Enfermedades crónicas no trasmisibles en México

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1 Enfermedades crónicas no trasmisibles en México Dr. Carlos A. Aguilar Salinas Departamento de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

2 Contenido de la presentación 1. Epidemiología de las enfermedades crónicas en México 2. Acciones implementadas para el control de las enfermedades crónicas 3. Retos y áreas de oportunidad

3 Las enfermedades crónicas no transmisibles en los países en desarrollo Chronic Diseases, Primary Care and Health Systems Performance: Diagnostics, Tools and Interventions. Inter-American Development Bank. 2011

4 Cambios en las causas de muerte en México Mujeres 1.Diabetes Cardiopatía Isquémica EVC Hombres 1.Diabetes Cardiopatía Isquémica Cirrosis

5 Historia natural de las enfermedades crónicas Vida sedentaria Factores genéticos Colesterol Intolerancia HDL a la bajo glucosa (60.5%) Triglicéridos Intolerancia altos a la glucosa (30.8%) Hipertensión arterial Intolerancia a la glucosa Síndrome metabólico (41.6%) (3 o más anormalidades) Exceso de calorías, grasas saturadas y azúcares simples Diabetes tipo 2 Complicaciones cardiovasculares Otras complicaciones

6 Determinantes de un balance calórico positivo crónico en México Factores sociales Insatisfacción de necesidades primarias Familias desintegradas Actividad física Urbanización Ambientes desfavorables Uso del automóvil Cambios en los hábitos de diversión Alimentación Disminución del costo de calorías provenientes de azúcares simples Nuevas opciones de bebidas y alimentos Horarios irregulares Cambio del rol de la mujer

7 Tendencias en la prevalencia de la obesidad México ( )

8 Prevalencia de los estratos del Índice de masa corporal Comparación contra otras encuestas nacionales

9 Prevalencia del sobrepeso y la obesidad en mujeres

10 Prevalencia de los estratos del índice de masa corporal Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

11 Cambios en la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia en México Definido como colesterol HDL<40 mg/dl

12 Prevalencia de hipercolesterolemia en México Definido como colesterol total >200 mg/dl

13 Cambios en la prevalencia de la hipertrigliceridemia ENSANut 2006 Definido como triglicéridos>150 mg/dl

14 Tendencias en la prevalencia de la hipertensión arterial México ( ) 73.6% de los casos previamente diagnosticados reciben tratamiento farmacológico Menos de la mitad de ellos (45%), tiene esta enfermedad bajo control

15 Prevalencia del síndrome metabólico en México (2006) El síndrome metabólico fue definido usando los criterios 2004 del Programa Nacional de Educacion en Colesterol

16 Tendencias en la prevalencia de la diabetes tipo 2 México ( )

17 Retos mayores a enfrentar Salud Publica 2010:52 (supl1)

18 Peculiaridades de la diabetes tipo 2 en México 1. Ocurrencia de la enfermedad en edades tempranas 2. Aparición de la hiperglucemia en presencia de un índice de masa corporal menor al observado en otras poblaciones 3. Interacción con enfermedades infecciosas (Tuberculosis, influenza H1N1, entre otras)

19 Eficacia del tratamiento de la diabetes México 2012 y Estados Unidos de América 2010 Datos expresados como porcentaje de adultos con diabetes * Flores HS, et al. Diabetes en adultos: urgente mejorar la atención y el control. INSP. ENSANUT 2012 ** Ali MK, et al. Achievement of goals in US. Diabetes Care, NEJM 2013;368:

20 Type 2 diabetes: the main health problem in México

21 Acciones implementadas en el periodo Bebidas Política pública Creación de una fuerza de tarea Educación and comunicación Acciones escolares

22 Cómo evaluar las acciones contra las enfermedades crónicas?

23 Prevención de la diabetes: Acciones para los casos en riesgo Catálogo de recomendaciones que, por las evidencias disponibles y por su factibilidad, pueden mitigar el impacto social causado por la diabetes. Acciones articuladas diseñadas para: Modificar aspectos ambientales que determinan el crecimiento en el número de nuevos casos Detectar y empoderar a los casos en riesgo para disminuir las probabilidades de tener hiperglucemia Brindar atención eficaz basada en intervenciones consideradas costo-eficaces Paliar las consecuencias de las complicaciones crónicas.

24 Conclusiones

25 Determinantes locales y globales del estilo de vida

26 Bogotá: Componentes de la estrategia Ciclovías Ciclorutas Transmilenio 344km formando una red -83,436 usuarios por día 70.5% de los usuarios cumplen metas de actividad física 30% de los traslados se hacen usando el transporte público. Método más rápido de transporte (28Km/h) Gimnasios públicos Ley contra la obesidad

27 Estrategias de comunicación social

28 Acciones a nivel escolar Inicio del programa: Enero Se asignaron fondos a los estados para que las escuelas tuvieran acceso a agua potable 2. Disminuyó el tamaño de la porción de los alimentos distribuidos en las escuelas. Productos con contenido calórico mayor de 350 kcal fueron retirados. 3. Se recomendó evitar la venta de refrescos y bebidas de alta densidad calórica. 4. Los contenidos de los libros de educación primaria fueron modificados para incluir información acerca de los beneficios de un estilo de vida saludable. 5. Se establecieron mínimos sobre el ejercicio que debían practicar los alumnos en el horario escolar 6. Se crearon consejos de padres que son los responsables de la vigilancia del programa.

29

30 Centro de Atención Integral al Paciente con Diabetes Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Objetivo del Centro de Atención Integral al Paciente con Diabetes

31 Conclusiones La prevención de las enfermedades crónicas es una meta prioritaria en los Planes Nacionales de Salud Se requiere de: -Pasar de la acciones individuales a la conjunción de esfuerzos -Trasladar la investigación en políticas públicas El control de las enfermedades crónicas es responsabilidad de todos los involucrados Reducción del costo social y económico de las enfermedades crónicas

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