Resumen: Beneficios de Salud

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1 Resumen: Beneficios de Salud What you need to do: 1. Review this benefit overview 2. Turn in all completed paper forms to your Human Resources Department. 3. Complete the HealthEZpay application or sign up online at CGBBenefits.com 4. Manage your benefits by visiting CGBBenefits.com. What s inside: 1. Benefit Highlights 2. Wellness Program 3. Medical Management 4. HealthEZpay 5. Managing Your Benefits 6. Online Features Información sobre beneficios médicos A partir del 1 de octubre de 2014

2 Presentamos una nueva empresa administradora de beneficios para el 2014 A partir del 1 de octubre, Innovative Companies cambia sus planes médicos a HealthEZ. Somos una compañía administradora de benefi cios a nivel nacional, especializada en ayudar a empresas como Innovative Companies a ofrecer planes de benefi cios personalizados y a precios razonables. Nuestro objetivo es hacer que su experiencia de atención de salud sea más sencilla. ` Esto es lo que debe hacer: 1. Revise esta información sobre sus benefi cios 2. Maneje sus benefi cios en línea en ts.com o llame a la línea de servicio al cliente al Información incluida: 1. Información actualizada sobre beneficios 2. Herramientas en línea 3. Red de médicos 4. Manejo de atención médica 5. Farmacia 6. Servicio de pago: HealthEZpay 7. Tarjeta de identificación inteligente de HealthEZ 8. Resumen de beneficios médicos Herramientas en línea Visite nuestro sitio Web, donde podrá obtener información sobre sus beneficios, formularios, saldos de cuenta, solicitudes de reembolso procesadas, estados de cuenta previos y mucho más. Con una cuenta en línea podrá manejar sus beneficios. Para obtener acceso en línea, siga estos pasos: 1. Visite y haga clic en Iniciar sesión. 2. Haga clic en el enlace Necesita crear su cuenta para tener acceso en línea? 3. Ingrese su número de identificación - que aparece en su tarjeta -, su número de seguro social y su fecha de nacimiento. Elija un nombre de usuario y una contraseña. Asegúrese de que su contraseña tenga al menos ocho (8) caracteres; puede ser cualquier combinación de letras y números. Haga clic en Ir a mi cuenta y quedará registrado. Si tiene preguntas, por favor llame a la línea de servicio al cliente.

3 Red de médicos Cómo hago para saber si mi médico está en la red? Para encontrar un médico o un centro médico que estén dentro de la red, vaya a y haga clic en Buscar un médico o llame a la línea de servicio al cliente al Administración de atención médica y línea de enfermería Usted tendrá acceso al personal de administración de atención médica de HealthEZ las 24 horas, todos los días. Estas personas son expertas en ayudar a empleados a desplazarse por el laberinto médico. Estos servicios están disponibles para cualquiera ya sea que tenga una enfermedad crónica como asma o diabetes, o una más complicada, como cáncer o enfermedad cardíaca. Si tiene preguntas sobre qué tipo de atención médica buscar o dónde buscarla, ( necesito ir a la sala de urgencias?), si se acaba de enterar que está embarazada, o si tiene otras preguntas persistentes, las enfermeras le pueden ayudar. Simplemente llame al , disponible las 24 horas todos los días. Pre-certificación Cada vez más, el sistema de atención médica está haciendo que los pacientes se sometan a procedimientos que son caros e innecesarios. Con el fin de asegurarnos de que usted reciba el mejor tratamiento posible, necesitamos que su médico nos informe antes de hacerle una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT), o si necesita hospitalización. Farmacia PartnersRX PartnersRX es la empresa administradora de beneficios de farmacias. PartnersRX es una de las administradoras de farmacias más grandes del país y puede ofrecer descuentos adicionales especialmente en medicamentos costosos. Sus solicitudes de reembolso por gastos de farmacia también aparecerán en su estado de cuenta de HealthEZ. Ahorros en gastos de farmacia Estas son algunas maneras en las que puede ahorrar en sus gastos de farmacia: 1. Pida a su médico que inicie su tratamiento con el medicamento que sea menos costoso. 2. Revise la lista de medicamentos genéricos que cuestan $4 en farmacias como Wal-Mart y Target. 3. Busque el mejor precio de sus medicamentos en Sam s Club y Costco; usted no necesita ser miembro para acceder a estas farmacias. 4. Pregunte al farmacéutico si puede dividir sus pastillas, así puede reducir el costo. Comuníquese con nosotros por teléfono o en línea Línea de servicio al cliente y de enfermería, disponibles las 24 horas todos los días Sitio Web de beneficios de su empresa

4 La manera fácil de pagar sus facturas médicas Pague sus facturas médicas de manera fácil y precisa. El servicio HealthEZpay consolida sus facturas médicas y le permite revisarlas en línea, y luego simplemente aprobar o rechazar el pago de cada una. Podrá ahorrar tiempo y dinero, y pagar de manera segura con la tarjeta de débito o de crédito que haya registrado en su cuenta. Para obtener información, llame al , o visite y haga clic en Mis beneficios y luego en Servicio de pago de HealthEZ. Le presentamos la tarjeta inteligente de HealthEZ Con esta tarjeta de identificación inteligente, usted y su familia siempre tendrán su tarjeta de HealthEZ a su alcance en su teléfono inteligente! Simplemente vaya a para acceder a su tarjeta inteligente. En este sitio Web también podrá imprimir una tarjeta de identificación temporal. Asegúrese de presentar su nueva tarjeta de identificación en la farmacia y en el consultorio médico a partir del 1 de octubre para que las solicitudes de reembolso sean enviadas a la dirección de procesamiento adecuada -tal como aparece al respaldo de su tarjeta-

5 Resumen de beneficios médicos Plan Esencial de Servicios Preventivos Rutina de Cuidado de Niños hasta la edad de 18 Incluye: De sala de cunas de rutina Examen físico de rutina, pruebas de sangre de laboratorio de rutina Inmunizaciones Evaluaciones de comportamiento para los niños de todas las edades evaluación de la depresión Evaluación del desarrollo de los niños menores de 3 años Atención preventiva para adultos incluye: Visita de rutina Radiografías de rutina prueba de sangre de laboratorio de rutina La presión arterial y análisis de colesterol Screening de próstata Tipo de detección de diabetes 2 La prueba del VIH Inmunizaciones / vacunas contra la gripe Las colonoscopias para las personas mayores de 50 años Exámenes de densidad ósea Las pruebas de estrés sigmoidoscopias Consejería para: dejar de fumar, bajar de peso, comer sanamente, reducir el consumo de alcohol, las infecciones de transmisión sexual Especificaciones de mujeres: Bueno mujer visita prueba de Papanicolaou Mamografía examen ginecológico Las pruebas de ADN del VPH para mujeres de más de 30 Consejería para la violencia doméstica La detección de la displasia cervical consejería anticonceptiva anticonceptivos femeninos La detección de aneurisma aórtico abdominal La detección de mutaciones en BRCA 1 y 2 genes Examen de osteoporosis en mujeres mayores de 60 sobre la base de los factores de riesgo Consejería para Lactancia La asociada con el parto Evaluación de la audición de rutina Examen ocular de rutina Una por año Cuidado prenatal de rutina Todos los cuidados de rutina, incluida la detección de la anemia, la vaginosis bacteriana, la diabetes mellitus gestacional, Hepatitis B, casa uterina seguimiento de la actividad, los defectos del tubo neural, la preeclampsia, incompatibilidad RH, la rubéola, la sífilis, la ecografía en el embarazo. Asesoramiento para dejar de tabaco expandido. Lactancia Equipos Limitar a un conjunto de suministros por neonato. Dentro de la red Fuera de la red (Límite de $ 250)

6 Preventiva Servicios bajo la asequible Cuidado Ley 15 servicios preventivos cubiertos para los adultos Una evaluación única de Aneurisma Abdominal Aórtico para los hombres de edades específi ca que hayan fumado Evaluación y consejería sobre el Abuso del Alcohol El uso de la Aspirina para prevenir la enfermedad cardiovascular en los hombres y mujeres de cierta edad Control de la Presión arterial para todos los adultos Control del Colesterol para los adultos de cierta edad o de alto riesgo Evaluación de Cáncer colorrectal para los adultos mayores de 50 años Diagnóstico de Depresión para los adultos Examen de Diabetes (Tipo 2) para los adultos con hipertensión Consejería sobre la dieta Examen de VIH para todas las personas entre las edades de 15 a 65, y otras edades con mayor riesgo Vacunas para los adultos, la dosis, edad y grupos varía: - Hepatitis A - Hepatitis B - Herpes Zoster - Virus del papiloma humano - Infl uenza (Vacuna contra la gripe) - Sarampión, Paperas, Rubéola - Meningococo - Neumococo/pulmonía - Tétano, Difteria, Tosferina - Varicela Evaluación y consejería sobre Obesidad para los adultos Prevención y asesoría sobre Infecciones de Transmisión Sexual Sexually (STI en inglés) para los adultos de alto riesgo Examen de Sífi lis para los adultos de alto riesgo Evaluación sobre el uso del Tabaco para todos los adultos. Intervención para dejar de fumar

7 Preventiva Servicios bajo la asequible Cuidado Ley 22 servicios preventivos para las mujeres Evaluación sobre la Anemia examen de rutina para las embarazadas Asesoría sobre la Evaluación Genética del Cáncer de Mamas (BRCA) para las mujeres con alto riesgo de padecer de cáncer de mamas Mamografía para la detección del Cáncer de mamas cada uno o dos años para las mujeres mayores de 40 años Consejería sobre la Quimioprofi laxis del Cáncer del Seno para las mujeres de alto riesgo Apoyo y consejería sobre la Lactancia por parte de proveedores entrenados, acceso a los insumos para la lactancia para las embarazadas y a las mujeres que están amamantando Examen de Cáncer cervical para las mujeres sexualmente activas Examen de Clamidia para las jóvenes y las mujeres de alto riesgo Métodos anticonceptivos: La Métodos anticonceptivos, esterilización, educación y asesoría aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, tal y como lo indique el médico para las mujeres en edad de concebir (no incluye los productos para abortar). Estos métodos no están disponibles en ciertos planes patrocinados por empleadores religiosos. Esto no se aplica a los planes de salud patrocinados por ciertos exentos empleadores religiosos. Evaluación y asesoría sobre Violencia Interpersonal y Doméstica para todas las mujeres Ácido Fólico suplementos para las mujeres que podrían quedar embarazadas Examen de Diabetes Gestacional para las mujeres con semanas de embarazo y a las que están a riesgo de padecer de diabetes gestacional Examen de Gonorrea para las mujeres a riesgo Examen de Hepatitis B para las embarazadas en la primera visita prenatal Examen y asesoría sobre el VIH para las mujeres sexualmente activas Examen de ADN para detectar el Virus del papiloma humano (HPV) cada 3 años para las mujeres con un resultado de la citología normal que tienen 30 años o más Examen de Osteoporosis para las mujeres mayores de 60 años, según sus factores de riesgo Incompatibilidad Rh para todas las embarazadas y como examen de seguimiento para las mujeres de alto riesgo Consejería sobre las Infecciones de Transmisión Sexual para las mujeres sexualmente activas Sífi lis para todas las embarazadas y las mujeres de alto riesgo Evaluación e intervención sobre el Uso del Tabaco para todas las mujeres. Consejería expandida para las embarazadas que fuman. Examen para la detección de Infecciones Urinarias y otras para las embarazadas Bienestar de la mujer para servicios para las mujeres menores de 65 años

8 Preventiva Servicios bajo la asequible Cuidado Ley 26 servicios preventivos cubiertos para niños Evaluación sobre el Uso del Alcohol y Drogas para los adolescentes Examen de Autismo para los niños entre meses Evaluaciones sobre el comportamiento para los niños de las edades siguientes: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años, años, años. Examen de la presión arterial para los niños de las edades siguientes: 0-11 meses, 1 to 4 años, 5-10 años, años, años. Examen de Displasia cervical para las mujeres sexualmente activas Depresión para los adolescentes Evaluación sobre Desarrollo para los niños menores de 3 años Dislipidemia para los niños de las edades siguientes y de alto riesgo: 1-4 años, 5-10 años, años, años. Suplementos de fl úor para los niños cuyas fuentes de obtención de agua no tiene fl úor Medicina preventiva para la Gonorrea para el tratamiento ocular del recién nacido Examen de Audición para el recién nacido Mediciones de la Altura, Peso e Índice de Masa para los niños de las edades siguientes: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años, años, años. Examen de Hematocrito o Hemoglobina para los niños Hemoglobinopatías o examen de Anemia falciforme para los recién nacidos Examen de VIH para los adolescentes de alto riesgo Examen de Hipotiroidismo para los recién nacidos Inmunizaciones para los niños recién nacidos y hasta los 18 años, las dosis, edades recomendadas y grupos varían: - Difteria, Tétano, Tosferina - Haemophilus infl uenza tipo b - Hepatitis A - Hepatitis B - Virus del pailoma humano - Virus de Polio inactivado - Infl uenza (Vacuna contra la gripe) - Sarampión, Paperas, Rubeola - Meningococo - Neumococo/Pulmonía - Rotavirus - Varicela

9 Preventiva Servicios bajo la asequible Cuidado Ley 26 servicios preventivos cubiertos para niños Suplementos de Hierro para los niños de 6-12 meses a riesgo de tener anemia Examen de Plomo para los niños con riesgo de exposición al plomo Historial clínico para todos los niños en desarrollo de las edades siguientes: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años, años, años. Evaluación y consejería sobre la Obesidad Evaluación oral de riesgo para la salud para los n iños pequeñosfor Edades: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años. Evaluación de Fenilcetonuria (PKU) para la detección de este problema genético en los recién nacidos Prevención y consejería sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (STI en inglés) para los adolescente de alto riesgo Prueba de Mantoux/Tuberculina para los niños con alto riesgo de padecer de tuberculosis a las edades siguientes: 0-11 meses, 1-4 años, 5-10 años, años, años. Examen de la Vista para todos los niños

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