Actualización en Cáncer de mama

Transcripción

1 Actualización en Cáncer de mama

2 EL TRATAMIENTO ES MULTIDISCIPLINARIO E INTERVIENEN: El mastólogo El imagenólogo El patólogo. El radioterapeuta El oncólogo

3 Estadio 0: Carcinoma in Situ Tamaño no definido Afectación ganglionar: no Metástasis a distancia: no Estadio I Tamaño < 2 cm Afectación ganglionar: no Metástasis a distancia: no Estadio II Tamaño entre 2-5cm Afectación ganglionar: no o poco extensa Metástasis a distancia: no Estadio III Tamaño > 5cm o afectación de la piel, o el musculo, o la parrilla costal. Afectación ganglionar: poco o muy extensa (N2) Metástasis a distancia: no Estadio IV Tamaño cualquiera Afectación ganglionar: cualquiera Metástasis a distancia: si. II III IV 0 I

4 CIRUGÍA Mastectomía radical Cuadrantectomía, Tumorectomía. Vaciamiento axilar. Biopsia de ganglio centinela. Biopsia radioquirúrgica mediante radionucleicos. (ROLL, SNOLL) Reconstrucción mamaria inmediata o diferida.

5 CIRUGÍA Mastectomía de Halsted, Mastectomía tipo Madden, Mastectomía simple.+ biopsia de ganglio centinela.

6 CIRUGÍA Biopsia del ganglio centinela. Biopsia radioquirúrgica mediante radionucleicos. (ROLL, SNOLL)

7 CIRUGÍA Reconstrucción mamaria inmediata o diferida. Con tejido autólogos (TRAM; Dorsal ancho) Con prótesis definitiva o expansores.

8 RESULTADOS DE RECONSTRUCCIONES MAMARIAS: Implante Tram Cortesía Dr Mayer

9 RADIOTERAPIA Adyuvante: luego de la cirugía conservadora y de la mastectomía (en casos seleccionados). Radical: Ante tumores localmente avanzados. Paliativa: Ante metástasis que producen síntomas. ESQUEMA HABITUAL: RADIOTERAPIA EXTERNA EN SESIONES DE 10 MIN, TODOS LOS DÍAS (LUNES A VIERNES) POR 4-6 SEMANAS.

10 RADIOTERAPIA 3D Reduce la dosis de dispersión fuera del campo hacia la mama contralateral, los pulmones y el corazón. Disminuye la morbi-mortalidad. Permite mayor precisión con menor toxicidad.

11 EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIOTERAPIA: Cansancio Enrojecimiento de la piel, hasta quemaduras importantes. Toxicidad cardiaca y pulmonar. RECOMENDACIONES: CREMA RICA EN VITAMINA A!

12 EFECTOS INDESEABLES DEL TRATAMIENTO LOCAL Retracciones. Cicatrices fibrosas. Deformaciones en la mama. LIPOTRANSFERENCIA DE TEJIDO GRASO

13 QUIMIOTERAPIA: Adyuvante Neoadyuvante (o Primaria) Tratamiento de la enfermedad metastásica, como intento curativo. OBJETIVO: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA!!

14 EFECTOS ADVERSOS DE LA QUIMIOTERAPIA: Alopecia Neutropenia Mucositis Cardiacos Amenorrea post tto: Preservación de la capacidad reproductora! Criopreservación de ovocitos. Recomendaciones: Antieméticos, Corticoides, Dietas equilibradas, comidas poco abundantes y mas frecuentes de lo habitual, cocidas, etc.

15 HORMONOTERAPIA: En pacientes con tumores que expresen Receptores para estrógenos y progesterona. Tamoxifeno. Inhibidores de la Aromatasa. Supresión de la función ovárica (Quirúrgica o Medicamentosa). Esquema habitual: Tamoxifeno o IA vía oral todos los días por 5 años

16 TERAPIA BLANCO DIRIGIDO: Son terapias blanco especificas (diferente a la quimioterapia). Trastuzumab y Lapatinib: En pacientes con tumores que expresen Her 2 neu. Varias en desarrollo: Inhibidores de la PARP, olaparib, etc Sobreexpresión del her 2 neu

17 RECOMENDACIONES ACTUALES AUTOEXAMEN MAMARIO MENSUAL. EXAMEN CLÍNICO Y MAMOGRAFÍA ANUAL LUEGO DE LOS 40 AÑOS, EN PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO. RMN Y ECOGRAFÍA ANUAL O SEMESTRAL SEGÚN FACTORES DE RIESGO.

18 OCTUBRE 2010 MES DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DE MAMA EL OBJETIVO PRINCIPAL ES CREAR CONCIENCIA SOBRE EL CÁNCER DE MAMA. 1) PREVENCIÓN Y 2) DETECCIÓN DESCUBRIR EL CÁNCER DE MAMA Y EL ACTO DE PREVENIR EL CÁNCER DE MAMA. 3) CURA MANERAS DE CURACIÓN. 4) CUIDADOS OFRECIENDO ATENCIÓN.

19 Muchas Gracias!!

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