UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CENTRO AMERICA

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1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CENTRO AMERICA EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL, MARIHUANA Y COCAINA EN EL EMBARAZO ALLAN BARBOZA PICADO SHARON BLANCO RAMIREZ MARIANA BRENES ARTAVIA YOJAN RODRIGUEZ VASQUEZ PRIMER CUATRIMESTRE, 2014

2 Tabla de Contenidos Capítulo Introducción Justificación Objetivos... 8 Objetivo General... 8 Objetivos Específicos... 8 Capítulo Marco Teórico Patrones de consumo de drogas en la adolescencia costarricense Cantidad de embarazos en la población adolescente costarricense Factores socioculturales que influyen en el consumo de drogas en la población costarricense Tipos de drogas de consumo en la población costarricense Principales efectos del consumo de alcohol en las primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de alcohol en el embarazo Conocer las manifestaciones fenotípicas de un lactante producto de una madre consumidora de sustancias psicoactivas Investigar los principales efectos del consumo de la marihuana en las primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de marihuana en el embarazo Efectos del consumo de cocaína en las primeras semanas del embarazo Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de cocaína en el embarazo Describir la fisiopatología del síndrome de abstinencia y sus consecuencias a corto, mediano y largo plazo en el neonato Mencionar las opciones de tratamiento de las personas embarazadas con problemas de adicción Capítulo Marco Metodológico Tipo de Investigación Población Cronograma de Actividades Capítulo Análisis de Resultados Capítulo Conclusiones Recomendaciones Capítulo Marco Bibliográfico Anexos Encuesta

3 Capítulo Introducción El consumo de drogas de todos los tipos en la sociedad costarricense no es un problemática reciente, sino que tiene sus orígenes en la década de los ochenta y noventa donde se evidencian políticas pobres de control, prevención y tratamiento de personas con problemas de consumo de sustancias psicoactivas. Cabe de destacar que esta problemática no discrimina sexo, clase económica ni edad y tiene un origen multifactorial. Es importante destacar que en Costa Rica existen políticas generales relacionadas a esta problemática pero que nos encontramos en una sociedad con doble moral en la cual se despenaliza el consumo de drogas pero no se cuenta con las estrategias claras para regular el mismo, prevenirlo y el tratamiento de las adicciones recae únicamente sobre el Instituto Costarricense sobre Drogas y Farmacodependencia (IAFA) y entes no gubernamentales que en su mayoría se manejan de manera independiente y con pobres controles; es lo evidencia Cortes 2013 en la siguiente cita; Como antecedentes principales, se parte del hecho que el discurso oficial señala que las drogas representan una seria amenaza a la salud y al bienestar de la humanidad, por lo que se ha decidido que su producción, comercialización y consumo sean prohibidos. En la última década se ha podido apreciar el fracaso 3

4 del modelo jurídico penal para el control social de las drogas, reflejado en el aumento del consumo y en la violencia asociada al narcotráfico. No hay duda alguna que las estrategias de política criminal utilizadas hasta la fecha no han logrado su objetivo de crear un mundo libre de drogas, sino que más bien pasaron a convertirse en un arma de doble filo, que atenta contra los derechos humanos de las personas usuarias de estas sustancias prohibidas y de la sociedad en general. Cabe mencionar que a pesar del estado de emergencia creado en torno a las drogas, en Costa Rica se despenalizó y descriminalizó el consumo desde hace más de una década. Aun así las personas usuarias de drogas, primordialmente aquellas que son farmacodependientes, sufren una constante discriminación por la población general y especialmente por los agentes estatales de control social. La alarma social que se ha despertado en torno al aumento en el consumo y el tráfico en los últimos años, ha llevado a la reciente creación de políticas públicas de salud pública y de seguridad ciudadana para controlar la situación. (Cortes; 2013) El siguiente trabajo tiene como enfoque primordial la problemática del consumo de sustancias psicoactivas en la población costarricense destacando los patrones más frecuentes de consumo en la población, tipos de drogas más utilizadas y específicamente en la población gestante de un Hospital de la Capital Costarricense de la Seguridad Social en los meses de febrero y marzo del año De igual manera se realiza una revisión bibliográfica para conocer todos los efectos no deseados tanto para la madre como para su hijo de tres de 4

5 los tipos de drogas más consumidas como lo son el alcohol, la marihuana y la cocaína. 1.2 Justificación El consumo de sustancias psicoactivas en la sociedad costarricense se ha vuelto una problemática que trasciende la esfera social y se le sale de las manos tanto a las autoridades judiciales como de salud del país; esto generado por diversos factores dentro de los que se destacan las de penalización del consumo, el aumento del narcotráfico y una influencia directa de los medios de comunicación; El tráfico y consumo de drogas ilícitas se encuentra en la palestra de la agenda internacional, principalmente en los países Latinoamericanos, pero en vez de generar espacios de debate y participación social, se mantiene como uno de los principales temas de controversia y desinformación mediática. Esto ha llevado a crear una cultura de ignorancia y miedo, que en vez de promover y evaluar distintas estrategias para aminorar los daños provocados por las drogas, ha perpetuado un modelo discriminatorio y represivo, que más bien ha profundizado las consecuencias negativas para la seguridad humana. (Cortes; 2013) La realidad costarricense no dista de la realidad latinoamericana en cuanto a patrones de consumo y violencia; carecemos de Instituciones que den 5

6 soporte a las personas con problemas de sustancias psicoactivas así como de estrategias de prevención efectivas; Tal como se comenta en los editoriales, en Costa Rica, no existe una adecuada atención de los consumidores de drogas. La única institución que trata la enfermedad es el IAFA, pero a pesar del interés de sus funcionarios y a los esfuerzos plasmados en documentos, nunca ha contado con recursos suficientes para llevar la prevención selectiva a las comunidades vulnerables, ni para completar un adecuado sistema de atención accesible y de calidad, ni proveer los recursos que necesitan las ONG. (Amador; 2010) La Dra. Amador directora del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) menciona en un artículo publicado en el Periódico la Nación publicado el 29 de diciembre del año 2010 lo siguiente; La Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito (ONUDD) en su Informe Mundial sobre las Drogas del 2009, señala que la toxicomanía es un problema de salud: las personas que consumen drogas necesitan ayuda médica, no ser castigadas como delincuentes. Se debe promover un acceso universal al tratamiento de la toxicomanía como un compromiso para salvar vidas y reducir la demanda de drogas: esto traerá aparejados la caída de la oferta y los ingresos de la delincuencia conexos. (Amador; 2010) 6

7 Asociado las políticas de combate del narcotráfico, que se han tornado sumamente violentas e inefectivas, no se ha demostrado una disminución del consumo, inclusive al llevado al aumento de las muertes producto de la incursión de grupos armados de otros países copiando un esquema similar a países como México y Salvador evidentemente en menor proporción; Las políticas que han prevalecido son las del combate frontal y violento en contra de los narcotraficantes, pero también en contra de los consumidores. Esta guerra contra las drogas justifica la utilización de la fuerza e incluso la incursión de militares extranjeros. Estrategias que no solo han demostrado ser costosas e inefectivas para reducir la producción, distribución y venta de drogas, sino que también generan más consecuencias negativas que las que se supone desean solucionar. Esto no quiere decir que el Estado debe dejar de reprimir el tráfico ilegal de estupefacientes. El narcotráfico internacional es un negocio complejo, de niveles macroeconómicos y asociado directamente con la violencia y la corrupción. Lo que se debe buscar es focalizar las estrategias represivas en los mandos altos y medios del crimen organizado. (Amador; 2010) Por todas estas razones así como por datos que manifiestan que somos parte de una sociedad con altos índices de consumo los cuales se inician a edades sumamente tempranas principalmente en la adolescencia hemos llevado a cabo esta investigación en la cual queremos investigar los principales patrones de consumo de una población especifica como lo son las mujeres embarazadas 7

8 y destacar la influencia social y familiar que han tenido en cuanto al consumo especifico de sustancias psicoactivas. 1.3 Objetivos Objetivo General Determinar la incidencia del consumo de alcohol, marihuana y cocaína en una población determinada de 100 mujeres en periodo embarazo de un Hospital Central de San José Costa Rica en los meses de Febrero y Marzo del año Objetivos Específicos 1. Determinar los principales patrones de consumo de drogas en la adolescencia costarricense. 2. Describir estadísticamente la cantidad de embarazos en la población adolescente costarricense. 3. Describir los factores socioculturales que influyen en el consumo de drogas en la población costarricense. 8

9 4. Describir los principales tipos de drogas de consumo en la población costarricense. 5. Investigar los principales efectos del consumo de alcohol en las primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria y sus efectos. 6. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de alcohol en el embarazo. 7. Conocer las manifestaciones fenotípicas de un lactante producto de una madre consumidora de sustancias psicoactivas. 8. Investigar los principales efectos del consumo de la marihuana en las primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria. 9. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de marihuana en el embarazo. 10. Investigar los principales efectos del consumo de cocaína en las primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria. 11. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de cocaína en el embarazo. 12. Determinar la incidencia de consumo de alcohol, cocaína y marihuana en un grupo específico de mujeres en periodo de embarazo. 13. Determinar los principales rangos de edad de consumo de la población en estudio. 14. Medir mediante un instrumento tipo encuesta lo patrones de consumo de drogas en la población estudiada. 9

10 15. Describir la fisiopatología del síndrome de abstinencia y sus consecuencias a corto, mediano y largo plazo en el neonato. 16. Mencionar las opciones de tratamiento de las personas embarazadas con problemas de adicción. Capítulo Marco Teórico 2.1.1Patrones de consumo de drogas en la adolescencia costarricense. Para establecer relaciones de consumo de sustancias psicoactivas debemos partir por la definición conceptual de la población en estudio; según Krauskopf (1998) citado por Bejarano se refiere a la adolescencia; La considera como el período en el que se produce con mayor intensidad la interacción entre las tendencias individuales, psicosociales, las metas socialmente disponibles y las fortalezas y desventajas del entorno. Coleman y Hendry (2003) señalan que se trata de una etapa en que surgen cambios tanto a nivel físico, como a nivel de la formación de la identidad, donde se plantean toma de decisiones fundamentales como el comportamiento sexual, las elecciones de amigos o la elección del proyecto de vida y que este cambio de rol repercute en su autoconcepto. (Bejarano 2012) 10

11 Es importante destacar todos los cambios que se sufren en esta etapa de vida que es transicional y fundamental para el desarrollo como futuros adultos. Es una etapa de decisiones, experimentación y el establecimiento de diversas conductas que se verán reflejadas en los proyectos de vida de las personas. Cabe de mencionar que el consumo de sustancias psicoactivas tiene diversos componentes según Bejarano 2012 el consumo de drogas en los y las adolescentes se ha asociado con diferentes conductas, problemas, tales como acciones delictivas, el embarazo adolescente, conductas desadaptativas y la deserción escolar (Bejarano 2012) Según la Encuesta Nacional sobre el consumo de drogas en la adolescencia realizada por el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) se hace referencia a esta etapa como un periodo de grandes cambios así como la presencia de riesgos; No hay duda que la adolescencia es una etapa de grandes cambios en la vida de las personas, de asunción de nuevos roles y mayores niveles de autonomía, por lo tanto, implica también la existencia de riesgos, siendo la época más frecuente en el inicio y experimentación con el alcohol, el tabaco y las otras drogas. La tolerancia o permisividad del uso social de algunas sustancias, en especial del alcohol, influye sobre las actitudes y opiniones de los adolescentes, particularmente, en una baja percepción del riesgo que implica el consumo de drogas y en representaciones sociales o creencias positivas frente al consumo, aun cuando son limítrofes 11

12 con las conductas de riesgo para la salud, como en el caso de la marihuana. (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012) Las edades de inicio de consumo de las diversas sustancias psicoactivas en los adolescentes han ido en aumento; esto relacionado directamente con campañas de prevención que han surgido en los últimos pero no deja de ser preocupante porque siguen siendo edades muy tempranas para el inicio del consumo de sustancias psicoactivas; La edad de inicio establecida para este estudio fue de 13,29 años lo cual representa un aumento significativo en comparación con el 2009 (12,79). En los hombres la edad promedio fue de 13,17 en tanto en las mujeres 13,39 años de edad. (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012 En lo que respecta al consumo de alcohol en la población adolescente costarricense destaca lo siguiente: La incidencia anual del consumo de alcohol fue de 270 por cada mil estudiantes, lo cual representa un aumento significativo en relación con el año 2009 (187 por cada mil). Este valor de incidencia indica que de cada mil estudiantes que no tomaban, 270 comenzaron a tomar el año anterior. Los valores de consumo reciente y consumo activo se mantuviera igual y no guardan relación con este hecho. (Encuesta Nacional sobre consume de 12

13 drogas en la población de secundaria 2012) Impresiona enormemente el hecho de que existe una población adolescente importante que frecuente el consumo de alcohol, esto se refleja en las cifras obtenidos en la Encuesta sobre consumo de drogas realizada en el 2012 el cual menciona lo siguiente; El consumo activo está presente en todos los niveles educativos. Mientras en el alumnado que se encuentra entre 8º y 11º años, fue referido por un 40%, en 7º es indicado por un 35%. Este nivel de consumo es una práctica presente en más de 60 mil estudiantes, hombres y mujeres por igual. De estos, el 53% indicó haber abusado del alcohol (5 bebidas o más por ocasión) en al menos una oportunidad en las dos semanas que precedieron a la realización de la encuesta. (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012) El abuso de alcohol es uno de los elementos que mayor preocupación despiertan y vuelve a colocar sobre la mesa de discusión la importancia de establecer prioridades en torno a la necesidad de prevenirlo, junto con sus consecuencias negativas o, por el contrario, prevenir el consumo del todo, aspecto poco apegado a la realidad, toda vez que la ingesta constituye en la sociedad actual un elemento al que se confiere un determinado valor, especialmente entre los y las jóvenes, Habida cuenta del conocimiento de los límites que demarcan las fronteras 13

14 entre el consumo y el abuso y la asociación entre el consumo moderado o bajo (la mayor parte de las veces) con un número elevado de actividades que redundan en procesos de integración social, fundamentalmente. Esto, no obstante, no le resta importancia a la posibilidad de retrasar el inicio lo más posible y, consecuentemente, desarrollar acciones específicas de prevención tanto del comienzo precoz como del abuso, fenómenos que suelen ocurrir en un lapso relativamente corto dentro del desarrollo adolescente (entre los 13 y los 15 años). En este sentido, cabe la promoción de cambios en las actitudes, los conocimientos y las habilidades sociales para que él o la joven dispongan de mejores elementos para la toma de decisiones junto a acciones de un orden mayor, tendientes a regular la disponibilidad de las bebidas y de las oportunidades de ingestión para menores de edad, así como la búsqueda de una menor tolerancia social hacia el abuso. Estas acciones suponen, desde luego, un fuerte involucramiento parental y el desarrollo de acciones en el nivel comunitario-educativo para consolidar acciones tendientes a afectar la disponibilidad. En lo que respecta al consumo de Marihuana la incidencia así como la edad de inicio de consume varia en relación al alcohol estableciéndose el consume en edades mayores, se puede destacar que en esta droga el consumo es mayor conforme a mayor nivel académico, y no se establecen diferencias significativas entre hombres y mujeres; En términos generales, a mayor nivel académico, son mayores los niveles de prevalencia de consumo, así como la edad de 14

15 inicio. La edad promedio y modal de inicio se ha mantenido estable en las tres ediciones de esta encuesta, denotando que para este indicador las diferencias por sexo son casi inexistentes, ya que tanto hombres como mujeres se inician en edades cercanas a los 14 y 15 años de edad. De esta forma, la marihuana se podría considerar como la tercera droga de mayor consumo entre los y las estudiantes de secundaria, ubicándose en niveles de consumo muy cercanos a los del tabaco. Así las cosas, se podría pensar que en algunos años el consumo de cannabis podría sobrepasar al del tabaco, como sucede en algunos países del Caribe. (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012) En dicho estudio se pone de manifiesto que la edad promedio de inicio de consumo de marihuana en los adolescentes es de 14.3 años si establecer diferencias notables con otros países de América, de igual manera se hace mención de que no existen diferencias fundamentales o estadísticas de importancia para determinar diferencias entre los sexos. Históricamente en Costa Rica el consumo de clorhidrato de Cocaína ha sido escaso en la población adolescente; esto se ve reflejado en estudios recientes y de años anteriores; El consumo de clorhidrato de cocaína en la población secundaria se mantiene en niveles bajos. Los estudios realizados por el I.A.F.A. desde 1993 (Bejarano, Amador y Vargas, 1994) muestran una tendencia histórica al alza pero en niveles bajos o 15

16 muy bajos. Este aspecto también lo demuestra la investigación internacional, en la cual se menciona que éste consumo ha mostrado una tendencia a la baja, principalmente en América del Norte donde el mercado mundial se ha expandido desde finales del siglo XIX, además que ha sido históricamente, uno de los mercados más grandes. Ésta baja, no obstante, no se ha presentado en el mercado Europeo, ni en el de América del Sur, en los cuales indica que se ha dado un aumento más fuerte (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012) Dentro de los factores por los cuales en Costa Rica el consumo de cocaína en la población adolescente es bajo se destaca principalmente en que se considera como muy riesgoso el consumo de cocaína en esta población. En el estudio llevado a cabo por el IAFA en el año 2012 se pone de manifiesto que un 69,4% de la población encuestada considera la cocaína como una droga de alto riesgo Cantidad de embarazos en la población adolescente costarricense. El embarazo en las adolescentes menores de 19 años no es un problemática exclusiva de la sociedad costarricense actual sino más bien ha sido un fenómeno que se ha presentado desde décadas posteriores; En las últimas décadas el embarazo en la adolescencia se ha convertido en un tema de relevancia pública, dada la alta tasa de 16

17 incidencia a nivel nacional. Para el año 2011, se reportan partos de mujeres menores de 19 años, lo cual corresponde al 18% del total de partos reportados a nivel nacional, cifra que ha variado poco desde 1998, (I.N.E.C., 2011). Lo anterior ha generado la inclusión del tema en la agenda pública y por ende la formulación de una serie de políticas sociales que pretenden disminuir la incidencia del embarazo en mujeres en la etapa adolescente. (Badilla y Anchia 2012) Una mujer adolescente embarazada ve comprometido de sobremanera su proyecto de vida así como su entorno y ve limitadas sus posibilidades de llevar a cabo una carrera profesional, sueños y metas trazadas las cuales se ven postergadas por la maternidad temprana. Según Guzmán (1998) citado por Badilla y Anchia el embarazo en las adolescentes; Limita en gran medida las oportunidades de la mujer de desarrollarse de manera autónoma, tanto por la inmadurez emocional como fisiológica, lo que a su vez, implica cambios en las circunstancias afectivas, sociales y económicas que desencadenan importantes crisis situacionales, producto de un embarazo temprano. El embarazo en adolescentes supone un impacto a nivel social, traducido en circunstancias como deserción escolar, desempleo y bajos ingresos, entre otras, por lo que se vincula a la llamada feminización de la pobreza, situación que repercute en la vida tanto de la adolescente madre 17

18 como de su hijo o hija. (Badilla y Anchia 2012) Aunque el estado asumió como problema de salud pública los embarazos en las adolescentes desde la década de los ochenta poco se ha podido hacer en relación a esta problemática teniendo cifras alarmantes lo que demuestra que las políticas y acciones llevadas a cabo en relación al tema no han generado un efecto significativo; En Costa Rica, desde la década de los años 80, el tema del embarazo adolescente fue colocado como problema de salud pública ante el incremento significativo en el número de partos de mujeres adolescentes y debido a las posibles consecuencias que ello puede significar en el desarrollo personal, social y económico tanto de la madre como de su hijo o hija. Lo anterior dio lugar a un marco legal que respalda los derechos de esta población y regula la atención que el Estado debe brindar. Pese a lo anterior, los datos revelan que los esfuerzos del Estado por abordar la temática no han sido suficientes, pues no se identifica una disminución significativa de los números en embarazos de niñas y adolescentes. Durante los últimos diez años, Costa Rica ha manejado un aproximado de 500 embarazos anuales en personas menores de 15 años y alrededor casos en adolescentes mayores de 15 y hasta los 19 años. (Badilla y Anchia 2012) 18

19 2.1.3 Factores socioculturales que influyen en el consumo de drogas en la población costarricense. En nuestro medio podemos apreciar un escenario donde se nos ofrecen infinitas posibilidades,diariamente debemos luchar con las diversas situaciones o antecedentes del consumo de drogas que acontecen en la sociedad desde tiempos inmemorables como parte integrante de culturas muy antiguas, extraídas y arraigadas en costumbres sociales las cuales de alguna manera son aceptadas y permisibles en nuestros hábitos de relación social formando parte casi inseparable de nuestras vidas, consecuentemente las drogas están conectadas al consumo de manera que cuando se habla del consumo de drogas la percepción social de la mayoría de personas relacionan con drogas ilegales como clorhidrato de cocaína, marihuana, entre otras.), las más consumidas en nuestro país especialmente por los adolescentes, y muy pocas personas consideran el consumo de alcohol y el tabaco como drogas llamadas por algunos "Drogas Sociales" grupo de sustancias más consumidas en nuestro medio. Existen infinidades de factores que influyen e impulsan a las personas al consumo de drogas: Factores psicológicos y cognitivos; muchas personas y especialmente en adolescentes suelen ser impulsivos o se encuentran en la búsqueda de nuevas experiencias por lo que acuden al consumo de drogas. Los consumidores valoran positivamente las consecuencias del consumo, al 19

20 contrario de quienes no las consumen, a medida que el individuo considera más probable su consumo, minimiza las consecuencias adversas y valora más las positivas. Muchas veces también se encuentran asociados algunos problemas psiquiátricos como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, depresión, personalidad antisocial y trastornos de conducta, por lo que un diagnóstico temprano con lleva al uso de un tratamiento lo cual puede ayudar a disminuir el riesgo de consumir sustancias psicoactivas. De igual forma la curiosidad por experimentar tiene mucho que ver, dependiendo de la edad la susceptibilidad aumenta entre más joven sea la persona. Factores familiares; un punto vital para evitar el consumo de drogas es la educación impartida por los padres, la mayor posibilidad de tener un hijo consumidor de drogas, podría deberse a padres muy permisivos los cuales no establecen los limites necesarios o por lo contrario a padres muy autoritarios los cuales no le permiten a sus hijos tener un libre desarrollo por lo que se vuelven más vulnerables al consumo de sustancias psicoactivas como un medio de revelación. La presencia de ambos padres, la existencia de una buena relación padre-hijo y el establecimiento de reglas claras que estimules al joven a tomar riesgos razonables con un correcto manejo de su libertad son factores muy importantes para evitar este problema. El poseer padres consumidores podría servir para que los jóvenes continúen con la misma conducta de 20

21 los padres o evitar el consumo, es decir, funcione como un repelente para el hijo una vez sean experimentadas las consecuencias negativas de la adicción. Factores escolares; principalmente la deserción escolar, el rechazo, la mala adaptación son factores influyentes. Otro problema a nivel escolar es la falta de información y prevención del consumo de drogas por parte de la institución educativa, a una edad más adulta el desempleo entraría en juego, para dicho problema existen entidades a nivel nacional encargadas de impartir charlas y programas asociados a evitar el consumo de sustancias psicoactivas a edades tempranas y mantener las buenas costumbres para sus futuras vidas como adultos Factores relacionados con el grupo de amigos; las presiones de grupo muchas veces producen una desviación del adolecente hacia conductas negativas, el tener amigos consumidores es considerado una de las razones más fuertes en el consumo de drogas por parte de un adolescente. Muchas veces la presión de grupo termina induciendo a la persona ya sea por razones de aceptación o por miedo, ya que muchos jóvenes son amenazados y obligados al consumo de sustancias por un grupo de personas. Otros factores, la ausencia de leyes y normas sociales favorables al uso de las drogas, porque bien el hecho de que la sociedad no acepte el consumo de estas sustancias, no significa que estas no sean aceptadas 21

22 dentro de un pequeño grupo de ella. Una mayor accesibilidad a las drogas (mayor oferta y demanda) nos llevaría que a una mayor disponibilidad, por lo cual mayor va a ser el consumo. Al mismo tiempo existe una necesidad de expresar independencia, hostilidad, el hecho de obtener un estado mayor de conocimiento, el querer obtener una sensación de bienestar y tranquilidad, y escapar de problemas conducen al consumo de drogas como un medio para salir de situaciones angustiosas y así obtener situaciones más placenteras. Comunidades con un alto grado de depravación social y económica, la existencia de pobreza; la clase social, el lugar de residencia se encuentra altamente relacionada a dicho problema y finalmente los medios de comunicación, actualmente existe una exposición continua a la televisión, películas, juegos, videos que hacen referencia al consumo de alcohol, marihuana, cocaína, etc.. sin hacer una mención de sus efectos secundarios, lo que causa gran impacto e influencia en la sociedad, además de que viene acompañado de glamour, éxito social, diversión y deseo, lo cual estaría maquillando el verdadero panorama que se vive en el mundo de las drogas Tipos de drogas de consumo en la población costarricense. La sociedad costarricense siempre se ha caracterizado por mantener altos niveles de consumo de drogas tanto licitas como ilícitas, 22

23 destacándose en el primer lugar de consumo de alcohol en sus diferentes formas no siendo esto exclusivo de la población adulta si no que dicho patrón de consumo se repite en la población adolescente; La bebida de inicio predilecta, como se conoce desde hace varias décadas en el país, fue la cerveza. Esto fue indicado por un 37% de los y las jóvenes en comparación con el 39,5% que lo hizo en La segunda mención corresponde al vino el cual fue bebida de inicio para un 17%, cifra significativamente mayor que la referida tres años atrás (6.2%), lo cual pudiera relacionarse, parcialmente, con la reducción, también significativa, experimentada por quienes comenzaron con cerveza. (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012) Esto se ve reflejado de igual manera en un estudio realizado por el Instituto de alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) en el año 2009 donde se pone de manifiesto que el alcohol es la principal droga que consumen los adolescentes de nuestro país; El alcohol es la droga que más se consume en Costa Rica y esta no es la excepción entre los colegiales, ya que el 21,9% de los jóvenes y el 21,4% de las jóvenes dijeron haberla consumido en el último mes. Además, esta droga es la única sustancia con poder adictivo a la que había tenido acceso una mayoría de los estudiantes de colegio. Según los datos de la encuesta del año 23

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