Atención primaria de la Salud y la farmacia hospitalaria. Dra. Marcela Rousseau Presidente Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital

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1 Atención primaria de la Salud y la farmacia hospitalaria Dra. Marcela Rousseau Presidente Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital

2 Nos presentamos Quiénes somos? La AAFH es una organización profesional, de carácter científico y adhesión voluntaria. No persigue fines de lucro y su propósito es mejorar la práctica de la Farmacia Hospitalaria y sus sistemas de atención relacionados en la Argentina, por medio de lineamientos establecidos en su Estatuto Reglamentario. MISION: La AAFH es una organización profesional que: Promueve el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria y sus sistemas de atención sanitarios relacionados en Argentina Fomenta la investigación el todas las áreas de incumbencia Brinda asistencia científica y técnica Ofrece servicios de formación continuada a sus socios Establece relaciones de mutua cooperación con otras instituciones nacionales e internacionales VISION : Ser la organización líder en asesoramiento, difusión y desarrollo de la farmacia hospitalaria y sus sistemas de atención sanitarios relacionados en Argentina; de referencia en Latinoamérica por la calidad de sus servicios y la integración profesional del farmacéutico hospitalario en ámbitos de su incumbencia. VALORES: ETICA, COMPROMISO, SENTIDO DE EQUIPO, RESPETO, RESPONSABILIDAD, IDONEIDAD

3 Mas de 3200 socios 1150 socios activos Alcance: nacional Sistema de mailing, foros, facebook( 869 seg.), página WEB, plataforma cursos online Colabor. UBA, ANMAT, MSAL, Academia Nacional de Medicina, SAFYBI, Univ Mazza, FUDESA, OPS, etc Integración con Latinoamérica: COSUFEH, a cargo de la secretaria general congreso 2012 ( 1er Sudam.) Miembro de International Safety Medication Network. ASOCIACION ARGENTINA DE FARMACEUTICOS DE HOSPITAL

4 Línea de tiempo- Evolución de la profesión farmacéutica* Manufactura Composición Distribución Farmacia clínica y distribución HOSPITAL COMUNIDAD ATENCION FARMACEUTICA 1990 SOLO DISPENSACIÓN Consultas y dispensación *Holland RW, Nimmo CM. Transitions, part 1. Beyond pharmaceutical care. Am J Health Syst Pharm, 1999, 56:

5 Diferencias entre el proceso crónico y el agudo Hospital Atención Primaria procesos agudos procesos crónicos ingreso corto períodos largos control del paciente por parte de enfermería el paciente se gestiona su farmacoterapia administración de medicamentos por enfermería importancia de la comodidad de administración y la adherencia

6 Población ambulatoria: nuevos aspectos Tendencia de aumento del numero de pacientes ambulatorios por: Nuevos avances tecnológicos, (instrumentos diagnósticos y tratamiento que no requieren internación. ) Gran desarrollo de la Cirugía Ambulatoria. (hasta un 60-70% de las operaciones prontamente) La potenciación de alternativas a la hospitalización tradicional, tales como la hospitalización de día, la de domicilio, etc. El tratamiento de patologías crónicas de seguimiento hospitalario derivadas de nuevos técnicas o avances: pacientes trasplantados, metabolopatías, prematuros extremos, SIDA, insuficiencia intestinal, enfermedades neurológicas, aumento de la pirámide poblacional en edades avanzadas, enf. Psiquiátricas, etc.

7 Nuevas situaciones terapéuticas El abordaje de nuevos problemas éticos Una atención sanitaria cada vez más compleja: con farmacología a medida consentimiento informado intervenciones con escasas probabilidades de éxito el paciente y la toma de decisiones ( rechazo al tratamiento, respeto a la intimidad, resucitación de pacientes no viables). Será necesario, la intervención del farmacéutico basada en conocimientos sólidos sobre: evidencia científica de los nuevos tratamientos y de las nuevas tecnologías (metodología de la investigación) bioética.

8 Interfases del cuidado del paciente

9 Magnitud del problema de falta de conciliación Los errores de conciliación contribuyen en gran medida en los errores de medicación Más 50% relacionados con la transición asistencial Rozich et al. Q Manag Health Care, 2001;8(10): Base datos JCAHO sobre errores de medicación fatales o muy graves: 63% están relacionados con defectos comunicación.

10 CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN MEDICAMENTOS CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL (ERROR) PRE-INTERVENCIÓN (N=956) POST-INTERVENCIÓN (N=660) MEDICAMENTOS CON ERROR MEDICAMENTOS CON ERROR 90,00% 80,00% 70,00% 120,00% 100,00% 60,00% 50,00% 40,00% 82,70% 80,00% 60,00% 96,80% 30,00% 40,00% 20,00% 10,00% 0,00% 17,30% CON ERROR SIN ERROR 20,00% 0,00% 3,20% CON ERROR SIN ERROR HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN. AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANO B.*, DACKIEWICZ N.*

11 CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN PACIENTES CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL PRE-INTERVENCIÓN (N=149) POST-INTERVENCIÓN (N=103) 56,00% PACIENTE CON ERROR (DISCREPANCIAS NO INTENCIONAL PACIENTE CON ERROR ( DISCREPANCIA NO INTENCIONAL) 54,00% 52,00% 53,70% 90,00% 80,00% 70,00% 50,00% 60,00% 50,00% 82,50% 48,00% 40,00% 30,00% 46,00% 44,00% 42,00% CON ERROR 46,30% SIN ERROR 20,00% 10,00% 0,00% 17,50% CON ERROR SIN ERROR HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN. AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANO B.*, DACKIEWICZ N.*

12 Situación sanitaria de la atención ambulatoria y su relación con los hospitales RESULTADO ENCUESTA AAFH SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA: 80 % de las farmacias hospitalarias atienden pacientes ambulatorios ( n = 194 )

13 Que pacientes de atención primaria se atienden en hospitales? Planes nacionales o provinciales: Diabetes, Salud sexual y procreación responsable Remediar ITS- SIDA Chagas Materno, Infanto-juvenil Vacunas En alta complejidad el requerimiento de ambulatorios en hospitales es alto ya que no se encuentra disponibilidad por orfandad o inaccesibilidad.

14 Dificultades en Argentina: sistema público Fragmentación del Sistema de salud Indices inadecuados de consumo de medicamentos ( antibióticos y psicofármacos) Poca articulación entre hospitales y CAPS Superposición de programas Escaso personal profesional farmacéutico responsable Casi nula labor en conciliación terapéutica Mayoría de los CAPS no cuentan con farmacéuticos Necesidad de ahondar en formación específica

15 Escenarios favorables Situación internacional favorable en el marco de seguridad del paciente Experiencias en Argentina positivas Conciliación, Articulación Provincia de Mendoza: Redes Departamentales de Asistencia Farmacéutica en Atención Primaria(resol pcial) Farmacias habilitadas Politica pcial de medicamentos: accesibilidad, selección, suministro y fiscalización Provincia de Jujuy: Red de distribución de medicamentos para pacientes psiquiátricos Provincia de San Luis: Integración de niveles de atención en Talleres: Diabetes, Hipertensión Arterial, Obesidad, Dislipemias, Síndrome Metabólico. Experiencias de Seguimiento de pacientes diabéticos hipertensos

16 Guía Servicios Farmacéuticos en la Atención Primaria de Salud Dice el documento: 1. La atención primaria debería dirigirse no solo al individuo sino a la comunidad 2. Es necesario que el farmacéutico se involucre mas en el cuidado de la salud, y entienda la importancia de su prevención 3. Se debe gestionar por procesos, en los conceptos de calidad. 4. Trabajo superador del farmacéutico en: gestión en calidad, selección de medicamentos, farmacovigilancia y errores de medicación. AAFH 1. Apoyamos la atención primaria en el contexto de la continuidad de la atención de salud integral, necesidad de brindar atención farmacéutica en estos dos ámbitos 2. Profesionales que trabajan en APS y en entes centrales ( ministerios) que apoyarían planes (capac. o implem.) a nivel nacional. 3. Disponemos de capacitaciones y trabajos concretos en : calidad en la gestión, selección de medicamentos, farmacovigilancia y errores de medicación.

17 Desafíos APS integrada a RED INTEGRAL DE SALUD. El farmacéutico integrado en la red, con un rol claramente definido y aportando valor agregado en el cuidado del paciente. Lograr mejores índices en salud y en consumo de medicamentos, en pos de su uso racional. Adaptarse al cambio (nuevas terapias)

18 Muchas gracias!!

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