Toxiinfecciones bacterianas II: Botulismo. Otras toxiinfecciones bacterianas. Toxiinfecciones virales y parasitarias.

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Yolanda Lagos Pereyra
hace 7 años
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1 Toxiinfecciones bacterianas II: Botulismo. Otras toxiinfecciones bacterianas. Toxiinfecciones virales y parasitarias. Diplomatura de Nutrición ió Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea javier.egea@uam.es

2 Botulismo La palabra botulismo procede del latín botulus = salsa Clostridium botulinum, bacilo Gram (+), anaerobio estricto y formador de esporas resistentes (121 C durante 15 min), móvil y T opt: Sobrevive en el suelo y sedimento marítimo por la producción de esporas que germinan en determinadas condiciones (medio anaeróbico, Ph < 4.5, bajo contenido de sal y azúcar). Laespora puede resistir hasta 120ºC. Neurotoxina botulínica: veneno más poderoso que existe: LD50 para ratones es de 1 y 5 ng/kg. La muerte de una persona de 70 kg, 0,05-0,1 ug vía intravenosa; 0,8-0,9 ug inhalada y 70 ug ingestión. 7 serotipos de toxina botulínica (A-G). Humanos: A, B, E y F. Tipos toxigénicos A B C (alfa) C (beta) D E F G Vehículos mas frecuentes Hortalizas, frutas, carne y pescado enlatados en casa Carnes adobadas, especialmente productos derivados de la carne de cerdo Vegetacion en putrefaccion de cienagas alcalinas, invertebrados. Alimentos toxicos, higado de cerdo, carroña. Carroña Productos marinos y productos derivados de la pesca. Productos carnicos tierra

3 TOXINA BOTULÍNICA Metaloproteinasa hidrosoluble compuesta por 2 cadenas polipeptídicas termolábiles (10 min a 100 ºC) y sensibles al cloro Pretoxina : 150 kda Cadena ligera: 50 kda Toxina madura Cadena pesada: 100 kda - Unión específica a gangliósidos de la membrana plasmática del terminal nervioso colinérgico presináptico

4 Mecanismo Toxina botulínica

5 Intoxicación alimentaria Ingesta de alimento contaminado Llegada de la bacteria al tracto intestinal Esporulación y liberación de la toxina Flaccidez muscular, paro respiratorio o cardiaco Llega a las terminaciones nerviosas, impide el paso de acetil colina Absorción de la toxina, llega al torrente sanguíneo

6 Epidemiología El botulismo se clasifica actualmente en cinco formas clínicas según el mecanismo patogénico: 1. Por ingestión de la toxina o forma clásica: ingesta de alimentos de elaboración casera, sobre todo vegetales, pescados y frutas. (Toxinas A,B, C y F) 2. herida: frecuente (adicción a drogas por vía I.V.). (Toxina C) 3. Infantil o intestinal: lactantes menores de 1 año (95% son menores de 6 meses) por ingestión de la tierra del suelo y miel. (Toxinas A y B). 4. Inadvertida o Iatrogénica: toxina inyectada para el tratamiento de enfermedades neurológicas o fines cosméticos (muy infrecuente). 5. Bioterrorismo: arma bacteriológica (botulismo inhalatorio).

7 Tratamiento A. Medidas de soporte: 1. Sostén ventilatorio y estacional. 2. Sondas nasogástricas. 3. Aspiración de secreciones. 4. Estimulación a la succión y deglución. 5. Asistencia respiratoria mecánica. B. Antibióticos: No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las bacterias a nivel intraluminal podría aumentar los niveles de toxina en sangre. C. Inmunización: Terapia a través de 2 antitoxinas: -Suero equino. q -Suero humano.

8 Inmunización

9 Inmunoglobulina Humana botulínica Neutralizante toxina A y B Efecto adverso posible: Ventajas: Enrojecimiento facial transitorio.» Menor tiempo de hospitalización. ió» Reducción de costes.

10 Prevención El aspecto más importante es la manipulación y preparación de alimentos. Los medios de control lfocalizan en la inhibición ió dl del crecimiento bacteriano y de la producción de toxina. Envases dañados o abombados (gas) no consumir. No se desarrolla inmunidad, aun en la enfermedad severa, puede repetirse.

11 Otras toxiinfecciones bacterianas. Diplomatura de Nutrición ió Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea javier.egea@uam.es

12 Disentería bacilar Producida por Shigella, se divide en 4 subgrupos (A-D). Responsable del 5-10% de las diarreas. Ocupan el intestino y deben ser ingeridos. Común en niños de áreas endémicas. Shigella penetra en la mucosa de IG y provoca hipersecreción, inflamación, ulceraciones; en los casos + graves afectan a todo el colon e íleon terminal. Todo ello produce una diarrea muy líquida, con fiebre abdominal, náuseas, vómitos, si no se trata a los 3 días aparecen sangre en las heces con pus y moco. Gran Nº de deposiciones perdida de peso y deshidratación. Se han aislado 3 toxinas, enterotóxica, neurotóxica y citotóxica. Los síntomas remiten a las 2 semanas, ttos y profilaxis similar a Salmonella.

13 Campylobacter Tres especies C. sputorum, C. fecalis y C. fetus (fetus, jejuni). Numerosos reservorios (leche cruda, carne de pollo y cerdo, hamburguesas crudas). Producen diarrea acuosa y a veces sanguinolenta, con fiebre alta, dolor abdominal y de cabeza, náuseas y vómitos. Suele afectar a niños de 1-5 años.

14 Escherichia coli Habita normalmente en el sistema GI Producen dos enterotoxinas (TS y TL). Es uno de los principales microorganismos que producen diarrea acuosas, frecuentes en recién nacidos. Acompañadas de náuseas, vómitos, fiebre. Es autolimitante (remite en 1 2 días). Grupo A: enteropatógenas (diarreas infantiles) Grupo B: entotoxigénicas (diarreas infantiles y diarrea del viajero) Grupo C: entroinvasivas, invaden cel musculares y provocan su muerte (similar a la disentería)

15 Toxiinfecciones parasitarias y virales Diplomatura de Nutrición ió Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea javier.egea@uam.es

16 Toxiinfecciones alimentarias parasitarias Anisakis simplex Variable Dolor abdominal, náuseas, vómitos Pescado y cefalópodos poco (anisakiosis) cocinados o crudos Ascaris lumbricoides 12 d-8 sem Dolor abdominal, obstrucción, a veces Frutas o vegetales crudos en contacto (ascaridiosis) neumonitis con suelo Cryptosporidium parvum (criptosporidiosis) 1-12 d Diarrea, a veces fiebre, náuseas y vómitos Alimentos mal manipulados, agua de suministro Entamoeba histolytica (disentería amebiana) 2-4 sem Fiebre, escalofríos, disentería, a veces absceso hepático Alimentos mal manipulados Giardia lamblia (giardiosis) 5-25 d Diarrea con heces pastosas y malolientes, retortijones Alimentos mal manipulados Trichinella spiralis 8-15 d Dolores musculares, entumecimiento de Carne cruda de cerdo o de animales (triquinosis) i i párpados, fiebre, a veces fatal carnívoros Toxoplasma gondii (toxoplasmosis) d Síndrome mononucleósico, infección congénita Carne cruda o mal cocinada, leche no higienizada Taenia saginata (teniasis de la vaca) sem Malestar digestivo, eliminación de anillos por las heces Carne vacuna cruda o poco cocinada Taenia solium 8 sem-10 a Malestar intestinal, eliminación de anillos, Carne de cerdo cruda o poco (teniasis del cerdo) cisticercosis i i cocinada. Diphyllobrothrium latum (teniasis de los peces) 3-6 sem A veces malestar difuso, déficit de vitamina B12 Pescado de agua dulce crudo o poco cocinadao

17 Toxiinfecciones alimentarias víricas Norovirus Vómitos, náuseas, Alimentos marinos, (gastroenteritis diarrea, a veces febrícula, ensaladas, vírica) mialgias, cefalea sandwiches Rotavirus (gastroenteritis viral) 1-3 d Diarrea en niños de corta edad Alimentos crudos y mal manipulados Virus hepatitis A (hepatitis A) d Fiebre, debilidad y malestar general, náuseas, ictericia Alimentos marinos, ensaladas, sandwiches

18 Toxiinfecciones bacterianas II: Botulismo. Otras toxiinfecciones bacterianas. Toxiinfecciones virales y parasitarias. Diplomatura de Nutrición ió Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea javier.egea@uam.es

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