Contenido. Portada. Dirección de Vigilancia y Semana epidemiológica número 02 de 2014 (5 Ene - 11 Ene) Pagina 1 Análisis del Riesgo en Salud Pública

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1 Dirección de Vigilancia y Semana epidemiológica número 02 de 2014 (5 Ene - 11 Ene) Pagina 1 Análisis del Riesgo en Salud Pública Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) Contenido Portada... 1 Cumplimiento en la notificación... 2 Inmunoprevenibles... 4 Zoonosis... 8 Enfermedades transmitidas por vectores Mortalidad evitable Factores de riesgo ambiental Brotes y situaciones de emergencia Portada El Instituto Nacional de Salud (INS) con el apoyo de las entidades territoriales y mediante su grupo multidisciplinario conformado por médicos, bacteriólogos, enfermeros y epidemiólogos visitaron el municipio de Puerto Nariño (Amazonas), allí se dirigieron a cuatro comunidades indígenas para desarrollar una búsqueda activa comunitaria de casos de tracoma; en los niños se efectuó una búsqueda de formas activas de la enfermedad y en adultos la detección de formas avanzadas (triquiasis, ceguera) a partir del examen clínico de los ojos y sus anexos. Más información: acampo@ins.gov.co

2 Notificación Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 2 Cumplimiento en la notificación Semana epidemiológica 2. Los Lineamientos para la vigilancia y control en salud pública 2014 establecen que: Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los términos de estructura de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND) deben efectuar el envío de la notificación al Instituto Nacional de Salud los miércoles antes de las 3:00 p.m. únicamente a los correos ins.sivigila@gmail.com y sivigila@ins.gov.co. La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica 2 del 2014, fue del 100 % para las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND). El reporte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) a nivel nacional fue del 87 % (980 de 1122 municipios), con un aumento del 8 % con respecto a la semana anterior y a la misma semana del No se cumplió la meta en la notificación semanal (93 %). Para esta semana los departamentos de Amazonas, Chocó, Guainía y Vaupés presentaron un porcentaje inferior a la meta establecida (ver mapa 1). Mapa 1. Cumplimiento de la notificación por UNM, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Meta UNM 93 % Cumple No cumple El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica. Fuente: Sivigila, INS. Colombia

3 Notificación Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 3 El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en esta semana fue del 93 % (4999 de 5361 UPGD). Se cumple la meta del 84 %, la notificación tuvo una disminución del 7 % con respecto a la semana anterior y del 1 % con respecto a la misma semana del 2013 (ver mapa 2). Mapa 2. Cumplimiento de la notificación por UPGD, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 El 22 % (siete) de los departamentos obtuvieron menos del 10 % de sus municipios en silencio: Amazonas, Boyacá, Cundinamarca, Huila, Tolima, Cauca y Nariño. Los departamentos de Chocó, Guainía y Vaupés se ubicaron en riesgo alto (ver mapa 3). Mapa 3. Distribución geográfica del riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Meta UPGD 84 % Cumple No cumple Fuente: Sivigila, INS. Colombia Para esta semana los departamentos de Boyacá, Chocó, Cundinamarca, Meta y Quindío no cumplieron con la meta establecida. Para la semana epidemiológica 2 el porcentaje de silencio en Colombia fue del 2 %. El 31 % de las entidades territoriales departamentales o distritales presentaron municipios en silencio epidemiológico. % de UNM en silencio Conv. Riesgo Fuente: Sivigila, INS. Colombia % Silencio 0 Ninguno 69 % >0 % a <10 % Bajo 22 % De 10 % a 20 % Medio 9 % Mayor a 20 % Alto 9 %

4 Número de casos Número de casos Inmunoprevenibles Notificación Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 4 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública semana epidemiológica 2 Inmunoprevenibles Vigilancia conjunta de sarampión y rubéola La notificación de casos sospechosos de sarampión a semana 2 muestra una disminución del 18.5 % con respecto al 2013, en la cual se habían reportado 27 casos, del 62.1 % con respecto a la semana 2 de 2012 y del 29 % con respecto al 2011 (ver figura 1). En cuanto a la notificación de casos sospechosos de rubéola, a semana 2 se muestra una disminución del 32.4 % con respecto al mismo periodo de 2013, comparado con el 2012 es del 41 % y con el 2011 es del 52.1 % (ver figura 2). Las entidades territoriales que notifican casos hasta la semana 2 son: Bogotá (17), Cundinamarca (2), Antioquia (1), Barranquilla (1), Santa Marta (1) y Sucre (1). Figura 2. Casos sospechosos de rubéola notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, Series1 Series2 Series3 Series4 Las entidades territoriales que hasta la semana 2 reportan casos sospechosos de sarampión son: Bogotá (17 casos), Antioquia (4) y Caldas (1) Figura 1. Casos sospechosos de sarampión notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, semana epidemiológica semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles La tasa de notificación nacional es de 0.9 casos por habitantes. Un total de siete entidades territoriales cumplen con la tasa esperada de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola con 0.08 casos por habitantes a la semana 2: Bogotá (0.44), Santa Marta (0.21), Sucre (0.12), Caldas (0.10), Barranquilla (0.08), Antioquia (0.08) y Cundinamarca (0.08) (ver mapa 4). Un total de 29 entidades territoriales están silenciosas para la notificación de casos sospechosos.

5 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 5 Mapa 4. Tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 País= 0.09 por hab. 7 ET cumplen la tasa esperada de ET notifican casos No ha reportado casos < 0.04 X hab. Los departamentos que reportan casos sospechosos son: Antioquia (3), Atlántico (1) y Bogotá (1). Figura 3. Casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2 de > 0.04 y <0.04 X hab. > 0 08 X hab. Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles A semana 2 de 2014 se cumple con la tasa esperada de notificación de casos de sarampión y rubéola con 0.08 casos por habitantes, la cual en este momento es de 0.09 casos por habitantes. Síndrome rubéola congénita La notificación de casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita a semana 2 de 2014 muestra una disminución del 72.2 % comparado con el mismo periodo de 2013 (ver figura 3). Parálisis flácida aguda Hasta la semana epidemiológica 2 de 2014 se han notificado dos casos probables de parálisis flácida aguda. La tasa de notificación esperada hasta la fecha es de 0.04 casos por menores de 15 años, a semana 2 la tasa del país es de 0.02 casos por menores de 15 años; las entidades territoriales que superan la tasa son Risaralda y Santander. Tos ferina Para la semana epidemiológica 2 de 2014 se notificaron 24 casos probables y 1 confirmado del Distrito de Bogotá, para un acumulado de 70 casos probables y tres casos confirmados (ver figura 4).

6 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 6 Figura 4. Casos de tos ferina notificados por departamento de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 diagnóstico de meconio grado III, queda pendiente el acta de la unidad de análisis por parte del Distrito para seguimiento del caso. Meningitis bacterianas A semana 2 de 2014 se ha notificado un total de siete casos de meningitis bacterianas distribuidas en: Meningitis por neumococo Tres casos, dos casos confirmados: uno procedente de Cartagena y el otro procedente de Bogotá, y un caso probable procedente de Cartagena. Meningitis por meningococo Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Difteria Para la semana epidemiológica 2 del 2014 no se notificaron casos de difteria. Tétanos neonatal En la semana epidemiológica 2 de 2014 el Distrito de Barranquilla notificó un caso de tétanos neonatal confirmado por clínica, que corresponde a un recién nacido vivo el 7 de enero de 2014 de sexo femenino, del segundo embarazo, parto por cesárea, con registro de nacimiento traumático y con llanto excesivo. La referente del departamento llevó a cabo la visita a la UPGD el 16 de enero de 2014 para el seguimiento del caso, revisión de historia clínica y análisis del caso, allí informa por vía telefónica que el recién nacido actualmente se encuentra hospitalizado con Tres casos, un caso confirmado procedente de Cartagena y dos probables: uno de Bolívar y otro de Atlántico. Meningitis por Hi Un caso probable procedente de Córdoba. Infección respiratoria aguda En el análisis de la morbilidad por IRA, el porcentaje de casos en la semana epidemiológica 2 corresponde al 10.4 % del total de hospitalizaciones por todas las causas a nivel nacional; en ella, se notificó un total de 7303 hospitalizaciones por IRA de un total de hospitalizaciones por todas las causas. El porcentaje de casos de IRA por hospitalización en UCI respecto al total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas a nivel nacional en la semana epidemiológica 2 corresponde al 8.8 %; en ella, se notificó un total de 444 hospitalizaciones por IRA en UCI de un total de 5057 hospitalizaciones en UCI por todas las causas.

7 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 7 Para la semana epidemiológica 2, el porcentaje de casos de IRA en consulta externa y urgencias respecto al total de consultas externas y urgencias por todas las causas a nivel nacional corresponde al 9.1 %; en ella, se notificó un total de consultas externas y urgencias por IRA de un total de consultas externas y urgencias por todas las causas. En las primeras semanas del 2014 se continuará con la revisión de la información del 2013 en cuanto a la morbilidad y mortalidad por IRA, con el fin de ajustar la información teniendo en cuenta las últimas actualizaciones por parte de las entidades territoriales. En la mortalidad por IRA en menores de 5 años correspondiente al 2013, a semana epidemiológica 2 de 2014, se han efectuado ajustes en la notificación comunicada en los códigos 345, 348 y 600; una vez realizados estos ajustes, el total de muertes por IRA en menores de 5 años para el 2013 es de 466, cifra inferior a la reportada en semanas anteriores, siendo Cartagena, Amazonas, Huila, Santander y Boyacá los que presentaron el mayor número de casos en comparación con el Con base en esta información, para el 2013 la tasa de mortalidad en el país es de 10.8 por cada menores de 5 años. A semana 2 de 2014, según fecha de defunción, en el Sivigila se han notificado un total de 10 muertes por IRA en los menores de 5 años (ver tabla 1). Tabla 1. Relación de casos de mortalidad por IRA en < 5 años, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Departamento vs Municipio de notificación Departamento vs Municipio de residencia Fuente: Sivigila, Grupo Inmunoprevenibles Edad Sexo Fecha de defunción CESAR - VALLEDUPAR CESAR - VALLEDUPAR 5 meses M 1/01/2014 CHOCO - QUIBDO CHOCO - MEDIO SAN JUAN 22 días M 4/01/2014 BOGOTA - BOGOTA CASANARE - YOPAL 9 meses M 29/12/2013 TOLIMA - IBAGUE TOLIMA - IBAGUE 2 años M 3/01/2014 ANTIOQUIA - MEDELLIN ANTIOQUIA - MEDELLIN 13 días M 31/12/2013 GUAJIRA - RIOHACHA GUAJIRA - RIOHACHA 1 años M 2/01/2014 CARTAGENA - CARTAGENA CARTAGENA - CARTAGENA 3 meses F 2/01/2014 PUTUMAYO - COLON PUTUMAYO - SIBUNDOY 4 meses F 9/01/2014 VICHADA - PUERTO CARREÑO VICHADA - PUERTO CARREÑO 2 años M 8/01/2014

8 Zoonosis Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 8 Zoonosis Figura 6. Casos de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Accidente ofídico Teniendo en cuenta la información preliminar 2013, hasta la semana epidemiológica 52 se notificaron al Sivigila 4367 casos de accidente ofídico en Colombia, por lo que se estima una disminución en la notificación del evento del 3.51 % en comparación con el Hasta la semana epidemiológica 2 del 2014 se reportaron al Sivigila 149 casos de accidente ofídico, lo que muestra una disminución del % de la notificación en comparación con el mismo periodo del año anterior (ver figura 5). Figura 5. Comportamiento de la notificación de accidente ofídico por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis En las regiones del Occidente y la Costa Atlántica se reportó el mayor número de casos (38 y 37 respectivamente) hasta la presente semana. Las entidades territoriales con mayor proporción de casos por procedencia son: Antioquia (10.74 %), Norte de Santander (8.05 %), Cesar (6.71 %), Caquetá, Cauca y Bolívar (6.04 % cada una), Meta (5.37 %) y Casanare (5.70 %); estas entidades territoriales representan el % de la notificación del país (ver figura 6). En Colombia, la incidencia de accidente ofídico es de 0.31 casos por habitantes, las regiones de la Amazonía y Orinoquía son las que presentan mayor proporción de incidencia con 1.69 y 1.27 casos por habitantes respectivamente. Las cinco entidades territoriales con mayor incidencia son Guaviare, Amazonas, Vaupés, Casanare y Caquetá. Durante la presente semana se notificaron 71 casos de accidente ofídico en el país, procedentes de 26 entidades territoriales y 61 municipios. Se evidencia una disminución en la notificación del % respecto a la misma semana del año anterior. Por otra parte, los municipios con mayor cantidad de casos notificados fueron Ocaña (Norte de Santander), Yopal (Casanare), Apartadó (Antioquia), Rovira (Tolima) y Aguachica (Cesar).

9 Zoonosis Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 9 La edad promedio de los pacientes que sufrieron accidente ofídico durante esta semana es de años y el % de los casos ocurrieron en hombres. Con respecto al manejo de los pacientes, el % fueron hospitalizados y el % recibieron antiveneno, así: accidentes leves 34 casos (65.38 %), moderados 15 casos (83.33 %) y graves 1 caso (100 %). Hasta la presente semana epidemiológica no se han notificado casos de muerte por accidente ofídico en Colombia. Leptospirosis Tomando la información preliminar de 2013, hasta la semana epidemiológica 52 se notificaron al Sivigila un total de 2263 casos de leptospirosis en Colombia, en comparación con el año anterior se observa un incremento del % en la notificación del evento. Se calculó una incidencia de 1.7 casos por habitantes. Hasta la segunda semana epidemiológica del presente año se notificaron al Sivigila 65 casos totales de leptospirosis en Colombia y en comparación con el mismo periodo del año anterior se observa una disminución del % de la notificación hasta la fecha (ver figura 7). Figura 7. Comportamiento en la notificación de leptospirosis por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, Durante la presente semana se notificaron 14 casos de leptospirosis, lo que evidencia una disminución del % con respecto a la semana anterior y una disminución del % en relación con la semana 2 de De acuerdo al tipo de caso, el % (58 casos) ha sido notificado como sospechoso y el % (7 casos) confirmado por laboratorio. Las entidades territoriales que notificaron casos confirmados fueron Cartagena, Quindío, Tolima y Valle del Cauca. Por otro lado, las entidades territoriales del Valle del Cauca, Antioquia, Atlántico, Risaralda y Tolima notificaron el % de los casos sospechosos (ver figura 8). Figura 8. Notificación de leptospirosis por tipo de caso y entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis

10 Zoonosis Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 10 Por procedencia, las ciudades de Armenia (Quindío), Buenaventura, Cali, Cartago y El Cairo (Valle del Cauca), Ibagué (Tolima) y el distrito de Cartagena notificaron casos confirmados (cada uno respectivamente). La incidencia nacional durante la semana 2 de 2014 es de casos por habitantes (ver figura 9). Figura 9. Incidencia de leptospirosis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis Hasta la semana epidemiológica 2 de 2014 se reportaron dos casos de muerte sospechosos para leptospirosis, el primero se trata de un paciente de 25 años, femenino, atendido en la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe, procedente del municipio de Palmar de Varela en el Atlántico; el segundo es un paciente de 24 años, masculino, atendido en el Hospital Universitario del Valle, procedente del municipio de Cali.

11 Vectores Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 11 Enfermedades transmitidas por vectores Dengue Durante el 2013 la incidencia de la enfermedad se ubicó en nivel de epidemia, igual ocurre en 2014 a semana 1 (ver figura 10). Figura 10. Canal endémico de dengue, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Hasta la semana epidemiológica 2 de 2014 se han notificado al Sivigila un total de 3451 casos totales de dengue, de los cuales 3379 (98 %) corresponden a dengue: Probables: 2500 (73 %) casos de dengue y 72 (100 %) de dengue grave. Confirmados: 879 (27 %) casos dengue y 0 dengue grave. El 50 % de los casos de dengue proceden de seis entidades territoriales: Santander (10.8 %), Valle del Cauca (10.3 %), Norte de Santander (8.17 %), Huila (8.17 %), Tolima (7.4 %) y Antioquia (5.4 %). La incidencia nacional de dengue a semana epidemiológica 2 es de 13.1 X habitantes; cuya población de riesgo corresponde a la ubicada en la zona urbana del país. Fuente: Sivigila, Grupo ETV En la distribución por sexo y grupos de edad de casos de dengue, se observa que los hombres más afectados se encuentran entre los 20 a los 29 años, mientras que las mujeres entre los 55 y más años notificaron el mayor número de casos. La situación en la distribución por sexo y grupos de edad de casos de dengue grave presenta un comportamiento diferente al anterior, ya que los hombres más afectados se encuentran entre los 45 a 60 años y en igual proporción de 15 a 24 años, mientras que las mujeres entre 25 y 29 años, y 65 y más años notificaron el mayor número de casos.

12 Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 12 Mortalidad evitable Mortalidad materna Hasta la semana epidemiológica 2 de 2014 se han notificado 20 casos de muertes en mujeres durante el embarazo, parto y hasta el año postparto; 19 han sido muertes tempranas, 1 tardía y ninguna por lesiones de causa externa. Para la semana epidemiológica 2 se notificaron diez casos de muertes maternas, un caso de la semana 1. El promedio de casos hasta esta semana fue de 9.5, lo que representa un incremento frente al promedio de muertes hasta esta semana en 2013, el cual fue de cuatro (ver figura 11). Figura 11. Comportamiento de la notificación de la mortalidad materna, Colombia, semana epidemiológica 2, Fuente: Sivigila, Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna Diez entidades territoriales notificaron casos hasta semana epidemiológica 2, de los cuales: Córdoba, Bogotá, Cauca, Atlántico y Nariño fueron las entidades que reportaron entre dos y cuatro casos, en comparación con el 2013 no se habían notificado casos hasta dicha semana; los departamentos del Cesar y Norte de Santander reportaron cada uno un caso respectivamente, presentan igual comportamiento para la misma semana de 2013; Caquetá, Guainía y Sucre reportaron un caso, con relación al año anterior no tenían casos notificados hasta esta semana (ver figura 12). Figura 12. Comparación en la notificación a Sivigila de mortalidad materna temprana según departamento de residencia, Colombia, semana epidemiológica 2 de CORDOBA BOGOTA CAUCA ATLANTICO NARIÑO CESAR NORTE SANTANDER CAQUETA GUAINIA SUCRE VALLE ANTIOQUIA Mortalidad Evitable BOYACA GUAJIRA MAGDALENA Fuente: Sivigila Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna

13 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 13 Factores de riesgo ambiental Intoxicaciones por sustancias químicas Hasta la semana epidemiológica 2 del 2014 se han notificado 817 casos de intoxicaciones por sustancias químicas al Sivigila. Para el 2012 con corte a esta misma semana se habían notificado 980 casos (ver figura 13). Figura 13. Comportamiento de la notificación de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, Tabla 2. Número de casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 CASOS A CASOS DE EVENTO SEMANA 2 INCIDENCIA SEMANA 2 INCIDENCIA INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 261 0, ,27 INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS 227 0, ,22 INTOXICACIÓN POR METANOL 12 0,03 6 0,01 INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS 0 0,00 0 0,00 INTOXICACIÓN POR SOLVENTES 30 0, ,03 INTOXICACIÓN POR OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS 117 0, ,11 INTOXICACIÓN POR GASES 21 0, ,03 INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 149 0, ,12 TOTAL 817 1, ,80 Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Hasta la semana epidemiológica 2 se han notificado tres casos de reincidencia, de los cuales todos dos reincidieron de tipo intencional suicida y una de tipo accidental. Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental En promedio se han notificado 408 casos de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica durante el Las intoxicaciones agudas por plaguicidas, medicamentos y sustancias psicoactivas fueron las de mayor relevancia (ver tabla 2). Para el 2014 se han notificado al Sivigila 68 casos relacionados con 9 brotes; para la semana epidemiológica 2 se notificaron 3 brotes (24 casos) y para el 2013 con corte a esta misma semana se habían notificado 32 brotes con 459 casos, lo que evidencia una importante disminución para este año (ver figuras 14 y 15).

14 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 14 Figura 14. Comportamiento de la notificación de brotes de ETA por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, Del total de casos notificados a semana epidemiológica 2 en el 2014, el grupo de edad que presentó mayor proporción fue el de 5 a 9 años (24.4 %), seguido del grupo de edad de 1 a 4 años con un 22 %, el 63.2 % fueron mujeres (ver figura 16). Figura 16. Comportamiento de la notificación de casos asociados a brotes de ETA por semana epidemiológica según grupos de edad, Colombia, Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Figura 15. Comportamiento de la notificación de casos asociados a brotes de ETA por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 2, Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental El 16 % de las entidades territoriales notificaron brotes de ETA, siendo el departamento de Cesar el que mayor número de casos aportó (30.9 %); el 40 % de los brotes ocurrieron en el hogar, según criterio de definición de caso el 60 % fueron notificados como clínicos y el 40 % como probables (ver figura 17). Fuente: Sivigila, Grupo Factores de Riesgo Ambiental

15 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 15 Figura 17. Comportamiento de la notificación de casos asociados a brotes de ETA según entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 Figura 18. Comparativo de las tendencias de notificación de casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años, Colombia, semana epidemiológica 2, Fuente: Sivigila INS, Grupo Enfermedad Diarreica Aguda Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Enfermedad diarreica aguda Muertes en menores de 5 años Para el 2014 a semana epidemiológica 2 se han notificado al Sivigila dos casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años; en la semana epidemiológica 2 no se notificaron casos (ver figura 18). Durante la misma semana para el 2013 se notificaron dos muertes por este evento, lo que muestra una tendencia acumulada (semana epidemiológica 1 a 2) en la disminución del número de casos notificados en esta semana (60 %), el número de casos fluctúa dependiendo de su notificación. Los departamentos de La Guajira y Huila aportaron los casos hasta esta semana epidemiológica (ver tabla 3). Tabla 3. Casos de muertes por EDA en menores de 5 años notificados, Colombia, semana epidemiológica 2 de 2014 SE No. casos ET y Municipio notificación ET y Municipio de procedencia Edad RSSS Área 1 1 La Guajira- Riohacha. La Guajira- Riohacha. 6 meses No asegurado Rural disperso 1 1 Huila-Neiva Huila-Neiva 5 meses Contributivo Cabecera municipal 2 No se notificaron casos en esta semana epidemiológica Fuente: Sivigila INS, Grupo Enfermedad Diarreica Aguda

16 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 16 Las tasas de incidencia muestran un mayor compromiso en la población menor de 1 año de edad, en este grupo hasta el momento para el 2014 se han notificado dos casos. Para el país la tasa acumulada es de 0.46 x de habitantes menores de 5 años a causa de EDA. Morbilidad en todos los grupos de edad Durante la semana epidemiológica 2 de 2014 se notificaron un total de casos de enfermedad diarreica aguda (ver figura 19). Es válido aclarar que semanalmente el número de casos notificados sufre ajustes debido a la notificación tardía del evento. El total acumulado para el país hasta la semana epidemiológica 2 es de casos. Figura 19. Comparativo de las tendencias de notificación de casos de morbilidad por EDA en todos los grupos de edad, Colombia, semana epidemiológica 2, notificación del 9 %. Este número de casos se ajusta de manera semanal con el ingreso de la información de las UPGD. En la distribución por grupos de edades, a la semana epidemiológica 2 del 2014, el de mayor frecuencia es el grupo entre 1 a 4 años (13 588), en el cual se acumula el 3.95 % del total de la notificación, seguido de las personas entre 20 a 24 años. Cuando se observa la incidencia por grupo de edades se evidencian cambios en la tendencia de los grupos con mayor afectación; los menores de un 1 año de vida son el grupo con mayor afectación (3.95 de cada 1000 habitantes que presentan EDA), seguido de los menores entre 1 y 4 años de edad. La incidencia acumulada para el país a semana epidemiológica 2 de 2014 es de 1.77 por cada 1000 habitantes. Comparativamente con el 2013 ( casos notificados) se observa una disminución en el número de casos notificados, correspondiente a un 9 %. Con respecto a la semana epidemiológica inmediatamente anterior, se presenta un aumento en el número de casos notificados, pero esta tendencia cambiará cuando en la próxima semana se efectúe su ajuste. La tendencia de los casos notificados en este momento a pesar de ser mayor, no muestra situaciones de alerta en el país. Fuente: Sivigila INS, Grupo Enfermedad Diarreica Aguda En la semana epidemiológica 2 notificaron morbilidad por EDA todas las entidades territoriales. Durante esta semana epidemiológica se observa una tendencia a la disminución en la

17 Brotes y Emergencias Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 17 Brotes y situaciones de emergencia Caso sospechoso de Cólera Fecha notificación: 15/01/2014 Fecha de inicio de síntomas: 08/01/2014 Departamento notificador: Nariño - Ipiales Municipio de procedencia: Cali (Valle del Cauca) Paciente de 35 años de edad, sexo femenino quien viaja a Ecuador (Peñas, Atacames, Tulcán) en compañía de su grupo familiar (17 personas incluido 4 menores de edad). Dentro de la investigación de campo manifiestan el consumo de los siguientes alimentos: camarones apanados, langostinos al ajillo, encocado de pescado, arroz con camarones y almejas, agua de coco, café, huevos revueltos, arroz chino, camarones a la plancha, pan con queso y chocolate. Brote de intoxicación por plaguicidas. Consulta con los siguientes signos y síntomas: diarrea, vomito y deshidratación, y a quien se le ordena realizar análisis de materia fecal (coprológico y coprocultivo). Diagnóstico del caso: gastroenteritis de origen infeccioso, deshidratación de 20 grados y síndrome emético. Tratamiento con: ranitidina, dipirona, metoclopramida, suero fisiológico. Se lleva a cabo investigación epidemiológica de campo. Se intensifica la búsqueda activa en la red prestadora de salud del municipio. Los resultados del laboratorio: Negativo para Vibrio Cholerae Negativo para Salmonella sp y Shiguella sp Estado: cerrado

18 Brotes y Emergencias Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 18 Fecha Notificación Departamento Municipio Evento Notificación Observaciones Estado 16/01/2014 Bogotá Bogotá Intoxicación por Metanol Hombre sin dato de edad ingresa al Hospital de Bosa con pérdida de la conciencia Paciente remitido al Hospital de Meissen. Síntomas: dolor en los ojos, sin visión, cefalea, mareo y vómito, sufre de epilepsia y está medicado por lo cual no recuerda direcciones, horas o nombres. Paciente refiere que el 12 de enero 12 de 2014 ingiere con un amigo cerveza desde la mañana y a las 12:00m en un sector de la localidad de Bosa adquieren cinco medias de un aperitivo de whisky, menciona que fué atropellado y llevado al Hospital de Bosa. Manejo en UCI. Se realiza inspección en la zona decomiso de 16 botellas de aperitivo de Whisky. Análisis cualitativo de metanol positivo. Pendiente análisis cuantitativo de metanol y formaldehido y análisis de metanol en las bebidas decomisadas. Abierto 17/01/2014 Antioquia Yarumal Mortalidad IRAG Mortalidad por IRAG Conglomerado IRA Mujer de 48 años quien fallece a los 8 días del inicio de los síntomas. En la investigación epidemiológica de campo se identifican casos sintomáticos en dos bases militares. Reporte de laboratorio con casos positivos para Influenza A(H1N1)pdm09 y casos negativos para Influenza. Pendiente información disgregada de los casos de esta notificación. Abierto 17/01/2014 Antioquia Itaguí Mortalidad IRAG Mortalidad por IRAG en el municipio de Itaguí Conglomerado de IRA (trabajadores de un banco en Itagüí) a quienes se les administro antiviral. Fallecimiento de una mujer sin dato de edad contacto de hombre sintomático que falleció y se desconoce la infomación de este último caso. Pendiente historias clínicas de los casos en Itagüí. Es de aclarar que el fallecimiento de la mujer ocurrió en la UCI de la IPS Universitaria de Medellín el 14 de enero. Reporte de laboratorio con casos positivos para Influenza A(H1N1)pdm09 e Influenza A(H3N2) y negativos para Influenza. Pendiente información disgregada de los casos de esta notificación. Abierto 17/01/2014 VENEZUELA Estado de Zulia municipio La Cañada Intoxicación por Metanol NOTIFICACION CONFIDENCIAL Tres casos dos fallecidos y uno con vida hermano de uno de los fallecidos intoxicados por consumo de licor al parecer adulterado. Dos de los casos de nacionalidad colombiana. Síntomas: malestar estomacal, vómito, visión borrosa, vértigo, dolor torácico y sialorrea. Consultan al servicio de salud y ese mismo día fallecen dos de los expuestos de 34 y 50 años de sexo masculino. Sobrevive paciente de 31 años de sexo masculino residente del municipio de El Roble - Sucre, el paciente no ha consultado, además no cuenta con seguridad social. No se realizó necropsia al caso fallecido por demora de la repatriación del cadáver, el cual llega el 03 de enero y se sepulta el 04 de enero. Adquisición del licor en el Estado Zulia Km 59 (Venezuela). Medidas de control: Acciones de inspección, vigilancia y control Decomiso de productos adulterados. Búsqueda activa de casos. Abierto

19 Brotes y Emergencias Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 19 Fecha Notificación Departamento Municipio Evento Notificación Observaciones Estado 17/01/2014 Magdalena Santa Marta Fiebre amarilla Notificación de Epizootia de fiebre amarilla Rumor de posible epizootia de fiebre amarilla en el distrito de Santa Marta, se realiza verificación de la información a la Secretaria de Salud de Santa Marta en donde manifiestan que se trata de un mal entendido la información se genero en una conversación con otras entidades. Pendiente ampliación de esta información. Abierto 19/01/2014 Chocó Unguía Malaria Casos de malaria, dos niños fallecidos y una mujer embarazada que requiere tratamiento inmediato, información dada por líder comunitario de Unguía a profesional en salud de Comité Internacional de La Cruz Roja La situación se presenta en una vereda pero no es posible que de un momento a otro se incrementen los casos a 80, uno de los casos remitido al municipio de Turbo en Antioquia, en espera de informe de este caso por parte del departamento de Antioquia, se menciona que al departamento de Chocó se han envíado tratamientos pero allí es dificil su distribución por los accesos y que debido a que ya no contaban con medicamento al solicitarlo al Ministerio de Salud se comunicó esta situación. Abierto 19/01/2014 Risaralda Dosquebradas ETA Brote de ETA entre 35 y 39 personas enfermas con vómito, diarrea y dolor abdominal por consumo de alimentos, los pacientes son atendidos en urgencias del Hospital Santa Monica del municipio de Dosquebradas. Se verifica y aclara que la situación se presenta en el barrio Villa Maria. 44 expuestos. Alimento consumido arroz con pollo con salsa de tomate. Pendiente reporte del análisis de las muestras de alimentos recolectadas. Abierto 20/01/2014 Ituango Antioquia ETA ETA en hidroeléctrica de Ituango por consumo de alimentos de restaurante que presta servicio de alimentación. Expuestos al consumo de alimentos aproximadamente 150, afectándose 68 personas, atendidos por la ESE del municipio de San Andes de Cuerquia y el municipio de Ituango, se recibe informe por el CRUE del departamento de Antioquia. Pendiente ampliación de esta notificación. Abierto 20/01/2014 Caldas La Dorada Dengue Notificación del INPEC a través del CNE en establecimiento de DORADA de cinco casos de aislamiento por dengue. El INPEC solicito informe y seguimiento de los casos teniendo en cuenta que no se ha contratado la prestación de servicio de salud intramural para ese establecimiento. Identificación de seis casos probables de Dengue del Centro Penitenciario de Doña Juana de La Dorada (Caldas). Recolección de muestras para análisis en el LSPD. Pendiente análisis del laboratorio. Abierto 20/01/2014 Chocó Santa Genoveva ETA Alerta en monitoreo de medios de casos de cólera con vómito y diarrea Se solicita información a la entidad territorial, se establece comunicación con el alcalde quien menciona que se trata de casos de EDA, se programa desplazamiento de equipo nacional a la zona. Abierto

20 Semana epidemiológica número 2 de 2014 (enero 5 al 11) página 20 Una publicación del: Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Dr. Fernando de la Hoz Restrepo Director General Mancel Enrique Martínez Duran Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Oscar Pacheco García Subdirector de Prevención Vigilancia y Control en Salud Pública Hernán Quijada Bonilla Subdirector de Análisis del Riesgo y Respuesta inmediata Ana María Blandón Rodríguez ablandon@ins.gov.co Edición Giovanni Sanabria ysanabria@ins.gov.co Diagramación Av. Calle 26 No 51 20, Bogotá D. C. Colombia PBX (571) ISSN: