Cartera de Servicios UGC de Ginecología y Patología Mamaria

Transcripción

1 Cartera de Servicios UGC de Ginecología y Patología Mamaria Título del Documento: Cartera de Servicios de la UGC Versión 01/15 Responsable de su elaboración Comisión de Dirección y Calidad de la UGC. Responsable de su aprobación Maria Angeles Martínez Maestre Fecha de primera versión 23/04/015 Fecha de la aprobación 21/05/15 Fecha de la implantación 21/05/15 Fecha prevista para su revisión y actualización Mayo de U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

2 CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD DE GESTION CLINICA DE GINECOLOGÍA Y PATOLOGÍA MAMARIA Servicios Médicos : Área de Ginecología Objetivo general : Asistencia a la patología no neoplásica del aparato reproductor femenino CONSULTAS EXTERNAS CENTRO DE ESPECIALIDADES DR. FLEMING Consultas Externas de Ginecología General (4) Consulta Externa Referente de Ginecología (1) Consulta de Histeroscopia Diagnóstica / Quirúrgica Ambulatoria (1) Consulta de Suelo Pélvico. Hospital de la Mujer. Ecografía abdominal, transvaginal, transrectal. Ecografía doppler Colpocitologia. Biopsia cervical Biopsia endometrial Biopsia PUNCH. Inserción de DIU medicado / DIU de Cobre. Inserción cánula drenaje G. Bartholino. Consulta Referente de Área con mobiliario adaptado para pacientes con movilidad física reducida o necesidades especiales. Polipectomía Biopsia endometrial Anticoncepción definitiva (ESSURE). Extracción de DIUs. Extracción de Cuerpos Extraños. Diagnóstico y Tratamiento del Prolapso Genital. Inserción y control de pesarios vaginales. Diagnóstico de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo. Diagnóstico y Tratamiento de la Incontinencia por Urgencia Urinaria CONSULTAS EXTERNAS HOSPITAL DE LA MUJER. VIRGEN DEL ROCÍO. Consulta de Suelo Pélvico. Consulta de Preservación de la Fertilidad y Endocrinología. Consulta de Ecografía de Alta Definición. Consulta de Valoración y Triaje Prequirúrgico. Endometriosis. Miomas.. Estudios Urodinámicos (UGC Urología). Diagnóstico y Tratamiento del Prolapso Genital. Diagnóstico y Tratamiento de la Incontinencia Urinaria. Ecografía Transvaginal y Abdominal. Perfíl Hormonal. AMH.. Terapia Hormonal Sustitutiva. Ecografía 2D. Ecografía Doppler color. Ecografía 3D / 4D. Punción ecoguiada diagnóstica o de evacuación de masas anexiales o hematomas pélvicos postquirúrgicos.. Ecografía 2D / 3D abdominal, endovaginal y transrectal. Biopsia Endometrial. Cirugía menor ambulatoria del tracto genital femenino inferior. Valoración y seguimiento de malformaciones genitales. Comisión quirúrgica de masas anexiales y cirugía abdominal.. Cirugía menor ambulatoriama (polipectomías, lesiones vulvares, extirpación lesiones vaginales,etc) bajo anestesia local.. Valoración de malformaciones genitales en mujeres > 14 años 2 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

3 Consultoría Hospital Infantil. Valoración clínica de menores con sospecha de abusos sexuales. HOSPITALIZACIÓN 6ª PLANTA HOSPITAL DE LA MUJER. VIRGEN DEL ROCÍO. Hospitalización Ginecológica. Asistencia a mujeres con patología que requiere ingreso Hospitalario y en el postoperatorio de la cirugía ginecológica. Inserción de DIUs medicados. Colocación de tubos de drenaje de Glándula de Bartholino Servicios Médicos : Área de Patología Oncológica Ginecológica Objetivo general: Asistencia a la patología preneoplásica y neoplásica del aparato reproductor femenino. CONSULTAS EXTERNAS HOSPITAL DE LA MUJER. VIRGEN DEL ROCÍO. Consulta de Prevención del Cáncer Heredofamiliar. Consulta de Patología Cervical. Consulta de Patología Oncológica Ginecológica. Hospital de la Mujer. Virgen del Rocío. Ecografía Abdominal y Endovaginal. Biopsia Endometrial. Colpocitología. Determinación AMH. Colposcopia Digital. Citología Reflex (Co-Test). Biopsia endocervical y endometrial. Seguimiento citológico de pacientes VIH. Conización en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Seguimiento de pacientes con Enfermedad Pélvica Inflamatoria. Ecografía Abdominal y Endovaginal. Biopsia cervical. Legrado Endocervical. Biopsia PUNCH. Determinación de marcadores tumorales, HE4 y ROMA HOSPITALIZACIÓN 6ª PLANTA HOSPITAL DE LA MUJER. VIRGEN DEL ROCÍO. Hospitalización Ginecológica.. Asistencia a mujeres con patología oncológica que requiere ingreso Hospitalario y en el postoperatorio de la cirugía ginecológica oncológica.. Laparocentesis diagnósticas y/o evacuadoras 3 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

4 Servicios Médicos / Sociales : Área de Patología Mamaria Objetivo general: Asistencia a la patología benigna y neoplásica de la glándula mamaria. CONSULTAS EXTERNAS CENTRO ESPECIALIDADES DR. FLEMING Consultas Externas de Patología Mamaria (2). Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna. Seguimiento de la Patología Mamaria de Riesgo Moderado. Diagnóstico y Tratamiento de lesiones mamarias preneoplásicas CONSULTAS EXTERNAS HOSPITAL DE LA MUJER. VIRGEN DEL ROCÍO. Consulta de Patología Mamaria.. Diagnóstico y Seguimiento de la Patología Mamaria Oncológica Consulta de Cuidados Postquirurgicos. Curas Postquirúrgicas. Rehabilitación postquirúrgica HOSPITALIZACIÓN 6ª PLANTA HOSPITAL DE LA MUJER. VIRGEN DEL ROCÍO. Hospitalización Patología Mamaria.. Asistencia a mujeres con patología mamaria que requieren ingreso Hospitalario y en el postoperatorio de la cirugía mamaria. Aula 6ª Planta Hospital de la Mujer.. Escuela para pacientes oncológicas con Cáncer de Mama 4 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

5 Servicios Quirúrgicos Ginecológicos: Objetivo general: Asistencia Quirúrgica a la patología benigna y neoplásica del aparato genital femenino. Cirugía Vaginal Cirugía Laparoscópica. Hemivulvectomías Resecciones parciales de la lesión vulvar Vulvectomía total simple Vulvectomía subcutáneas. Vulvectomía radical Linfadenectomía inguinal uni o bilateral Técnica de biopsia del ganglio centinela Tratamiento quirúrgico de la recidiva. Vaginectomía Conización cervical. Polipectomías Reconstrucción de neovagina. Resección de tabiques y pólipos/quistes vaginales. Traquelectomía simple Traquelectomía radical vía vaginal. Histerectomía vaginal en organos prolapsados y no prolapsados (cirugía oncológica) Cirugía de la Incontinencia urinaria. Colocación de mallas suburetrales. Corrección quirúrgica del desgarro perineal. Corrección de fístulas rectovaginales y vesicovaginales Corrección de prolapsos vaginales anteriores y posteriores. Corrección de Enteroceles y Prolapso de cúpula vaginal. Creación de Neovagina. Colposacropexia laparoscópica. Exploración quirúrgica de la cavidad abdominal Quistectomías / Anexectomías uni o bilateral. Miomectomía Histerectomía total (simple o con doble anexectomía) Histerectomía radical (Intervención de Wertheim- Meiggs) Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía paraórtica Transposición de ovarios fuera de los campos de radiación Tratamiento quirúrgico de las recidivas. Omentectomías. Apendicectomías. Peritonectomías. Extracción laparoscópica de DIUs y Essure migrados 5 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

6 Cirugía Histeroscópica Cirugía La paroscópica Robótica Cirugía Laparotómica. Polipectomía. Miomectomía,. Ablación / Resección Endometrial. Septoplastias.. Esterilización Tubárica (Essure). Traquelectomía radical. Histerectomía total (simple o con doble anexectomía) Histerectomía radical (Intervención de Wertheim- Meiggs) (simple o con doble anexectomía) Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía paraórtica Transposición de ovarios fuera de los campos de radiación. Omentectomías. Apendicectomías. Exploración quirúrgica de la cavidad abdominal Anexectomía uni o bilateral. Miomectomía Histerectomía total (simple o con doble anexectomía) Histerectomía radical (Intervención de Wertheim- Meiggs) Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía paraórtica Transposición de ovarios fuera de los campos de radiación Tratamiento quirúrgico de las recidivas. Omentectomías. Apendicectomías. Peritonectomías. Resecciones intestinales (en colaboración con la Unidad de Cirugía Coloproctológica). Exenteraciones pélvicas anteriores, posteriores o totales (en colaboración con las UGC de Urología y Cirugía Colproctológica) 6 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

7 Servicios Quirúrgicos : Área de Patología Mamaria Objetivo general: Asistencia a la patología benigna y neoplásica de la glándula mamaria. Métodos diagnósticos quirúrgicos. Biopsia cutánea. Punch biopsia. sobre la mama. Biopsia cerrada de mama ( Trucut). Biopsia excisional.. Biopsia Radioguiada con Arpón o con Radioisótopo técnica de ROLL Cirugía Conservadora de la mama. Mastectomías Cirugía Ganglios linfáticos Reconstrucción mamaria inmediata (en colaboración con la UGC de Cirugía plástica) Cirugía de Reducción de riesgo. Tumorectomia.. Segmentectomia.. Cuadrantectomia.. Cirugía conservadora Oncoplastica: Patrón de rama horizontal Patrón de rama única vertical y sus variantes. Patrón de Mamoplastia circular Patrón de doble rama y sus variantes. Patrón oncoplastico central con extirpación del CAP y su remodelación. Mastectomía Total.. Mastectomía Total ampliada con Linfadenectomia. Mastectomía con conservación de piel.. Mastectomía con conservación del CAP.. Mastectomía Radical. ( incluye extirpación de músculos pectorales y Linfadenectomia). Mastectomía suprarradical (incluye extirpación de pared costal y Linfadenectomia).. BSGC axilar. BSGC mamaria interna. Técnica de SNOLL (Extirpación conjunta de lesión no palpable de mama y BSGC con marcaje isotópico). Linfadenectomia I/II nivel de Berg. Linfadenectomia Radical de I/II/III nivel de Berg. Con Implantes: expansores e implantes definitivos.. Autólogas con colgajos axiales musculo-cutáneos. Mastectomía de reducción de riesgo por mutación BRCA1/2,. Mastectomía de reducción de riesgo por agregación familiar en mamas con seguimiento difícil con técnicas de imagen o con biopsias previas con lesiones preinvasivas. ( Imprescindible Vº Bº por comité de mama). Mastectomía de reducción de riesgo por lesiones preinvasivas extensas ( Imprescindible Vº Bº por comité de mama). Pacientes intervenidas de cáncer de mama unilateral, con mama contralateral con lesiones preinvasivas o de difícil seguimiento por técnicas de imagen. (Imprescindible Vº Bº por comité de mama) 7 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

8 Servicios de Enfermería Objetivo general: Impulsar la personalización de la atención y servicios enfermeros a nuestras pacientes aportando cuidados de calidad, basados en evidencia científica.garantizar la continuidad de cuidados. Formación y mejora continua. Rol Independiente Gestión de casos y altas conjuntas. Gestión del conocimiento. Cuidados compartidos en pacientes vulnerables. Captación de cuidadoras de pacientes dependientes. Instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos. Educación para la salud, hábitos y dietética. Recomendaciones al alta a pacientes y familiares. Valoración al Ingreso Planes de Cuidados estandarizados y específicos. Alta de enfermería. Docencia e investigación. Acogida, seguimiento y formación de las alumnas de las Escuelas de Enfermería de Hospitales Valme, Virgen del Rocío y San Juan de Dios. Acogida, seguimiento y formación de las alumnas de las escuelas de formación de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Escuela de Pacientes Captación de mujeres para la Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama Captación de monitoras voluntarias formadoras para la Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama Gestión, impartición de talleres para incremento del afrontamiento y seguimiento. Evaluación de talleres. Planes de mejora Aula de Salud Actividades derivadas de los diagnósticos y tratamientos médicos Captación de mujeres para Aula de Salud de Cáncer de Mama Captación de enfermeras para realización de talleres de prevención del linfedema Gestión, impartición de talleres y seguimiento. Procedimientos generales para la ejecución de técnicas y cuidados enfermeros. Aplicación de enema de limpieza. Administración de medicación oral. Administración de medicamentos tópicos. Cuidado y mantenimiento de accesos venosos. Administración intramuscular. Administración intravenosa. Administración subcutánea. Administración rectal. Oxigenoterapia. Administración de sangre y componentes 8 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

9 sanguíneos. Alta al paciente trasladado intra y extra hospitalario. Acompañamiento al servicio. Cuidados de la incontinencia. Promoción del reposo y el sueño. Baño en cama. Arreglo cama ocupada. Arreglo cama desocupada. Determinación de dietas. Peso de pacientes. Cuidado del enfermo portador de sonda vesical. Cuidados de drenajes quirúrgicos Cuidados post mortem. Extracción cultivo a paciente portador sonda vesical. Atención a parada cardiorrespiratoria. Extracción de sangre para cultivo. Aplicación de vendajes. Cura de heridas. Medición de la frecuencia respiratoria. Medición de la frecuencia cardíaca. Medición de la tensión arterial. Gases arteriales. Gases venosos. Glucemia capilar. Higiene general. Acogida del paciente al ingreso en la unidad. Inserción de sonda nasogástrica. Lavado de cabeza en paciente encamado Manejo del portal venoso central. Manejo del dolor. Cambios posturales. Manejo de hipo e hiperglucemia. Obtención cultivo de orina en paciente continente, autónomos y no autónomos. Obtención de esputo para cultivo. Obtención de heces para cultivo. Obtención de muestras de orina para determinaciones analíticas. Prevención de úlceras por presión. Tratamiento de úlceras por presión. Prevención de caídas. Preparación historia de enfermería Protección de los derechos del paciente. Registros de ECG. Retirada de suturas de seda y agrafes. Sondaje rectal. Toma de muestra con sistema de vacío. Toma de temperatura. Protocolos de aislamiento. Cambio de Dispositivo a Pacientes Portadores de Ostomía 9 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

10 Actividades derivadas de los diagnósticos y tratamientos médicos Procedimientos generales para la ejecución de técnicas y cuidados enfermeros. Aplicación de enema de limpieza. Administración de medicación oral. Administración de medicamentos tópicos. Cuidado y mantenimiento de accesos venosos. Administración intramuscular. Administración intravenosa. Administración subcutánea. Administración rectal. Oxigenoterapia. Administración de sangre y componentes sanguíneos. Alta al paciente trasladado intra y extra hospitalario. Acompañamiento al servicio. Cuidados de la incontinencia. Promoción del reposo y el sueño. Baño en cama. Arreglo cama ocupada. Arreglo cama desocupada. Determinación de dietas. Peso de pacientes. Cuidado del enfermo portador de sonda vesical. Cuidados de drenajes quirúrgicos Cuidados post mortem. Extracción cultivo a paciente portador sonda vesical. Atención a parada cardiorrespiratoria. Extracción de sangre para cultivo. Aplicación de vendajes. Cura de heridas. Medición de la frecuencia respiratoria. Medición de la frecuencia cardíaca. Medición de la tensión arterial. Gases arteriales. Gases venosos. Glucemia capilar. Higiene general. Acogida del paciente al ingreso en la unidad. Inserción de sonda nasogástrica. Lavado de cabeza en paciente encamado Manejo del portal venoso central. Manejo del dolor. Cambios posturales. Manejo de hipo e hiperglucemia. Obtención cultivo de orina en paciente continente, autónomos y no autónomos. 10 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

11 Servicios de Colaboración con Unidades de Gestión Clínica Objetivo general: Establecimiento de distintos niveles de colaboración y cooperación multidisciplinar para la mejor atención de las pacientes. U.G.C. de Urología. Atención a pacientes con patología del suelo pélvico y/o incontinencia urinaria. Rehabilitación del suelo pélvico. Estudios Urodinámicos U.G.C. de Cirugía General U.G.C. de Cirugía Plástica y Grandes Quemados U.G.C. de Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear U.G.C. de Oncología Médica, Radioterápica y Radiofísica U.G.C. de Pediatría U.G.C. de Medicina Interna U.G.C. de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva U.G.C. de Hematología U.G.C. de Aparato Digestivo U.G.C. de Anatomía Patológica Centros de Atención Primaria del Área Hospitalaria Virgen del Rocío de Sevilla. Cirugía de los estadíos avanzados de la Endometriosis. Cirugía digestiva complicada por procesos ginecológicos. Cirugía reconstructora de vulvectomías radicales. Cirugía reconstructora de exenteraciones pélvicas. Cirugía reconstructora mamaria. BSGC axilar. BSGC mamaria interna. BSGC inguinofemoral. Técnicas de apoyo diagnóstico mediante puebas de imagen: Mamografías. Ecografías Mamarias. TAC. Resonancia Magnética.. Participación Comité de Tumores Ginecológicos.. Tratamientos médicos y radioterápicos oncoginecológicos. Seguimiento conjunto de pacientes. Participación Comité de Tumores Ginecológicos. Comisión de valoración de pacientes pediátricas con sospecha de abusos sexuales. Valoración y tratamiento de malformaciones genitales. Continuidad de tratamiento de pacientes con hipogonadismos hipo e hipergonadotropos. Valoración y tratamiento de pacientes hospitalizadas complicadas por procesos médicos. Valoración y tratamiento de pacientes hospitalizadas complicadas por procesos médicos. Subcomisión de Enfermedades de Transmisión Sexual. Seguimiento de pacientes oncohematológicas en tratamiento gonadoconservador. Seguimiento conjunto de pacientes con Síndrome de Lynch. Proceso Asistencial Integrado de Cáncer de Cervix. Participación Comité de Tumores Ginecológicos. Proceso Asistencial Integrado de Cáncer de Cervix. Proceso Asistencial Integrado de Cáncer de Mama 11 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria

12 Servicios de Promoción de la Salud y Difusión de Derechos y Deberes Objetivo general: Promoción y difusión de actividades para la prevención de la salud en pacientes, familiares y miembros de la UGC, así como el conocimiento de sus derechos y deberes. Promoción de la Salud. Recomendaciones a las pacientes en los informes sobre hábitos de vida saludables para que eviten el sedentarismo, el sobrepeso, la hipertensión y los problemas vasculares, fomentando la realización de ejercicios adaptados a su situación y una dieta adecuada. Información acerca de la importancia de abandonar hábito tabáquico, enólico y otras toxicomanías, facilitandose el uso de los dispositivos de ayuda para el abandono. Derechos de Segunda Generación. Facilitar Consulta de 2ª Opinión Médica en el caso de padecer un proceso oncológico y tener dudas sobre el tratamiento y procedimientos propuesto por el Especialista que atiende a la paciente.. Se invita a que la paciente piense en los beneficios de expresar sus voluntades vitales anticipadas en el registro Andaluz de manera que a la hora de requerir una atención médica en la que se encuentre en situación de no poder expresar sus deseos, los profesionales que le atienden puedan consultarlo y actuar según sus voluntades.. Facilitamos el contacto de las pacientes con ''Salud Responde'' de la Consejería de Salud ó con el punto de información en su Centro de Salud ó Servicio de atención al usuario. Profesionales de la U.G.C.. Prevención de infecciones nosocomiales: se forma a los profesionales sobre prevención de infecciones nosocomiales mediante correcto lavado de manos y uso de guantes. Se promueve su formación mediante cursos.. Se estimula a que los profesionales sean revisados por Medicina Preventiva y vacunados de Hepatitis. Anualmente se promueve la vacunación contra la gripe. Se forma a los profesionales sobre su importancia. 12 U.G.C. Ginecología y Patología Mamaria