TMO EN ARTICULACIÓN DE RODILLA KLGO. MG. NELSON SEPÚLVEDA.

Transcripción

1 TMO EN ARTICULACIÓN DE RODILLA KLGO. MG. NELSON SEPÚLVEDA.

2 OBJETIVOS COMPRENDER LA BIOMECÁNICA ARTICULAR (ARTROCINEMÁTICA) NORMAL DE LA RODILLA. ENTREGAR UNA HERRAMIENTA DE DIAGNÓSTICO MECÁNICO. ENTREGAR UNA HERRAMINETA DE TRATAMIENTO MECÁNICO. DETERMINAR SI LA CAUSA DE LA DISFUNCIÓN ES MECÁNICA O NEUROMUSCULAR.

3 INTRODUCCIÓN ARTICULACIÓN DEL PAR CINEMÁTICO MÁS GRANDE DEL CUERPO:TIBIOFEMORAL SOPORTA TORQUES DE GRAN MAGNITUD, SIENDO SUSCEPTIBLE A LESIONES. PUNTO DE TRANSMISIÓN DE CARGAS, PERMITEN LOCOMOCIÓN. CONEXIÓN ENTRE EL TOBILLO Y LA CADERA: COMPENSACIÓN A DISTANCIA. LA CADERA LLORA POR LA RODILLA, Y LA RODILLA LLORA POR LA CADERA

4 ESTRUCTURA TRICOMPARTIMENTAL ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR SINOVIAL TIPO ARTRODIA ARTICULACIÓN TIBIOFEMORAL: SINOVIAL TIPO BICONDILEA A)COMPARTIMENTO LATERAL B)COMPARTIMENTO MEDIAL DEBE EXISTIR UNA SINERGIA TRICOMPARTIMENTAL

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6 ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL CÓNDILO INTERNO CÓNDILO EXTERNO GLENOIDES: -GLENOIDE INTERNA: CONCAVA (MAYOR ESTABILIDAD) -GLENOIDE EXTERNA: CONVEXA (MAYOR MOVILIDAD)

7 EJES MECÁNICOS 1. Eje mecánico orientado 3º con respecto a la vertical debido a separación de caderas. (valgo fisiológico) 2. Valgo fisiológico: eje de diáfisis femoral con eje de diáfisis tibial 170º - 175º. 3. Bisectriz de valgo fisiológico no esta orientada en eje de flexoextensión. Alineación de segmentos en flexión de rodilla. I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana Ed. Panamericana, 2001 vol 3

8 VALGO DE RODILLA ÁNGULO MENOR A º. MAYOR PRESIÓN EN EL COMPARTIMENTO EXTERNO DE RODILLA. DESPLAZAMIENTO INTERNO DEL CENTRO DE LA RODILLA CON RESPECTO AL EJE MECANICO. FRECUENTE EN NIÑOS, DESAPARECE CON LA EDAD. I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana Ed. Panamericana, 2001 vol 3

9 VARO DE RODILLA ÁNGULO MAYOR A º. MAYOR PRESIÓN EN EL COMPARTIMENTO INTERNO DE RODILLA. DESPLAZAMIENTO EXTERNO DEL CENTRO DE LA RODILLACON RESPECTO AL EJE MECANICO. I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana Ed. Panamericana, 2001 vol 3

10 FLEXOEXTENSIÓN CINEMÁTICA TIBIOFEMORAL FLEXIÓN PASIVA FLEXIÓN ACTIVA CON CADERA EN FLEXIÓN ACTIVA CON CADERA EN FLEXIÓN EXTENSIÓN I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana Ed. Panamericana, 2001 vol 3

11 CINEMÁTICA Y RANGOS FISIOLÓGICOS ROTACIONES (MEDICIÓN EN PASIVO) DE RODILLA EXTERNA INTERNA I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana Ed. Panamericana, 2001 vol 3

12 NÓTESE LA ROTACIÓN TIBIAL ASOCIADA A LA FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE RODILLA. LOS GRADOS DE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN ACTIVOS SON MENORES A LOS DE ROTACIÓN PASIVA

13 ARTROKINEMÁTICA

14 SITUACIONES HIPOTÉTICAS: SOLO RODADURA (LUXACIÓN!!!) SOLO DESLIZAMIENTO (IMPACTO POSTERIOR) RODADURA PURA NO EXISTE! LONGITUD DE LOS CÓNDILOS ES DOS VECES MAYOR A LA LONGITUD DE LAS MESETAS TIBIALES

15 QUÉ SUCEDE EN REALIDAD ENTONCES? CÓNDILO INTERNO: 1-RODADURA EN LOS 10-15º PRIMEROS GRADOS DE FLEXIÓN. 2-LUEGO RODADURA + DESLIZAMIENTO. 3-LOS ÚLTIMOS 30º SOLO OCURRE DESLIZAMIENTO.

16 CÓNDILO EXTERNO: 1-RODADURA EN LOS 20-25º PRIMEROS GRADOS DE FLEXIÓN. 2-LUEGO RODADURA + DESLIZAMIENTO. 3-LOS ÚLTIMOS 30º SOLO OCURRE DESLIZAMIENTO.

17 BIOMECÁNICA ARTICULAR OSTEOCINEMÁTICA ARTROCINEMÁTICA MOV.ACCESORIOS GIRAR RODAR SPIN *JUEGO ARTICULAR*

18 Juego Articular Distracción TF Deslizamiento TP

19 TÉCNICAS Secreción Liquido sinovial Distracción TF TÉCNICAS PREPARATORIAS : Analgesia MR capsulares T Capsular Confianza pcte Maniobra agradable

20 OPCIONES Artrosis Úlceras condrales Mosaicoplastías Drillings condrales

21 Movimientos Tibio-Peroneos Deslizamientos Anterolaterales y Posteromediales. Mov. Componentes para Plantifx y Dorsifx tobillo.

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23 EXTENSIÓN Patela desliza hacia cefálico sobre el fémur. Tibia desliza hacia anterior sobre el fémur. Deslizamiento postero anterior del platillo tibial medial. Deslizamiento antero posterior del platillo tibial lateral (Rot Ext).

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25 Movimientos Patelares Deslizamiento Supeior Tilt Sup-Inf Tilt Medial-Lateral

26 Deslizamiento tibialanterior Elongación capsular posterior Extensión de la rodilla Técnicas Miofasciales gastrocnemio-isqt preparatorias + Elongación isqt-gastrocn.

27 OPCIONES Distracción + deslizamiento ant + Contracción-relajación MWM

28 Deslizamiento P-A Cóndilo Medial Limitación de la extensión Pérdida de la rotación TF. Deslizamiento P-A Cóndilo Medial Plastía LCA OPCIÓN: Deslizamiento A-P del Cóndilo Lateral

29 FLEXIÓN Patela desliza hacia caudal sobre el fémur. Tibia desliza hacia posterior sobre el fémur. Deslizamiento antero posterior del platillo tibial medial. Deslizamiento posterior anterior del platillo tibial lateral. (Rot Int).

30 Movimientos Patelares Deslizamiento Inferior Tilt Sup-Inf Tilt Medial-Lateral

31 Deslizamiento Posterior de la Tibia con respecto al Femur.

32 DISTRACCIÓN TF + CONTRACCIÓN- RELAJACIÓN LIMITACIÓN FLEXIÓN (ARTROSIS TF-PLASTÍA LCA) DISTRACCIÓN TF + ROT INT TIBIAL +ISOMETRIA EXT DPF-PLASTÍA LCA (ALTERACIÓN CINEMÁTICA ROTACIONAL)

33 BIBLIOGRAFÍA EVALUACIÓN Y MANIPULACIÓNDE EXTREMIDADES. Catherine E. Patla, DPT, MMSc. Stanley V. Paris, PhD, PT, EVALUACIÓN 2 Y MANIPULACIÓNDE EXTREMIDADES 2. Catherine E. Patla, DPT, MMSc. Stanley V. Paris, PhD, PT,

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