PROTOCOLO DE NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES

Transcripción

1 PROTOCOLO DE Nmbre Carg Firma Respnsables Elabración Revisó Aprbó EU. Marlene Martinez Tled Mat. María Eugenia Silva Mat. Benjamin Grssmann F. Dr. Juan Pabl Rzas V. Enfermera IAAS Hspital de Purén Matrna IAAS Hspital de ENCARGADO DE CALIDAD DIRECTOR Purén Fecha 12/03/ /03/ /03/2013 Página 1 de 10

2 INDICE. OBJETIVO... Errr! Marcadr n definid. ALCANCE.3 DOCUMENTACION DE REFERENCIA...3 RESPONSABLES 3 DEFINICIONES... Errr! Marcadr n definid. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO... 5 INDICADORES... 9 DISTRIBUCION DEL PROTOCOLO 9 REGISTROS..9 RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO 10 MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO...10 Página 2 de 10

3 de parts. 1.- Objetiv: Disminuir la incidencia de endmetritis asciadas a prcedimients durante la atención 1.1 Objetivs Específics: Identificar ls factres de riesg de la endmetritis puerperal. Disminuir cnductas de riesg en la práctica clínica que favrecen la aparición de Endmetritis puerperal. 2.- Alcance: Este dcument está dirigid al persnal que participa de la atención de pacientes Obstétricas, en trabaj de part, que ingresan al servici de bstetricia y gineclgía del Hspital de Purén (médics, matrnas, técnics paramédics y auxiliares de servici). 3.- Dcumentación de Referencia: Nrma ministerial Nrma para la Prevención de la Endmetritis Puerperal. Guía Para La Prevención de Infeccines Asciadas a Prcedimients Invasivs, Hspital Santiag Oriente Dr. Luis Tizné Brusse añ Encargad de la ejecución y su respnsabilidad: Jefe Servici: Nrmar, Difundir, Supervisar el cumplimient de la Nrma. Médics Tratantes: Cumplir la Nrmativa en la atención de parts. Matrna Clínica: Cumplir la Nrmativa en la atención de parts. Página 3 de 10

4 5.- Definicines: Endmetritis Puerperal: Es un cuadr clínic prvcad pr la infección del endmetri. SIGNOS: Manifestación bjetiva de una enfermedad, alteración rgánica funcinal que puede ser cnstatada durante el examen clínic. (ej., inflamación, ictericia erupción). SÍNTOMAS: Sn manifestacines de una alteración rgánica funcinal que sól escapa de apreciar el paciente, es un dat subjetiv. Factres De Riesg: Agentes circunstancias que hacen aumentar la prbabilidad de desarrllar una enfermedad Factres De Riesg Asciads Al Paciente: Baj nivel sciecnómic Anemia Rtura prlngada de membranas antes del part Vaginsis bacteriana Criamninitis Menr edad materna Factres De Riesg Asciads a la Atención En Salud Trabaj de part prlngad. Numer de tacts vaginales desde el inici del trabaj de part Extracción manual de placenta Cesárea cn trabaj de part Cesárea Mnitre fetal intern Instrumentación uterina Atención de cesárea sin antimicrbians Página 4 de 10

5 Infeccines Asciadas a la Atención De Salud (IAAS): Crrespnden a td prces infeccis general lcalizad que curre cm cnsecuencia de la atención de salud y que n estaba presente ni incubándse al mment de hspitalizarse. Esta es una denminación más adecuada ya que incluye la atención ambulatria y las infeccines detectadas después del alta. La vigilancia de endmetritis puerperal se realiza diferenciada según si está asciada a part vaginal, cesárea cn trabaj de part cesárea sin trabaj de part. Las definicines utilizadas en el Sistema de Vigilancia de IAAS en el perid sn las siguientes: Criteri I Fiebre > 38 C axilar. Sensibilidad uterina subinvlucin uterina Secreción uterina purulenta Criteri II La paciente tiene cultiv psitiv de fluids tejids endmetriales btenids intraperatriamente, pr punción uterina pr aspirad uterin cn técnica aséptica. Criteri III Existe el diagnstic médic de endmetritis puerperal registrad en la histria clínica y n hay evidencia que se trate de infección adquirida en la cmunidad. 6.- Desarrll a) En relación a la valración de riesg. El prfesinal a carg de la atención de la paciente deberá identificar claramente ls factres de riesg para el desarrll de endmetritis puerperal. Página 5 de 10

6 El prfesinal a carg de la atención clínica de la paciente deberá identificar en frma precz ls signs y síntmas de endmetritis. b) En relación a las medidas de prevención. La Matrna Jefa del servici deberá cercirarse que tds ls funcinaris a su carg estén en cncimient de la nrma. La Matrna Jefa del servici, así cm la Matrna clínica deberán supervisar el cumplimient de la nrma. La Matrna Jefa de Servici deberá evaluar periódicamente el cumplimient de las nrmas de asepsia y antisepsia, mediante la aplicación de pautas de supervisión. c) En relación a la educación: Las matrnas clínicas de las unidades deberán realizar educación en relación al aut cuidad e higiene de las pacientes en trabaj de part y puérperas del servici de bstetricia y gineclgía. e) En relación a la ntificación de endmetritis: La matrna de la unidad, dnde se encuentre la paciente, deberá realizar el frmulari de ntificación infeccines asciadas a la atención de salud (IAAS), e infrmar a Matrna perteneciente al Cmité de IAAS. d) En relación a evaluación y cumplimient: La Matrna clínica de cada Unidad será respnsable de la supervisión y cumplimient de la nrma, mediante la aplicación periódica de pautas de evaluación. Página 6 de 10

7 e) En relación a la atención: Esta debe realizarse cn técnica aséptica, l cual incluye: Lavad de mans del peradr Ase perineal Us de guantes estériles Us de material estéril. La atención durante la evaluación del trabaj de part y part se realizará de frma de prevenir el acces de micrrganisms a la cavidad uterina. Us de camps estériles que impidan el cntact del material estéril cn superficies n estériles. Persnal cn lesines en la piel de las mans (infeccines dermatitis slucines de Cntinuidad) n deben participar en la atención de prepart, part y puerperi, aunque utilicen guantes. El númer de tacts vaginales durante la atención del part será el mínim necesari, situación que debe hacerse más critica en ls cass de rtura prematura de membranas. Idealmente n sbrepasar ls 5 tacts vaginales. Se debe cnsignar en la ficha clínica del paciente en cada prtunidad el tact realizad, quien l realizó y la causa pr la que fue indicad. Página 7 de 10

8 f) En relación a la antibiótic prfilaxis: Las pacientes en trabaj de part que presenten alguna de las siguientes cndicines deberán recibir terapia antibiótica, la cual será indicada pr el médic de turn: Signs clínics de criamninitis. Part vaginal cn desgarrs vagin- perineales de 3 y 4 grads. Part vaginal cn rtura prematura de membranas mayr de 24 hrs. g) En relación al ase: Ante las malas cndicines higiénicas de algunas pacientes se debe actuar cn mayr énfasis en la preparación de la paciente que incluya ducha al ingres. En la unidad de puerperi se deben realizar ases perineales frecuentes según técnica. Se aplicarán pautas de supervisión para evaluar el cumplimient de técnicas de : lavad de mans, ase perineal, tact vaginal. 6.1 Cnsideracines Generales La Matrna Jefa deberá instaurar planes de intervención cuand la situación l amerite. La Matrna clínica deberá cumplir y a la vez supervisar el cumplimient de la nrma. Página 8 de 10

9 6.2 Indicadr de Calidad y Umbral de Cumplimient: Nmbre del Indicadr: Indicadr de vigilancia Endmetritis asciada a Part Vaginal Justificación Fórmula El cncimient de la tasa de endmetritis permite planificar medidas de Intervención a fin de disminuir dicha tasa. Nº de pacientes que presentan endmetritis pst part/ ttal de parts vaginales x 100 Pblación: Tip Fuente de dats Umbral de cumplimient Respnsables Tdas las pacientes intervenidas pr part vaginal Prces Ficha clínica Baj el 1%: Optim Entre el 1 y el 5% Aceptable Sbre el 5%: Crític Jefe Obstetricia y Gineclgía Peridicidad Trimestral 7.- Distribución: Servici de Obstetricia y Gineclgía Servici de Urgencias SAMU Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Dirección del Hspital 8.- Registrs: Ficha Clínica Página 9 de 10

10 Hja de seguimient indicadres de IAAS Hja Ntificación IAAS 9. Respnsabilidad del Encargad: Será respnsabilidad de la Matrna del Cmité IAAS del Hspital de Purén, de velar pr el estrict cumplimient del dcument, cm también, de efectuar y prpner las mdificacines que en la práctica se precise. 10. Registrs de Cambis: Revisión Cambis Fecha Realizad pr: 0 Original Enfermera y Matrna IAAS 1 Página 10 de 10