PLAN ESTRATÉGICO DE LA AGENCIA ANTIDROGA PARA LA COMUNIDAD DE MADRID

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1 PLAN ESTRATÉGICO DE LA AGENCIA ANTIDROGA PARA LA COMUNIDAD DE MADRID M SaludMadrid Agencia Antidroga Comunidad de Madrid

2 PLAN ESTRATÉGICO DE LA AGENCIA ANTIDROGA PARA LA COMUNIDAD DE MADRID.

3 Mayo 22042

4 PRESENTACIÓN DEL CONSEJERO Hace ya 20 años que se aprobó el Plan Regional sobre Drogas de la Comunidad de Madrid, que significó el primer intento por abordar e intentar atajar el problema de las drogas en nuestra sociedad. Desde entonces, los esfuerzos desarrollados en el ámbito de las drogodependencias han sido cada vez más intensos y eficaces, en buena medida gracias al creciente compromiso del Gobierno de Madrid con esta cuestión, reflejado especialmente en la creación de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, en 1996, y en la aprobación de la Ley sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, en el año 2002; por citar sólo los dos ejemplos más destacados. En cualquier caso, si hay algo que hemos aprendido de nuestra experiencia a lo largo de todo este período, más allá de toda duda, es que el panorama de las drogodependencias no constituye una foto fija, sino que muy al contrario es una realidad compleja y en permanente evolución, en la que constantemente surgen nuevas sustancias adictivas y cambian tanto los patrones de consumo como el perfil de los enfermos. Esta circunstancia justifica sobradamente la elaboración de este Plan Estratégico de la Agencia Antidroga para la Comunidad de Madrid., que ordenará y orientará nuestra estrategia en los próximos años, con la finalidad de conseguir que, en la medida de lo posible, nuestras actuaciones resulten más ajustadas y adecuadas a las necesidades que se presenten en cada momento, tanto en los ámbitos preventivo como asistencial y de reinserción. Para conseguir estos objetivos, resulta de especial importancia lograr una mejora de la coordinación de los diferentes recursos para la atención a las drogodependencias, tanto en el ámbito sanitario como social, educativo y de ocio y tiempo libre; que ya han puesto en marcha las distintas administraciones, organizaciones sin ánimo de lucro e incluso determinadas empresas Esas dos líneas de actuación, la identificación de las tendencias y la mejora de la coordinación de los dispositivos existentes, constituyen dos de los ejes vertebradores más destacados de este Plan Estratégico de la Agencia Antidroga para la Comunidad de

5 Madrid.. Asimismo, cabe destacar que en la redacción de este texto han participado 118 profesionales con amplia experiencia en la materia, cuya trayectoria es el mejor aval que podíamos desear para garantizar su efectividad. En cualquier caso, es ahora cuando debemos abordar el paso más importante. En los próximos años, debemos concretar y llevar a la práctica todas las previsiones contenidas en este Plan, para poder garantizar la mejor asistencia en drogodependencias a todos los madrileños que la necesiten. No dudo, sin embargo, que gracias al esfuerzo y la dedicación de todos los magníficos profesionales con los que cuenta la Agencia Antidroga y el resto de instituciones y organismos implicados, en el año 2009, cuando podamos realizar la evaluación final del Plan, los resultados serán positivos y habremos avanzado de forma muy importante, en la mejora de la atención a lo que, sin duda, constituye uno de los graves problemas de salud que debe afrontar nuestra sociedad. Manuel Lamela Fernández Consejero de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid

6 PROLOGO En este documento se presenta el Plan Estratégico de la Agencia Antidroga para la Comunidad de Madrid.. En 1985 se puso en marcha el Plan Regional sobre Drogas de la Comunidad de Madrid. Más adelante, el Gobierno Regional crea, en 1996, la Agencia Antidroga, con la intención explícita de reforzar y optimizar las actuaciones en este ámbito. En esta misma línea, y con la finalidad de establecer un marco legal de referencia para todas las actuaciones, en el año 2002 se aprobó la Ley 5/2002, de 27 de junio, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos de la Comunidad de Madrid. En este contexto, y teniendo en cuenta la experiencia acumulada a lo largo de estas dos décadas, es el momento de formular un Plan Estratégico de la Agencia Antidroga para la Comunidad de Madrid que permita consolidar el esfuerzo desarrollado hasta aquí en el estudio, la prevención y la atención de los problemas relacionados con el consumo de drogas, desde la coordinación de esfuerzos dentro de un abordaje biopsicosocial, la base en la evidencia de las actuaciones y la atención a la calidad y a las necesidades sociales existentes en cada momento. La planificación estratégica es un método de trabajo que permite orientar los esfuerzos invertidos en afrontar los múltiples problemas relacionados con las drogas en la sociedad. En este caso, el Plan Estratégico debe orientar los esfuerzos de la Agencia Antidroga, que actúa como organización directriz y coordinadora, pero también debe constituir un apoyo a los esfuerzos realizados por los municipios en cada uno de sus territorios, y de las organizaciones sociales que prestan servicios y desarrollan programas en nuestro entorno comunitario. La elaboración de este Plan se ha desarrollado en varias fases. En primer lugar, se ha realizado un análisis de la situación actual, valorándose la evolución de los problemas relacionados con el consumo de drogas y el resultado o impacto de las políticas y actuaciones realizadas. En segundo lugar, se ha formulado misión y visión, y por último, y en función del trabajo anterior, se han definido los objetivos, los modelos de intervención de los que se parte, las líneas de actuación, las estructuras y métodos de trabajo, las actividades y los plazos temporales para el desarrollo del trabajo previsto.

7 En el capítulo introductorio se sintetiza la historia de estos 20 años de intervención en drogodependencias, en el segundo, se analiza la evolución y la situación actual relacionada con el uso de drogas y los problemas relacionados con dicho uso en esta Comunidad. En los siguientes capítulos se describen las características del Plan; en el tercero, se presentan los principios que lo guían y articulan: la misión, los principios rectores, la visión y los valores que lo orientan. Finalmente, en los capítulos cuarto y quinto, se presentan los contenidos específicos del Plan, formulándose los objetivos, junto con las líneas estratégicas y las actuaciones previstas para los cuatro años de vigencia. Por último, resaltar que se ha pretendido que en el trabajo que ha dado lugar al Plan participaran todos los agentes implicados: técnicos y responsables de la toma de decisiones, administraciones locales y ONGD, trabajadores de todos los ámbitos. Queremos que todos se sientan partícipes y protagonistas y que se reconozcan en él. A todos los que han participado les agradecemos su esfuerzo y sus aportaciones.

8 CONTENIDOS años de trabajo para el desarrollo de un marco eficaz de protección, prevención, atención y reinserción en drogodependencias:... pág Consumo de drogas en la Comunidad de Madrid: situación actual y tendencias observables:... pág Principios rectores:... pág Objetivos generales y específicos:... pág Líneas estratégicas y modelo operacional para el desarrollo del Plan:... pág. 43 ANEXOS 1. Bibliografía:... pág Relación de siglas:... pág Desarrollo del Plan a través de un modelo participativo y por procesos:... pág. 81 7

9

10 CAPITULO 1 20 AÑOS DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE UN MARCO EFICAZ DE PROTECCIÓN, PREVENCIÓN, ASISTENCIA Y REINSERCIÓN EN DROGODEPENDENCIAS. En la actualidad, el uso de drogas se produce en un contexto económico y social donde la presión para consumir se vio incrementada a lo largo del S.XX con la modificación -al alza- del marco de producción y venta. Los intereses económicos que desde entonces mantienen y refuerzan las redes de producción y comercialización de sustancias psicoactivas, son factores que condicionan los usos de cada droga. Además de estos cambios, también han variado sensiblemente los contextos vitales y sociales de grandes grupos de población. Los nuevos escenarios de ocio, los fenómenos relacionados con el paro laboral, el desarraigo cultural relacionado con las migraciones masivas y la carencia de suficientes mecanismos integradores, el incremento de la esperanza de vida, la fuerza social de unos medios de comunicación todavía dependientes de la comercialización de las drogas legales; la irrupción de las nuevas tecnologías como instrumento de promoción y venta ilegal de drogas, son solo algunos ejemplos de estas nuevas circunstancias de una sociedad en constante evolución, que consecuentemente plantea necesidades nuevas y retos continuos a los que responder adecuadamente. 9 En este contexto, la propia sociedad debe generar y facilitar instrumentos de gestión y protección, así como herramientas para afrontar los constantes cambios. Es así como a finales de los años 70 empiezan a surgir en España algunas experiencias institucionales con la explícita intención de afrontar los problemas relacionados con las drogas. Pocos años después, se materializa con la creación, en 1985, del Plan Nacional sobre Drogas (PNSD) y paralelamente, la aprobación del Plan Regional sobre Drogas de la Comunidad de Madrid. Desde entonces, la Comunidad de Madrid ha venido desarrollando un amplio marco legal para abordar todo lo relativo a las drogodependencias y los trastornos adictivos. Este desarrollo ha sido

11 posible gracias a la facultad conferida a través de su Estatuto aprobado por Ley Orgánica 3/1983, reformado posteriormente por la Ley Orgánica 10/1994 y 5/1998, donde en su art. 27 atribuye a la Comunidad de Madrid la capacidad de desarrollo legislativo, incluida la potestad reglamentaria y la ejecución de todas las actuaciones relacionadas con el fomento y el cuidado de la salud y la provisión de los servicios sociales, entre otras. En armonía con lo dispuesto en la Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (LOSCAM), la actuación en materia de drogodependencias constituye un aspecto sustantivo de la política sanitaria de la Comunidad de Madrid, que se dirige al doble objetivo de la reducción de la demanda y a la disponibilidad de tratamiento para las personas con problemas de drogodependencias. Además, el Estatuto también recoge otras competencias relacionadas con drogodependencias como su art. 26.1, apartado 12, en materia de publicidad, apartado 23 en materia de promoción y ayuda de grupos sociales necesitados de especial atención incluida la creación de centros de protección, reinserción y rehabilitación; apartado 24 en materia de protección y tutela de menores y desarrollo de políticas de promoción integral de la juventud; y apartado 30, en materia de espectáculos públicos. 10 Esta potestad genérica establecida en el Estatuto de Autonomía de la Comunidad de Madrid fue objeto de desarrollo en el marco del Plan Regional sobre Drogas. En 1996 se vio sustancialmente reforzado con la creación de la Agencia Antidroga por medio de la Ley 11/1996 de 19 de diciembre. A partir de su creación, en la Agencia Antidroga residen todas las competencias relativas a la prevención, tratamiento y reinserción de Drogodependencias, y entre sus objetivos destacan: - Impulsar y coordinar todos los recursos asistenciales y sanitarios con el resto de las Administraciones en materia de prevención, tratamiento y reinserción de problemas relacionados con las drogas, desarrollando una auténtica red pública de servicios sociales y sanitarios que garantice la respuesta más adecuada a las necesidades reales. - Centralizar, en el ámbito de la Comunidad de Madrid, toda la información sobre la materia para su análisis y estudio, con el objetivo de llevar a cabo un trabajo permanente de información y orientación a los ciudadanos sobre el uso de las drogas.

12 Tras varios años de andadura, la Agencia Antidroga impulsó el desarrollo y aprobación de la Ley 5/2002, de 27 de junio, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos de la Comunidad de Madrid. Una Ley de vital relevancia para cohesionar y optimizar las distintas actuaciones sobre drogodependencias. El objeto último de esta Ley ha sido la ordenación de las competencias y actuaciones de las entidades públicas y privadas destinadas a la prevención y asistencia de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, y la integración de las personas drogodependientes o con trastornos adictivos en la Comunidad de Madrid Además, contempla en su art. 43, la creación y funciones del Observatorio Regional sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos. Con ello, se asegura la disponibilidad de un instrumento de recogida de información objetiva que permita la estandarización y el análisis sistemático y periódico de los distintos indicadores relacionados con las drogas y las drogodependencias, así como el impulso de investigación clave en este campo. En la Comunidad de Madrid, los ayuntamientos tienen también capacidad para elaborar políticas específicas de prevención, asistencia y reinserción en materia de drogodependencias, y disponen igualmente de competencias en materia de inspección y, en algún supuesto, aplicación de las sanciones previstas en la Ley 5/2002: los Planes Municipales sobre Drogas, tienen un carácter más específico en relación con la problemática y necesidades locales. 11 Los sensibles avances alcanzados, se asientan pues en cuatro pilares básicos. En primer lugar, una progresiva implicación institucional, en segundo lugar, los profesionales y equipos del sector, en tercer lugar, un grado suficiente de consenso sobre los objetivos de las políticas sobre drogas y, finalmente, un incremento de la disponibilidad de información basada en la evidencia, procedente de investigación relevante en este ámbito. Estos avances permiten la definición de modelos teóricos y estrategias eficaces para aportar soluciones, facilitando la toma de decisiones informadas y basadas en la evidencia de eficacia. A partir de estos progresos, el Plan Estratégico de la Agencia Antidroga para la Comunidad de Madrid. se plantea como un paso indispensable para seguir avanzando en aspectos de calidad, eficacia y eficiencia.

13 Debe constituir un instrumento formal y operativo que en los próximos cuatro años permita consolidar los avances conseguidos hasta ahora en el abordaje de los problemas relacionados con las drogas. Para cumplir su función, dicho instrumento deberá coordinar, prestar apoyo y facilitar el trabajo diario de todos los implicados en el abordaje de los problemas relacionados, a la vez que aportar criterios de racionalidad, calidad, equidad y eficacia al trabajo desarrollado. El Plan Estratégico que se presenta a continuación constituye una propuesta comprensiva y global que, además de definir los objetivos generales y específicos a cumplir, detalla las líneas de trabajo y las actuaciones necesarias para conseguir dichos objetivos. Como conclusión, señalaremos que las bases sobre las que se asienta el Plan Estratégico de la Agencia Antidroga son las siguientes: El compromiso institucional del Gobierno de la Comunidad de Madrid, la Consejería de Sanidad y Consumo y la Agencia Antidroga de promover la mejora de la salud y la calidad de vida de la población, y consecuentemente, protegerla de los múltiples riesgos asociados al uso de las distintas drogas 12 El compromiso del Gobierno de la Comunidad de Madrid de desarrollar en todo el ámbito territorial de su competencia, las líneas marcadas por la Estrategia Nacional sobre Drogas , elaborada y consensuada por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y las Comunidades Autónomas. La voluntad del Gobierno de la Comunidad de Madrid de adoptar un enfoque global en el abordaje de los problemas relacionados con las drogas, y desarrollar una política integral, integrada, comprensiva y multisectorial El compromiso de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid de asumir sus responsabilidades en el liderazgo, integración e impulso de la colaboración entre los distintos recursos públicos e instancias comunitarias, para conseguir una mejora significativa de la salud y la calidad de vida de la población

14 CAPÍTULO 2 CONSUMO DE DROGAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID: SITUACIÓN ACTUAL Y TENDENCIAS OBSERVABLES. El conocimiento de las diferencias geográficas y temporales en el consumo de drogas y los problemas asociados puede permitir orientar las políticas e intervenciones sobre drogas y evaluar globalmente sus resultados. Para que esto sea posible es necesario contar con sistemas de información y metodologías que ofrezcan datos válidos y fiables. En los marcos español y madrileño las metodologías utilizadas han ido adecuándose progresivamente, para poder disponer de la información objetiva precisa para la planificación. Los indicadores sobre problemas de drogas obtenidos de sistemas de información son útiles para evaluar los resultados o el impacto de las políticas globales sobre drogas, siempre que se cuente con información suficiente sobre las intervenciones realizadas y otros factores externos que pueden influir en los resultados. Por ejemplo, la evolución de indicadores como las prevalencias de consumo de drogas o el riesgo percibido ante las distintas conductas de consumo puede ayudar a evaluar las políticas preventivas desarrolladas en un área dada, y la evolución de la mortalidad por reacción aguda a drogas o de la infección por VIH relacionada con la inyección de drogas puede servir para evaluar las políticas de reducción de daños o riesgos Método Los datos que se incluyen a continuación se han extraído de las siguientes fuentes: A) DATOS SOBRE CONSUMO NO PROBLEMÁTICO DE DROGAS Encuesta domiciliaria sobre drogas del Observatorio Español sobre Drogas (OED). El método utilizado en estas encuestas puede hallarse en los informes del OED. Se trata de una encuesta bienal (realizada los años 1995, 1997,1999, 2001 y 2003) sobre el uso de drogas

15 dirigida a la población general de años. La información se obtiene mediante entrevista personal en los hogares, con cuestionario auto administrado con papel y lápiz para las preguntas sobre consumo de drogas. Aquí se ha analizado la submuestra correspondiente a la Comunidad de Madrid, con un tamaño que varía, según el año, entre 844 y personas. Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar del OED. El método utilizado en estas encuestas puede hallarse también en los informes del OED. Se trata de una encuesta bienal dirigida a los estudiantes de secundaria y Formación Profesional de años, realizada con la colaboración de los Gobiernos Autonómicos. La información se obtiene mediante un cuestionario auto administrado a todos los estudiantes de las aulas seleccionadas. Aquí se ha analizado la submuestra correspondiente a la Comunidad de Madrid, con un tamaño que varía, según el año, entre y sujetos. Se realizó los años 1994, 1996,1998, 2000, 2002 y B) DATOS SOBRE CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGAS Sistema de indicadores de la Agencia Antidroga Indicador tratamiento por abuso o dependencia de drogas: Los centros ambulatorios públicos o con financiación pública que realizan tratamientos del abuso o la dependencia de drogas notifican las admisiones a tratamiento que se producen a lo largo del año siguiendo un protocolo estándar. La hoja de notificación incluye sobre todo información sociodemográfica y sobre consumo de drogas. - Episodios de Urgencias hospitalarias por reacción aguda a drogas: Se acude a los archivos de urgencias de los principales hospitales de la Comunidad y se revisan las historias clínicas, seleccionando aquellos episodios de urgencias que, de acuerdo con los datos anotados en la historia están directamente relacionadas con el consumo de drogas siguiendo el protocolo del OED.

16 - Mortalidad por reacción aguda a drogas: Se incluyen los casos de muertes judiciales por reacción adversa al consumo de drogas. La información se recoge a partir de los informes de los médicos forenses y del Instituto Nacional de Toxicología. Se trata de fallecidos en cuyos fluidos biológicos se detectan drogas psicoactivas (o sus metabolitos) y/o tienen otros antecedentes de consumo reciente de drogas (presencia de drogas o material de consumo junto al cadáver o en cavidades corporales externas, mención de consumo reciente por parte de familiares o amigos, etc). Para recogerlas se sigue el protocolo del OED Resultados A) DATOS SOBRE CONSUMO NO PROBLEMÁTICO DE DROGAS Los datos sobre Consumo no problemático de drogas se recogen a partir de las dos encuestas poblacionales expuestas anteriormente: Encuesta Domiciliaria (ED) y Encuesta Escolar (EE) 15

17 La gráfica 1 nos indica la distribución relativa de las sustancias legales e ilegales que consumen los madrileños. Tres son las drogas que más han probado los madrileños, tanto escolares como adultos: alcohol, tabaco y cannabis. Con una diferencia de magnitud importante con respecto al resto de sustancias que se consumen por menos del 7% de los madrileños. Destaca que la mayoría de las sustancias han sido probadas en mayor porcentaje por los escolares. 16

18 La gráfica 2 recoge la edad media de inicio al consumo de las distintas sustancias. Entre los 13 y los 16 años se inicia el consumo de todas las drogas, siendo el tabaco la primera y la cocaína la que se prueba la última. Globalmente parece que en el último año recogido existe una discretísima tendencia a retrasarse la edad de inicio en todas drogas. 17

19 CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS En la Comunidad de Madrid, al igual que en el resto de España, el consumo de bebidas alcohólicas está muy extendido, tanto en la población adulta como en la población juvenil. Se observa un patrón de consumo diferenciado en ambas poblaciones: en los adultos se consume alcohol de forma más regular y el consumo es mucho más elevado en hombres que en mujeres, mientras que entre los jóvenes no se observan diferencias de genero y prevalecen los consumos intensos centrados en el fin de semana. En la gráfica 3 observamos cómo la edad de inicio al consumo de alcohol ha ido disminuyendo en los últimos años. 18

20 En la gráfica 4 se recogen los resultados de la EE y ED sobre consumo de alcohol en la población madrileña. En los escolares había disminuido la prevalencia del consumo en los tres indicadores temporales ( Ha probado la sustancia, ha consumido en el último año y consumo habitual), presentándose en el último año recogido un ligero ascenso que no llega a alcanzar los niveles del año En los adultos el descenso se mantiene en el período estudiado. En la gráfica 4 se recoge también la percepción del riesgo por el hecho de consumir alcohol entre adultos y escolares. En ambas poblaciones un porcentaje inferior al 50% consideran peligroso el consumo de bebidas alcohólicas. Entre los adultos la percepción del riesgo ha ido aumentando en los últimos años, mientras que en los adolescentes la tendencia ascendente de los primeros años se ha detenido e incluso desciende en los tres últimos años, coincidiendo con la subida en el consumo. 19

21 La gráfica 5 recoge la evolución del porcentaje de escolares de 14 a 18 años que se habían emborrachado en el mes previo a ser encuestados. Se observa como en el último año la tendencia descendente se ha invertido. 20

22 CONSUMO DE TABACO En la Comunidad de Madrid existen planes y actuaciones específicos para los problemas derivados del consumo de alcohol y tabaco. No obstante, este Plan Estratégico no podría dejar de prestar atención e intervenir sobre estas drogas. Los datos de las encuestas domiciliarias y escolares sobre drogas muestran una tendencia al aumento de la prevalencia de consumo de tabaco tanto entre la población general como entre la población juvenil residente en la Comunidad de Madrid según se recoge en la Gráfica 6. Lo que contrasta con el aumento de la percepción del riesgo, algo más en los adultos que entre los escolares 21

23 CONSUMO DE CANNABIS Al igual que en el resto de España y de la Unión Europea, el cannabis es la droga ilegal más consumida en la Comunidad de Madrid y su consumo ha ido aumentando en los últimos años sobre todo en la población juvenil según se recoge en la Gráfica 7 22 La edad de inicio es cada vez menor, la disponibilidad aumenta y el concepto del riesgo ha disminuido significativamente en los últimos años, aunque entre los escolares en el año 2004 parece haberse invertido la tendencia. Este aumento del consumo se verá reflejado en las demandas de tratamiento y en las urgencias hospitalarias como veremos más adelante.

24 CONSUMO DE COCAÍNA La cocaína es claramente la segunda droga ilegal en cuanto al volumen de problemas generados en la Comunidad de Madrid, y en los últimos años ha aumentado mucho tanto el consumo como los problemas asociados. En general, todos los indicadores coinciden a la hora de mostrar el aumento, destacándose el hecho de la disminución de la edad de inicio al consumo de esta droga y el aumento de la disponibilidad percibida. El concepto del riesgo por el consumo ha disminuido mucho entre los escolares, a la vez que aumenta el consumo, manteniéndose alto entre la población adulta, que sólo en la última encuesta registrada presenta un aumento considerable en el indicador consumo experimental, pero que se mantiene muy por debajo del consumo entre los más jóvenes. Gráfica 8 23

25 CONSUMO DE HIPNOTICOS Y SEDANTES En los últimos años ha aumentado de forma importante el consumo de hipnóticos y sedantes sin receta médica y los problemas asociados con el consumo de estas sustancias en la Comunidad de Madrid. Cabe destacar el adelanto de la edad de inicio al consumo de estas sustancias sobre todo entre las escolares madrileñas. CONSUMO DE OTRAS DROGAS El resto de drogas han sido probadas por menos del 5% de la población madrileña y el consumo habitual está todavía más bajo. La edad de inicio se ha retrasado, el concepto del riesgo frente al consumo de estas sustancias se mantiene alto y los problemas asociados al consumo de estas sustancias existen pero en niveles muy bajos. Es de señalar el descenso en el consumo de éxtasis en la Comunidad de Madrid en franca relación con el aumento de la percepción del riesgo por el consumo de estas sustancias entre la población escolar. Entre los adultos sólo el indicador consumo experimental parece haber subido en el último año de la ED. Gráfica 9 24

26 Todos los indicadores de consumo (encuestas a población general y escolar) y de problemas asociados al consumo de heroína (inicio de tratamientos, urgencias o muertes relacionados con el consumo de heroína) muestran una tendencia muy importante de descenso, cabe destacar además el cambio de la vía de consumo habiéndose sustituido la vía parenteral por la vía pulmonar. Sin embargo los pacientes en tratamiento con sustitutivos opiáceos constituyen una importante bolsa de pacientes crónicos, siendo en los centros de atención todavía un importante porcentaje de los tratados. DISPONIBILIDAD PERCIBIDA Con la excepción de los inhalantes, alucinógenos y anfetaminas, el resto de las drogas son percibidas como fácilmente disponibles por los escolares madrileños según podemos ver en la gráfica. 25

27 RIESGO PERCIBIDO ASOCIADO AL CONSUMO El concepto de riesgo asociado al consumo de sustancias no es igual entre los adultos y los adolescentes, siendo en estos últimos siempre menor. En la gráfica 11 se observa la percepción del riesgo para cada una de las sustancias y su evolución en los años estudiados. 26 POLICONSUMO DE DROGAS PSICOACTIVAS El consumo de múltiples drogas en el mismo período de tiempo es un fenómeno frecuente entre los consumidores de drogas. Por ejemplo, en 2004 en la Comunidad de Madrid, entre los estudiantes que habían consumido cocaína en los últimos 12 meses, un 100% había consumido alcohol en el mismo período, un 97,9% cannabis, un 27,4% éxtasis, un 21,3% alucinógenos, un 20,8% anfetaminas, y un 10,7% hipnóticos y sedantes sin receta. Los datos son parecidos en el caso de la población general (15-64 años).

28 B) DATOS SOBRE CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGAS Globalmente, en los últimos años han disminuido mucho los problemas más graves relacionados con el consumo de drogas ilegales, principalmente las muertes por reacción aguda tras el consumo de estas drogas ( sobredosis ) y los nuevos diagnósticos de SIDA o de infección por VIH tanto en la Comunidad de Madrid como en el conjunto de España. Estos hechos se relacionan muy probablemente con el descenso del número de inyectores (sustitución de la vía parenteral por la vía fumada para consumir heroína) y con la expansión de los tratamientos de mantenimiento con metadona y otros programas de reducción del daño. INDICADOR TRATAMIENTO En la gráfica 12 se recoge el número de sujetos en tratamiento en la Comunidad de Madrid por consumo de drogas y su distribución por edad, observándose el progresivo envejecimiento de los tratados en nuestra Comunidad. 27

29 28

30 La gráfica 13 recoge la distribución de los sujetos nuevos admitidos a tratamiento según la droga consumida. Se observa el cambio de patrón en los años del estudio. La heroína ha disminuido mucho como droga entre los admitidos a tratamiento por primera vez, siendo sustituida por la cocaína, pero sigue siendo la droga por la que reciben tratamiento la mayoría de los sujetos que permanecen en tratamiento a los largo de los años, fundamentalmente en los programas con sustitutivos opiáceos. El patrón de policonsumo es el preponderante. Se observan tres perfiles de consumo que reflejan importantes diferencias en las características sociosanitarias de los consumidores: los que consumen heroína y otras drogas pero no cocaína, los que consumen heroína y cocaína y otras drogas y los que consumen cocaína y otras drogas pero no consumen heroína, siendo estos los más adaptados socialmente y los que menos problemas sanitarios y legales presentan. 29

31 La gráfica 14 refleja uno de los hechos más importantes en el patrón de consumo de drogas en la Comunidad de Madrid que es el cambio de la vía de consumo de la heroína, indudablemente asociado a los programas de reducción de daños implantados en los últimos años. 30 INDICADOR URGENCIAS HOSPITALARIAS En este indicador se recogen los episodios de urgencias por consumo de drogas en 12 grandes hospitales de Madrid una semana de cada mes. En el año 2004 el indicador ha cambiado y se ha pasado a recoger todos los episodios de urgencias en sujetos en que se mencione consumo de sustancias psicoactivas en la historia, este o no relacionado con la sustancia el episodio de urgencias, lo que ha provocado el aumento considerable del número de urgencias recogidas (ver gráfica 15) y el aumento del papel de los hipnosedantes como causa del episodio (ver gráfica 16). Al margen de este artefacto provocado por el cambio en la definición del indicador, cabe señalar la presencia de la cocaína como sustancia mayoritaria en los episodios de urgencia, exceptuando los hipnosedantes, la disminución de la heroína y el aumento del cannabis

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