Medicamentos para la epilepsia

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1 Página principal Factores de riesgo Síntomas Diagnóstico Tratamiento Detección Reducción del riesgo Consulte con el médico Vivir con epilepsia Guía de Fuentes Adicionales Medicamentos para la epilepsia por Rick Alan English Version El objetivo de la información aquí proporcionada es brindar una idea general acerca de cada uno de los medicamentos enumerados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales; por lo tanto, consulte a su médico si necesita tomar alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos según se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si tiene preguntas adicionales sobre el uso o los efectos secundarios, contacte con su médico. Los medicamentos son la primera línea de tratamiento para la epilepsia. Los medicamentos antiepilépticos sólo se deberían usar si el diagnóstico está establecido. El objetivo del medicamento es prevenir convulsiones epilépticas y reducir la frecuencia y severidad de las convulsiones. El tipo y la posología del medicamento que se administre deben ajustarse al tipo de epilepsia que tenga. La posología es muy importante. Debe equilibrar la prevención de convulsiones con los efectos secundarios que causan los medicamentos antiepilépticos. Por lo general, se prueba un medicamento para la epilepsia a la vez hasta que se encuentre el más efectivo. Los cambios en los medicamentos generalmente se realizan en forma gradual, ya que los cambios pueden aumentar la probabilidad de convulsiones. Se recomienda tomar solo un tipo de medicamento para reducir los efectos secundarios y aumentar el cumplimiento. Se alcanza un buen control en 50%-75% de las personas. Sin embargo, en algunos casos, los medicamentos antiepilépticos se pueden usar combinados. En aproximadamente el 80% de las personas, el medicamento antiepiléptico es completa o parcialmente exitoso para prevenir las convulsiones. La regularidad en la rutina es la clave. Asegúrese de tomar el medicamento a la misma hora del día. Medicamentos con receta + Carbamazepina Tegretol Carbatrol + Etosuximida Zarontin + Gabapentina Neurontina + Lamotrigina Lamictal + Oxcarbazepina Trileptal + Fenitoína Page 1 of 12

2 Dilantina + Primidona Misolina + Ácido valproico Depakene + Gel rectal diazepam Diastat + Vigabatrina Sabril + Fenobarbital Luminal + Topiramato Topamax + Levetiracetam Keppra + Lacosamida Vimpat + Zonisamida Zonegran + Rufinamida Banzel + Tiagabina Gabitril Carbamazepina Las marcas comerciales más comunes incluyen: Tegretol Carbatrol La carbamazepina previene convulsiones al reducir la excitabilidad de las fibras nerviosas del cerebro. Este medicamento se administra en tabletas (regulares o masticables) o en forma líquida. Se toma mejor a la misma hora (u horas) todos los días. Tomar carbamazepina con alimentos o bebida puede ayudar a prevenir el malestar estomacal. Page 2 of 12

3 Movimientos oculares rápidos hacia atrás y hacia adelante (nistagmo) Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. Los efectos secundarios más graves pero menos comunes incluyen: Supresión de médula ósea Exantemas Niveles bajos de sodio en la sangre Insuficiencia cardíaca Según la Dirección de Fármacos y Alimentos (FDA), las personas de origen asiático que poseen un gen denominado HLA-B*1502 y consumen carbamazepina se encuentran en riesgo de padecer reacciones cutáneas peligrosas y hasta mortales. Si tiene ascendencia asiática, la FDA recomienda que se realice una evaluación en busca de este gen antes de consumir carbamazepina. Si ha estado utilizando este medicamento por unos meses sin que aparezcan reacciones cutáneas, el riesgo de desarrollar estas reacciones es bajo. Consulte con el médico antes de dejar este medicamento. Etosuximida Marca comercial común: Zarontin La etosuximida controla las convulsiones al disminuir las transmisiones nerviosas de la corteza motora, que es la parte del cerebro que controla los músculos. Este medicamento se toma en forma de líquido o cápsula. Se toma mejor a la misma hora (u horas) todos los días. Tomarlo con alimentos o bebida puede ayudar a prevenir el malestar estomacal. Náuseas Falta de apetito Vómitos Fatiga Dolor muscular Exantema Cambios de color en la orina Debe informar al médico si se presenta fiebre persistente o dolor de garganta. Estos síntomas pueden indicar un recuento bajo de glóbulos blancos debido a la mielosupresión. Gabapentina Marca comercial común: Neurontina No se conoce con certeza el mecanismo mediante el cual la gabapentina previene las convulsiones. Pero es posible que funcione al modificar el transporte de aminoácidos en el cerebro. Este medicamento se toma en forma de cápsula. La posología de mantenimiento varía. Se toma mejor con alimentos o líquido para prevenir el malestar Page 3 of 12

4 estomacal. Fatiga Falta de coordinación (ataxia) Aumento de peso Movimientos oculares rápidos hacia atrás y hacia adelante (nistagmo) Lamotrigina Marca comercial común: Lamictal No se conoce con certeza el mecanismo mediante el cual la lamotrigina previene las convulsiones. Pero es posible que funcione al estabilizar las membranas nerviosas. Este medicamento se administra en tabletas (regulares o masticables). La posología de mantenimiento varía. Se toma mejor con líquidos para prevenir el malestar estomacal. Cuando esté usando lamotrigina, comuníquese inmediatamente con su médico si tiene los siguientes síntomas: Exantema (puede ser extremadamente grave y potencialmente mortal) Fiebre Síntomas similares a la gripe Glándulas hinchadas Incremento de sus ataques Visión doble o borrosa Torpeza Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. Meningitis aséptica: inflamación de las capas de tejido que rodean el cerebro Oxcarbazepina Marca comercial común: Trileptal Oxcarbazepina se cree que previene ataques convulsivos al alterar el transporte de aminoácidos en el cerebro y, por lo tanto, estabilizar las membranas nerviosas. Este medicamento se administra en tabletas o en forma líquida. La posología de mantenimiento varía. Se recomienda tomarlo con líquido. Cambios en la vista Fatiga Page 4 of 12

5 Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. Fenitoína Marca comercial común: Dilantina La fenitoína previene los ataques al fomentar la pérdida de sodio en las fibras nerviosas. Esto inhibe la excitabilidad de los nervios y la propagación de los impulsos nerviosos. Este medicamento se administra en tabletas (regulares o masticables) o en forma líquida. Es mejor tomarlo con líquidos y a la misma hora todos los días. Hemorragia Encías inflamadas Fiebre Exantema Movimiento ocular rápido hacia atrás y hacia adelante ( nistagmo) Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. Primidona Marca comercial común: Misolina Se piensa que la primidona previene los ataques al inhibir la diseminación repetitiva de los impulsos nerviosos. Este medicamento se administra en tabletas o en forma líquida. Se toma mejor a la misma hora todos los días. También es mejor tomarlo con alimentos o líquidos. Exantema Confusión Movimiento ocular rápido hacia atrás y hacia adelante Torpeza Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. Ácido valproico Marca comercial común: Depakene El ácido valproico podría prevenir ataques al incrementar las concentraciones de ácido gama aminobutírico. Este medicamento inhibe las transmisiones nerviosas en algunas zonas del cerebro. Este medicamento se administra en cápsulas o jarabe. Es mejor tomarlo una vez al día, a la misma hora todos los días. Tomarlo con alimentos o bebida puede ayudar a prevenir el malestar estomacal. Pérdida de apetito Page 5 of 12

6 Aumento de peso Indigestión Diarrea Temblores Cambios en la menstruación en las mujeres jóvenes Pancreatitis Lesión hepática Gel rectal diazepam Marca comercial común: Diastat El diazepam está aprobado para el tratamiento de personas con epilepsia que se ven afectadas por grupos de convulsiones; múltiples convulsiones que son diferentes del patrón habitual de cualquier persona. Estos episodios pueden durar de minutos a horas y podrían requerir tratamiento de emergencia. Diastat se puede administrar rectalmente por padres capacitados u otros cuidadores en un entorno no hospitalario. En el estudio de dos años que condujo a su aprobación por la FDA, ninguno de los pacientes que tomó Diastat tuvo que acudir a la sala de emergencias para recibir tratamiento para grupos de ataques. Dificultad para respirar Dolores de cabeza Dependencia química Vigabatrina Marca comercial común: Sabril La vigabatrina se utiliza para tratar convulsiones en bebés de un mes a dos años. Este tipo de convulsiones infantiles es peligroso porque se puede presentar con frecuencia durante el día. La vigabatrina también se puede usar en adultos que tienen un tipo específico de convulsión (que se denominan convulsiones parciales complejas refractarias) en combinación con otros medicamentos contra las convulsiones. El medicamento puede causar graves efectos secundarios, incluso la pérdida de visión. Otros efectos secundarios incluyen: En bebés: Aumento de peso Diarrea Excitación o agitación En adultos: Sensación de aturdimiento o mareo Aumento de peso Inestabilidad Diarrea Depresión Page 6 of 12

7 Fenobarbital Marca comercial común: Luminal El fenobarbital se utiliza con otros medicamentos antiepilépticos en personas que tienen convulsiones parciales o ataques convulsivos generalizados. Sin embargo, el medicamento se puede recetar para tratar todo tipo de convulsiones. El fenobarbital también se utiliza para otras condiciones, como temblores, insomnio y desintoxicación. El medicamento tiene una vida media muy prolongada. Esto significa que se mantiene en su organismo por mucho tiempo. Se administra en píldoras o por vía intravenosa (se inyecta una aguja en el brazo). Depresión Dificultad para pensar con claridad Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. El fenobarbital es un barbitúrico, un tipo de medicamento que puede ser adictivo. Para evitar síntomas de abstinencia, su médico reducirá lentamente la dosis cuando sea momento de que deje de tomar fenobarbital. Topiramato Marca comercial común: Topamax Se puede prescribir topiramato con otros medicamentos antiepilépticos o en forma individual. El medicamento se utiliza para tratar todos los tipos de convulsiones. Para prevenir el malestar estomacal, tome topiramato con alimentos. Sensación de aturdimiento Dificultad para pensar con claridad Cambios en el estado de ánimo Adormecimiento u hormigueo en manos o pies Pérdida de peso y apetito Eficacia reducida de las pastillas anticonceptivas: su médico le recomendará que utilice otro anticonceptivo. Depresión Los efectos secundarios más graves pero menos comunes incluyen: Glaucoma Cálculos renales Acidosis (alta acidez en la sangre) No sudar lo suficiente en climas calientes (Esto provoca un aumento en la temperatura corporal). Levetiracetam Page 7 of 12

8 Marca comercial común: Keppra El levetiracetam se usa para tratar convulsiones parciales, generalizadas y mioclónicas (cuando los músculos se contraen rápidamente). Por lo general, el medicamento se receta en combinación con otros medicamentos antiepiléptico. Para prevenir el malestar estomacal, tome levetiracetam con alimentos. Sensación de aturdimiento Dificultad para pensar con claridad Cambios en el estado de ánimo Tos, goteo nasal, dolor de garganta Riesgo de infección Depresión Lacosamida Marca comercial común: Vimpat Al afectar el sistema nervioso central, este medicamento reduce la cantidad de convulsiones que tiene una persona y la gravedad de las mismas. Ya sea que se administre en pastillas o con una inyección, la lacosamida por lo general se receta con otro medicamento antiepiléptico. Sensación de aturdimiento Dificultad para pensar con claridad Zonisamida Marca comercial común: Zonegran Este medicamento es un estabilizador del estado de ánimo que actúa calmando el cerebro. Se utiliza para prevenir o controlar convulsiones. También se puede utilizar como tratamiento para el trastorno maníaco depresivo. Sensación de aturdimiento o sueño Incapacidad para pensar claramente Sentirse mareado Sensación de nerviosismo y ansiedad Náuseas Vómitos Page 8 of 12

9 Inapetencia Reacciones cutáneas grave (poco frecuentes) Rufinamida Marca comercial común: Banzel Este medicamento se utiliza para tratar convulsiones. También es especialmente útil en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut. Sensación de aturdimiento o sueño Incapacidad para pensar claramente Sentirse mareado Náuseas Vómitos Tiagabina Marca comercial común: Gabitril Este medicamento se utiliza para prevenir o controlar convulsiones. También puede ser útil como tratamiento complementario para convulsiones parciales. Apetito incrementado Diarrea Inestabilidad Sensación de nerviosismo y ansiedad Sensación de aturdimiento o sueño Incapacidad para pensar claramente Sentirse mareado Dificultad para trasladarse Sequedad bucal Náuseas Vómitos Es poco frecuente que este medicamento cause convulsiones en pacientes que no las tienen. Consideraciones especiales Antes de tomar alguno de estos medicamentos, consulte con su médico si usted: Tiene presión arterial elevada. Padece alguna cardiopatía Tiene glaucoma Tiene problemas emocionales o mentales Padece alguna hepatopatía o nefropatía Tiene una historia de trastornos sanguíneos Tiene asma o cualquier otro trastorno pulmonar Tiene un trastorno sanguíneo Page 9 of 12

10 Tiene un trastorno de sodio Se va a someter a alguna cirugía en un lapso de dos meses Está tomando algún otro medicamento Planea quedarse embarazada Toma más de dos bebidas alcohólicas por día Tiene alguna alergia conocida Si está tomando medicamentos, siga estas indicaciones generales: Tome sus medicamentos como se le indique. No cambie la cantidad ni el horario. No deje de tomarlos sin hablar con su médico al respecto. No comparta los medicamentos. Utilice una cuchara, taza o jeringa medidora para administrar la dosis correcta. Asegúrese de que tenga las mismas medidas que el medicamento. Por ejemplo, si el medicamento se administra en miligramos (mg), el instrumento también debe decir mg. Conozca cuáles son los resultados y efectos secundarios. Infórmelos a su médico. Algunos medicamentos pueden ser peligrosos cuando se mezclan. Hable con un médico o farmacéutico si usted está tomando más de un medicamento. Esto incluye medicamentos de venta libre, suplementos dietéticos o a base de hierbas. Planifique con anticipación sus repeticiones para que no se quede sin medicamentos. Cuándo contactar al médico Póngase en contacto con el médico si usted: Experimenta cualquier síntoma o efecto secundario inusual, poco frecuente o grave Sufre una recidiva de convulsiones REFERENCES: American Academy of Family Physicians website. Available at: Berkow R. The Merck Manual of Medical Information. 17th ed. New York, NY: Simon and Schuster; Dreifuss FE, Rosman NP, Cloyd JC, et al. A comparison of rectal diazepam gel and placebo for acute repetitive seizures. N Engl J Med. 1998;338: DynaMed Editors. Antiepileptic drugs (AEDs) overview. EBSCO DynaMed website. Available at: Updated December 13, Accessed February 7, DynaMed Editors. Lennox-Gastaut syndrome. EBSCO DynaMed website. Available at: Updated July 20, Accessed February 7, DynaMed Editors. Tiagabine. EBSCO DynaMed website. Available at: Updated December 14, Accessed February 7, Griffith HW, Moore SW. Complete Guide To Prescription & Nonprescription Drugs. New York, NY: Penguin Group; Lacosamide. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated December Accessed February 23, Lacosamide (oral route). Mayo Clinic website. Available at: Updated November Accessed February 23, Page 10 of 12

11 Levetiracetam. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated December Accessed February 23, Levetiracetam (Keppra). Langone Medical Center website. Available at: Accessed February 23, Myoclonic seizure. Epilpesy Foundation website. Available at: Accessed February 23, National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: Phenobarbital. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated December Accessed February 23, Phenobarbital. Langone Medical Center website. Available at: Accessed February 23, Rufinamide. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated June Accessed February 8, Sabril (vigabatrin). Net Doctor website. Available at: Updated January Accessed October 8, Tiagabine. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated October Accessed February 8, Topiramate. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated December Accessed February 23, Topiramate (Topamax). Langone Medical Center website. Available at: Accessed February 23, Zonisamide. EBSCO Health Library, Lexi-PALS website. Available at: Updated October Accessed February 8, /20/2007 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : 2007 safety alerts for drugs, biologics, medical devices, and dietary supplements: Carbamazepine (marketed as Carbatrol, Equetro, Tegretol and generics). Medwatch. US Food and Drug Administration website. Available at: 11/10/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Sabril approved by FDA to treat spasms in infants and epileptic seizures. US Food and Drug Administration website. Available at: Updated August 21, Accessed October 8, /14/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Patorno E, Bohn RL, Wahl PM, Avorn J, Patrick AR, Liu J, Schneeweiss S. Anticonvulsant medications and the risk of suicide, attempted suicide, or violent death. JAMA. 2010;303(14): /23/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : US Food and Drug Administration. Aseptic meningitis risk with use of seizure drug lamictal. US Food and Drug Administration website. Available at: Published August 12, Accessed August 21, Page 11 of 12

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