Sociedad Española de Implantes

Transcripción

1 Sociedad Española de Implantes

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3 Estimados compañeros: Esta obra nace con una doble intención, la de ser una radiografía actualizada del mundo de la implantología en España y la de presentar el punto de vista de la Sociedad Española de Implantes (SEI) sobre los diferentes aspectos que configurarán el futuro inmediato de la disciplina. Es un libro hecho por profesionales para profesionales como resultado de la iniciativa de la Junta Directiva de la SEI, con el ánimo de acercarlo también a la población general que cada día nos demanda información veraz y actualizada. Los datos que presentamos se complementan con la información recogida mediante encuesta a profesionales implantólogos que participaron voluntariamente en el proyecto, compartiendo su experiencia y dándonos su opinión. Mediante este trabajo queremos dar a conocer aspectos importantes de la situación actual de la implantología, así como sus principales retos de futuro. Igualmente confiamos en que este estudio clarifique ideas y sirva para que los profesionales de la odontología vean en la SEI un compañero de viaje verdaderamente útil. Estamos inmersos en un mundo cada vez más interdisciplinar, que por un lado genera el desarrollo constante de técnicas biosanitarias cada vez más complejas y, por otro, aumenta los niveles de exigencia de nuestros pacientes. A eso se suma una situación de mercado complicada debido a los nuevos modelos de negocio. Ante este escenario, la SEI presenta su propio análisis e invita a los que ejercen la implantología a la puesta en común de sus propias inquietudes, para que entre todos encontremos soluciones a los múltiples retos a los que nos enfrentamos. Queremos hacer también referencia a un tema del que todos somos conscientes, pero que seguro estamos desaprovechando en nuestro sector, nos referimos a las ventajas de la sociedad de la información, donde la creación, distribución y manipulación de la misma es clave para el éxito y la innovación. La SEI se suma al motor de desarrollo y progreso que implica Internet, inaugurando la etapa de la Implantología 2.0 : Un conjunto de herramientas disponibles de forma universal a través de la red, con el objetivo de ofrecer una actualización permanente sobre el mundo de la implantología en todas sus vertientes. Este servicio informático permite crear y modificar contenidos de forma extremadamente sencilla, de modo que todos los profesionales del sector que lo deseen pueden aportar sus conocimientos y experiencias. Para ello la SEI ha creado la Implantopedia, un espacio abierto donde os invitamos a buscar información útil y estructurada, así como a incluir vuestro propio punto de vista. La dirección del nuevo portal es Con este libro y el portal de la Implantopedia, la SEI, sociedad decana de la implantología, se mantiene como referente en España de la evolución de nuestra especialidad. Con nuestro saludo más cordial, os emplazamos a celebrar juntos el 50 aniversario de nuestra Sociedad. Madrid, a 6 de junio de 2008 Dra. Dña. Araceli Morales Presidenta de la SEI

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5 Sociedad Española de Implantes Junta Directiva Presidenta: Dra. Dña. Araceli Morales Sánchez Vicepresidente: Dr. D. Juan Carlos Asurmendi Zulueta Secretario General: Dr. D. Antonio Bowen Antolín Tesorero: Dr. D. Pedro Fernández-Palacios Ruiz Vocales: Dr. D. Armando Badet de Mena Dr. D. Rafael Carroquino Cañas Dr. D. Ignacio Corral Pazos de Provens Dra. Dña. Inmaculada González Morán Dr. D. Luis Mª Ilzarbe Querol Dr. D. Fidel San Román Ascaso Director Revista Odontoestomatológica de Implantes : Dr. D. Esteban Padullés i Roig 5

6 Para cualquier comentario sobre el Libro Blanco, dirigirse a: Los comentarios se publicarán en un blog específico del Libro Blanco, en:

7 Nuestro reconocimiento a las siguientes casas comerciales que han patrocinado la confección de este Libro Blanco. A todos ellos, nuestra gratitud más efusiva por el apoyo y la generosidad con la que han colaborado en todo momento en este proyecto. 7

8 Tabla de contenido I. Introducción El libro blanco, un estudio con vocación de actualización periódica Razones para este proyecto de la SEI Metodología Dirección y ejecución del proyecto Principales conclusiones de la encuesta Alta satisfacción de los pacientes Información previa Beneficios y riesgos de la implantología Coste Riesgos Fracasos Carga inmediata Formación Tendencias Regulación de la práctica 2. Un complemento al Libro Blanco: La Implantopedia Definición de implante dental Tipos de implantes dentales Tratamiento de la superficie del implante dental Indicaciones por las que se realizan implantes dentales Causas médicas que contraindican los implantes dentales Ventajas / desventajas de los implantes Ventajas de la Implantología: Desventajas de la Implantología: Ventajas de la prótesis convencional:...29 II. El implantólogo Definición de implantólogo Conocimientos del implantólogo Primera etapa: Diagnóstico y Planificación Segunda etapa: Cirugía en Implantología Tercera etapa: La Prostodoncia sobre implantes Cuarta etapa: Control y mantenimiento Resultados de la encuesta sobre la utilización del término implantólogo Motivos a favor Motivos en contra Marco legislativo en España

9 III. El paciente Conocimiento de beneficios/riesgos por parte del paciente Fuente de información Procedencia del paciente Nivel de satisfacción Percepciones de factores que intervienen en implantes Influencia de los seguros médicos...59 IV. Praxis Evolución del volumen de implantes en España Carga inmediata Uso de sedación consciente Impacto en las clínicas dentales Cambios de estructura, volumen en los servicios ofrecidos Tiempo dedicado a actividades en la jornada laboral La información al paciente Éxito y fracaso Porcentaje de éxito de los implantes Causas frecuentes de fracaso del implante Causas frecuentes de pérdida de prótesis sobre implantes...77 V. La formación La formación en implantología, en España y en Europa Calidad de la enseñanza en implantología Formación pre-grado en la universidad española Formación post-grado en la universidad española Dónde se forman los implantólogos que ejercen en España? Lugares de formación Casas comerciales que ofrecen formación a los profesionales: Nivel de satisfacción de formación por casas comerciales La acreditación de cursos de formación por la SEI Temas de formación más demandados...94 VI. Tendencia de la implantología Qué porcentaje de dentistas pondrán implantes en 2012? Qué tipos de clínicas colocan implantes actualmente? Qué tipos de clínicas colocarán implantes en el futuro? Escenario para el 2012 y líneas para una estrategia

10 VII. La implantopedia Implantología Qué es la Implantopedia? Contenido de la Implantopedia Artículos académicos Artículos sobre sistemas de implante y productos Artículos sobre organizaciones, centros formativos y empresas Artículos oferta formativa Acceso libre y gratuito para leer y con clave para modificar textos Interacción con los lectores Diferencias de la Implantopedia respecto a otros medios Por qué participar en la aportación de contenidos? Guías en la creación de artículos Comunidad de autores Aparición de patrocinadores en el Portal Financiación VIII. Anexos Metodología y perfil de la muestra Gráfico Titulación de los encuestados Especialidad de los encuestados Edad de los encuestados Gráfico con el género de los encuestados Años de ejercicio colocando implantes y prótesis Número de implantes colocados al año Número de prótesis sobre implantes colocados al año Años de experiencia en cirugía y en colocación de prótesis Sociedades médicas a las que pertenecen IX. Índice de ilustraciones X. Listado socios SEI

11 1 Introducción

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13 1. El libro blanco, un estudio con vocación de actualización periódica La Implantología es actualmente la disciplina que suscita mayor interés entre los profesionales de la Odonto-Estomatología, por los enormes beneficios que aporta a los pacientes. Un interés que ha traspasado las barreras de la especialidad llegando a la sociedad, donde se han creado expectativas en ocasiones exageradas por falta de una cultura sanitaria básica. La Sociedad Española de Implantes (SEI) celebra en su cincuenta aniversario, y puede por ello dar testimonio de que en España se vienen realizando prótesis sobre implantes desde hace más de medio siglo, un tiempo suficiente para decir que existe una madurez que justifica este primer estudio sobre la realidad actual de la implantología dental en nuestro país. Los pioneros de la implantología europea son profesionales españoles, italianos y, en menor medida, franceses. A mediados del siglo 20, en la década de los 50, aparece lo que hoy denominamos heroicos profesionales de la implantología, que han dejado en el archivo de la SEI importantes páginas de nuestra historia. La implantología encuentra sus cimientos científicos en Suecia, cuando el Profesor P. I. Branemark describe los fundamentos biológicos de la Osteointegración. A partir de hablamos de Implantología moderna, y aquellas técnicas que se aplicaban sólo en un reducido número de casos empiezan, gracias a un sistemático proceso de I+D, pueden empezar a aplicarse a un número mayor de situaciones clínicas, elevándose sustancialmente el porcentaje de población que puede beneficiarse de ella. Algunas fuentes afirman que ya se ha superado en España la cifra de implantes colocados al año, por ello llama la atención que no existiera ningún estudio prospectivo de alcance nacional con toda la información actualizada sobre la práctica de la implantología en- 13

14 tre nuestros profesionales. Esta cifra de implantes vendidos sigue teniendo una previsión de crecimiento, dado que más de la mitad de la población presenta pérdidas de piezas dentales o patología que les conducirán a ello a lo largo del tiempo. Por todo esto, en la SEI creímos que era necesario conocer el estado actual de la disciplina dentro de la profesión, su incidencia en las clínicas dentales, el perfil de quienes la practican y como se forman, quienes son los implantólogos, que características tienen los pacientes tributarios de implantes; conviniendo que la técnica es altamente exitosa, hemos querido hacer una valoración de los riesgos y posibles fracasos de todo el proceso y, por último, nos planteamos también conocer el interés que la implantología despierta en la sociedad. La literatura refiere un índice de fracasos variable dependiendo del autor, del tipo de implante, de las situaciones clínicas, etc. En nuestro estudio, 1 de cada 4 expertos consultados reconoce que, según su experiencia, el porcentaje medio de fracasos en implantología está alrededor del 10%. Ante esta realidad, qué seguridad podemos ofrecer a los pacientes?. Se puede trabajar para reducir esta cifra?. Cuando somos capaces de identificar las causas y disponemos de información realista, es cuando podemos mejorar los resultados incidiendo en la aplicación estricta de los protocolos diagnósticos, quirúrgicos, prostodónticos y de mantenimiento. El gran aumento al que asistimos de tratamientos de prótesis sobre implantes para restituir la perdida de dientes, supone que la cirugía de implantes se está convirtiendo en una actividad habitual en las clínicas dentales. Esto significa que hoy día existe un gran número de profesionales colocando implantes; ante esta realidad en la SEI nos hemos preguntado: Están todos cualificados?. Es llamativa la grandísima oferta de cursos de formación y formación continuada en implantología, algunos de dudosa credibilidad. Es esto resultado de la ausencia de formación pregraduada como opinan mayoritariamente nuestros encuestados?, o Depende de una plétora universitaria hambrienta de formación especializada?. Es evidente que sólo los programas sólidos y en permanente actualización, preocupados por la calidad de sus docentes y por el número y complejidad de las prácticas de sus alumnos, se consolidan y ofrecen una enseñanza contrastada. 1.1 Razones para este proyecto de la SEI La SEI es una sociedad científica sin ánimo de lucro que agrupa a más de profesionales. Desde su fundación en el año 1.959, su principal objetivo ha sido fomentar la implantología, y para ello ha organizado infinidad de actividades científicas, formativas y sociales. 14

15 Desde 1.998, la SEI tiene establecida su sede oficial en el número 51 de la calle Orense de Madrid. Desde un principio apostó por una sede moderna, con los medios necesarios para poder realizar cualquier tipo de curso, conferencia o presentación dentro de las actividades científicas o comerciales. Esta Sociedad es la única que cuenta con el reconocimiento del Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, institución máxima de la profesión dental, para el estudio, divulgación y representación de la implantología dental. Ante la proximidad de su cincuenta aniversario, la Junta Directiva de la SEI pone de manifiesto la necesidad de reflexionar sobre la situación de la implantología en España: De ahí nace la investigación que se muestra aquí. Este estudio responde a una necesidad clara que la SEI detecta sobre la falta de datos fiables y actualizados del ejercicio de la implantología dental en España: Quién, cómo y dónde se están colocando implantes? Qué formación necesita el implantólogo? La enseñanza que se da durante los años de licenciatura es la adecuada? Por qué prolifera la formación post-graduada y que demanda y calidad tiene? No es absolutamente necesario definir la figura del implantólogo? No estamos obligados a valorar los riesgos y fracasos de la implantología? No debemos educar a nuestra población para que conozca las ventajas reales de la implantología, y el tipo de profesional capaz de ejercerla? Estamos convencidos de que la SEI esta obligada a liderar esta investigación y a presentar un trabajo riguroso que ayude a la profesión y a la propia Sociedad. Queremos con esta publicación fomentar el debate entre los profesionales respecto a la práctica diaria de una especialidad en constante evolución. La previsión de incremento en la utilización de implantes es innegable. Este primer estudio de la Implantología dental en España debería servir como elemento de consulta para muchos dentistas y futuros odontólogos que deseen especializarse, ayudándoles en sus propias necesidades de planificación y formación, así como a los profesionales expertos que desean conocer el escenario enormemente dinámico en el que desarrolla su actividad Por eso nos gustaría que este trabajo fuera la fotografía de la realidad de la implantología española en el 2008, y la referencia para analizar su evolución. 15

16 1.2 Metodología En España, el número de profesionales que realizan implantes es cada vez mayor. En este Libro Blanco no pretendemos dar una visión completa de la realidad, labor que se antoja casi imposible, pero si una aproximación a la situación actual. El trabajo está planteado desde dos vertientes: Por un lado hemos realizado una encuesta entre los socios de la SEI, invitando también a participar a las sociedades científicas afines: SECIB, SECOM, SEPA y SEPES. Como único requisito se requería que sólo profesionales con experiencia mayor de 1 año en la colocación de implantes respondieran a esta encuesta. El trabajo de campo se desarrolló durante el último trimestre del En el Anexo, se presenta el perfil de los encuestados que han colaborado desinteresadamente en la elaboración de este estudio. Por otro, un comité de expertos liderado por la Junta Directiva de la SEI, haciéndose eco de las inquietudes de muchos profesionales, ha querido plasmar las bases sobre las que debería sustentarse una buena práctica implantológica. Todos los datos estadísticos que aparecen en este Libro Blanco corresponden a menciones realizadas por los encuestados. Por ejemplo, cuando se dice que el 26,2 % de fracasos es por tabaquismo nos referimos a que el 26,2% de los encuestados hacen referencia al tabaquismo. 1.3 Dirección y ejecución del proyecto La redacción y valoración de todos los datos obtenidos ha sido realizada por la Junta Directiva de SEI, en colaboración con un grupo de expertos implantólogos que voluntariamente se prestaron a ello. El Dr. D. Ignacio Corral ha sido el director del proyecto y SC Salud y Comunicación la agencia de servicios. Junta Directiva: Presidenta: Vicepresidente: Secretario General: Tesorero: Vocales: Director Revista Odontoestomatológica de Implantes : Dra. Dña. Araceli Morales Sánchez Dr. D. Juan Carlos Asurmendi Zulueta Dr. D. Antonio Bowen Antolín Dr. D. Pedro Manuel Fernández-Palacios Ruiz Dr. D. Armando Badet de Mena Dr. D. Rafael Carroquino Cañas Dr. D. Ignacio Corral Pazos de Provens Dra. Dra. Inmaculada González Morán Dr. D. Luis Mª Ilzarbe Querol Dr. D. Fidel San Román Ascaso Dr. D. Esteban Padullés i Roig 16

17 1.4 Principales conclusiones de la encuesta Se han extraído una serie de conclusiones útiles entre las respuestas recibidas en la encuesta: 1. Alta satisfacción de los pacientes con implantes. 2. El canal de principal de información previa a la colocación de implantes son familiares y amigos. 3. El 50% de los pacientes conoce las ventajas e inconvenientes de los implantes. 4. El coste del tratamiento implantológico es el factor más importante para que un paciente renuncie a ponerse un implante. 5. La implantología es una disciplina sanitaria que implica riesgos, lo que exige una formación muy especializada. 6. Los implantes no se rechazan, pero pueden fracasar. Es fundamental conocer las causas de los fracasos, y las situaciones de riesgo clínico que pueden conducir a ello. 7. La carga inmediata es una técnica reciente y prometedora, que precisa de mayores estudios científicos para su generalización. 8. La formación básica y la formación continuada del implantólogo es crucial para una buena práctica profesional. En España existe una gran oferta docente, con diferencias notables en su calidad. 9. La tendencia aparente es que la mayoría las clínicas dentales incorporarán la implantología a su oferta terapéutica habitual. 10. Un porcentaje mayoritario de los encuestados opina que es necesario definir la figura del implantólogo, su formación, sus funciones y sus competencias. Vamos a desarrollar brevemente estos puntos (A lo largo del libro aparecen los gráficos estadísticos resultantes de la encuesta): Alta satisfacción de los pacientes El 60 % de los pacientes están muy satisfechos con el resultado del implante y repetirían la experiencia. Es un porcentaje global, indudablemente significa que un 40% están medianamente satisfechos, poco o nada satisfechos, un dato que debe hacer reflexionar sobre la necesidad de investigar si el origen de esta opinión son las altas expectativas que tienen los pacientes o unos pobres resultados o efectos secundarios que bien podrían ser mejorados. 17

18 1.4.2 Información previa El 81% de los pacientes se han informado previamente a través de familiares o amigos antes de ponerse un implante. (Además el 34% utiliza también Internet pero la fuente principal hoy en día sigue siendo personas de confianza del círculo próximo del paciente) Beneficios y riesgos de la implantología De media, sólo el 50% de los pacientes conoce los beneficios y riesgos que conlleva los implantes Coste El coste es el factor de más importancia, y el riesgo físico es la variable de menor importancia a la hora de que un paciente renuncie a ponerse un implante Riesgos Los encuestados han descrito más de 150 tipos de causas diferentes de pérdida de un implante, y más de 175 de pérdida de la prótesis sobre implantes, un dato significativo que la SEI invita a que sea tomado en cuenta para analizar la frecuencia de cada categoría de fracaso en la práctica diaria, de una clínica implantológica o en las consultas de los odontólogos generalistas. Esta información debe ser compartida con el paciente para pedirle su máxima colaboración en el periodo post-quirúrgico y en el mantenimiento de la prótesis Fracasos Parece que la responsabilidad del fracaso en implantología implante y prótesis recae al 50% entre el paciente y dentista. El tabaquismo es la causa más citada de fracaso de implantes. Como resumen, el 25 % de los dentistas opinan que hay un fracaso superior al 10 en el maxilar superior Carga inmediata De los profesionales que realizan carga inmediata, un alto porcentaje está satisfecho con los resultados. No obstante, no existe unanimidad respecto a las bondades de sus resultados, por ello recomendamos realizar estudios con la metodología científica adecuada, que puedan avalar y generalizar estas tasas de éxito Formación Más del 90% de los consultados opinan que la formación recibida sobre implantología en los programas de pregrado de la Universidad española, es de un nivel regular o malo. El 51, 5% de los dentistas opina que la calidad de la enseñanza de implantología en postgrado es buena o excelente El 66,7 % opina que la formación recibida por las casas comerciales es buena o muy buena. 18

19 1.4.9 Tendencias El 54% de los encuestados opina que en el año 2012 más de 60% de los dentistas pondrá implantes, frente al 25% actual (fuentes propias). El principal centro de colocación será clínicas odontológicas generales (87,4) frente al 7,3 de clínicas implantológicas y 0,8% centros quirúrgicos Regulación de la práctica Los requisitos básicos obligan a una formación reglada como Ldo. en Odontología, Médico especialista en Estomatología, Médico especialista en Cirugía Maxilofacial o Medico Odontólogo. Sin embargo no existe una titulación específica que capacite como implantólogo. El 51 % de los dentistas encuestados opina que debe definirse la figura y las funciones del implantólogo. 2. Un complemento al Libro Blanco: La Implantopedia La Sociedad Española de Implantología tiene entre sus objetivos la mejora de la formación del implantólogo. Uno de los proyectos que ha desarrollado con este fin es la Implantopedia. Se trata de un portal temático, dirigido a todos aquellos que comparten interés en la implantología. Lectores y usuarios de este portal formarán una comunidad que desarrolle conjuntamente una enciclopedia de implantología oral. La comunicación directa entre el lector y el autor de cualquiera de los centenares de artículos generados, crearán debates o foros de discusión que estamos seguros serán de máximo interés tanto para el que publica la información como para el colectivo de usuarios del portal (estomatólogos y odontólogos, profesores universitarios, industria, sociedades científicas, estudiantes, revistas especializadas, etc.) La SEI está convencida que este proyecto, absolutamente innovador, será altamente estimulante para el sector. 19

20 Para asegurar que la información es veraz y precisa los profesionales que escriban artículos deberán completar un formulario con sus datos personales para que la SEI les haga llegar una clave de acceso. La lectura de la web será del todo libre y gratuita, sin coste alguno para todo tipo de usuario. Como la Implantopedia es un proyecto colaborativo depende de los propios autores el asegurar la exactitud de la información pues la SEI no validará los contenidos sino al autor. La SEI espera mantener un alto nivel de relevancia asegurando que los privilegios de editor están asignados a personas de experiencia contrastada. Por esta misma razón, los autores mantendrán sus derechos de autor o copyright sobre sus propias colaboraciones incluidas en el portal de Implantopedia. 3. Definición de implante dental Los implantes dentales son unas raíces artificiales que se instalan, sumergen o implantan en el hueso mandibular o maxilar del paciente, creando así una pieza sólida para poder colocar sobre ellos las prótesis dentales, parciales o totales, con el objetivo de restaurar la función y la estética perdidas o deterioradas. Los implantes son el mejor sustituto de los dientes naturales perdidos, pues permiten una vez colocada la prótesis, recuperar la funcionalidad y la estética. La colocación del implante requiere un tejido óseo adecuado donde poder alojarse Osteointegrarse. Hoy día, cuando esta cantidad de hueso no existe o es deficiente en grosor o altura, se recurre a técnicas regeneradoras muy eficaces para acercar los beneficios de la implantología a un mayor número de pacientes. Así pues, podríamos resumir que la rehabilitación con implantes permite a los pacientes: 1. Rehabilitar su función. 2. Masticar con comodidad y seguridad. 3. Rehabilitar su aspecto estético. 4. Practicar una perfecta fonación. 5. Sonreír. 6. Eliminar el trauma psicológico de no tener dientes. La ciencia y la tecnología están revolucionando estos tratamientos para lograr mejores resultados con la mínima molestia para el paciente. 20

21 4. Tipos de implantes dentales En la historia de los implantes dentales se han desarrollado varias formas y diferentes tipos, buscando siempre una unión hueso implante rápida, intensa y estable en el tiempo. En este desarrollo científico se han estudiado también diferentes materiales, llegando hoy día a la conclusión de que el mejor material para la fabricación de los implantes es el titanio (puro o en aleación), pues se considera el metal más biocompatible que existe con el hueso humano. Podemos hacer un pequeño esquema de los tipos y formas de los implantes que actualmente se usan, en base a dos parámetros: A. Materiales empleados: Metales: Titanio: Titanio puro: 99,75% Aleación de titanio: 90% - 4% Ti- 6 Al - 4v Ti -5 Al- 2,5 fe Otras Tantalio Niobio Aleaciones de Co-Cr-Mo. Acero para implantes Otros metales Cerámicas: Cerámica de oxido de aluminio Monocristalino Policristalino Cerámica de fosfato cálcico Cerámica de Ha Cerámica de Tcp Vitro-cerámica Oxido de zirconio: Zr Oz Tzp/ Tzp- Abiohp Materiales compuestos: Titanio + Ha 21

22 Titanio + Tcp Titanio + Al2 O3 Titanio y otros B. Formas del implante CILÍNDRICOS: Lisos: Con o sin tratamiento de la superficie. Roscados (forma de tornillos): Con o sin tratamiento de la superficie. EN LÁMINA: Con o sin tratamiento de la superficie. EN FORMA DE FLECHA: Metálico: Con o sin tratamiento de la superficie. Cerámico. 5. Tratamiento de la superficie del implante dental Las investigaciones científicas y clínicas nos han demostrado que en los implantes con superficies tratadas superficies rugosas, se produce una osteointegración más rápida y más intensa. De esta manera se mejoran las expectativas de éxito y se acorta el tiempo de espera para la colocación de la prótesis definitiva. La mayor parte de las últimas técnicas desarrolladas en cirugía de implantes, como por ejemplo la colocación de una prótesis fija en el mismo momento de la inserción de los implantes (carga inmediata), han sido posibles gracias a la mejora técnica de los implantes. Como resumen podíamos decir que la investigación y desarrollo de superficies de implantes va dirigida a buscar una estructura más activa, que estimule y aumente el proceso de unión hueso-implante en el menor tiempo posible. Existen diferentes vías para conseguir estos resultados: Añadiendo productos a la superficie del implante (superficies de adición). Eliminando una pequeñísima parte de la superficie del implante a base de crear micro-poros (superficies de sustracción). Estimulando la interacción entre la superficie del implante y el hueso receptor (superficies bio-activas ). 22

23 6. Indicaciones por las que se realizan implantes dentales. Un paciente acude a una consulta dental para tratarse con implantes fundamentalmente por dos tipos de necesidades: 1.- Necesidades funcionales 2.- Necesidades estéticas En nuestra encuesta a los profesionales hemos obtenido las siguientes respuestas a la pregunta: Cuáles son las principales indicaciones por las que usted pone implantes? Estética 24,7 % Funcionalidad por dientes perdidos 81,8 % Funcionalidad por sustitución de dientes 44,5 % NS/ NC 0,4 % Otras 6,5 % Indicaciones para poner implantes Ilustración 1. Principales indicaciones por las que el dentista decide colocar implantes. Y ante la pregunta: En su experiencia, Qué causas son las más frecuentes para que un paciente necesite colocarse uno o varios implantes? los porcentajes de respuesta han sido: 23

24 ENFERMEDAD PERIODONTAL: 48,1% Este es el grupo más importante por el que actualmente se realizan las intervenciones quirúrgicas para la colocación de uno o varios implantes. Los protocolos periodontales han preconizado durante mucho tiempo, el mantenimiento de los dientes enfermos, aunque su grado de afectación fuera avanzado. Sin embargo, en la actualidad sabemos que la predictibilidad del implante es muy alta por lo que en muchos casos se aconseja la exodoncia-implante frente al tratamiento conservador. Ahora bien, esto no quiere decir que todos los dientes periodontalmente afectados deban de extraerse de manera sistemática y ser sustituidos por implantes. Por ello, abogamos por diagnosticos precisos que permitan individualizar los tratamientos y adecuarlos a la situación específica de cada paciente. CARIES: 27,8 % Engloba gran grupo de tratamientos en los que el paciente prefiere no restaurar la pieza dental con endodoncias, falsos muñones y coronas, sino colocar directamente un implante. TRAUMATISMOS: 9,4 % Fracturas o traumatismos del grupo anterior, que son tributarios de tratamiento implantario. AGENESIAS: 7,4 % Las agenesias dentales son una patología relativamente frecuente en la clínica diaria. Dentro de esta patología, suelen ser muy frecuentes las agenesias de los incisivos laterales. Los implantes son necesarios para restaurar la función y / o la estética. ESTÉTICA: 7, 2 % Hoy día se han diseñado protocolos de estética dental sobre implantes con unos resultados tan favorables que nos permiten alcanzar unas cotas de satisfacción, del paciente y del profesional, que no hubiéramos soñado hace tan solo 15 años. 24