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1 EFECTIVIDAD DE LA APLICACIÓN TÓPICA DE UNA SOLUCIÓN DE MITOMICINA C 0,4 MG/ML EN LA DACRIOCISTORRINOSTOMÍA ENDONASAL García-López M, Ortega-García MP, Montañés-García S, Camps-Seguí E, Pérez-Feliu A, Macía-Echevarrías R MARTA GARCÍA LOPEZ FARMACÉUTICA RESIDENTE Servicio de Farmacia. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Fuente: Clínica oftalmológica Dr. Susín. Cirugía lagrimal

2 OBJETIVO DEL ESTUDIO DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (DCR) ENDONASAL proceso quirúrgico endoscópico de apertura de la vía lagrimal a la fosa nasal en casos de obstrucción del conducto nasolagrimal mediante la realización de una osteotomía. Clínica de ojos. Instituto de ojos C.A. Problemas oculares

3 OBJETIVO DEL ESTUDIO La MITOMICINA C (MMC) es un agente alquilante y se espera que inhiba la proliferación fibrovascular excesiva y la inflamación de la mucosa circundante a la osteotomía*. t t í El OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO es evaluar la efectividad de la aplicación endonasal de MMC al final de DCR en la mejora del drenaje de las lágrimas a la fosa nasal. Fuente propia * Alañón Fernández MA, Alañón Fernández FJ, Martínez Fernández A, Cárdenas Lara M. Resultados de la aplicación de Mitomicina en la dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo. Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57:

4 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo (Diciembre 2010-Abril 2011) de evaluación de pacientes sometidos a DCR tratados intraoperatoriamente con MMC 0,4mg/mL endonasal como indicación fuera de ficha técnica (offlabel) y consentimiento informado. La efectividad se evaluó midiendo la permeabilidad de la vía a una solución de irrigación nasolagrimal, evaluación subjetiva de la disminución de la epífora (lagrimeo continuo a causa de la obstrucción) y aparición de infecciones lagrimales. Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: Publicado por Dra. Mónica Zampierin 08/2011 Blog de oftalmología global Publicado por Dr. Adolfo de la Peña Llerandi. Octubre Dacriocistitis blogspot

5 MATERIAL Y MÉTODOS La MMC 0,4mg/mL se prepara en Cabina de Seguridad Biológica 2B a partir de un vial de Mytomicin 2mg diluido con 5 ml de agua para inyectables. Se etiqueta y se guarda protegido de la luz dándole una estabilidad de 24 horas. Se dispensa junto con la hoja de información al médico, dado que es un producto citostático táti que requiere una manipulación ió adecuada. Se administra mediante impregnación de una esponja de acetato de polivinilo con 0,2mL de la solución de MMC que se coloca sobre la herida quirúrgica (endonasalmente) al final de la DCR durante 5 minutos. El análisis descriptivo de los datos se realizó con el programa El análisis descriptivo de los datos se realizó con el programa SPSS v.12. Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57:

6 RESULTADOS Se practicaron 8 DCR, 5 del ojo izquierdo, 3 del ojo derecho, en 5 mujeres y 2 hombres. La mediana de edad fue 67 (38-73) años. Distribución del sexo (%) 29% 71% Mujeres Hombres

7 RESULTADOS ntes Nº pacie Se evaluaron los resultados a los 7, 14 y 30 días postintervención Gráfico 1: Evaluación de los lagrimales a los 7, 14 y 30 días postintervención Permeables 7 días 14 días 30 días No permeables heterorrefluyentes Sólo un paciente presentó infección lagrimal. Las complicaciones descritas fueron reflujo de material mucoso en dos pacientes, uno con material purulento y otro con inflamación de la mucosa, y cefalea en otro. A los 7 días, en prácticamente todos los casos, la epífora disminuyó considerablemente, siete lagrimales fueron permeables y 1 no permeable heterorrefluyente (con resistencia al paso de la lágrima a la fosa nasal y consecuente lagrimeo). A los 14 días, 6 fueron permeables, aunque uno de ellos con un ligero aumento de la epífora, y 2 no permeables heterorrefluyentes. De los 6 casos con datos sobre la evolución a los 30 días, 3 fueron permeables, aunque en un caso persistía el aumento de la epífora (a los 3 meses pasó a no permeable heterorrefluyente) y 3 no permeables heterorrefluyentes.

8 CONCLUSIONES MMC es un citostático vesicante,,por lo que requiere unas condiciones específicas de manipulación y aplicación. Siguiéndolas, los resultados de su aplicación han sido favorables sobretodo a corto plazo, produciendo un aumento de las tasas de éxito de la DCR endonasal. Estos datos son inferiores a los descritos en otros estudios, que alcanzan el 91% de efectividad pasados los 30 días. Sin embargo estas diferencias pueden deberse a nuestro pequeño tamaño muestral. Efecti ividad (% %) 100% 50% 0% Efectividad de la aplicación de Mitomicina C de forma intraoperatoria 87,50% 75% 37,50% 7 días 14 días 30 días Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57:

9 Gracias por su atención

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