INDICACIONES DE TRATAMIENTO EN MENOPAUSIA
|
|
- Mercedes Coronel Palma
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 INDICACIONES DE TRATAMIENTO EN MENOPAUSIA Juan Mozas Moreno, Angel Santalla Hernández, Julia Gómez Fernández, Francisca Hurtado Sánchez, Jesús Presa Lorite El aumento de la expectativa de vida de la población general debido a la mejora de las condiciones sociales y al avance de la tecnología médica, ha hecho surgir en los últimos años un interés especial por estudiar la calidad de vida tanto en general como en determinados colectivos específicos. Uno de estos colectivos ha sido la mujer, y en especial la mujer en edad menopáusica, puesto que un largo período de su vida se desarrolla en esta etapa. Durante la fase climatérica, la mujer experimenta importantes modificaciones en todas sus esferas (condicionadas tanto por los cambios hormonales, como por los cambios sociales y familiares que aparecen en esta época de la vida) que podrían influir en su calidad de vida. Estudiar la influencia que la menopausia produce en la calidad de vida de las mujeres es un objetivo de gran magnitud, debido principalmente a que afecta a un sector amplio e importantísimo de nuestra sociedad y a su gran transcendencia, pues en un gran número de mujeres esta etapa supone un cambio importante en su estado de salud (desde el punto de vista psíquico y físico). La detección de aquellas mujeres que presenten una disminución importante en su bienestar y su tratamiento, supondría una mejora importante en la calidad de vida de este colectivo. El climaterio es el periodo de transición en la vida de una mujer que va, desde la etapa reproductiva, hasta la postreproductiva. En este tiempo, se presentan un conjunto de fenómenos que acompañan al cese progresivo de la función ovárica, con disminución de la producción de hormonas sexuales, que se pone de manifiesto por una serie de síntomas ligados a esa deficiencia hormonal. Estos síntomas, aunque referidos por la mayoría de las mujeres, en casi todas las sociedades, son muy variables de unas mujeres a otras y afectan en mayor o menor grado su bienestar físico y psíquico.
2 Actualización Obstetricia y Ginecología 2009 El climaterio comprende un periodo normal y fisiológico en la vida de la mujer que, por tanto, en general no requiere ningún tratamiento. Cuando los síntomas y la frecuencia e intensidad de los mismos afectan a la vida normal de una mujer, existen distintas posibilidades de tratamiento, según cada síntoma. SÍNTOMAS DE LA MENOPAUSIA. Los síntomas relacionados directamente con la menopausia, como consecuencia del descenso de los estrógenos, son los síntomas vasomotores y los derivados de la atrofia de la región genito-urinaria (sequedad vaginal, dispareunia...). Otros síntomas que se han asociado con la menopausia son: incontinencia urinaria, infecciones urinarias repetidas, depresión, insomnio, pérdida de memoria, disminución del deseo sexual y dolores músculo-esqueléticos, entre otros, aunque en la mayoría de ellos no existe una relación directa con la menopausia, y por tanto dependen de otros factores en cada mujer. A1) Síntomas relacionados con la menopausia. Síntomas vasomotores. Los sofocos son una sensación subjetiva de calor, que puede acompañarse de ansiedad, irritabilidad, sudoración y palpitaciones. Cerca del 80% de las mujeres los presentan, de las cuales 10% a 20% los consideran graves. Según el Study of Women's Health Across the Nation (SWAN), que evaluó diferentes grupos étnicos que residen en los EE.UU., en mujeres japonesas y chinas, al igual que en otras regiones asiáticas, la incidencia de síntomas menopáusicos es inferior. Dado el considerable efecto placebo que se observa en el tratamiento de los sofocos, la eficacia debe evaluarse en ensayos controlados, ya que una revisión Cochrane informó reducciones de hasta 58% en respuesta al placebo. Algunas modificaciones conductuales pueden atenuar los síntomas, al igual que ciertas terapias herbales y botánicas; entre ellas, el uso del cohosh negro. Con respecto a los fitoestrógenos, existe gran variabilidad individual en la respuesta. El tratamiento más eficaz de los síntomas menopáusicos es la TH con estrógenos, ampliamente comprobada y confirmada, con descenso en la frecuencia cercano al 75%, estimado en una revisión de la base de datos Cochrane, brindan alivio aun con dosis bajas. Además, en la mayoría de los casos, no es necesario el 2
3 Ginecología tratamiento prolongado, lo que contribuye a reducir los riesgos. La eficacia en el alivio de los síntomas ha sido demostrada para todos los tipos de estrógenos (orales conjugados, estradiol oral) y vías de administración, pero los transdérmicos son preferibles cuando se desea evitar el efecto metabólico de primer paso hepático, en mujeres fumadoras y por elección de la paciente, al tiempo que esta vía impactaría menos sobre la coagulación y la densidad mamográfica. Se han evaluado numerosos agentes para el tratamiento no hormonal de los sofocos, tanto en mujeres menopáusicas sanas como en aquellas con cáncer de mama. Entre los agentes estudiados se encuentra la clonidina, un agonista alfa de acción central, cuyos resultados fueron contradictorios y la paroxetina y venlafaxina, que son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y de serotonina/norepinefrina (ISRSN), que han mostrado eficacia en el manejo de los síntomas vasomotores. Síntomas vulvovaginales. Uno de los problemas que se presentan con mayor frecuencia son los síntomas vulvovaginales, asociados con el estado prolongado de hipoestrogenismo, cuya evolución es progresiva, a diferencia de los síntomas vasomotores y las alteraciones del estado de ánimo, que tienden a resolverse de manera espontánea. Entre 27-55% de las pacientes refieren sequedad vaginal y 32-41% dispareunia. Sólo una quinta parte de las pacientes consulta por este problema, por lo que el médico debe indagar sobre su existencia a fin de implementar medidas de tratamiento. La disminución de estrógenos afecta de varias maneras el epitelio y producen síntomas como sequedad, prurito, sensación de quemazón y dispareunia. Las mujeres sexualmente inactivas, las que no han tenido partos vaginales y aquellas que fuman (probablemente por disminución de la actividad de aromatasa) son más proclives a presentar atrofia vaginal, mientras que la actividad sexual regular y los niveles hormonales circulantes altos favorecen la conservación de la vagina sana. El mejor tratamiento de la vaginitis atrófica se basa en los estrógenos exógenos, en especial aquellos aplicados localmente, pero en casos de contraindicación o negativa a recibirlos, los síntomas de irritación y sequedad pueden mejorarse, además de facilitar las relaciones, con una adecuada lubricación. Se han obtenido buenos resultados con cremas hidratantes vaginales, utilizadas 3 veces por semana, que retienen la hidratación por adherencia al epitelio vaginal, pero no actúan sobre los cambios atróficos. 3
4 Actualización Obstetricia y Ginecología 2009 Las mujeres que reciben TH de bajas dosis pueden presentar vaginitis atrófica, fácilmente tratable con sistemas de liberación vaginal de estrógenos en dosis bajas. Estos sistemas también se recomiendan en pacientes que sólo presentan síntomas vaginales, dado que brindan alivio eficaz y revierten los cambios atróficos. La eficacia, seguridad y aceptabilidad de los tratamientos locales ha sido confirmada por los resultados de una revisión efectuada en la base de datos Cochrane; la autora también señala que las pacientes con contraindicaciones para recibir estrógenos sistémicos pueden ser tratadas con estrógenos locales, ya que las dosis que alivian los síntomas vaginales no alcanzan niveles circulantes superiores a los normales en la posmenopausia con perfil de seguridad endometrial aceptable. A2) Otros síntomas. Alteraciones del sueño. En la transición menopáusica son sumamente frecuentes los trastornos del sueño, lo que fue demostrado en el estudio SWAN, con 30% de mujeres encuestadas de 40 a 55 años que refirieron este síntoma. Las dificultades para dormirse, con despertares frecuentes y problemas para volver a conciliar el sueño fueron los referidos con mayor frecuencia. Este síntoma también mostró una fuerte asociación con los sofocos, mientras que la relación fue inversa con la actividad física. No debe asumirse que las alteraciones del sueño se deben a los sofocos, sino que deben investigarse otros factores como: hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, afecciones psiquiátricas, apnea obstructiva del sueño o síndrome de piernas inquietas, al igual que el consumo de cafeína, alcohol u otras sustancias y factores ambientales o conductuales. La primera estrategia para abordar este problema consiste en medidas higiénicas, acciones educativas y modificaciones conductuales. No se ha podido demostrar en forma concluyente que los sofocos tengan una relación causal, pero la calidad del sueño mejora con el uso de TH. Las modificaciones de conductas y hábitos incluyen evitar comidas y bebidas estimulantes, realizar actividades de relajación, descansar en una habitación oscura y silenciosa e, incluso, el empleo de terapias cognitivas y actividad física moderada. Los buenos resultados obtenidos con la TH no parecen deberse sólo a la reducción de los sofocos, lo que sugiere que los estrógenos actuarían a través de otros mecanismos neurológicos. 4
5 Ginecología Estado depresivo. En la TM, la presencia de sentimientos de tristeza o depresión es informada en porcentajes que alcanzan 19-29%. La depresión clínica es mucho menos frecuente y no se considera un componente normal de la menopausia. El estudio SWAN demostró mayor presencia de síntomas depresivos en pacientes con alteraciones del sueño (39.7% vs 15.4%) y síntomas vasomotores (36.6% vs 18%). Los antecedentes de depresión, la mala salud física y el estrés de la vida diaria actuaron como factores de riesgo, pero no se pudo demostrar la asociación entre los niveles de estrógenos y la incidencia de depresión. Estos datos apoyan la teoría del efecto dominó, que interpreta la depresión como consecuencia de un estado de irritabilidad por las alteraciones del sueño, causadas, a su vez, por los síntomas vasomotores. En las mujeres con síntomas depresivos leves a moderados se han demostrado beneficios importantes con la terapia estrogénica, que parecen ser especialmente notables en la etapa posmenopáusica temprana, independientes de los síntomas vasomotores y sugieren que los estrógenos ejercen sus efectos beneficiosos en múltiples niveles del sistema nervioso. Dolores músculo-esqueléticos. El dolor y la rigidez de las articulaciones es uno de los síntomas más problemáticos, dado que las mujeres ven dificultada la realización de actividad física y eso las hace sentir "más viejas". Según datos del estudio SWAN, 67% de las mujeres posmenopáusicas refiere dolores músculo-esqueléticos, aunque su origen y prevención no son bien conocidos y poco se sabe sobre su tratamiento. El dolor y la rigidez pueden mejorar mucho con la actividad física, en particular con ejercicios de flexibilidad y estiramiento, como los de yoga. Los informes de la WHI señalan que los síntomas del aparato locomotor parecen mejorar con la TH, con menor probabilidad de aparición de nuevos dolores en el grupo con TH combinada, pero la sintomatología persiste en alto porcentaje de los casos. Sexualidad. Los cambios en la función sexual asociados con la edad y la menopausia son muy comunes y pueden considerarse normales, ya que son referidos por el 42% de las mujeres encuestadas al inicio de la TM y 88% a los 8 años. Los trastornos abarcaron 5
6 Actualización Obstetricia y Ginecología 2009 varias dimensiones de la sexualidad, con disminución de la frecuencia, el interés y la capacidad de respuesta, cambios en los sentimientos hacia el compañero, incomodidad y sequedad vaginal. Los cambios en la función sexual ejercen un impacto significativo en las mujeres, tanto en cuanto a su identidad como en sus relaciones sociales. Los médicos deben indagar acerca de estas alteraciones, para establecer cómo se ve afectada la vida de cada paciente, tanto en forma individual como en su pareja. La testosterona aún cumple un papel poco claro en la menopausia natural, dado que la producción ovárica de andrógenos aumenta levemente, se reduce la de origen adrenal y se incrementa la testosterona libre, probablemente debido a la menor síntesis de globulina fijadora de andrógenos y estrógenos. Así, la declinación de la actividad sexual no se relaciona con los niveles de andrógenos sino con el descenso de estradiol. En las mujeres con menopausia quirúrgica, la testosterona tiene mayor importancia, ya que desciende rápidamente a menos de la mitad. Estas pacientes refieren mayor grado de pérdida de la libido, por lo que deben considerarse en forma separada. La disfunción sexual femenina es un proceso multifactorial, que abarca las experiencias previas, el envejecimiento, las actitudes hacia la menopausia y la edad, alteraciones en la imagen corporal, el estado de salud y otros factores como medicamentos, estrés, cansancio, abuso de sustancias, estado de salud psicológica y disfunciones sexuales en la pareja. La multiplicidad de factores involucrados lleva a que sea muy difícil resolver los problemas planteados por las pacientes con una simple intervención o con medicación. La función sexual es afectada favorablemente por los estrógenos, dado que entre sus efectos se incluyen las mejoras en la lubricación y el confort vaginal; asimismo, el deseo sexual y la excitación se ven beneficiados, pese a una menor disponibilidad de testosterona libre. El efecto parece ser superior con los estrógenos transdérmicos, mientras que las formulaciones de uso local generaron cambios beneficiosos sobre la atrofia urogenital. El tratamiento de las alteraciones del deseo e interés sexual en pacientes con menopausia quirúrgica es la principal aplicación de los andrógenos, ya que los estudios efectuados han demostrado la eficacia de la testosterona transdérmica. Los efectos de los parches con 300 µg diarios de testosterona, en comparación con placebo, demostraron mejorías significativas en el grupo tratado, tanto en el deseo 6
7 Ginecología (67% vs 48%) como en la satisfacción sexual (79% vs 43%); asimismo, fueron bien tolerados, sin efectos adversos de relevancia, y se utilizaron en mujeres que también recibían terapia con estrógenos, sin interacciones significativas. Sin embargo, si existen contraindicaciones para la TH con estrógenos, no se deben indicar andrógenos. PROBLEMAS DE SALUD. Enfermedad cardiovascular. La enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de muerte en los países desarrollados. Las tasas de incidencia y mortalidad de ECV aumentan en función de la edad, siendo su punto de inflexión en ambos sexos alrededor de los años. Las curvas de mortalidad específicas por edad y sexo guardan un paralelismo constante a lo largo de la vida. Estos datos no apoyan las afirmaciones de algunos autores de que el riesgo de ECV se acentúa de forma importante en las mujeres a partir de la menopausia. Diversas revisiones realizadas a partir de estudios observacionales en distintas poblaciones y pautas de tratamiento habían sugerido un efecto protector del TH sobre las ECV. Por el contrario, estudios y revisiones más recientes no han encontrado esta disminución del riesgo. Los hallazgos de la WHI coincidieron con los datos del estudio HERS, en la ausencia de beneficios secundarios asociados con el uso de TH. El principal problema planteado a partir de la WHI es la extrapolación de los resultados a la población de mujeres perimenopáusicas, ya que los datos más recientes indican que, en este grupo de edad, el riesgo de ECV no sólo no aumenta sino que muestra un ligero descenso. Dentro del NHS se analizaron en forma separada las mujeres tratadas al inicio de la menopausia, durante los 10 primeros años, y los resultados demostraron una reducción significativa en el riesgo de ECV, tanto con estrógenos solos como asociados con progestágenos, mientras que con más de 10 años al comenzar la TH, no se comprobó disminución del riesgo. Parece evidente que el momento de inicio de la TH es fundamental, y es el factor que permitiría explicar las diferencias observadas. En las mujeres asignadas a TH, se encontró incremento en el riesgo de accidente cerebrovascular, en especial de tipo isquémico, que fue superior en casos con riesgo de base aumentado (OR: 3.7). El grupo con actividad física regular fue el único que no mostró este aumento del riesgo. Así, en presencia de factores de riesgo 7
8 Actualización Obstetricia y Ginecología 2009 es prudente ofrecer otras estrategias para el manejo de la menopausia, como modificaciones del estilo de vida, dieta y ejercicio regular, todas asociadas con bajo riesgo de presentar esta enfermedad. La base de la prevención radica en un estilo de vida saludable, con abandono del tabaquismo y mejoras en la dieta, que se asocian con menor riesgo de ECV; asimismo, es importante combatir la obesidad, dado que sus efectos contrarrestan los beneficios obtenidos por otros medios. La actividad física moderada, realizada con regularidad, previene eficazmente tanto la ECV como el accidente cerebrovascular. No se recomienda la TH para la prevención de la ECV; no obstante, el riesgo no aumenta en las mujeres jóvenes que comienzan a tratarse dentro de los 10 primeros años de menopausia, que pueden beneficiarse con cierta disminución. Se recomienda que las intervenciones primarias para la prevención del riesgo cardiovascular estén dirigidas a los factores de riesgo modificables. Osteoporosis y riesgo de fractura. La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por una baja masa ósea y alteraciones de la microarquitectura del tejido óseo. Estos cambios comportan una disminución de la resistencia del hueso y un incremento de la fragilidad y de la susceptibilidad de fractura. La osteoporosis es un proceso crónico que se desarrolla con la edad y que está relacionada con diversas enfermedades y tratamientos e influenciada por factores hereditarios, ambientales y de estilo de vida. La pérdida de masa ósea ocurre más tempranamente en las mujeres y experimenta una aceleración al cesar la producción estrogénica. Inicialmente el ritmo de pérdida aumenta en la perimenopausia y en los primeros años después de la menopausia, para posteriormente disminuir e igualarse al de los varones. La consecuencia más importante de la osteoporosis es la fractura y la morbimortalidad y el gasto sanitario que conlleva. Las fracturas por fragilidad son definidas como las que resultan de una caída de la altura de una persona de pie o menor, o bien, aquellas que se presentan en ausencia de un traumatismo evidente, siendo las de cadera las que causan mayor morbimortalidad. Diversos estudios prospectivos han mostrado que aunque la DMO es un predictor importante de fracturas, pero es sólo uno de los múltiples factores que influyen en su génesis. Tanto los factores de riesgo esqueléticos (dureza y resistencia 8
9 Ginecología del hueso) como los relacionados con la caída (traumatismo y fuerza del impacto) interaccionan de manera compleja y sinérgica. Se dispone de pocos estudios que evalúen cómo utilizar los diversos factores de riesgo para evaluar el riesgo individual de fractura. Se han propuesto métodos para seleccionar los factores de riesgo más predictores y elaborar cuestionarios o escalas de puntuación que permitan evaluar el riesgo individual de DMO baja, caida o fractura. La más actual es la herramienta FRAX, propuesta por la OMS que permite la evaluación de riesgo de fractura en 10 años teniendo en cuenta factores de riesgo asociados a la aparición de fractura. Cáncer de mama El riesgo de cáncer de mama presenta un incremento leve, pero estadísticamente significativo, con el uso de hormonas en la menopausia, lo que ha originado grandes debates. Según el Collaborative Re-Analysis of Breast Cancer, se estima que desde 5 años o más en TH el RR llega a 1.35; asimismo, los únicos factores que afectaron el RR fueron el IMC y el peso de las pacientes. El riesgo por año de exposición fue estimado en 2/1 000 casos excedentes de cáncer de mama (IC: 1-3), con 5 años de TH. La exposición sostenida durante 10 y 15 años se asoció con aumentos adicionales, que llegaron a 6/1 000 (IC: 3-9) y 12/1 000 (IC: 5-20) respectivamente. Los estudios efectuados con estrógenos solos señalan bajo riesgo de cáncer de mama (PR: 0.77; IC: ), lo que sugiere un posible papel de los progestágenos. Los diferentes efectos de los progestágenos sobre el endometrio y las mamas deben tenerse en cuenta, ya que la máxima acción proliferativa de cada uno se produce en distintos momentos del ciclo. Los grados de riesgo parecen ser diferentes para cada progestágeno e inferiores para la progesterona micronizada, pero aún no es posible establecer conclusiones definitivas al respecto. La posibilidad de aliviar los síntomas vasomotores sin estimular la mama y el endometrio es una característica de los agentes moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, utilizados en la prevención de fracturas por osteoporosis. Su uso se asocia con menor riesgo de presentar cáncer de mama con receptores estrogénicos positivos, que para todos los tipos de cáncer de mama llega al 62%, pero alcanza el 72% para cáncer invasor y el 84% para el cáncer invasor con receptores positivos, sin evidencias de estimulación uterina. No obstante, el raloxifeno no alivia 9
10 Actualización Obstetricia y Ginecología 2009 los síntomas vasomotores y se asocia con riesgo de trombosis venosa profunda semejante al de la TH convencional. Cáncer de endometrio El aumento del riesgo de cáncer de endometrio asociado con la terapia con estrógenos sin oposición ha sido ampliamente demostrado y se relaciona claramente con la duración de la terapia; sin embargo, el agregado de un progestágeno secuencial o continuo elimina este riesgo. Pese al reciente interés en disminuir la exposición a progestágenos, con esquemas de bajas dosis de estrógenos solos, el mayor riesgo endometrial persiste, por lo que se han probado con buenos resultados los sistemas liberadores de progestágenos en forma local. CALIDAD DE VIDA. El impacto desfavorable de los síntomas menopáusicos sobre la calidad de vida alcanza a veces tal magnitud que ha llevado a buscar recursos seguros y eficaces para su alivio; el más inmediato consiste en la terapia de sustitución hormonal (TSH). El concepto de calidad de vida es muy amplio y en el influyen numerosos factores (privados, familiares, sociales, laborales, ambientales, culturales ). La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) puede no obstante definirse como la situación de bienestar y satisfacción tanto física como mental o social relacionada con los problemas de salud. La forma ideal de medir la calidad de vida es usando como instrumento una escala de medición (cuestionario de calidad de vida). De esta forma las respuestas a una serie de preguntas relacionadas con el concepto que queremos medir se combinan y proporcionan un determinado valor numérico. Pero estas escalas de medición deben ser validadas desde diferentes aspectos. Hasta ahora, la mayoría de los estudios sobre calidad de vida en la mujer menopáusica han tenido como principal objetivo analizar el efecto que en ésta tiene el tratamiento hormonal sustitutivo; sin embargo, son muy pocos los instrumentos de medición de la calidad de vida diseñados, no sólo como una medida de resultados de ensayos clínicos, sino también para la evaluación clínica y poblacional de los cambios que supone la menopausia en la calidad de vida de las mujeres. El índice de Kupperman, y una versión posterior del mismo de Neugarten y Kraines, más que medir la calidad de vida en la menopausia lo que pretendían era desarrollar escalas de síntomas. Un intento de medir la calidad de vida en la 10
11 Ginecología menopausia fue el de Wiklund, que tenía como desventajas la falta de dimensiones específicas y que precisaba de un tiempo excesivo para su administración. Uno de los instrumentos más utilizados para valorar la salud general es y sigue siendo el SF-36. Se centra más en la valoración del estado funcional y bienestar emocional, pero sin valorar otros aspectos propios de la menopausia. También existen algunos cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud específicos para la menopausia pero diseñados para otros países. La escala MENCAV o la Cervantes se han diseñado y validado en castellano para medir la CVRS de las mujeres menopáusicas. BIBLIOGRAFÍA Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, McCloskey EV. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int 2008; 19: Kanis JA, Burlet N, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli R; European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2008; 19: Blake J. Menopause: Evidence Based Practice. Best Practice Research Clinical Obstetrics Gynaecology 2006; 20: Buendía J, Valverde JA, Romero A, Ulla S, Cobo A, Martínez Vizcaíno V. Validation of a menopause Quality of Life Scale: The MENCAV scale. Maturitas 2008; 59: Agencia de evaluación de las tecnologías sanitarias de Andalucía. Ministerio de Sanidad y Consumo. Efectividad y uso adecuado de las intervenciones en el manejo de los problemas que aparecen en el climaterio Grupo de trabajo menopausia y postmenopausia. Guía de práctica clínica sobre menopausia y postmenopausia. Barcelona; Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociaciación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y Centro Crochrane Iberoamericano, Guía clínica Calidad de vida en la menopausia. Barcelona; Asociaciación Española para el Estudio de la Menopausia, Kleerekoper M, Gold DT. Osteoporosis prevention and management: an evidence based review. Clin Obstet Gynecol 2008;51: Compston J, Cooper A, Cooper C, Francis R, Kanis JA, Marsh D, McCloskey EV, Reid DM, Selby P, Wilkins M; on behalf of the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Nogg Guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and men from the age of 50 years in the UK. Maturitas Jan 7. [Epub ahead of print] 11
ANDROPAUSIA Qué es eso?
Conoce usted el significado? ANDROPAUSIA Qué es eso? Cambios hormonales debidos a disminución de los valores de testosterona que tienen lugar en los hombres de edad media relacionados con el proceso de
Más detallesLa menopausia Tipos: Artificial. Quirúrgica Precoz: antes de los 40 a Normal y patológica.
La menopausia Ausencia permanente de menstruación. Tipos: Artificial. Quirúrgica Precoz: antes de los 40 a Normal y patológica. Se diagnostica la menopausia cuando se constata la ausencia de menstruación
Más detallesClimaterio. Dra. Blanca Rosa Manzano
Climaterio Dra. Blanca Rosa Manzano Climaterio 1. Problema Socio-demográfico Elevado crecimiento de la población mundial Aumento de la esperanza de vida Incremento para el 2000 de mujeres de más de 50
Más detallesENDOMETRIALES. UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA MUJER
ACTUALMENTE LA MEJOR OPCION MEDICA PARA QUIMIOPREVENCION SON LOS SERMS. EL TAMOXIFENO ES EL PROTOTIPO PARA ESTE USO. EL US BREAST CANCER PREVENTION TRIAL REPORTO UNA DISMINUCION DEL 45% EN LA INCIDENCIA
Más detallesCLIMATERIO Y MENOPAUSIA
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA 4to año de Medicina 21 de diciembre de 2010 Año 52 de la Revolución Dr.C. Miguel Sarduy Nápoles Profesor Titular Universidad Médica de La Habana CLIMATERIO Y MENOPAUSIA Sumario
Más detallesDIAGNOSTICO Y EPIDEMIOLOGÍA DEL SINDROME CLIMATÉRICO
DIAGNOSTICO Y EPIDEMIOLOGÍA DEL SINDROME CLIMATÉRICO Dr. Luis A. Escalante Cabezas Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Caja Costarricense de Seguro Social. @font-face { font-family: "Cambria";
Más detallesLa aplicación del laser vaginal de CO2 surge como alternativa a los
La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo de incontinencia más frecuente en las mujeres y se define como la pérdida de orina involuntaria durante los esfuerzos como la tos, la risa, actividades
Más detallesFitoestrógenos, nuevos datos, ofreciendo soluciones. Dra. Marisa Andrea David, Febrero 2013
Fitoestrógenos, nuevos datos, ofreciendo soluciones Dra. Marisa Andrea David, Febrero 2013 Índice Síntomas de la menopausia y su tratamiento Evidencias científicas de las isoflavonas de soja Eficacia Seguridad
Más detallesMANUAL EDUCATIVO PARA PACIENTES OSTEOPOROSIS
13 MANUAL EDUCATIVO PARA PACIENTES OSTEOPOROSIS 3 OSTEOPOROSIS Sebastián Giraldo Quintero Especialista Medicina Interna Fellow Reumatología II año Universidad Militar Nueva Granada Generalidades La osteoporosis,
Más detallesHORMONAS Y CLIMATERIO.
HORMONAS Y CLIMATERIO. Dr. José Marvin Alexis Moreno Mariona Ginecólogo y obstetra San Salvador, Marzo 2017 XVIII Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia Climaterio Es el tiempo inmediato antes
Más detallesEstrógenos naturales + progestágenos: - Estrógenos: E. equinos conjugados, estradiol. Estrógenos solos en histerectomizadas.
Estrógenos naturales + progestágenos: - Estrógenos: E. equinos conjugados, estradiol. - Progestágenos: medroxiprogesterona, levonorgestrel, noretisterona, didrogesterona, progesterona natural micronizada.
Más detallesMenopausia, otra etapa vital
Menopausia, otra etapa vital A Y U N T A M I E N T O D E G E T A F E Esta publicación la ha elaborado: el equipo del Programa de Prevención y Promoción de la Salud en la Mujer del Centro Municipal de Salud
Más detallesIdentificando a las pacientes posmenopáusicas con riesgo de fractura en la consulta
Identificando a las pacientes posmenopáusicas con riesgo de fractura en la consulta DRA. JUANA REDONDO SANCHEZ MEDICO DE FAMILIA DE C.S. LUCANO CORDOBA El coste humano de la osteoporosis Tienes riesgo
Más detallesIOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO,
Manejo de la Pérdida Ósea Asociada a Inhibidores de la Aromatasa (AIBL) en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama hormonosensible: Recomendaciones de IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS y SIOG Hadji,
Más detallesDomingo Madera Gonzalez
Domingo Madera Gonzalez CONCEPTOS Y SINTOMATOLOGIA El Climaterio es una etapa en la vida de la mujer, no es una enfermedad, pero a veces da síntomas que empeoran su calidad de vida. www.aemm.es La menopausia,
Más detallesGuía del Curso Especialista en Trastornos Asociados a la Menopausia
Guía del Curso Especialista en Trastornos Asociados a la Menopausia Modalidad de realización del curso: Titulación: A distancia y Online Diploma acreditativo con las horas del curso OBJETIVOS La menopausia
Más detallesFRAX y umbrales de tratamiento! Qué información usar para indicar tratamiento a mi paciente?
SCHOMM 2017 FRAX y umbrales de tratamiento! Qué información usar para indicar tratamiento a mi paciente? Dra. Claudia Campusano Endocrinóloga 1 Sin conflictos de interés para esta presentación 2 ! Edad
Más detallesLOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y DEL SUEÑO EN LA MENOPAUSIA. Beatriz Roca Comella Ginecología y Obstetricia
LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Y DEL SUEÑO EN LA MENOPAUSIA Beatriz Roca Comella Ginecología y Obstetricia Definición El estado de ánimo: estado psicológico que refleja las vivencias afectivas y emocionales
Más detallesOSTEOPOROSIS. Ana Puente Sanagustín UBA Taradell ABS Santa Eugènia de Berga Noviembre 2004
OSTEOPOROSIS Ana Puente Sanagustín UBA Taradell ABS Santa Eugènia de Berga Noviembre 2004 OSTEOPOROSIS Es un proceso caracterizado por la disminución de densidad mineral ósea (DMO) y una alteración de
Más detallesSecretaria de Salud de Tlaxcala
Secretaria de Salud de Tlaxcala Dirección de Servicios de Salud Jefatura de Epidemiología Boletín Epidemiológico DEPRESION Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información Número
Más detalles3. Fisiopatología y factores de riesgo de las demencias
3. Fisiopatología y factores de riesgo de las demencias Preguntas para responder: 3.1. Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos de las demencias degenerativas? 3.2. Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos
Más detallesGuía de Práctica Clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y postmenopausia
Guía de Práctica Clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y postmenopausia Documento dirigido a mujeres con información y recursos sobre menopausia GUÍAS
Más detallesLa Legislatura de la Provincia de Santa Fe Sanciona con. fuerza de Ley:
La Legislatura de la Provincia de Santa Fe Sanciona con fuerza de Ley: Artículo 1 : Declárese de interés provincial un plan de prevención y atención integral de la osteoporosis, entendiéndose por tal la
Más detallesImpacto potencial de un GES en el tratamiento de la Osteoporosis. Dr. Pablo Riedemann M.Sc., FACP Clínica Alemana Temuco Universidad de la Frontera
Impacto potencial de un GES en el tratamiento de la Osteoporosis Dr. Pablo Riedemann M.Sc., FACP Clínica Alemana Temuco Universidad de la Frontera Conflictos de interés Financiamiento para investigación
Más detallesSD GENITOURINARIO DE LA MENOPAUSIA. Ana Castillo Martín Madrid, 18 de abril de 2018
SD GENITOURINARIO DE LA MENOPAUSIA Ana Castillo Martín Madrid, 18 de abril de 2018 SGM: término introducido en 2014 por la International Society for the Study of Women s Sexual Health (ISSWSH) y the North
Más detallesVI Conferencia Internacional Científico Pedagógica de Educación Física y Deportes Pinar del Río '07
VI Conferencia Internacional Científico Pedagógica de Educación Física y Deportes Pinar del Río '07 Título: La actividad física, un pilar básico para la terapéutica del climaterio. Autores: Dr. Pedro Pablo
Más detallesCLIMATERIO Y MENOPAUSIA
Y MENOPAUSIA Dra Mónica L. Ñañez II Cátedra de Clínica Ginecológica Universidad Nacional de Córdoba 2010 El incremento en la expectativa de vida exige una preocupación especial de la paciente climatérica.
Más detallesBeneficios del Ejercicio a partir de la Menopausia
Beneficios del Ejercicio a partir de la Menopausia Ya trate el tema de la menopausia en uno de los primeros artículos de Exo. En el explique en qué consistía y los cambios que se producirían a nivel fisiológico,
Más detallesMÁSTER MÁSTER EXPERTO EN LA MENOPAUSIA DIPLOMA AUTENTIFICADO POR NOTARIO EUROPEO PSI030
MÁSTER MÁSTER EXPERTO EN LA DIPLOMA AUTENTIFICADO POR NOTARIO EUROPEO PSI030 DESTINATARIOS El máster experto en la menopausia esta destinado a empresarios, emprendedores o trabajadores en el ámbito de
Más detalles7. El cribado del riesgo de suicidio
7. El cribado del riesgo de suicidio A pesar de la prevalencia de la ideación y la conducta suicidas y del conocimiento de sus factores de riesgo, alrededor del 83% de las personas con conducta suicida
Más detalles1. Es lo mismo menopausia y climaterio?
1. Es lo mismo menopausia y climaterio? El término menopausia hace referencia al último periodo menstrual, es decir, tiene una fecha concreta. Se considera que la menopausia está establecida cuando transcurre
Más detallesCONOCIMIENTO Y EMPLEO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN PACIENTES DE ATENCIÓN AMBULATORIA EN EL CENTRO MÉDICO NAVAL "C.M.S.T.
VIII. APÉNDICE A. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS FICHA DE RECOLECCION DE DATOS-CONOCIMIENTO Y EMPLEO DE TRH. I. Datos generales: Nombre: HC:. 1. Edad: años. (1) Plana mayor (2) Plana menor 2. Estado Civil:.
Más detalles7. Tratamiento de la ansiedad y depresión en pacientes con EPOC
7. Tratamiento de la ansiedad y depresión en pacientes con EPOC La depresión es un problema frecuente entre los pacientes con EPOC, con importantes consecuencias en su estado de salud. Según un reciente
Más detallesAtención enfermera en el climaterio.
Atención enfermera en el climaterio. Macarena Sánchez Moreno Residente de EFyC ajoz, febr rero 2014 Sesión clínica EF FYC. Bad 1 CLIMATERIO: periodo de la vida de la mujer que se extiende desde 2 8 años
Más detallesMenopausia Qué es? Síntomas, tratamientos
Menopausia Qué es? Síntomas, tratamientos Cuándo y cómo empieza? En que se diferencian la menopausia del climaterio? Síntomas premenopausia y postmenopausia. La menopausia y el climaterio no son una enfermedad,
Más detallesATENCION DEL CLIMATERIO Y LA PERIMENOPAUSIA UNIDIM DIPLOMADO CLIMATERIO Y PERIMENOPAUSIA.
ATENCION DEL CLIMATERIO Y LA PERIMENOPAUSIA UNIDIM DIPLOMADO CLIMATERIO Y PERIMENOPAUSIA. CLIMATERIO El Climaterio es un periodo fisiológico en la vida de la mujer. A corto plazo provoca síntomas que pueden
Más detallesGuía Europea para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en la mujer postmenopáusica
THE EUROPEAN SOCIETY FOR CLINICAL AND ECONOMIC ASPECTS OF OSTEOPOROSIS AND OSTEOARTHRITIS Guía Europea para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en la mujer postmenopáusica Produced by JA Kanis,
Más detallesLa mujer frente a la depresión: prevalencia, diagnóstico e impacto en la calidad de vida
La mujer frente a la depresión: prevalencia, diagnóstico e impacto en la calidad de vida Conferencia ofrecida por la Dra. Paz García-Portilla González. Congreso SAMEM: Jueves 1 de Marzo de 2012. Los trastornos
Más detallesASIGNATURA: MEDICINA FÍSICA, REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA EN EL ENVEJECIMIENTO
MÁSTER EN ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD DE MURCIA ASIGNATURA: MEDICINA FÍSICA, REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA EN EL ENVEJECIMIENTO Tema 3: VALORACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL DEL ANCIANO. PRESCRIPCIÓN MÉDICA DE
Más detallesEscala Cervantes de Calidad de vida en la menopausia
7 Congreso de la SEC Bilbao 2004 Escala Cervantes de Calidad de vida en la menopausia Javier Ferrer Hospital Universitario Central de Asturias Oviedo 1.-Qol. tenemos en España un instrumento adecuado para
Más detallesDETECCIÓN OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS DETECCIÓN Evaluar sus factores de riesgo es el primer paso esencial a tener en cuenta para examinar su probabilidad de contraer la osteoporosis. Sin embargo, este no es un método científico
Más detallesEstudios acerca de la prevalencia de trastorno depresivo mayor en pacientes clínicamente enfermos.
Los pacientes con depresión y tienen mayor morbilidad y menor desempeño que los individuos con depresión, sin comorbilidades; además, las tasas de recuperación son menores y tienen más recaídas.. Dr. Iosifescu
Más detallesDinámica de la Pareja
Dinámica de la Pareja Estado de la relación en función de la comunicación. Placer en la relación de convivencia. Estado de salud y hábitos de vida de la pareja. Estabilidad. Estado de la relación (monotonía,
Más detallesPOSTGRADO POSTGRADO EXPERTO EN ALTERACIONES MENOPÁUSICAS MED014
POSTGRADO POSTGRADO EXPERTO EN ALTERACIONES MENOPÁUSICAS MED014 Escuela asociada a: CONFEDERACIÓN ESPAÑOLA DE EMPRESAS DE FORMACIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA LA CALIDAD ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ESCUELAS DE
Más detallesSíndrome Climatérico DRA. ERIKA MARTÍNEZ HERNÁNDEZ
Síndrome Climatérico DRA. ERIKA MARTÍNEZ HERNÁNDEZ Climaterio Etapa de la vida en la cual la función reproductiva disminuye de forma gradual hasta perderse definitivamente Inicia a los 35 años Finaliza
Más detallesClínica Ginecotocológica C Prof. Dr. Justo Alonso
Clínica Ginecotocológica C Prof. Dr. Justo Alonso MENOPAUSIA CESE DE LAS MENSTRUACIONES PERIMENOPAUSIA CLIMATERIO Ciclo Vital de la Mujer reproductiva adolescencia perimenopausia niñez Posmenopausia CLIMATERIO
Más detallesCÓMO, CUÁNDO, DÓNDE Y PORQUÉ? REALIZAR UNA DENSITOMETRÍA ÓSEA. T.R. Graciela Campos García VII Curso Técnicos Radiólogos 2016
CÓMO, CUÁNDO, DÓNDE Y PORQUÉ? REALIZAR UNA DENSITOMETRÍA ÓSEA T.R. Graciela Campos García VII Curso Técnicos Radiólogos 2016 DEFINICIÓN Según cifras de la Secretaría de Salud, en México dos de cada diez
Más detallesAnticoncepción en mujeres con antecedentes de tromboembolismo venoso
Anticoncepción en mujeres con antecedentes de tromboembolismo venoso Asesoramiento para las mujeres con antecedentes de tromboembolismo venoso que requieren anticonceptivos o terapia de reemplazo hormonal.
Más detallesTítulo: ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency
Título: ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency Nombre revisor: Belén Acevedo Martín. Hospital Fundación Jiménez Díaz 1.- Artículo Original: The ESHRE Guideline Group
Más detallesENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD FÍSICA
ENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD FÍSICA Envejecimiento: Disminución progresiva de la funcionalidad celular (tejidos u organos). M.A Peiró Garrigues Servicio de Rehabilitación Hospital Virgen de la Arrixaca Máxima
Más detallesENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD FÍSICA. M.A Peiró Garrigues Servicio de Rehabilitación Hospital Virgen de la Arrixaca
ENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD FÍSICA M.A Peiró Garrigues Servicio de Rehabilitación Hospital Virgen de la Arrixaca Envejecimiento: Disminución progresiva de la funcionalidad celular (tejidos u organos). Máxima
Más detallesPara en la primera: que tu primera fractura sea la última
El Día Mundial de la Osteoporosis se celebró por primera vez el 20 de octubre de 1996. Esta celebración estuvo a cargo de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) del Reino Unido y fue respaldada
Más detallesTamizaje para la prevención de fracturas osteporóticas en Atención Primaria
Tamizaje para la prevención de fracturas osteporóticas en Atención Primaria Autora: Dra. Paulina Pinto Maturana, Residente Medicina Familiar mención adulto UC. Tutor: Dra. Artzy Arenas Figueroa, Médico
Más detallesFASE FOLICULAR. Fase Tardía y Ovulación
FASE FOLICULAR Fase Tardía y Ovulación Aumento importante de LH (6-10 veces) Inicio 2 días antes ovulación Pico máximo a 16 horas antes de ovulación Aumento importante FSH (2-3 veces) LH efecto de producción
Más detallesPROXIMO BOLETIN: RESOLVIENDO LA ANSIEDAD
La depresión mayor o grave ha sido catalogada como una enfermedad médica, pues desde la biopsiquiatría, se ha demostrado un desequilibrio de ciertas sustancias químicas en el cerebro que afectan el humor,
Más detallesEstrategias Terapéuticas para la Osteoporosis
Estrategias Terapéuticas para la Osteoporosis Julián Rosselló Llerena Coordinador de Enfermería Cs Illes Columbretes y Consultorio Auxiliar Raval Universitat 1 Introducción En los últimos años el arsenal
Más detallesMENOPAUSIA Y SÍNDROME CLIMATERICO. Álex Pujol Sánchez Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Infanta Elena - Noviembre 2014
MENOPAUSIA Y SÍNDROME CLIMATERICO Álex Pujol Sánchez Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Infanta Elena - Noviembre 2014 Caso clínico: Carmen, 47 años. Preocupada porque desde hace unos 6 meses
Más detallesACTIVIDAD FÍSICA: UN HÁBITO SALUDABLE. M.A Peiró Garrigues Jefe Sección Servicio de Rehabilitación Hospital Virgen de la Arrixaca
ACTIVIDAD FÍSICA: UN HÁBITO SALUDABLE M.A Peiró Garrigues Jefe Sección Servicio de Rehabilitación Hospital Virgen de la Arrixaca Envejecimiento: disminución progresiva de la funcionalidad celular (tejidos
Más detallesLA SALUT DE LA DONA. Marisa Rodriguez Manchado
LA SALUT DE LA DONA Marisa Rodriguez Manchado CONOCIMIENTO DE NUESTRO CUERPO. Naturalidad: Todo forma parte de nuestro cuerpo. Cuidados y prevención. Sexualidad. QUÉ ES LA MENOPAUSIA? Menopausia significa
Más detallesínicos bien validados, que son independientes de la DMO, para predecir el riesgo
FRAX (Fracture Risk Assessment) Rodolfo Spiv vacow 2015 FRAX l FRAX es una herramienta de evaluación de riesgos de fracturas, específica ra cada país, aprobado por la OMS. ombina la DMO del cuello de fémur
Más detallesHORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA: LA CONTRACEPCION HORMONAL
7º CONGRESO DE LA SEC HORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA HORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA: LA CONTRACEPCION HORMONAL CALIDAD DE VIDA 1.-Calidad de Vida como elemento de referencia del estado de bienestar.
Más detallesCuál es el manejo más apropiado para esta paciente?
PICADILLO HISTORIA CLÍNICA Una mujer de 55 años es concurre a consulta médica para control. Su historia médica es significativa por un desorden alimentario. Aunque ha mantenido un peso normal en los últimos
Más detallesRESUMEN NAMS 2017: LA POSTURA DE LA SOCIEDAD NORTEAMERICANA DE MENOPAUSIA FRENTE A LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
RESUMEN NAMS 2017: LA POSTURA DE LA SOCIEDAD NORTEAMERICANA DE MENOPAUSIA FRENTE A LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL Menopause: The Journal of The North American Menopause Society Vol. 24. No. 7, pp 000-000
Más detallesOSTEOPOROSIS. Pérdida de la masa ósea Deterioro microarquitectónico. Hueso Trabecular. Fotografias de barrido cortesia de David W. Dempster, PhD.
OSTEOPOROSIS Prof. Dra. Graciela A. de Cross Dra. en Medicina. Prof. Reg. Adjunta Medicina. Coordinadora y Directora de la Carrera Médicos Especialistas en Endocrinología. UBA Jefa de División Endocrinología.
Más detallesPosible asociación. Introducción y objetivos
Posible asociación La demencia supone una carga social significativa y creciente y las opciones para el tratamiento de los pacientes que presentan esta enfermedad son limitadas; por lo tanto, la identificación
Más detallesMITOS Y REALIDADES DE LA TH
MITOS Y REALIDADES DE LA TH D R é M t ñ V Dr. René Montaño V. Tesorero SOCHICLIM Viña del Mar 22 de Nov.2009 EVIDENCIA V/S PERCEPCION Médicos y público no identifican la TRH como una medicación ordinaria.
Más detallesAutora: Dra. Liliam Delgado Peruyera.
Influencia de los Trastornos Menstruales en la Sexualidad de la Mujer de Edad Mediana. Autora: Dra. Liliam Delgado Peruyera. Especialista de MGI, Ginecoobstetricia, Master en atención integral a la mujer.
Más detallesDiagnóstico actual de la osteoporosis. Dra. Gala Gutiérrez Buey Especialista en Endocrinología y Nutrición Hospital de Cabueñes (Gijón)
Diagnóstico actual de la osteoporosis Dra. Gala Gutiérrez Buey Especialista en Endocrinología y Nutrición Hospital de Cabueñes (Gijón) Agenda Definición de conceptos Epidemiología Bases del diagnóstico
Más detallesGuía de aprendizaje. Bienestar emocional de las mujeres que viven con VIH
Guía de aprendizaje Bienestar emocional de las mujeres que viven con VIH Women for Positive Action está patrocinado por un subsidio de Abbott International 22/09/2009 Esta guía de aprendizaje se ha preparado
Más detallesnaturales + progestágenos: N: - Vía a oral. rmica.
Estrógenos naturales + progestágenos: genos: - Estrógenos: E. equinos conjugados, estradiol. - Progestágenos: genos: medroxiprogesterona, levonorgestrel, noretisterona, didrogesterona, progesterona natural
Más detallesGRUPO DE AUTOAYUDA AYELEN DOMO
GRUPO DE AUTOAYUDA AYELEN DOMO GRUPO AUTOAYUDA AYELEN DOMO QUIENES SOMOS? Somos un grupo de mujeres en la etapa del climaterio, con la finalidad de: Propiciar un espacio para nuestro encuentro en donde
Más detallesEL TRATAMIENTO HORMONAL
Sabemos que sufrir un trastorno psíquico o ser transexual no es sólo hablar de fármacos o de hormonas, aún así nos ha parecido interesante ofreceros en las próximas líneas información básica acerca del
Más detallesSINDROME CLIMATERICO Y SU ESCALA. ESTRATEGIA PARA SU MANEJO
POLICLINICO UNIVERSITARIO MARTIRES DEL 4 DE AGOSTO GUANTANAMO SINDROME CLIMATERICO Y SU ESCALA. ESTRATEGIA PARA SU MANEJO Dra. Yenisel Charadán Veranes 1, Dra. Norka Mireya Simonó Bell 2, Dr. Enio Rodríguez
Más detallesAriketa fisikoaren eta osasunaren inguruko udal esperientziak. Experiencias municipales en ejercicio físico y de salud. Hizlariak/Ponentes:
Ariketa fisikoaren eta osasunaren inguruko udal esperientziak. Experiencias municipales en ejercicio físico y de salud. Hizlariak/Ponentes: Aitor Urrutia Serrano Luis Solar Cubillas Miren Morillas Bueno
Más detallesPrincipales fitoestrógenos
Introducción Algunos alimentos de origen natural con3enen componentes que presentan mínima o moderada ac3vidad estrogénica, siendo más débil su ac3vidad con respecto a los propios de los humanos. Se adhieren
Más detallesSERVICIOS DE LA MUJER ATENCIÓN PRIMARIA SORAYA VIDAL RODRÍGUEZ- R4 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA CENTRO DE SALUD PONFERRADA II
SERVICIOS DE LA MUJER ATENCIÓN PRIMARIA SORAYA VIDAL RODRÍGUEZ- R4 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA CENTRO DE SALUD PONFERRADA II OBJETIVOS... 1. Promover una maternidad responsable, evitando embarazos
Más detallesRecomendaciones para prevenir el ataque cerebrovascular (ACV) Viernes, 26 de Octubre de :22
El control de factores de riesgo como la hipertensión arterial y la adopción de hábitos saludables por parte de la población son fundamentales para prevenir el Ataque Cerebrovascular (ACV), que provoca
Más detallesEl climaterio y la menopausia.
El climaterio y la menopausia. El climaterio es el periodo de transición en la vida de una mujer que va, desde la etapa reproductiva, hasta la no reproductiva. En este tiempo, se presentan un conjunto
Más detallesSeguimiento a largo plazo del superviviente de cáncer
Seguimiento a largo plazo del superviviente de cáncer Fernando López Verde Centro de Salud Delicias. Málaga. Grupo de Trabajo Atención Oncológica SAMFyC Grupo de Trabajo Cáncer. semfyc Supervivencia? NCCS:
Más detalles2. Factores asociados con la conducta suicida y evaluación del riesgo suicida
2. Factores asociados con la conducta suicida y evaluación del riesgo suicida 2.1. Factores de riesgo La identificación de los factores que aumentan o disminuyen el nivel de riesgo suicida es de gran importancia
Más detallesASPECTOS ENDOCRINOS DEL CLIMATERIO Y THR. Dra. MERCEDES DE LA C. HERNÁNDEZ
ASPECTOS ENDOCRINOS DEL CLIMATERIO Y THR Dra. MERCEDES DE LA C. HERNÁNDEZ EDAD Microambiente Hormonal Palacios S. climaterio y Menopausia, 1997 EJE HIPOTALAMO HIPOFISO OVARICO ETAPA REPRODUCTIVA (OVULACION)
Más detallesIntervenciones de enfermería para la atención de la mujer en el PROCESO DEL CLIMATERIO Y
GUÍ DE PRÁCTIC CLÍNIC GPC Intervenciones de enfermería para la atención de la mujer en el PROCESO DEL CLIMTERIO Y MENOPUSI aplicada en los tres niveles de atención Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro
Más detallesMaría del Mar Pageo Giménez
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE LA SALUD QUÉ, CUÁNDO Y CÓMO PREVENIR? María del Mar Pageo Giménez INTRODUCCIÓN DATOS DEMOGRÁFICOS Esperanza de vida (1951) Mujer.- 65,31 Hombre.- 60,48 Esperanza de vida (2007)
Más detallesISO SHEN CÁPSULAS. Davinson Rique- Robles Q.F Ph.D. Subgerente Técnico y de Producción
ISO SHEN CÁPSULAS Davinson Rique- Robles Q.F Ph.D. Subgerente Técnico y de Producción SPM Sindrome Premenstrual Son los cambios,sicos y psíquicos que se producen antes de la menstruación y desaparecen
Más detallesEntender la artritis reumatoide
Entender la artritis reumatoide Qué es la artritis reumatoide? Muchos tipos de enfermedades y dolor de las articulaciones se conocen como artritis. La artritis reumatoide, también conocida como, es uno
Más detallesLos efectos sociales y de salud del consumo de cannabis no médico
RESUMEN INFORME OMS: Los efectos sociales y de salud del consumo de cannabis no médico La OMS (a través de su Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias) organizó una reunión de expertos los días
Más detallesYANCY LINARES VELÁZQUEZ INFECTÓLOGA HGR 72 IMSS
YANCY LINARES VELÁZQUEZ INFECTÓLOGA HGR 72 IMSS La mejoría de la esperanza de vida en las personas que viven con infección por el VIH aumenta el riesgo de padecer enfermedades crónicas, entre las cuales
Más detallesTERAPEUTICA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
TERAPEUTICA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA MENOPAUSIA. TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO LOPEZ AZPIAZU, I. (FIR III) Coordinación: MARCOTEGUI, F. Hospital Virgen del Camino (Pamplona) INTRODUCCION La menopausia
Más detallesSALA PLENARIA 2 SALA PRINCIPAL SALA PLENARIA 3. Lunes 12 de Junio ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN PRESENTACIÓN PAUSA. - Discusión.
Lunes 12 de Junio PSICOSOMÁTICA MEDICINA PRIVADA 09:00 09:50 10:00-11:20 13:30 16:00 Temas Clave y Actuales Medicina Privada - Consejo contraceptivo activo en ginecología privada. - Nuevo paradigma en
Más detalles12. Educación diabetológica
12. Educación diabetológica Las preguntas que se van a responder son: Cuáles son los objetivos y contenidos de la educación dirigida a pacientes con DM 2? Es eficaz la educación dirigida a pacientes con
Más detallesFull version is >>> HERE <<<
Full version is >>> HERE http://urlzz.org/menopausia/pdx/1166t1016/ Tags: odv5 get aliviar
Más detallesQué es la ansiedad en las enfermedades crónicas? Cómo se detecta y se trata? Lic. Arlet Pantoja Mejía
Qué es la ansiedad en las enfermedades crónicas? Cómo se detecta y se trata? Lic. Arlet Pantoja Mejía CONTEXTO Entre un 20% y 25% de las personas que acuden a un Centro de Atención Primaria están tomando
Más detallesProfesor/a Líneas de TFG 2017/2018
D. Francisco de los Cobos Arteaga Dña. Mª José Díaz Valentín Dña. Ana Díez Fernández Dña. Rosa Mª Fuentes Chacón Dña. Margarita Garrido Abejar D. Alberto González García - Violencia de género. - Género
Más detallesRESUMEN INFORME OMS Los efectos sociales y de salud del consumo de cannabis no médico
RESUMEN INFORME OMS Los efectos sociales y de salud del consumo de cannabis no médico Encargado por la Secretaria del Comité de Expertos de la OMS en farmacodependencia y presentado en la 37º reunión del
Más detallesContenido. I. Introducción. Panorama mundial. América Latina y México. Qué es el Cáncer de Ovario? V. Prevención. Detección.
Contenido I. Introducción II. III. IV. Panorama mundial América Latina y México Qué es el Cáncer de Ovario? V. Prevención VI. VII. Detección Tratamiento 1 I.- Introducción Existen dos tipos principales
Más detallesTrastornos uroginecológicos en la Mujer Climatérica.
Trastornos uroginecológicos en la Mujer Climatérica. En la etapa del climaterio se presentan diversos trastornos en el aparato urogenital en la mujer que comprometen su calidad de vida. Algunos de estos
Más detallesBeatriz Galve Valle MIR Medicina Interna, HSJ Huesca. TAS 120, COLESTEROL 250 Y SIN Hª de UNA ESTATINA?
Beatriz Galve Valle MIR Medicina Interna, HSJ Huesca A FAVOR; Deberá un HOMBRE de 55 años, TAS 120, COLESTEROL 250 Y SIN Hª de cardiopatía isquémica, SER TRATADO CON UNA ESTATINA? Problemática médica,
Más detalles