DESARROLLO DE LA PRESENTACIÓN

Transcripción

1

2 DESARROLLO DE LA PRESENTACIÓN EPIDEMIOLOGÍA UPGD CALLE 80 Generalidades VSP Generalidades IACS/IAAS Eventos de interés en salud publica Notificación obligatoria - SIVIGILA Diagnósticos de IACS/IAAS a notificar Estrategias para la prevención y control para las IACS/IAAS

3 Generalidades VSP

4 Marco Normativo Ley 100 de 1993 (SGSSS). Resolución 412 de 2000 (actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida, normas técnicas y guías para la atención de enfermedades de interés en salud pública). Decreto 3518 de 2006 (Creación y reglamentación del Sistema de Vigilancia en Salud Pública). Decreto 3039 de 2007 (Plan Nacional de Salud Pública).

5 Definición: EPIDEMIOLOGÍA Estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o fenómenos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio a la prevención y control de los problemas sanitarios Last JM Dictionary of epidemiology, Oxford, 2001

6 Endemia: incidencia y prevalencia en valores constantes y elevados comparados con otras poblaciones. Ejm: Dengue en Casanare Malaria en Chocó. Pandemia: epidemia generalizada que se presenta en diversos países y continentes. Ejm: AH1N1 Epidemia: aumento o frecuencia inesperada en el número de casos de un daño particular en un tiempo y lugar determinado. Generalmente de amplia difusión en un territorio. Ejm: Cólera Brote: ocurrencia de un número de casos de un daño particular en un área y en un tiempo dados, mayor que el número de casos esperados, relacionados y limitados en tiempo y espacio. Ejm: ETA

7 Infectividad: Capacidad de un agente infeccioso de alojarse, multiplicarse y producir infección en el huésped. Patogenicidad: Capacidad del agente infeccioso de producir enfermedad en el huésped infectado. Virulencia: Capacidad del agente infeccioso de generar casos graves y letalidad.

8 Enfermedad transmisible: Es causada por un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped. Enfermedad emergente: aquellas cuya incidencia se ha incrementado desde las pasadas 2 décadas o amenaza incrementarse en un futuro. Enfermedad reemergente: son enfermedades que reaparecen y que ya habían sido aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida significativamente.

9 Definición: VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública. Decreto 3518 de Art 3.

10 La Vigilancia en Salud Pública es un proceso ordenado y sistemático; una de sus fuentes de información son los datos generados en la atención de salud y dicho proceso depende de todos los que trabajamos en el área asistencial y administrativa.

11 TIPOS DE VSP Se limita a recoger la información en los registros de las personas que acuden a los servicios de salud. Utiliza como fuentes de información los registros de morbilidad, mortalidad. PASIVA ACTIVA La información se busca donde se produce, sea que el sujeto acuda o no al centro médico, por ejemplo, encuestas de morbilidad, investigación de campo, estudio de brotes, test de tamización para diagnóstico precoz. Se aplica a una forma de vigilancia selectiva, que por periodos cortos, recolecta datos de una población específica y geográficamente definida (sitio centinela) de gran interés. CENTINELA

12 SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - SIVIGILA Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento humano, organizados entre sí para la recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos en salud, para la orientación de las acciones de prevención y control en salud pública. Decreto 3518 de Art 3.

13 FINALIDADES SIVIGILA Estimar la magnitud de los eventos de interés en Salud Pública. Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación de los eventos objeto de Vigilancia en Salud Pública. Detectar brotes y epidemias y orientar las acciones específicas de control. Identificar los factores de riesgo o factores protectores relacionados con los eventos de interés en salud y los grupos poblacionales expuestos a dichos factores. Identificar necesidades de investigación epidemiológica. Facilitar la planificación en salud y la definición de medidas de prevención y control. Facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud. Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud. Orientar la formulación de políticas en Salud Pública.

14 FLUJO DE INFORMACIÓN INTERNACIONAL NACIONAL DEPARTAMENTAL: UND MUNICIPAL: UNM LOCAL: UPGD I

15 PARIS GAITAN EMAUS CALLE 80 FERIAS MINUTO DE DIOS BELLAVISTA ESPAÑOLA ALAMOS QUIRIGUA BACHUE ESTRADA GARCES NAVAS BOYACA REAL

16 EVENTOS INTERÉS EN SALUD PÚBLICA Según el decreto 3518 de 2006, los eventos de interés en Salud Pública son considerados por el Ministerio de la Protección Social como importantes o trascendentes para la salud colectiva, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiológico, posibilidades de prevención, costo efectividad de las intervenciones e interés público, y que además requieran ser enfrentados con medidas de Salud Pública.

17 ERRADICACIÓN ELIMINACIÓN CLASIFICACIÓN CONTROL NACIONAL CONTROL INTERNACIONAL

18 EVENTOS EN ERRADICACIÓN Son eventos cuya reducción es permanente a cero en la incidencia mundial de la infección causada por un agente específico, como resultado de esfuerzos deliberados; las medidas de intervención ya no son necesarias, de igual manera el agente causal no se encuentra en circulación. Dowdle, W. (2006).

19 ERRADICACIÓN POLIOMELITIS POR POLIOVIRUS SALVAJE

20 ELIMINACIÓN Son eventos que no presentan casos en el país, sin embargo, el agente causal esta en circulación y se identifican los vectores o las causas que pueden producir la enfermedad.

21 ELIMINACIÓN RUBÉOLA LEPRA RUBÉOLA CONGENITA ELIMINACIÓN RÁBIA HUMANA SARAMPIÓN SÍFILIS CONGÉNITA TETANOS NEONATAL

22 CONTROL NACIONAL Son eventos que, por su comportamiento, se vigilan en Colombia ya que la frecuencia de presentación de casos es igual o mayor a la esperada. Se busca entonces reducir la incidencia de los eventos.

23 Accidente Ofídico Creutzfeld Jakob Encefalitis Leptospitosis Tifus Difteria Mortalidad Materna ESAVI IRAG Meningitis Parotiditis Rotavirus CONTROL NACIONAL Leishmaniasis Malaria Hepatitis B Sífilis Gestacional VIH-SIDA Hipotiroidismo Anomalías Congénitas Leucemias Pediátricas Lesiones por Pólvora Tétanos Accidental Tosferina TBC Tuberculosis Varicela Dengue Chagas

24 CONTROL INTERNACIONAL Son eventos que se vigilan a nivel mundial, por su impacto y letalidad. Sin embargo, según el anexo II del Reglamento Sanitario Internacional, cualquier evento que cumpla con más de dos de los siguientes criterios se constituye como una emergencia de Salud Pública de importancia internacional: El evento tiene una repercusión de Salud Pública grave. Es un evento inusitado (evento es causado por un agente desconocido) o imprevisto (evento causado por una enfermedad o un agente ya eliminado o erradicado). Existe un riesgo significativo de propagación internacional. Existe un riesgo significativo de restricciones internacionales a los viajes o al comercio. Eventos control internacional.

25 CONTROL INTERNACIONAL Peste Cólera Fiebre Amarilla

26 PROCEDIMIENTO NOTIFICACION OBLIGATORIA MEDICO GENERAL Y O ESPECIALISTA Valora y define dx de SAA (Sistema-Alerta- Acción Entrega la ficha al Área de Epidemiología Envío ficha VSP Localidad Determina TTO según Guías de INS Revisa el correcto diligenciamiento y registra en libro de registro de enfermedades de Notificación Obligatoria SDS y INS Elabora la ficha de notificación Entrega a ENFERMERA

27 Diligenciamiento Fichas de Notificación VARICELA HOSPITAL ENGATIVA E.S.E CALLE X A N A C A M I L A P E R E Z X X

28 DPTO: Bogotá - Muncip: Engativá COLOMBIA BOGOTÁ D.C ENGATIVÁ BOCHICA BOGOTÁ N/A MENOR x SALUD TOTAL E P S x x BOGOTÁ / ENGATIVÁ C L A P T O x x x O S C A R R O J A S

29 Generalidades IACS/IAAS

30 ANTECEDENTES Con base a los lineamientos establecidos por la OMS Resolución WHA Resistencia Antimicrobiana. La SDS reconoce a las IACS y a la Resistencia Bacteriana como un problema de salud publica acogen lo planteado por la OMS.

31 La SDS: 2000: Conformo el comité Distrital de IIH. 2002: Inicia el procesos de diseño del subsistema de vigilancia epidemiológica de las IACS. ( ). 2004: POLITICA DE PREVENCION, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. 2005: Inicio implementación 1999: puso en marcha el sistema de información para las IIH.

32 OBJETIVO DE LA POLITICA Contribuir a mejorar la calidad de la atención en salud por medio del compromiso de diferentes actores del sistema (SDS, IPS, asociación científicas, academia, empresas, aseguradores, organización comunitarias) en la prevención, control y vigilancia epidemiológica de las IIH.

33 Líneas de intervención Gestión de la calidad: Promover la gestión de condiciones que minimicen el riesgo de las IIH en la prestación de los servicios. Vigilancia epidemiológica de las IIH: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de las IIH en la red de aseguradores y prestadores. Uso prudente de A/B a partir de la vigilancia de la resistencia antimicrobiana.

34 Lineas de intervención: 1. Gestión de la calidad: Promover la gestión de condiciones que minimicen el riesgo de las IIH en la prestación de los servicios. Establecer funciones a los miembros del comité. Asignar RRHH, materiales, financieros etc. Implementar acciones correctivas. Capacitación y asistencia técnica permanente. Diseñar, implementar y evaluar acciones preventivas como: guías, protocolos y políticas de atención.

35 Lineas de intervención: 2. Vigilancia epidemiológica de las IIH: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de las IIH en la red de aseguradores y prestadores. Capacitación permanente, asistencia técnica, seguimiento y evaluación. Efectuar vigilancia activa de las IACS con base a los protocolos establecidos. Generar alertas. Detección, atención y control de brotes de IACS. Seguimiento a la notificación de los eventos sospechosos o confirmados. Control de calidad y consolidación de la información. Análisis para la toma de decisiones a nivel institutional.

36 Lineas de intervención: 3. Uso prudente de A/B a partir de la vigilancia de la resistencia antimicrobiana. Vigilancia de la resistencia bacteriana. Fortalecimiento del laboratorio de microbiología. Diseñar en implementar una política de A/B institucional con base en las características de la institución.

37 Para favorecer su implementación se genero un marco normativo distrital: Res. 234 del 5 mayo de 2005 = Prohíbe la venta de antibióticos sin formula medica. Res. 073 del 30 Enero de 2008 = Adopción de la Política y se establecen otras disposiciones encaminadas a fortalecer la conformación de comités de IIH, estructuración de programas de prevención, vigilancia epidemiológica, control de las IACS y uso prudente de A/B en IPS y aseguradoras.

38 Res. 073 de 30 Enero de Capitulo I: Disposiciones generales. 2. Capitulo II: De la implementación de la política de prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. 3. Capitulo III: Comités de intervenciones intrahospitalaria.

39 Comité de IACS IPS 1. Gerente 2. Subgerente de Servicios de Salud 3. Director administrativo de las institución 4. Representante de laboratorio clínico y área de microbiología 5. Representante de alguno de las especialidades clínicas. 6. Representante de I nivel de atención 7. Profesional de enfermería exclusiva para IACS 8. Una auxiliar de enfermería 9. Profesional epidemiólogo 10. Químico farmacéutico 11. Salud ocupacional 12. Auditoria Medica 13. Representante de calidad 14. Representante de servicios de apoyo (mantenimiento y servicios generales) 15. Representante de central de esterilización. 16. Convenio docente asistencial

40 DEFINICIÓN DE LAS IACS Una condición localizada o sistémica resultado de un efecto adverso ante la presencia de un agente infeccioso o sus toxinas, adquiridas en un ambiente donde se presta atención en salud durante el curso de un TTO par otra condición medica. CDC-NHSN (Protocolo del componente de seguridad del paciente).

41 DEFINICIÓN DE LAS IACS Si un paciente presenta signos y síntomas R/C una infección después de las primeras 48 horas de hospitalización. Incluye las infecciones adquiridas en centros de atención ambulatoria o de primer nivel. Los trabajadores de la salud y visitante pueden adquirir IACS. CDC-NHSN (Protocolo del componente de seguridad del paciente).

42 FACTORES DE RIESGO La edad Estado de inmunidad Enfermedad subyacente (enfermedades cronicas, desnutricion) La gravedad de su patologia La complejidad de su tto Requerimiento de procedimientos invasivos.

43 INFECCION IIH Infección de vías respiratorias superiores e inferiores Infección vascular o venosa central Infección asociada a catéter localizada Infección asociada a catéter sistémica. Bacteriemia Sepsis clínica Endocarditis

44 Conjuntivitis Infección en vías urinarias Onfalitis en recién nacido

45 PROCEDIMIENTO NOTIFICACION OBLIGATORIA IACS MEDICO GENERAL Y O ESPECIALISTA Valora y define Dx según Criterios establecidos por la SDS Entrega la ficha al Área de Epidemiología Envío ficha VSP Localidad Determina TTO según Guías de manejo y perfil de resistencia microbiana institucional Revisa el correcto diligenciamiento y registra en libro de registro de enfermedades de Notificación Obligatoria SDS y INS Elabora la ficha de notificación para IACS Entrega a ENFERMERA

46 Los trabajadores de la salud están constantemente expuestos a microorganismos potencialmente infecciosos por los procedimientos clínicos y otras actividades que realizan, adicionalmente se constituyen en reservorios cuando no ponen en practica las medidas de prevención de la infección como la higiene de manos y medidas de aislamiento.

47 ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD

48

49 5 MOMENTOS OMS

50 DURACIÓN DEL LAVADO TIPO TIEMPO LAVADO CLINICO LAVADO QUIRURGICO HIGIENIZACION CON ALCOHOL GLICERINADO 60 Segundos /1 Minuto 5 MINUTOS Mínimo 30 seg. Garantice que las manos queden totalmente secas antes de colocarse guantes.

51 El Lavado de Manos

52 AISLAMIENTOS DE PACIENTES ESTANDAR VÍA ÁEREA GOTAS CONACTO

53 USO PRUDENTE DE ANTIBIOTICOS Uso monoterapia. Cortos tiempos. Uso de A/B de espectro reducido con el conocimiento de la epidemiología local. Toma de cultivos microbiológicos en los procesos infecciosos.

54 PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

55 Tipos de Limpieza y Desinfección: LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Rutinaria Terminal

56 RESPONSABLES Personal de Enfermería (Enfermeras y Auxiliares). Personal de servicios generales 1 2

57 RECOMENDACIONES DE USO Y ALAMACENAMIENTO Registre la fecha, hora y responsable de la preparación del producto. No mezcle con otros productos. Almacene cerrado y en un lugar fresco lejos de la luz, puesto que disminuye su eficiencia. Almacene los elementos utilizados para la desinfección en el área asignada, no los almacene con otros productos. Evite almacenar los desinfectantes en otro tipo de frascos, sin previa rotulación del mismo y acatando todas las recomendaciones del fabricante QUIRUGER: Dejar actuar mínimo por 20 minutos. DETERGINE: Después de preparada la solución dura 8 días, excepto que la preparación que observe visiblemente sucia. ENZIGER: Después de preparada la solución dura 8-10 horas, excepto que la preparación que observe visiblemente sucia.

58 MATERIALES PROTECCION PERSONAL Gorros Protectores oculares Tapabocas Guantes limpios Guantes de caucho Delantal de plástico Polainas LIMPIEZA Paños Recipiente con jabón biodegradable Solución desinfectante de nivel intermedio y alto. Balde con agua Traperos Cepillos Bolsas para desechos (rojas, verdes y grises).

59 Recomendaciones Generales Utilizar en uniforme adecuado según el área donde se encuentre, limpio y con carnet de identificación visible. Dentro de actividades asistenciales se prohíbe la utilización de anillos, pulseras, aretes grandes y uñas pintadas y cabello suelto. Se debe guardar los objetos personales dentro de los lokers asignados, evite utilizar los estantes de almacenamiento de los servicios. Se debe consumir alimentos solamente en las áreas destinadas para tal fin.

60 GRACIAS Área de Epidemiología Tel Oficina: Ext.: 1219