Por qué es mejor la bicicleta que la silla de ruedas?

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1 Por qué es mejor la bicicleta que la silla de ruedas? Por Jhonatan Frank Leal. Técnico en sistemas. Partiendo desde el punto de vista que un hemofílico no tiene rodillas y las que poseen no le sirven de mucho. Se respondería con un rotundo "NO es posible para un hemofílico practicar la bicicleta".

2 Existen discrepancias en cuanto a ejercicio físico se refiriere, se piensa que si el ejercicio genera sangrado no se puede seguir realizando o aunque se tenga el nivel de factor elevado no es posible por el desgaste y problemas articulares que generan dolores artríticos u otros; por el contrario mientras se tenga el nivel de factor alto se puede realizar cualquier ejercicio. Sin embargo, es necesario llevar estas teorías a la práctica.

3 Paciente: hemofilia tipo A Nivel de factor: 1.6 Problemas articulares: sinovitis cadera izquierda limitación de contracción, limitación de arco codo izquierdo, artropatía de rodilla derecha y atrofia de cuádriceps. Hipotéticamente describamos este paciente como prospecto para pedirle que practique bicicleta de forma regular y distancias exigentes por tener un desacondicionamiento físico y la cultura del sedentarismo.

4 Resultado de su primer intento; es igual a hemartrosis, los sangrados repetitivos con los cuales es inaugurada la bicicleta no permite ver mejoría o resultado del esfuerzo físico. Así que es de esperar que después de la recuperación y un nuevo intento para la bicicleta se convierta en un reciclaje de sangrados. Para mi concepto hay dos razones fundamentales para cambiar el resultado negativo.

5 Primero: Complemento de músculos secundarios. Segundo: Superar la curvatura en descenso. Primero que implica: La bicicleta implica ciertas funciones para músculos determinados, por lo que se tarda mucho más en tiempo y en esfuerzo para

6 acondicionarse sin generar una lesión o sangrado. Para evitar esta situación es fundamental hacer una preiniciación, no un complemento sino antes de empezar a dar "pedal" se debe realizar hidroterapia y natación. Ya que se es sabido que cuando hay suficiente musculatura en una articulación el peso que la persona ejerce sobre ella disminuye y el dolor punzante también.

7 Una vez superado esto, la iniciación de la bicicleta no implica maratones, ni la vuelta a Italia se debe empezar con distancias cortas sin resistencias hasta que progresivamente el paciente sienta poder avanzar. Segundo que implica: Todo acondicionamiento físico, ejercicio, deporte o trabajo involucra movimiento articular y fuerza que da como resultado ciertos numero de hemartrosis según su nivel en la coagulación.

8 Es de esperar así que al iniciar con bicicleta se genere hemartrosis aun con profilaxis. No se habla abiertamente de un lapso de tiempo en el que el deporte genera sangrado; pero que a medida que se pasa ese intervalo de curvatura en descenso los episodios desaparecen o se estabilizan. Las deserciones e inasistencias que se generan al principio de una actividad física podría ser porque no lo hacen por un tiempo más prolongado sino

9 que a las primeras hemartrosis desisten. Preguntémonos cómo puede un paciente hemofílico trabajar en construcción, carpintería, ebanistería, marquetería, pintura, farmacia, entre muchos. Ya superados los inconvenientes y llegando a una etapa plena de recuperación física, la bicicleta es mejor que la silla de ruedas. El paciente tendrá una recuperación notable, desde el

10 punto de vista sicológico al tener que desarrollar una actividad que exige total independencia preparando herramientas para mejorar su calidad de vida. Además mejora su postura, aumenta masa muscular de la pierna que no tenga secuelas y mejora la resistencia de la otra que en determinado tiempo tenía un proceso de artrosis, como resultado se gana que el paciente se sostenga mas derecho, mejore su marcha, suba escaleras sin dificultad y hasta se movilice en un medio

11 desconocido para él, transporte público. En cuanto manejo de remplazo de factor, el paciente siempre necesitara el medicamento sin embargo está demostrado que una articulación protegida con suficiente musculatura está menos propensa a lesionarse. Es decir el paciente ya no seguirá con las dosis, ni la cantidad de hospitalizaciones anuales que normalmente conlleva.

12 Habrá una reducción progresiva con beneficios tanto para el paciente como para su asegurador. Sin embargo, en este proceso ocurre algo notable que todo medico tratante debe aceptar. Su paciente ya no tendrá consulta por sangrados espontáneos sino por lesión, es decir no mas manejo espontaneo sino traumático. Suena muy trágico pero recordemos el objetivo, lograr una máxima funcionalidad y si

13 comparamos costo-benéfico es mucho mejor manejar una bicicleta e ir a consulta por una caída, a estar en silla de ruedas y consultar para un trasplante articular. Teorema de Sangrados Jhonatan Frank Leal jfleal00@hotmail.com

14 Comentario: Cuando conocí a Jhonatan llevaba en silla de ruedas nueve años. Hoy lleva vida normal, con aplicación puntual de factor a dosis suficientes y haciendo ejercicio dos veces por semana. Lo admiro demasiado no solo por su mente prodigiosa sino por su gran corazón.

15 No se ha curado de la hemofilia; aprendió de ella y a vivir con ella. Hoy quiere formar una familia y ser un trabajador independiente en el mundo de los computadores y los sistemas. Dr. Mauricio Jaramillo. Hematólog

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