APP para el Sector Salud

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1 APP para el Sector Salud Presented By: Date: Miguel Donovan Septiembre de 2014

2 Quienes somos? En el campo de las Public Private Partnership (PPP) somos la consultora líder en Europa y la principal exportadora de tecnología en desarrollo de PPP del Mundo. Mexico Chile República Checa Grecia India Singapur Somos pioneros de los PPS en México, al participar junto con PUK (Partnerships Uk, la Embajada Británica) y en el desarrollo del marco de aplicación para los PPS a nivel federal y Estatal Asistimos a gobiernos estatales para el desarrollo de herramientas financiero administrativas y revisión para hospedar proyecto de participación público privada a nivel Estatal. En Inglaterra fuimos galardonados como la Best Consultancy Firm of the Year 2005 for a Non Visible Project,( BCCB) por el programa PPS en Salud, el Deal of the Year 2005 por el Proyecto de Madrid Calle 30, Deal of the Year 2011 por el Hospital Regional de Tlanpantla. En el 2009 fuimos premiados con el Queen s Award para operaciones internacionales. Parte de DAR al HANDASAH Group

3 Lineas de Negocio Consultancy Services Estructuración integral de Proyectos PPP Asesoría Técnica en Infraestructura Valuación de Riesgos Asesoría Financiera Asesoría y Coordinación Proyectos Asesoría en Gestión y Operación Due Diligence Valuación de Activos Servicios de testigo Experto Construcción de modelos financieros para la procuración Diseño de mecanismos de pago Ingeniero independiente Servicios Legales en Infraestructura Project Managment/FM Support services Administración de planes de construcción Bid management Valuación de riesgos para fines de inversión Diagnósticos de mantenimiento Identificación de requerimientos de mantenimiento Resolución de Controversias Administración de Contratos (Contract Monitoring) Administración y operación de servicios en concesiones y PPS Cost Management Asset Management Facilities Managment

4 13,000 + especialistas US$2.7 billion + Turnover & net assets (2012) países en los que opera 193 oficinas (2012) Dar Group es una red internacional de firmas de servicios profesionales dedicadas a la planeación, diseño, ingeniería, y administración de proyectos de infraestructura que contribuyen al desarrollo sostenible de comunidades alrededor del mundo. Dar Group opera desde un total de 193 oficinas en 46 países en América, Europa, Australasia, Medio Oriente, África y Asia. Dar Al-Handasah es la firma fundadora de la multinacional DAR Group, donde todos sus miembros pueden utilizar los recursos y experiencia del Grupo como un todo; la intención es contar con especialistas de cada afiliada cuando sea necesario.

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7 Infraestructura Social vs Infraestructura Productiva Recursos limitados Ciclo Político Brecha económica Presión prespuestal Conflicto social Cargas idiológicas

8 Rol tradicional del Estado Seguridad (Policia, Ejercito) Seguridad Social Procuración de Justicia Salud Educación Readaptación Social Hoy desarrollados mediante APP

9 APP s instrumentados y en autorización NOMBRE DEL PROYECTO HRAE de El Bajío (FB 2007) (180 camas) HRAE de Zumpango (2012) (124 camas) HRAE de Cd. Victoria (2008) (100 camas) HRAE de Ixtapaluca (2007) (244 camas) HR de Toluca (2012) (120 camas) HR de Tlalnepantla (2012) (120 camas) Carretera Irapuato-La Piedad (JL 2012) Carretera Querétaro-Irapuato (OC 2009) Carretera Tapachula-Talismán (AB 2008) Autopista Nuevo Necaxa-Tihuatlán (2011) Carretera Río Verde-Cd. Valles (AB 2009) Carretera Nueva Italia-Apatzingán (FB 2008) Carretera Zacatecas-Saltillo (2009) Carretera Mitla- Entronque Tehuantepec (2009) Paquete Carretero (1,148 kms) (2012) Vialidad de las Torres (2011) TIPO DE PROYECTO Gobierno Federal Edo. de Mex. Gobierno Federal Gobierno Federal Edo. de Mex. Edo. de Mex. Gobierno Federal Gobierno Federal Gobierno Federal Gobierno Federal Gobierno Federal Gobierno Federal Gobierno Federal Gobierno Federal Edo. de México Edo. de México

10 APP s instrumentados y en autorización NOMBRE DEL PROYECTO Puente Vehicular James Watt (2011) Centro Cultural Mexiquense de Oriente (2011) Ciudad Gobierno (2004) Ciudad Judicial (2004) Ciudad Gobierno (2008) Ampliación de la Av. Lincoln en Garza García (2008) Edificio de Arrendamiento del Gobierno (2008) Prolongación de Av. Solidaridad-Las Torres (2009) Arrendamiento "Sale and leaseback" (2010) Tramo Carretero Durango-Parral (2009) Paquete de 8 Prisiones (2011) Centro Integral de Servicios (Edificios de Gob.) 2011 Hospital General Ticul (2012) TIPO DE PROYECTO Edo. de México Edo. de México Oaxaca Oaxaca Zacatecas Nuevo León Nuevo León Edo. de México Coahuila Durango Gobierno Federal Puebla Yucatán

11 APP s instrumentados y en autorización NOMBRE DEL PROYECTO TIPO DE PROYECTO Universidad Politécnica San Luis Potosí Gobierno Federal Paquete de 10 tramos carreteros Durango Proyecto Carretero Apizaco-Calpulalpan Gobierno Federal Carretera Macuspana-Límite de Campeche- Q. Roo Gobierno Federal Carretera Arriaga-La Ventosa Gobierno Federal Proyecto Carretero Salina Cruz-Huatulco Gobierno Federal Proyecto Carretero Acayucan-La Ventosa Gobierno Federal HRAE de Acapulco Gobierno Federal HRAE de Culiacán Gobierno Federal HRAE de Chihuahua Gobierno Federal HRAE de Querétaro Gobierno Federal HRAE de Torreón Gobierno Federal Vialidad Vehicular Arco Vial Sureste Nuevo León APP Hospital General Gonzalo Castañeda ISSSTE FEDERAL APP Hospital Regional de Culiacán Gobierno de Sinaloa APP Hospital Regional de Mazatlán Gobierno de Sinaloa APP Imagenologia Gobierno Federal Inversión estimada: 5.3 Billion USD Proyectos en Curso 49 Proyectos en Autorización 11 Total de Proyectos 60

12 Adopcion de APP en Sector Social Politica de Estado no de Gobierno Marcos regulatorios Procesos largos de implentación Profesionalización del Sector Instituciones públicas desactualizadas Rentabilidad Social Evaluación Social de inversiones Tecnificación de sectores y servicios

13 Evolución de las APP caso México Proyectos Carreteros Se aprovechó la experiencia previa en concesiones. Indicadores de desempeño para evaluar los servicios del Proveedor. Proyectos no ligados a los aforos Multiplicidad de proyectos Existe campo para seguir usando el esquema PPS en este sector. Amplio mercado de participantes Existe ya un mercado secundario para los Proyectos Proyectos Educativos Proyecto de la Universidad Politécnica de San Luis Potosí. Necesidad de reconversión de espacios, mantenimiento y equipo. Existe un abanico amplio para implementar proyectos PPS en educación involucrando infraestructura, tecnologías de la información, operación y mantenimiento y equipo.

14 Evolución de las APP caso México Proyectos Oficinas Administrativas Se han implementado varios Proyectos. Los más conocidos son los de Oaxaca y Zacatecas La forma en que se han estructurado han generado problemas en la definición del tipo de servicios a contratar a través de la APP. Se requiere una mejora en la definición del modelo, para clarificar el tipo de servicios que se podrían prestar a través de un PPS. Proyectos Culturales y Deportivos Centro Cultural Mexiquense Bicenternario, Gran Museo del Mundo Maya, Museo del Barroco, Centro de Alto Rendimiento del Bajío (Federal) Sector con gran potencial para el desarrollo Nuevas especificaciones en servicios como Museografía y apoyo logítico básico o equipamiento deportivo Profesionalización de las unidades contratantes Riesgo de demanda y análisis de beneficios

15 Evolución de la APP caso México Proyectos en Infraestructura Tecnológica Inicitatvas en proyectos de redes, soporte y operación. Plataformas y sistemas de admn en Salud, Recaudación y Seguridad Programas de equipamiento y servicios en Eduación y programas sociales Sistemas en control de trafico, operarión, mantenimiento e integridad de infraestructura estratégica. Riesgos Profesionalización de las unidades contratantes Identificación clara de los servicios y metrica de medición de SLA Riesgo de demanda y análisis de beneficios Competencia y transparencia en la adjudicaciones de proyectos Proyectos en Infraestructura Táctica o de Seguridad Inicitatvas en proyectos de Centros de Reclusión, Estaciones de Policía, Bomberos, estaciones migratorias, albergues, instalaciones militares en funciones adjetivas e inteligencia. Plataformas y sistemas de admn en base de datos, satelitales etc. Programas de equipamiento y servicios. Riesgos Modelos Penitenciarios Profesionalización de las unidades contratantes Identificación clara de los servicios y metrica de medición de SLA Riesgo de demanda y análisis de beneficios Competencia y transparencia en la adjudicaciones de proyectos

16 Evolución de las APP caso México Generaciones de Proyectos Proyectos del Sector Salud El primer PPS en México el HRAE Bajío solo incorpora construcción y equipamiento con la responsabilidad de 5 años, no incluyó servicios integrales como Laboratorio y Hemodiálisis, el mecanismo de supervisión del Proyecto no se encontraba bien definido. HRAE Zumpango incorpora por primera vez la responsabilidad por parte del Privado de la reposición del Equipo por la vida útil y la prestación de los Servicios Integrales de Hemodiálisis y Laboratorio. Los Hospitales del ISSEMYM, Toluca y Tlalnepantla los últimos APP en Salud adjudicados, incorporan como obligación del Proveedor la reposición de Equipo durante la vigencia del Proyecto, la disponibilidad de consumibles ligados a los Equipos, servicios integrales de Hemodiálisis, Laboratorio, y un Mecanismo de Supervisión para el acompañamiento durante los primeros 4 años a la Unidad Contratante para el seguimiento de los compromisos adquiridos bajo el Contrato de Prestación de Servicios.

17 EVOLUCION DE LAS APP EN SALUD 1ra Gen HRAE Bajío, Chihuahua,Torreón, Acapulco, Culiacán FED 2da Gen Cd Victoria e Ixtapaluca 3ra. Gen Zumpango, 4ra Gen. Toluca y Tlanepantla 5ta. Gen. TIcúl

18 Evolución de las APP caso México Proyectos del Sector Salud Los nuevos proyectos bajo el esquema de APPS en puerta prevén como parte de las obligaciones del Proveedor los siguientes servicios; Servicio Integral de Imagenología con interpretación. Esterilización. Transporte de Ambulancia Aerea y Terrestre. Manejo de farmacia Anestesia Clinicas de seguimiento y prevención Banco de Sangre Adicional el esquema se puede aplicar no solo para la creación de nueva infraestructura sino también para la modernización de espacios, planes de reequipamiento de unidades médicas, reconversión de unidades. Por tanto el esquema de APPS en Salud se sigue presentando como una oportunidad para lograr que los estados permitan reducir la brecha entre la demanda y la oferta de servicios de salud con calidad.

19 Servicios transferidos Gen 4 Servicios Durante la Vigencia del Proyecto, el Proveedor deberá prestar los siguientes Servicios, descritos en forma general, en términos del presente Anexo: Servicios Generales y Servicios Públicos Servicio de Mantenimiento Servicio Centro de Atención al Usuario Servicio de Almacén Servicio de Recepción y Distribución de Mensajería Servicio de Fumigación y Control de Fauna Nociva Servicio de Eliminación de Residuos Servicio de Ahorro y Uso Eficiente de Energía Servicio de Equipamiento General y Médico Servicio de Estacionamiento Servicio de Informática y Telecomunicaciones Servicio de Jardinería Servicio de Limpieza y Desinfección Servicio de Provisión de Alimentos Servicio de Ropería Servicio de Seguridad y Vigilancia Servicio de Transporte Servicio de Fotocopiado y Transferencia de Información Servicio de Suministro de Gases Medicinales Servicio de Hemodiálisis

20 Evolución en el sector salud

21 Evolución en el sector salud

22 7. PPS: evolución en el sector salud

23 Riesgos de los APP Considerando que ha aumentado de manera considerable el nivel de endeudamiento de los gobiernos, las APP presentan una ventana manejable contra los margenes reducidos por estos fenomenos, pero bajo reglas estrictas de registro y control El sector privado tiene apetito por estos proyectos APP pero necesitan entender su labor como Constructuctor-Operador-Inversionista. Los datos muestran una creciente participación del sector privado en las licitaciones de APP, lo que tiene arroja precios muy competitivos. Cada vez más, el sector privado esta asumiendo más riesgos. Como ejemplo, tenemos la reposición del equipo médico Hospitales El Bajío: 5 años Cd. Victoria: 5 años Ixtapaluca: 5 años Zumpango: de acuerdo a la vida útil de los equipos Tlalnepantla y Toluca: durante toda la vigencia del contrato y consumibles propios del equipo. Issste: Toda la vigencia del contrato con consumibles e insumos clínicos.

24 Riesgos de los APP Dependiendo de factores como: La experiencia del gobierno en la implementación de Proyectos de alto impacto económico y social. La fortaleza del marco legal El nivel de la aprobación del Proyecto (Congreso,social) El marco institucional en que se inscriben los Proyectos. El ejercicio de modelaje para dimensionar el valor por el dinero. El mercado podría demandar cierto tipo de garantías adicionales. El sector privado ha venido aprendiendo a asumir riesgos y las APP continúan siendo una opción para ampliar la disponibilidad de infraestructura a nivel estatal. Riesgos de administración del proyecto por parte del Sector Público Auditoria y seguimiento a los objetivos de los proyectos Aprendizaje para Consorcios participantes.

25 Experiencia Subnacional: Proyecto Hospital Regional de Tlalnepantla, ISSEMYM Elaborar el análisis Costo Beneficio. Elaborar el modelo financiero y los estados proforma proyectados a 25 años. Anexos Mecanismo de Pagos y el Anexo de Terminación Anticipada del Contrato. Requerimientos técnicos y financieros Contrato de Supervisión PPS durante 5 años. Administración de Contrato y evaluación de los servicios durante el periodo de construcción y operación del PPS.

26 Experiencia Subnacional Proyecto Hospital Regional de Toluca, ISSEMYM Elaborar el análisis Costo Beneficio. Elaborar el modelo financiero y los estados proforma proyectados a 25 años. Anexos Mecanismo de Pagos y el Anexo de Terminación Anticipada del Contrato. Requerimientos técnicos y financieros Contrato de Supervisión PPS durante 5 años. Administración de Contrato y evaluación de los servicios durante el periodo de construcción y operación del PPS.

27 Experiencia Estatal: Proyecto Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango Elaborar el análisis Costo Beneficio conforme a los lineamientos establecidos por el marco normativo para este tipo de proyectos. Elaborar el modelo financiero y los estados proforma proyectados a 25 años para estimar la rentabilidad del inversionista y la del proyecto. Redactar el Anexos Mecanismo de Pagos y el Anexo de Terminación Anticipada del Contrato. Definir los requerimientos técnicos y financieros, Valor del Contrato:$ 586 Millones USD

28 Experiencia Estatal: Proyecto Hospital General de Ticul; Yucatán. Ubicación: Municipio de Ticul, Yucatán. Extensión Territorial: 4 hectáreas. Capacidad Camas: 90 camas Población Beneficiada: 75,400 habitantes ALCANCES C&B: Dimensionamiento y cartera de servicios. Estructuración el Contrato PPS y Anexos Técnicos. Elaboración de Plan Funcional. Mecanismo de Pagos. Supervisión PPS, durante el proceso de construcción y operación del proyecto.

29 Experiencia Estatal: Proyecto Centro Médico Ignacio Chávez Ubicación: Hermosillo, Sonora. Proyecto de Sustitución del Centro Médico. Capacidad Camas: 128 camas ALCANCES C&B: Dimensionamiento y cartera de servicios. Asesoría Financiera, elaboración de estudio costo beneficio. Evaluación del financiamiento y garantías de pago del proyecto. En Proceso

30 Experiencia Nacional: Elaboración de Estudios Costo Beneficios, H.G. de Atizapán de Zaragoza H.G. de Amecameca H.G. de Texcoco C.S. de San Antonio La Isla H.G. de Cuautitlán Izcalli H.R.A.E. de Toluca H.G. de Axapusco H.G. de Huixquilucan Elaboración de Justificación Económica, Hospital del Niño. Programa de Adquisición de instrumental, equipo medico y de laboratorio para el Instituto Materno Infantil. Hospital de Ginecología y Obstétrica. Programa de Adquisición de instrumental, equipo medico y de laboratorio para el Instituto Materno Infantil.

31 Experiencia Nacional: Proyecto Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío y Unidad de Apoyo Ubicación: Ciudad de León Guanajuato. México. Extensión Territorial: 7.9 hectáreas. Capacidad camas: 184 camas (40 pediatría y 144 adultos.) Población beneficiada: 5,000,000 habitantes Unidades de apoyo; Hemodiálisis, Cirugía Ambulatoria, Rehabilitación y Oncología. Valor del contrato: $ 350 millones USD. 25 años de contrato

32 Experiencia Nacional: Proyecto Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria Ubicación: Ciudad Victoria Tamaulipas México Extensión Territorial: 4 hectáreas. Capacidad Camas: 100 camas Población Beneficiada: 2,700,000 habitantes Unidades de Apoyo; Hemodiálisis, Cirugía Ambulatoria, Rehabilitación y Oncología. Valor de Contrato: $430 Millones USD. 25 años de Contrato

33 Experiencia Nacional: Proyecto Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Edo. de México Ubicación: Ixtapaluca, Estado de México. Extensión Territorial: 7.9 hectáreas. Capacidad en camas: 246 camas. Población beneficiada: 5 500,000 de habitantes. Unidades de Apoyo; Hemodiálisis, Cirugía Ambulatoria, Rehabilitación y Oncología. Valor del Contrato: $644 millones USD. 25 años de Contrato

34 Experiencia Internacional: Proyecto de la construcción del (Centre Block) Royal Brisbane Hospital Hertson, Australia Preparación del plan detallado de costos para establecer el importe del contrato garantizado. Durante la construcción, Currie & Brown preparó Bills of Quantities como parte de la documentación de la oferta del Titular Gerente de paquetes de Comercio. Servicio: Asesoramiento Técnico Monto del proyecto: >AU $170 million

35 Experiencia Internacional: Centre PFI, UK Sandwell & West Birmingham Ambulatory Care El proyecto es uno de los primeros centros especializados de atención ambulatoria que se construirán en el país. Se compone de un edificio de tres pisos vinculado al hospital existente, y tiene capacidad para un Centro de Recursos, flebotomía, incluyendo salas de venopunción, ENT y la clínica de audiología, departamento de Oncología, atención materna, dispensario, unidad infantil, Clínicas - Urodinámica, Urología, Ginecología, Colposcopía, diagnóstico por Imagen, Neurofisiología, cardiología no invasiva, Guarderías Endoscopia, Cirugía Ambulatoria y de oficinas asociadas y áreas de apoyo. Servicio: Asesoramiento técnico. Además, Currie & Brown fue nombrado como agente del empleador en el SPV en este prestigioso proyecto Private Finance Initiative en la ciudad de Birmingham Hospital, Winson Green. Monto del proyecto: > 30 million

36 Experiencia Internacional: Royal Children s Hospital Redevelopment Australia Currie & Brown participó en las cuatro fases de la remodelación del Hospital Royal Children durante un período de 15 años. Comprende el Bloque Quirúrgico, Block Medical, Bloque de Servicios de Salud y el Link Building. Servicio: Asesor Técnico. Servicios de Planificación y administración de costos se proporcionaron en todas las etapas, y Bills of Quantities se prepararon para el Titular Gerente sobre la construcción de enlaces para obtener licitaciones de paquetes comerciales Monto del proyecto: >AU $75 million

37 Experiencia Internacional: PFI, UK Proyecto de un nuevo edificio del Cumberland Infirmary El régimen de hospital de Carlisle ofrece un nuevo edificio de tres plantas y 474 camas. Hospital General de Distrito con instalaciones de Accidentes y Emergencia. Servicio: varios Monto del proyecto: > 85 million

38 Experiencia Internacional: Proyecto Pathway Leicester, Inglaterra El Proyecto Pathway se trata de un esquema de 706 millones para modernizar ampliamente los servicios que los Hospitales de la Universidad de Leicester NHS Trust ofrece a la comunidad local en Leicester, Leicestershire y Rutland. El proyecto se encargará de supervisar la rehabilitación y reconstrucción de los tres centros hospitalarios, Glenfield Hospital, Hospital General de Leicester y Leicester Royal Infirmary, la creación de más camas y centros de formación de excelencia en todas las disciplinas. Una gran atención planificada y centro de rehabilitación se desarrollarán en el Hospital General de Leicester - apoyar el suministro a largo plazo del plan del NHS. Servicios: Asesor Tecnico/ Cost Managemente y Estudios de Factibilidad Monto del proyecto: > 706 million

39 Experiencia Internacional: Royal Melbourne Hospital Redevelopment Melbourne, Australia El Royal Melbourne Hospital es un hospital de enseñanza importante líder situado en la franja de Melbourne CBD. Chris Williamson, director de la Oficina de Melbourne, fue el encargado de principio a fin para la gestión de los costos de la Fase 1B Royal Melbourne Hospital de Reurbanización ($ 52 millones) y el Registro de Donantes de Médula Ósea ($ 8 millones). Etapa 1B incluido Servicio de Urgencias, Servicio de Radiología, la CCU y los teatros de operación. Servicios: Asesor Técnico / Estudios de Factibilidad Cost Management Currie & Brown proporcionó toda planificación de costos y cálculo de los servicios de pre y post oferta de correos, y Bills of Quantities para permitir athiess obtener paquetes de ofertas comerciales. Monto del proyecto: > AU $37 millones

40 Experiencia Internacional: St Vincent s Hospital Robina, Australia Currie & Brown fue comisionada por Thiess para ayudar, tanto a Thiess como a las Hermanas de la Caridad en la oferta ganadora de Queensland Salud para diseñar, construir y operar un hospital para proporcionar a los servicios de salud públicos y privados en Robina en la Gold Coast. Servicios: Asesor Técnico / Estudios de Factibilidad Cost Management Currie & Brown proporcionó toda planificación de costos y cálculo de los servicios de pre y post oferta de correos, y Bills of Quantities para permitir a Thiess obtener paquetes de ofertas comerciales. > AU $ 37 Millones

41 Experiencia Internacional: Onassis Cardiac Surgery Centre Atenas, Grecia Nuevo Estado de la técnica 10 storey cirugia cardiaca y la instalación de recuperación que incorpora quirófanos, rehabilitación, fisioterapia, servicios auxiliares de diagnóstico y de apoyo, y las oficinas administrativas. Currie & Brown llevó a cabo Planificación de costos y Quantity Surveying. Monto del proyecto: > AU $37 millones

42 Experiencia Internacional: Hong Kong Academy of Medicine Hong Kong Desarrollo de un edificio de la sede de m2 para la recién creada Academia de Medicina. Situado junto a la ya existente Hospital de Grantham en un emplazamiento de pendiente. La mayoría de los fondos aportados por HK Jockey Club con presupuesto estrictos controles implementados. Currie & Brown llevó a cabo Planificación de costos, Quantity Surveying y M&E Quantity Surveying > HK $ 200 Millones

43 Experiencia Internacional: Kowloon Hospital Exension Hong Kong m2 de área de piso,12 Storey extensión a un hospital ya existente, proporcionando 520 nuevas camas. Los departamentos incluyen respiratorio, psiquiatría, rehabilitación y servicios auxiliares de diagnóstico y de apoyo. Las instalaciones incluyen Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Aliados de la Salud y los departamentos centrales de estériles y Registros Médicos Centrales y Administración. Currie & Brown realizó Planificación de costos, Servicios de Quantity Surveying y M&E Quantity Surveying. Monto del proyecto: HK $500million

44 Experiencia Internacional: Extension & Refurbishment of the Intensive Care Unit at Jersey General Hospital Jersey Fase de remodelación de la Unidad de Cuidados Intensivos de las Islas. La Unidad se mantuvo en funcionamiento las 24 horas del día durante el transcurso de las obras Cost management $1.9 Million

45 Experiencia Internacional: Centre Hospitalier du Sud Francilien (CHSF) Francia El proyecto consiste en el diseño, construcción, financiación y explotación del Centre Hospitalier du Sud Francilien (CHSF). Este nuevo hospital tiene una capacidad de más de 1000 camas ( m ²) Lenders Technical Adviser Monto del proyecto: 340 millones

46 Experiencia Internacional: Building of Bourgoin-Jallieu s General Hospital Francia El proyecto del nuevo hospital de Bourgoin Jailleu fue adjudicado al consorcio liderado por GFC (filial de Bouygues) en febrero de El proyecto es un diseño, construcción, financiación y explotación de 35 años de régimen de PPP. El nuevo hospital, en la región de Lyon, tiene una capacidad total de 400 camas. El proyecto se ha desarrollado en un terreno virgen. GFC Construcción se asoció con otra filial Bouygues, Exprimm, para formar un consorcio llamado Honoris. El arquitecto, Giovaanni Cappai estuvo a cargo del diseño de este nuevo hospital. Société Générale e IXIS proporcionaron deuda senior. Ixis y CIC aportaron capital social junto con Exprimm y construcción GFC. El nuevo hospital fue entregado en octubre de Currie & Brown actuó como asesor técnico del lender durante la fase de diligencia con uno del Consorcio y fue nombrado después de la oferta preferida (Honoris) para supervisar y diseño de fase de construcción. 105 Millones

47 Experiencia Internacional: NHS Greater Glasgow & Clyde Reino Unido Asesoría Técnica de medida de 2 etapas de diseño y construcción Dialogo Competitivo logística, comercial, diseño, laboratorios Cuidado adultos 1,109 camas, 240 camas infantiles Laboratorios pan Glasgow con morgue 45% of Glasgow Cuidados Intensivos 150,000m 2 & 24,000m 2 4, ,100 staff ,900 camas 450, ,000 pacientes

48 Experiencia Internacional: Dos Hospitales de Cuidados Ambulatorios y Diagnostico - 190m Reino Unido Asesoría Técnica de contratación PFI. Cuidado brindado a los pacientes internados de acuerdo a la forma tradicional Tratamiento único integrado 800,000 asistencia de pacientes por año. Adquisición licitador individual Puesta en marcha y manejo clínico de transición.

49 CENTRO FEDERAL 14 DURANGO

50

51 CENTRO CULTURAL MEXIQUENSE

52 EXPO PARQUE BICENTENARIO

53 Conclusiones Evaluacion de riesgos contingentes Institucionalización del esquema Crear mercado socializado Oir a los operadores y otros stakeholders Priorización de proyectos No todo es financiamiento Modelo de negocio win-win para la participación estatal Evaluación expost Seguimiento y supervision Panel técnico y mecanismos de variación

54 Miguel Donovan C&B Latam Aristoteles 77 piso 6 Col. Chapultepec Polanco. México, D.F

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