Modelo Hospital Universitario Gregorio Marañón

Transcripción

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2 Farmacogenética en Farmacia Hospitalaria, presente y futuro Modelo Hospital Universitario Gregorio Marañón María Sanjurjo Sáez Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid

3 Índice 1. Introducción 2. Desarrollo de la Unidad de Farmacogenética 3. Resultados 4. En resumen

4 El Servicio de Farmacia Hospitalaria Contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la población del área sanitaria, mediante una prestación farmacéutica efectiva, segura y eficiente, en un marco de asistencia integral y continua. Existe una gran heterogeneidad en la manera en que los individuos responden a los tratamientos

5 El Servicio de Farmacia Hospitalaria Causas de la variabilidad en la respuesta a fármacos Enfermedad en tratamiento Factores ligados al paciente Edad Estado nutricional Funciones hepática o renal Enfermedades concomitantes Adherencia Factores Genéticos Factores ligados al medicamento Interacciones medicamentosas Alergias Factores organizativos Factores ambientales Otros factores (hasta un 40%) Edad, sexo, peso (10-20%) VKORC1 (hasta un 25%) CYP2C9 (hasta un 15%) Factores que se correlacionan con la dosis de Warfarina Johnson JA et al. Clin Pharmacol Ther Oct;90(4):625-9.Epub 2011 Sep Ayudar a Prevenir la variabilidad Prevenible contribuirá a mejorar los resultados en salud

6 Papel del Servicio de Farmacia Dónde actuar? CFyT Servicio de Farmacia Selección Protocolización Prescripción Dispensación Administración H Proceso que contemple todas las fases de la utilización del medicamento, integrado en la h istoria clínica electrónica del paciente y orientado a obtener los mejores resultados en salud

7 La evolución de la Unidad de Farmacogenética Los comienzos, la investigación Asistencia progresiva L.I. I: L.I. II: Continuidad Asistencial en farmacoterapia AF y Calidad Farmacoterapia Seguridad en el proceso de utilización del M Competitividad (Calidad y eficiencia) L.I. IV: Gestión de Calidad Gestión de la innovación e investigación L.I. III: Desarrollo y competencia Profesional Utilización de mtos segura, científica y eficiente L.I. V: Atracción (Investigación y docencia) Fármacogenética y Fármacogenómica Conciliar actividad asistencial, docente e investigadora

8 La evolución de la Unidad de Farmacogenética CCR CCR CHUS -SANT PAU-HGUGM HLA-B*5701 TPMT CYP2D

9 La evolución de la Unidad de Farmacogenética El paso a la asistencia ONCOLOGÍA MÉDICA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DPYD, UGT1A1, TPMT, CYP2D6 K-RAS, C-kit, EGFR, ERBB2 CR. PHILADELPHIA GRUPO FG EN ONCOHEMATOLOGÍA Grupo de trabajo de Farmacogenética en Oncohematología

10 La farmacogenética en el Hospital CFyT (CIPA) Traslación a la Clínica C. Ética Asistencial Grupo de Farmacogenética C. Docencia CEIC Impulso y coordinación de la investigación El Servicio de Farmacia deberá jugar un papel esencial en la integración de la FG en la asistencia

11 La evolución de la Unidad de Farmacogenética CCR CHUS -SANT PAU-HGUGM CCR CCR, Hep C HLA-B*5701 TPMT CYP2D6 IL28B UGT1A1 DPYD Cursos, Rotaci ones, Tesis Doctorales SEFF ISO PEA

12 La Farmacogenética en la prescripción electrónica PERFIL FARMACOGEN ÉTICO HLA-B*5701: POS DPYD: 1 alelo *2A CYP2D6: 2 alelos *4 UGT1A1: 1 alelo *28 ABACAVIR El paciente es portador del alelo HLA-B*5701: contraindicado ABACAVIR

13 La evolución de la Unidad de Farmacogenética CCR CHUS -SANT PAU-HGUGM CCR CCR, Hep C 2012 HLA-B*5701 TPMT CYP2D6 IL28B UGT1A1 DPYD Grupo de Farmacia Hospitalaria y Farmacogenómica entra como Grupo Emergente en Cursos, Rotaci ones, Tesis Doctorales el Instituto para la Investigación Sanitaria del Hospìtal General Universitario Gregorio Marañón ISO PEA

14 Resultados asistenciales

15 Resultados en investigación Proyectos de Investigación Financiados 2013 CA COLO- RECTAL Validación de polimorfismos asociados a toxicidad al tratamiento basado en fluoropirimidinas en cáncer colorrectal IP: Luis López Fernández. Cristina Grávalos, Lluis Campins Bernadas, Vanessa Pachón Olmos, Federico Longo Muñoz, Montserrat Zanui Maestre, Virginia Marín, María Isabel García Eva González-Haba, Pilar García-Alfonso. Beca Ruiz-Jarabo 2012 Validación de polimorfismos genéticos asociados a toxicidad al tratamiento quimioterápico en pacientes de cáncer colorrectal Hospital Universitario Doce de Octubre Hospital General Universitario Gregorio Marañón

16 Resultados en investigación

17 Resultados en investigación FI medio: 4,56 Tesis Doctorales: 2

18 Resultados en investigación

19 Resultados en docencia Programa de rotación de residentes: días Cursos de formación

20 Resultados en docencia

21 En resumen La organización de la farmacogenética en el ámbito hospitalario debe hacerse desde un enfoque pluridisciplinar y en colaboración con las comisiones clínicas relacionadas con la farmacoterapia El Servicio de Farmacia debe jugar un papel esencial en la integración de la Farmacogenética en la asistencia sanitaria

22 Farmacogenética en Farmacia Hospitalaria, presente y futuro Muchas gracias Modelo Hospital Universitario Gregorio Marañón msanjurjo.hgugm@salud.madrid.org María Sanjurjo Sáez Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid