Preparación para un parto por cesárea

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1 Preparing for Cesarean Birth Spanish Educación del paciente Página 109 Educación perinatal Embarazo y parto Preparación para un parto por cesárea No todos los bebés pueden nacer vaginalmente. A veces tienen que hacerlo mediante un procedimiento quirúrgico denominado operación cesárea. Usted podría también oír decir nacimiento por cesárea, operación cesárea o solamente cesárea. La cirugía consiste en entrar al útero a través del abdomen para retirar el bebé. Algunas cesáreas se programan con anticipación. Otras tienen lugar después de que haya comenzado el trabajo de parto o cuando se presenta alguna situación de urgencia antes de que ni siquiera exista el trabajo de parto. Su proveedor de atención a la salud podría recomendar una operación cesárea si: Ha tenido una operación cesárea para un anterior parto. El bebé está en posición invertida (las nalgas, los pies o las manos primero). Usted tiene: - Diabetes. - Presión sanguínea alta. - Algunas infecciones vaginales. - Placenta previa (cuando la placenta está bloqueando la entrada del cuello uterino). Su bebé muestra signos de estrés durante el parto. Su bebé es muy grande para pasar a través del canal de parto. El parto no está progresando para asegurar un parto vaginal. Tener un Parto por cesárea en el Centro Médico de la Universidad de Washington La operación cesárea tiene lugar en una sala de operaciones en el Centro Maternoinfantil (MIC) o en la Unidad de Trabajo de Parto y Parto (Labor and Delivery). Se invita a su acompañante a que se siente cerca de usted durante la cirugía y el nacimiento de su bebé, en tanto usted permanezca despierta.

2 Página 110 Educación perinatal Embarazo y parto Preparación para un parto por cesárea El MIC está dotado de personal las 24 horas del día con obstetras, anestesiólogos, enfermeras y otros miembros del personal de apoyo que se especializan en obstetricia. Por lo común, hay varios miembros del personal presentes en el quirófano para ayudar en el nacimiento de su bebé. Ya sea gue su cesárea es de emergencia o planificada con anticipación, todo está al alcance de la mano en la Unidad de obstetricia. Si está teniendo una cesárea planificada, se le programará para una visita preoperatoria poco antes de la cirugía para un reconocimiento médico, trabajo de laboratorio y para conversar con el anestesiólogo. También se le dará un frasco de jabón antibacteriano para que lo use cuando se duche antes de la cirugía. Su proveedor le indicará la fecha y hora de su cirugía. A veces, se programa el mismo día una amniocéntesis y/o un ultrasonido. Se le informará cuándo y dónde llegar la mañana de su parto. Si es una paciente en la Unidad Anteparto y tendrá una cesárea, la prepararemos para su cirugía en su habitación y luego la llevaremos al quirófano (OR). Le recomendamos que comience a reunir sus pertenencias antes de la cirugía para facilitar su traslado a la Unidad de Posparto. Si necesita una cesárea después de que se haya iniciado el trabajo de parto, se la llevará al quirófano del mismo piso y regresará a recuperarse a la sala de parto. Su familia y sus pertenencias podrán permanecer en su habitación durante la cirugía. Cómo prepararse para la cirugía Antes de la cirugía, converse con su pareja acerca de qué hacer si se tiene que llevar a su bebé a la sala de bebés después del nacimiento. Su pareja puede quedarse con usted o puede ir con el bebé. Esto se debe decidir antes de que usted tenga su cirugía. Dependiendo de su situación, la preparación para la cirugía puede llevarse a cabo ya sea en su habitación o en el quirófano. Por favor tome nota que las salas de operaciones se mantienen muy frías para disminuir las infecciones. Cuando la preparemos para su cirugía: Le pediremos que no coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes de su cirugía programada. Iniciaremos una venoclisis en su brazo para líquidos y medicamentos. Extraeremos sangre para los análisis que solicite su proveedor. Insertaremos un tubo dentro de su vejiga para drenar su orina a una bolsa.

3 Embarazo y parto Página 111 Preparación para un parto por cesárea Educación perinatal Lavaremos y afeitaremos el área donde estará su incisión. Aplicaremos una solución antibacteriana al área en la que se hará su incisión. Anestesia La mayoría de las cesáreas se realizan utilizando anestesia espinal o epidural. En la espinal se aplica una sola inyección de anestésico al fluido espinal, dando como resultado un entumecimiento completo de la mitad inferior del cuerpo desde debajo de los senos. Una epidural es diferente porque la anestesia se introduce en el espacio entre las vértebras y no entra en el fluido espinal. Se mantiene insertado un pequeño catéter para inyecciones repetidas. Con la anesthesia epidural hay también entumecimiento completo desde debajo de los senos hasta la zona perineal o de la ingle. Puede sentir o no sentir las piernas. Las sensaciones que puede tener con una anestesia epidural son de empujones, tirones o presiones, sin dolor. Si el estado médico de la madre o del bebé lo hacen necesario, se podrá usar anestesia general. Sin importar la anestesia que se use, el anestesiólogo permanecerá con usted en todo momento durante la cirugía. Cuánto tiempo toma la cirugía? Desde el momento en que hace efecto la inyección espinal o la epidural (por lo común de 5 a 30 minutos) hasta el nacimiento de su bebé transcurren de 10 a 15 minutos. La fase final de la operación quirúrgica consiste en el cierre de la incisión, lo que requiere aproximadamente 45 minutos. Por consiguiente, el procedimiento completo desde el comienzo de la anestesia hasta el cierre de la incisión requiere aproximadamente de una hora a hora media.

4 Página 112 Educación perinatal Embarazo y parto Preparación para un parto por cesárea Preguntas? Sus preguntas son importantes. Si tiene preguntas sobre usted misma, llame a su proveedor obstétrico durante horas de oficina. Las clínicas están cerradas de 5 p.m. a 8 a.m. y los fines de semana. Cuando el consultorio de su proveedor esté Cerrado, llame a: Labor and Delivery: (Trabajo de parto y Parto) Después del nacimiento de su bebé Después de que nazca su bebé y se corte el cordón umbilical, se lo pasará al pediatra y se lo trasladará al calentador para bebés, que se encuentra a pocos pasos de distancia de la mesa de operaciones. En los minutos siguientes a su nacimiento, su bebé será examinado por un pediatra y luego se lo envolverá en una manta tibia y se le pondrá una gorra. Siempre y cuando su bebé esté saludable y estable, se lo llevará a su pareja, de manera que ustedes puedan sentirse unidos en los minutos posteriores al nacimiento. Algunas veces se lleva al bebé a una pequeña sala para recién nacidos, cerca del quirófano, para que reciba una atención más especializada. Esto es especialmente importante para los bebés prematuros. A algunos de estos bebés se los traslada en una cuna cercada a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (NICU) en el 6to piso, para cuidado especial y observación. Una vez terminada la cirugía, usted y su bebé regresarán a su habitación, junto con su pareja. En cuanto esté lista, su enfermera le ayudará a poner a su bebé en su pecho y a encontrar una posición cómoda para sostenerlo. Mientras tanto, su enfermera prestará una atención de cerca a sus necesidades físicas al iniciar su recuperación de la cirugía. La mayoría de las veces, los padres y su nuevo bebé permanecen en la suite de Trabajo de Parto/ Parto 2 a 3 horas antes de bajarlos a la Unidad Posparto en el 5to piso. Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center Preparing for Cesarean Section Spanish 07/2003 Rev. 12/2007 Reprints: Health Online

5 Patient Education Page 109 Pregnancy and Giving Birth Preparing for Cesarean Birth Not all babies can be born vaginally. Sometimes they need to be born by a surgical procedure called Cesarean section. You may also hear it called Cesarean birth, C-Section, or just Cesarean. The surgery consists of entering the uterus through the abdomen to remove the baby. Some Cesareans are scheduled in advance. Others take place after labor has begun or when there is an urgent situation before there is any labor at all. Your health care provider may recommend a Cesarean section if: You have had a Cesarean for a previous birth. The baby is in breech position (bottom, feet, or hands first). You have: - Diabetes. - High blood pressure. - Certain vaginal infections. - Placenta previa (when the placenta is blocking the opening of the cervix). Your baby shows signs of stress during labor. Your baby is too big to pass through the birth canal. Labor is not progressing to ensure a vaginal delivery. Having a Cesarean Birth at University of Washington Medical Center Cesarean sections take place in an operating room in the Maternity and Infant Center (MIC) on the Labor and Delivery Unit. Your partner is invited to sit close by you during the surgery and birth of your baby, as long as you are awake.

6 Page 110 Pregnancy and Giving Birth Preparing for Cesarean Birth The MIC is staffed 24 hours a day with obstetricians, anesthesiologists, nurses, and other support staff who specialize in obstetrics. Typically, there are several staff members present in the operating room to assist with the delivery of your baby. Whether your Cesarean is an emergency or planned in advance, everything is close at hand on the Obstetric Unit. If you are having a planned Cesarean, you will be scheduled for a pre-operative visit shortly before surgery for a physical, lab work, and to talk with the anesthesiologist. You will also be given a bottle of antibacterial soap to use when showering before surgery. Your provider will let you know the date and time of your surgery. Sometimes an amniocentesis and/or an ultrasound is scheduled that same day. You will be told when and where to arrive on the morning of your birth. If you are a patient on the Antepartum Unit and will be having a Cesarean, we will prepare you for your surgery in your room and then take you to the operating room (OR). We suggest you begin gathering your belongings before surgery to make your transfer to the Postpartum Unit easier. If you need a Cesarean after labor has begun, you will be taken to the OR on the same floor and you will return to your labor room to recover. Your family and belongings may remain in your room during surgery. Getting Ready for Surgery Before surgery, talk with your partner about what to do if your baby needs to be taken to the nursery after birth. Your partner may stay with you, or can go with the baby. This should be decided before you have your surgery. Depending on your situation, preparation for surgery may take place either in your room or in the OR. Please note that operating rooms are very cold to decrease infections. When we prepare you for surgery, we will: Ask that you do not eat or drink anything for at least 8 hours before your scheduled surgery. Start an IV in your arm for fluids and medicines. Draw blood for tests your provider requests. Insert a tube into your bladder to drain your urine into a bag.

7 Pregnancy and Giving Birth Page 111 Preparing for Cesarean Section Wash and clip hair from the area where your incision will be. Apply an antibacterial solution to the area where your incision will be. Anesthesia Most Cesareans are performed using spinal or epidural anesthesia. With a spinal, there is a one-time injection of anesthetic into your spinal fluid, resulting in complete numbness in the lower half of your body from below the breasts. An epidural is different in that the anesthetic goes into the space between the vertebrae and does not enter the spinal fluid. A small catheter is kept in place for repeated injections. With an epidural, there is also complete numbness from below your breasts to the perineal/groin area. There may or may not be feeling in your legs. The sensations you may feel with an epidural or spinal are pushing, pulling, or pressure, not pain. If a mother s or baby s medical condition makes it necessary, general anesthesia may be used. Whatever anesthetic is used, the anesthesiologist will stay with you at all times during the surgery. How long does the surgery take? From the time the spinal or epidural takes effect (usually 5 to 30 minutes) to the birth of your baby is about 10 to 15 minutes. The final phase of the surgery involves closing the incision, which takes about 45 minutes. The entire procedure from beginning the anesthesia to closing the incision takes about 1 to 1½ hours.

8 Page 112 Pregnancy and Giving Birth Preparing for Cesarean Section Questions? Your questions are important. If you have questions about yourself, call your obstetric provider during office hours. Clinics are closed 5 p.m. to 8 a.m. and on weekends. When your provider s office is closed, call: Labor and Delivery: After Your Baby Is Born After your baby is born and the cord is cut, she will be handed to the pediatrician and moved to the baby warmer, just steps away from the operating table. In the minutes after birth, your baby will be checked by the pediatrician and then swaddled in a warm blanket and hat. Provided your baby is healthy and stable, she will be brought to your partner so you can feel close in the minutes after birth. Sometimes, the baby is taken to a small nursery next to the OR for more specialized attention. This is especially important for premature babies. Some of these babies are transferred in an enclosed crib to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) on the 6th floor for special care and observation. Once the surgery is complete, you and your baby will return to your room, along with your partner. As soon as you are ready, your nurse will help to place your baby to your breast and find a comfortable position to hold her. Meanwhile, your nurse will be paying close attention to your physical needs as you begin your recovery from the surgery. Most times, parents and their new baby remain in the labor/ delivery suite 2 to 3 hours before moving down to the Postpartum Unit on the 5th floor. Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center 07/2003 Rev. 12/2007 Reprints: Health Online

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