Hablando de una agenda de corto plazo y teniendo en cuenta que conozco bastante bien todo el sector de Salud y también la Superintendencia a nivel macro, necesito conocer a la brevedad todas las funciones, las cargas de trabajo, los profesionales que tenemos, en fin, conocer en detalle el manejo del día a día. En segundo lugar hay varias actividades que desarrolla la Superintendencia, evaluadas positivamente, que me interesa mantener y potenciar, y ahí engancho con el concepto que nos pidió del Presidente, que es el de la eficiencia, porque a los recursos públicos hay que sacarles trote. La tercera tarea que me he propuesto es que la Superintendencia tiene que dar un salto, mejorar sus capacidades predictivas, construyendo los modelos matemáticos necesarios, para adelantarnos a lo que va a pasar con este sistema que es tan dinámico, y tomar las medidas para evitar colapsos.tenemos que, asimismo, mejorar las herramientas de análisis financiero para mirar como un todo el funcionamiento de Fonasa para los beneficiarios, el de las isapres para los cotizantes y el mercado de los prestadores de servicios de salud. Eso significaría analizar la integración de prestadores e isapres, por ejemplo, o establecer límites a esa relación? El paso previo es tener información de cómo funciona y se organiza este mercado para ir pensando en qué utilidad podría tener poner o no límites. Me interesa fortalecer el área de los estudios para tener un buen diagnóstico de la organización de este sistema, en que un 72% de la cobertura de salud la provee Fonasa, 18% las isapres, y el resto son FF.AA. y otras instituciones cerradas. Pero por ejemplo, para el sistema prestador, no hay claridad sobre cuánto representa el sector público y cuánto el privado. Cómo le parece que funciona actualmente el sistema de isapres? Creo que hay cosas que corregir, otras que son de modelo y hay distintas legislaciones que los afectan, y hay que echar una mirada para ordenar un poco más el marco legislativo. En los últimos años ha existido una importante migración de cotizantes del sistema privado al público. Es sostenible esa situación? Las isapres en algún minuto llegaron a representar el 30% de los cotizantes. Pero con la crisis asiática más de un millón de personas pasó a Fonasa, cifra que es agobiante. Sin embargo entre 2004 y 2009 las isapres han recuperado 160 mil cotizantes. Y es probable que el sistema se estabilice en torno a un 17%-18% de los cotizantes en el sector privado.

10 Es factible que las isapres vuelvan a representar el 30% de los cotizantes del sistema como alguna vez fue? Hoy en día lo veo muy difícil. Por qué? Tendríamos que tener un modelo distinto que pudiera seducir nuevamente a las personas, porque este también es un problema reactivo. En la medida que Fonasa lo vaya haciendo mejor, habrá un incentivo para que las personas permanezcan en el sistema público. Si lo hace mal, muchos van a migrar. Es fantástico tener a los dos sectores en competencia, va a llevar a que cada uno lo vaya haciendo mejor. De estabilizarse esta proporción entre Fonasa e isapres, prevé más fusiones a nivel del sector privado? El sistema ha tendido a la concentración. Hoy hay cuatro isapres: Consalud (22,3%), Banmédica (22,1%), Cruz Blanca (20%), y Colmena (16,8%), que concentran el 81% del mercado. Eso no tiene nada de extraño porque los seguros están fuertemente sujetos a economías de escala. Eso se ha visto claramente en la industria, y sobre todo porque ha sido tensionada. Probablemente van a haber alrededor de cuatro operadores de salud privada en el país. Y cuatro le parece un buen número de isapres para este mercado? Me parece un buen número considerando que somos 16 millones de habitantes. Lo que no nos puede pasar, es que sólo haya dos operadores. En este tema de los seguros hay que favorecer la competencia porque naturalmente tienden hacia una concentración. En qué medida se ha avanzado con la fiscalización de los servicios que entregan los prestadores de salud? Tenemos la doble tarea de llegar a ellos, sobre todo a los de menor tamaño, con las normas de acreditación y certificación, porque esa es la garantía de calidad, que es otra de las responsabilidades que tiene esta superintendencia. La información sobre calidad hoy es asimétrica para los usuarios. Estamos buscando cumplir un rol de fe pública como ente autónomo que acredite la calidad. A nivel internacional se observa un creciente incremento en los costos de la salud. A qué se debe y cómo se le puede poner atajo? Las explicaciones son varias, pero voy a mencionar al menos tres. Las personas estamos viviendo más tiempo, por lo que por muy sanos que seamos hacia la sexta década de vida vamos a tener más enfermedades. La gente está pidiendo más cosas, entre ellas la cirugía plástica o los trasplantes, que hace veinte años no existían. Y tercero, los avances tecnológicos están llegando al país de manera muy rápida, drogas de nueva generación, hay enfermedades bastante caras y los ciudadanos tienen el derecho de exigir los tratamientos. Todo el sistema de salud, las isapres en particular y el sistema público están con una presión de costos muy alta. Ahí hay que ir trabajando con estas entidades para ir estableciendo algún consenso de hasta dónde se puede llegar. Esto significa también fiscalizar mejor las licencias médicas, que es uno de los factores que lastra económicamente el sistema? No hay ninguna explicación epidemiológica para que desde el año 1990 a la fecha exista un fuerte aumento en las licencias médicas. Yo vengo sosteniendo hace mucho tiempo que la licencia médica está solucionando problemas de tipo social de otra índole y mi pensamiento como Vito Sciaraffia, médico, es que el país debiera hacer un esfuerzo por transparentar esto.

11 Descubren que el estrés duplica propagación del cáncer Aunque algunos estudios ya habían mostrado que a mayor estrés había una peor evolución del cáncer, no se sabía la razón ni cuánto influía. Ahora, un estudio de la U. de Texas dice que dos hormonas que se liberan en momentos de tensión activan un mecanismo que protege a las células cancerosas de su muerte, acelerando la expansión del mal. Un accidente de tránsito, un asalto e incluso los conflictos familiares pueden ser fuentes de estrés para cualquier persona. Sin embargo, para un paciente con cáncer, una situación así puede significar mucho más. Investigadores norteamericanos no sólo comprobaron que el estrés vuelve el cáncer más resistente y agresivo, al punto de duplicar su propagación, sino que especificaron el mecanismo mediante el cual esto se produce. Según el estudio, realizado en células humanas de cáncer de ovario, las culpables son las hormonas del estrés que protegen a las células cancerosas de su muerte, potenciando su proliferación. Esta es la primera investigación que muestra evidencia biológica de que el estrés está involucrado en el agravamiento del cáncer. "Comparado con otros factores vemos que en condiciones de estrés crónico aumenta de 2 a 2,5 veces el crecimiento de los tumores", dice a La Tercera Anil Sood, investigador del Centro del Cáncer de la Universidad de Texas y autor principal del estudio publicado en la revista Journal of Clinical Investigation. No es todo: el experto agrega que en etapas avanzadas del cáncer el efecto sería aún más agresivo. HORMONAS Y CÁNCER Frente a situaciones de estrés, el organismo responde a través de la glándula suprarrenal, la que libera una serie de hormonas, entre ellas la adrenalina y la noradrenalina, las que elevan la presión arterial, la frecuencia de la respiración y los niveles de azúcar en la sangre. Lo que los científicos descubrieron es que estas hormonas también activan una proteína llamada quinasa de adhesión focal (FAK), una sustancia que ayuda a las células cancerosas a esquivar su muerte programada, manteniéndose vivas por más tiempo, incluso desligadas de la matriz que las rodea. Una condición clave, pues una célula normal sólo puede sobrevivir adherida a su entorno. "En el proceso de propagación del cáncer, las células deben desligarse del órgano al que pertenecen para poder viajar, ir a otro órgano y producir la metástasis. En este aspecto, las hormonas del estrés proveen un mejoramiento de la habilidad de las células de cáncer para esparcirse", explica Sood. Según Carlos Ferrada, cirujano oncólogo del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, el organismo tiene sistemas de defensa natural contra la aparición del cáncer que serían desactivados por las hormonas del estrés. "En este caso, los mecanismos de defensas no actúan y hacen que el cuerpo no detecte como extraña a la célula cancerosa, por lo tanto, no la elimine y la enfermedad se desarrolle a partir de ella", detalla el especialista. La duda que surge es si este mecanismo se repite en otros tipos de tumores malignos. "Es muy probable, lo que nos permitiría sentar un precedente general en los diferentes tipos de cáncer", indica Sood, quien agrega que, de todas formas, este hallazgo ya permite intervenir a estos pacientes con terapias o medicamentos, para reducir el estrés y sus efectos adversos sobre su salud. El gen protector Un estudio de la Universidad Rockefeller logró identificar al gen BDFN como uno de los involucrados en la respuesta del organismo frente al estrés. Los científicos estudiaron la respuesta de ratones ante situaciones de estrés: mientras aquellos ratones que portan dos copias de este gen no mostraron secuelas en su cerebro luego de estar sometidos a estrés crónico, los roedores que tienen una sola copia del gen mostraron una reducción en el tamaño de sus neuronas y en el volumen total de su cerebro. "Los resultados sugieren que el BDNF es una de las proteínas que desempeñan un papel en la mediación de la plasticidad del cerebro", dice Bruce McEwen, autor principal del estudio.

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