PATOLOGÍA DE LAS VITAMINAS DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS HIPERVITAMINOSIS DE INTERÉS CLÍNICO

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1 PATOLOGÍA DE LAS VITAMINAS DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS HIPERVITAMINOSIS DE INTERÉS CLÍNICO

2 DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS HIPERVITAMINOSIS DE INTERÉS CLÍNICO CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LAS VITAMINAS COMPUESTOS ORGÁNICOS ESENCIALES PARA EL METABOLISMO NORMAL, PRESENTES EN LOS ALIMENTOS EN PEQUEÑAS CANTIDADES, CUYO DÉFICIT PRODUCE ENFERMEDAD CARENCIAL LIPOSOLUBLES A, D, K, E HIDROSOLUBLES B1, B2, B3, B6, B12 AC.FOLICO AC. ASCORBICO AC.PANTOTÉNICO BIOTINA

3 DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS ETIOLOGÍA APORTE INSUFICIENTE -DIETA VEGETARIANA ESTRICTA... B2, B12 -L. MATERNA... K AUMENTO DE LAS NECESIDADES SD. MALABSORCIÓN Y COLESTASIS HEPATICA... ENF. HEPATICA... A,D,E,K B1, B6 FARMACOS - SULFAMIDAS... FOLATOS - FB, DFH... D, K, FOLATOS - ANTIBIOTERAPIA ORAL... K - ISONIACIDA... B6 - PENICILAMINA... B6

4 DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS V.LIPOSOLUBLES FUNCIÓN SD. DEFICIENCIA A RETINOL VISIÓN XEROFTALMIA A.RETINOICO EPITELIOS D COLECALCIFEROL PRO-HORMONA DE RAQUITISMO ERGOCALCIFEROL LA REGULACIÓN OSTEOMALACIA DEL CALCIO E TOCOFEROLES ANTIOXIDANTE K FILOQUINONA F. COAGULACIÓN ENF. HEMORRÁGICA MENAQUINONA PROTEÍNAS ÓSEAS DEL RECIEN NACIDO

5 DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS V.HIDROSOLUBLES FUNCIÓN SD. DEFICIENCIA B1 TIAMINA TIAMINA- BERI-BERI -PIROFOSFATO B2 RIBOFLAVINA FLAVINA ADENINA DINUCLEÓTIDO B3 NIACINA NICOTINAMIDA PELAGRA A. NICOTÍNICO ADENINA DINUCLEÓTIDO B6 PIRIDOXINA COFACTOR TRANSAM. B12 COBALAMINA SINT. A.FOLICO Y ADN ANEMIA PERNICIOSA A. FÓLICO SINT. ADN A. MEGALOBLÁSTICA C A.ASCÓRBICO ANTIOXIDANTE ESCORBUTO SINT.COLÁGENO

6 VITAMINA A- RETINOL FUNCIÓN: FUENTES: CARENCIA : INTEGRIDAD CELULAS EPITELIALES VISIÓN HIGADO, LECHE, HUEVOS HORTALIZAS VERDES Y AMARILLAS, FRUTAS CALOSTRO Y LEHE DE MUJER - CIRCUNSTANCIAS FAVORECEDORAS: MALNUTRICIÓN SÍNDROME DE MALABSORCIÓN - CLÍNICA MANIFESTACIONES OCULARES: XEROFTALMÍA CEGUERA NOCTURNA FOTOFOBIA MANCHAS DE BITOT PIEL SECA, HIPERQUERATOSIS FOLICULAR - TRATAMIENTO: UI/ día

7 VITAMINA A- RETINOL HIPERVITAMINOSIS A AGUDA: CRONICA: PSEUDOTUMOR CEREBRAL DERMATITIS, ALOPECIA, QUEILITIS PETEQUIAS DOLOR OSEO: HIPEROSTOSIS SUBPERIOSTICA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL

8 VITAMINA E - TOCOFEROL FUNCIÓN: FUENTES: CARENCIA: ANTIOXIDANTE SEMILLAS, ACEITES DE GERMEN HORTALIZAS VERDES, FRUTAS -CIRCUNSTANCIAS FAVORECEDORAS DIETAS RICAS EN AGPI Y HIERRO MALABSORCIÓN PROLONGADA DE GRASAS ATRESIA VIAS BILIARES FIBROSIS QUISTICA ABETALIPOPROTEINEMIA PREMATURIDAD -CLÍNICA: PREMATUROS 1 2 ms DE EDAD: ANEMIA HEMOLÍTICA EDEMAS PERIFERICOS TROMBOCITOSIS Y > ADHESIVIDAD PLAQUETARIA SD. NEUROLÓGICO DEGENERATIVO ATAXIA CEREBELOSA NEUROPATIA PERIFÉRICA ALT. CORDONES POSTERIORES -TRATAMIENTO: UI/ día

9 VITAMINA K (K1: Filoquinona // K2 - Menakinona) FUNCIÓN: SINTESIS DE: - FACTORES DE COAGULACIÓN (II, VII, IX, X) - PROT. C, S FUENTES: HIGADO HORTALIZAS VERDES FLORA INTESTINAL CARENCIA: -CIRCUNSTANCIAS FAVORECEDORAS RN CON LACTANCIA MATERNA SIN PROFILAXIS 1 er DÍA MALABSORCIÓN DE GRASAS ACEITE MINERAL, DIETAS RICAS EN VIT A, E ANTIBIOTERAPIA ORAL -CLÍNICA: ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RN 2º- 10º DÍA DE EDAD EQUIMOSIS HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL SANGRADO POR MUÑÓN UMBILICAL INFRECUENTE HEMORRAGIA INTRACRANEAL -PROFILAXIS: 0,5-1 mg IM, EL PRIMER DÍA DE VIDA -TRATAMIENTO: 1 mg/ día, PARENTERAL

10 VITAMINA C - Acido Ascórbico FUNCIÓN: FUENTES: CARENCIA: -AGENTE REDUCTOR -ESENCIAL PARA LA FORMACIÓN DEL COLÁGENO NORMAL CITRICOS HORTALIZAS VERDES -CIRCUNSTANCIAS FAVORECEDORAS -LACTANCIA CON LECHE DE VACA NO SUPLEMENTADA (1º AÑO) -DIETA DEFICITARIA DURANTE EL EMBARAZO - > NECESIDADES: FRÍO, ENF. INFECCIOSAS, DIARREAS Y FALTA DE HIERRO. -CLÍNICA ESCORBUTO 6 ms- 2 AÑOS DE EDAD DOLOR OSEO A LA PALPACIÓN PSEUDOPARALISIS DE EEII HEMORRAGIAS SUBPERIÓSTICAS ROSARIO CONDROCOSTAL -DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: LUES CONGENITA // RAQUITISMO -DIAGNOSTICO: Rx Niveles de vitamina en sangre -TRATAMIENTO: mg/ día

11 VITAMINA C - Acido Ascórbico DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DEL ESCORBUTO

12 VITAMINA B1- TIAMINA FUNCIÓN: COENZIMA EN EL METABOLISMO DE HC, CETOÁCIDOS Y AC. PIRÚVICO. FUENTES: HIGADO, CARNE, LECHE, HUEVOS CEREALES, NUECES Y VERDURAS CARENCIA: -CIRCUNSTANCIAS FAVORECEDORAS -MALNUTRICIÓN CALÓRICO-PROTEICA -LECHE HERVIDA -LACTANCIA POR MADRE DEFICITARIA EN TIAMINA -CLÍNICA: BERI-BERI INFANTIL EDEMAS ICC POLINEUROPATÍA RONQUERA, DISFONÍA OFTALMOPLEJIA -TRATAMIENTO: 5-25 mg/día

13 VITAMINA B2- RIBOFLAVINA FUNCIÓN: COENZIMA EN REACCIONES DE OXIDACIÓN-REDUCCIÓN (FAD) FUENTES: LECHE, QUESO, HIGADO, CARNE, HUEVOS CEREALES INTEGRALES VERDURAS DE HOJA VERDE CARENCIA: -CLÍNICA: ESTOMATITIS GLOSITIS DERMATITIS SEBORREICA <LAGRIMEO, FOTOFOBIA CATARATAS -TRATAMIENTO: 5-25 mg/día

14 VITAMINA B3- NIACINA -FUNCIÓN: -FUENTE: -CARENCIA: COENZIMA EN REACCIONES DE OXIDACIÓN-REDUCCIÓN (NAD) CARNE, PESCADO, HIGADO CEREALES INTEGRALES VERDURAS DE HOJA VERDE PELAGRA CLINICA: DERMATITIS DEMENCIA DIARREA TRATAMIENTO: 5-25 mg / día

15 VITAMINA B6- PIRIDOXINA FUNCIÓN: FUENTES: CARENCIA: COFACTOR METABOLISMO AMINOACIDOS HIGADO, CARNE CEREALES INTEGRALES CACAHUETES HABAS DE SOJA -CLÍNICA: CONVULSIONES ANEMIA MICROCITICA DERMATITIS SEBORREICA NEUROPATIA EN NIÑOS: FALTA DE MEDRO VOMITOS DIARREA APATÍA, IRRITABILIDAD Y CONVULSIONES -TRATAMIENTO: 5-25 mg/día

16 HIPOMAGNESEMIA Y OTROS CUADROS CARENCIALES DE OLIGOELEMENTOS DE INTERÉS PEDIÁTRICO

17 HIPOMAGNESEMIA -SD. MALABSORCIÓN -MALABSORCIÓN ESPECÍFICA DE Mg -AUMENTO DE PERDIDAS URINARIAS: - GITELMAN - BARTTER -N. PARENTERAL PROLONGADA SIN SUPLEMENTOS DE Mg HIERRO -RECOMENDACIONES: FÓRMULAS LACTEAS RNT 7-12 mg/l " " PRETERMINO 15 mg/l L. MATERNA: SUPLEMENTOS ORALES DESDE LOS 4 MESES -ANEMIA FERROPÉNICA: 3% 1 2 AÑOS DE EDAD 2% ADOLESCENTES ZINC -DEFICIT DE Zn SECUNDARIO A MALABSORCIÓN H.a.r. : ACRODERMATITIS ENTEROPÁTICA -ECCEMAS AREAS PERIORAL, PERINEAL, ACRA -DIARREA CRONICA COBRE -DEFECTO EN EL TRANSPORTE CELULAR DE COBRE H.r.X: ENFERMEDAD DE MENKES: -CABELLO DESCOLORIDO, FRÁGIL Y ENSORTIJADO -RETRASO PONDEROESTATURAL -CONVULSIONES GENERALIZADAS MIOCLÓNICAS -RETRASO MENTAL FLUOR PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL: - FLUORACIÓN DE LA RED DE ABASTECIMIENTO DE AGUA - EN CASO DE AGUA DEFICITARIA: DOSIFICACIÓN SUPLEMENTARIA O USO TÓPICO DE PRODUCTOS FLUORADOS ( TOXICO EN CASO DE SOBREDOSIFICACIÓN!)