Tendencia del Sistema de Cableado Estructurado en Edificaciones del Sector Salud

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2 Tendencia del Sistema de Cableado Estructurado en Edificaciones del Sector Salud Carlos J. Buznego Niochet Technical Manager Andean Region Hubbell Wiring Systems 2

3 Antecedentes Para El Cambio Hoy en día el sector salud no escapa del proceso de la evolución tecnológica, las edificaciones del sector salud del siglo 21 requieren una infraestructura adecuada para la demanda de los nuevos anchos de banda que permitan el mejor desempeño del ecosistema de los dispositivos electrónicos que permiten el monitoreo en línea de pacientes o áreas críticas de las instalaciones sanitarias. Hoy en Día Antes Archivos Históricos Centro de Procesamiento de Datos 3

4 Nuevos Términos Para los Diseñadores en Infraestructura CIS : Clinical information Systems CPOE : Computerized Physician Order Entry EHR : Electronic Health Record HIPAA : Health Insurance Portability and Accountability Act HL7 : Health Level Seven RIS : Radiology Information System PACS : Picture Archiving and Communications Systems WMTS : Wireless Medical Telemetry Systems 4

5 HL7 (Health Level Seven) Es un conjunto de estándares cuyo principal objetivo es especificar mensajería para la comunicación de información clínica, demográfica y financiera, entre sistemas informáticos. HL7 no se considera una especificación para los enrutadores de mensajes, ni una es una estructura para especificación de bases de datos. En los últimos años por considerarse un conjunto de referencia tipo ISO a permitido implementarse fácilmente en otros sistemas del ámbito medico a nivel internacional. 5

6 DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) Es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas. 6

7 Las normas abordan las tecnologías específicas de transmisión - Ethernet, y también el ancho de banda necesario para los archivos. Además proporciona las directrices sobre la capacidad del almacenamiento necesario. Ejemplo de una carga anual: Justificación de la Cargas 1 Imagen (Mamografía 50 MBytes 4 Imágenes x 200 MBytes exámenes x ,72 TB SAN 10 TB 7

8 PACS ( Picture Archiving and Communication System ) Este es un sistema completo de manejo y administración de imágenes, dentro del cual están la distribución y diagnostico de estudios radiológicos. Dentro de un PACS la Distribución y el Diagnóstico son parte del sistema, sin embargo, puede haber distribución sin PACS a través de un Sistema Web, o una red local ( LAN ) 8

9 Cat 6 Cat 6A F.O MM OM4 Justificación del Ancho de Banda CPD - HOSPITAL TR - HOSPITAL 1 Mamografía Digital ms ESPECIALISTA PACS ( Archivo Crítico de Paciente 10,48 ms 9

10 WMTS ( Wireless Medical Telemetry Systems ) Sistema Inalámbrico de Telemetría Médica, es el monitoreo remoto de la salud del paciente, esta tecnología le brinda a los pacientes una mayor movilidad y comodidad al liberarlos de las conexiones cableadas del equipo vital. 10

11 EHR ( Electronic Health Record ) Consiste en una historia médica digital, hoy en día este nuevo método de registro se esta comenzando a implementar en los nuevos centros de salud donde usan nuevas infraestructuras de redes o telecomunicaciones; a esta información médica se puede acceder a través de la intranet. 11

12 Justificando El Cambio Los nuevos dispositivos de electromedicina están evolucionando a tecnología IP. Se debe tener un sistema de infraestructura confiable, para esto se deberá proponer configuraciones en el diseño inicial con redundancias. Los sistemas de cableado de categorías reconocidas y aprobadas garantizan la escalabilidad de los nuevos sistemas de electromedicina, por ejemplo, conexión estándar en las salidas bajo el formato RJ45. 12

13 Los Estándares y las Mejores Prácticas TIA y BISCI están contribuyendo a través de documentos que hacen recomendaciones para un mejor diseño del cableado de los servicios de telecomunicaciones para que soporten las nuevas aplicaciones y dispositivos orientados al sector salud. 13

14 Que es la TIA-1179 Healthcare Facilities Telecommunications Infrastructure Standard (Norma sobre Infraestructura de Telecomunicaciones en Instalaciones de Salud) Hace referencia al cableado en edificaciones de salud. La Norma especifica cableado, topologías de cableado, distancias de cableado, tramos, áreas de trabajo y demás requisitos complementarios. Los requerimientos de un sistema de cableado estructurado en las instalaciones sanitarias pueden ser mucho más complejos que en un edificio comercial, El estándar que cubre estos requerimientos actualmente es TIA-568 C; Sin embargo, la norma TIA-1179 fue creada para tratar los requerimientos especiales en las instalaciones del sector salud. 14

15 Algunas Características de TIA-1179 Resalta 11 áreas de trabajos, cada una de estas tiene un nivel de prioridad, adicionalmente se subdividen en grupos para un total de 75 tipos. 1. Servicio al Paciente 2. Cirugía / Procedimiento / quirófanos 3. Emergencia 4. Atención Ambulatoria 5. Salud de la Mujer 6. Diagnóstico y Tratamiento 7. Cuidador 8. Servicio / Apoyo 9. Instalaciones 10. Operaciones 11. Cuidados Intensivos 15

16 TIA 1179 Áreas de Trabajo ( WA ) Las categorías contienen subgrupos específicos de áreas de trabajo, llevando el número total de áreas de trabajo definidas a 75, y cada área de trabajo tiene una clasificación como baja, media y alta, y está relacionada sobre cuántas salidas de información son apropiadas según el espacio. ALTA : más de % MEDIA : entre 6 y % BAJA : entre 2 y 6 45 % 16

17 TIA 1179 Áreas de Trabajo ( WA ) CIRUGIA Y QUIROFANOS ALTO MEDIO BAJO Cuidados Intensivos Pre-Operatorio Zona de Esterilización Cuartos de Operaciones Recuperación Oficina de Anestesia EMERGENCIA ALTO MEDIO BAJO Observación Sala de Evaluación Zona de Ambulancias Sala de Procesamientos Sala de Exámenes DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS ALTO MEDIO BAJO MRI N/A Floroscopia Simulador Sala de Rayos X Acelerador Lineal CT Scanner Laboratorio Cuartos de Operaciones 17

18 Rutas y Espacios En las áreas como rayos X, resonancia magnética, quirófanos el sistema de dispersión de cableado de voz, datos y eléctrico deberá ser colocado por ductos especiales que eviten la inducción de señales no deseadas, acumulación de elementos sólidos o bacterias. 18

19 Código de Colores Se hace recomendación del código de colores para la identificación de rutas y áreas de trabajo, como por ejemplo: 19

20 Telecom Rooms - Comparación TR para Oficinas TR Centro de Salud Fuente : Manual BICSI

21 Split Telecom Room Fuente : Manual BICSI

22 Nuevos Requerimiento Nurse Call Periféricos Convencionales Estación de Enfermeras Habitación de Hospitalización Fuente : Manual BICSI

23 SCE Patient Room ( Nurse Call Ip ) TR-HC 23

24 SCE Nurse Station ( Nurse Call Ip ) TR-HC 24

25 DICOM Network - Redundancia TR SALA DE EQUIPOS FTP-10g RADIOLOGIA BACKBONE FO-10g PROCESAMIENTO MEDICOS ESPECIALISTAS LOCALES TR MEDICOS ESPECIALISTAS REMOTOS 25

26 Sistema de Distribución de TV Interna Distribuye las señales desde los equipos receptores hasta las tomas de usuario. Está constituida por elementos pasivos cuya función es la de interconectar los diferentes elementos de la red y/o conectores de salida para el usuario. 26

27 Sistema de Distribución de TV Interna UTP DATOS COAX Fuente : Manual BICSI

28 IPTS Interactive Patient Television System Los nuevos sistemas interactivos de TV basados en IP permiten hacer las estadías más cómodas en los hospitales o cualquier centro de salud, estos nuevos sistemas han permitido aprovechar al máximo la red de cableado estructurado para la difusión de contenido interno como externo. 28

29 IPTS Interactive Patient Television System TR SALA DE EQUIPOS BACKBONE FO-10g 29

30 IPTV Consiste en transmitir programas de Televisión a través de una red de datos sobre el protocolo IP, lo que puede hacerse sobre Internet o no, pero normalmente se transmite sobre la propia red de datos del operador de cable para luego ser distribuida internamente a través de un SCE. UTP CAT6A coaxial CODEC / IP CORE - SW HABITACION PACIENTE coaxial UTP CAT6A UTP CAT6A Compañía de TV x Cable TR HOSPITAL SCE 30

31 Otras Documentos Para Usarlos de Referencia en el Diseño Para el diseño del data center en una edificación de salud se pueden tomar las recomendaciones de BICSI-002, como la TIA-942-A. En una edificación hospitalaria es importante considerar un buen diseño del sistema de seguridad y electrónica, para los nuevos dispositivos basados en Ip de esta forma aprovechar la red de cableado estructurado para esto podemos tomar como referencia las mejores practicas en BICSI

32 Conclusiones Tomar en cuenta que en edificios de salud debemos tener un mínimo de dos rutas de acceso diferentes entre la sala de ingresos y las salas de equipos. El factor de crecimiento se estima a un 100% para las salas de equipos y salas de telecomunicaciones. Implementar canales o ductos cerrados en espacios de manejo de aire, salas de quirófanos, zona de rayos X y MRI a fin de cumplir con los requisitos de control de infecciones (ICRs) y evitar niveles de Inducciones que nos afecten el trafico de información en la red de datos. Con respeto a las áreas de trabajo, son clasificadas según su densidad (baja, media y alta), las mismas definen la cantidad de servicios o dispositivos apropiados según el espacio. 32

33 GRACIAS! 33

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