UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PSICOPATOLOGÍA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA JANET LUCIA VILLALBA TRIANA (Director Nacional) YEISON RODRIGUEZ CAMPO Acreditador DUITAMA Julio de 2009

2 INDICE DE CONTENIDO Unidad 1. Psicopatología General Capítulo 1. La Psicopatología del contexto del desarrollo Lección 1. Qué es el desarrollo? Lección 2. El sistema nervioso Lección 3. El niño como ser intelectual Lección 4. Lenguaje y comunicación Lección 5. El contexto sociocultural Capítulo 2. Las causas generales de los problemas y trastornos psíquicos de la infancia Lección 1. Los entornos del niño Lección 2. Los síntomas Lección 3. Causas predominantemente biológicas Lección 4. Causas con participación del sistema nervioso central Lección 5. Lo experiencial en le etiología de los problemas psicopatológicos Capítulo 3. Los rasgos propios del enfermar psíquico Lección 1. La capacidad de reversibilidad Lección 2. La cronodependencia Lección 3. Diferencialidad individual Lección 4. La comorbilidad Lección 5. La psicoplastía del contexto

3 Unidad 2. Diagnóstico y evaluación en la psicopatología infantil y adolescente Capítulo 1. El proceso diagnóstico en psicopatología infantil y adolescente Lección 1. Objetivos diagnósticos de la psicopatología infantil Lección 2. Elaboración del juicio clínico Lección 3. Fases Lección 4. La historia clínica Lección 5. Elaboración de genogramas Capítulo 2. La clasificación en psicopatología infantil y adolescente Lección 1. Dificultades para la clasificación de los trastornos mentales del infante y el adolescente. Lección 2. Taxonomía para los trastornos infantiles derivados del DSM y CIE Lección 3. Diagnóstico de los trastornos del DSM IV Lección 4. Descripción de la CIE 10 Lección 5. Modificaciones importantes en el DSM- IVR y Proyección DSM V. Capítulo 3. Tratamientos e intervención en psicopatología infantil y adolescente Lección 1. Principios generales del tratamiento en psicopatología infantil y adolescente. Lección 2. Psicoterapia del infante y el adolescente Lección 3. Los diversos tipos de psicoterapia. Lección 4. La intervención en psicopatología infantil y adolescente Lección 5. Pruebas psicológicas para el diagnóstico de niños y adolescentes.

4 LISTADO DE TABLAS Tabla 1. Primeros avances motores significativos del niño Tabla 2. Estadios del desarrollo cognitivo según Piaget Tabla 3. Primeros pasos en la adquisición del lenguaje y la comunicación Tabla 4. Las categorías del temperamento según Chees y Thom Tabla 5. Pautas de crianza parentales y su relación con las características del niño Tabla 6. Los tres ámbitos que participan y constituyen la Psicopatología evolutiva Tabla 7. Los entorno del niño Tabla 8. Grandes funciones psíquicas que forman el tejido que constituyen las organizaciones Psicopatológicas Tabla 9. Síntomas comunes en la infancia ordenados según las diferentes edades Tabla 10. Sintomatología de mayor y menor importancia Tabla 11. Causas generales de los trastornos psíquicos en la infancia Tabla 12. Causas de trastornos psicopatológicas con participación del S.N.C, en las que ocurre una interferencia en el desarrollo de un cerebro bien constituido hasta el momento de la afectación. Tabla 13. Las causas generales de los problemas y trastornos psíquicos Tabla 14. Disfunciones cerebrales que dan lugar a problemas psicológicos. Tabla 15. Experiencias que modifican el desarrollo psicológico en los primeros años Tabla 16. Cronodependencia y psicopatología Tabla 17. Modelo procesual para el diagnóstico Tabla 18. Actitud del clínico en el primer contacto

5 Tabla 18. Actitud del clínico en el primer contacto Tabla 19. Estructura de la historia clínica Tabla 20. Ítems que no deben faltar en la redacción del informe clínico Tabla 21. Ejes del DSM-IV Tabla 22. Categorías diagnósticas del DSM-IV Tabla 23. Categoría F8: Trastornos del desarrollo en la CIE-10 Tabla 24. F90-98: Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. Tabla 25. Modalidades de tratamiento en psicopatología infantil Tabla 26. Orientación general sobre los principales Tratamientos con apoyo empírico para diferentes trastornos en niños (as) y adolescentes.

6 ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO El contenido didáctico del curso academico: Psicopatología de la infancia y la adolescencia fue diseñado inicialmente en el año 2005 por el Dr Carlos Mario Restrepo Vélez, docente de la UNAD, ubicado en el CEAD de Medellín. El contenido didáctico ha tenido dos actualizaciones: dos desarrolladas por Janet Lucía Villalba Triana en el año 2008 y otra en el 2009, quien ha sido tutora de la UNAD en el CEAD de DUITAMA desde año 1997 y se desempeña actualmente como directora del cuso a nivel nacional. La version del contenido didáctico que actualmente se presenta tiene como características: 1) Incorpora nuevos contenidos relacionados con la Unidad 1 y en la Unidad 2, pues en la version anterior se abordaban sólo tres lecciones por capítulo.

7 INTRODUCCIÓN Desde las últimas décadas, ha sido objeto de estudio el análisis del comportamiento de los infantes y los adolescentes, animados por la creencia de que a todos los niños (as) y jóvenes deben ofrecérseles la oportunidad de tener un crecimiento y un desarrollo adecuado, máxime cuando se acrecientan los problemas psicológicos y de comportamientos en esta población en el mundo, lo que a su vez, ha incentivado la investigación, tanto sobre el desarrollo normal como sobre el anormal, al tiempo que oportunas contribuciones de un gran número de expertos y disciplinas. Llama también la atención su estudio, debido a que estas problemáticas suelen ser atípicas, molestas y extrañas y los adultos están reaccionando con confusión, enfado, temor, repulsión o tristeza, actitudes y reacciones que no son nada oportunas para la salud mental de los propios jóvenes y adultos acompañantes. Dedicarnos a estudiar la enfermedad psíquica en la infancia y la adolescencia adquiere una gran relevancia, dado que en estas etapas evolutivas se esta jugando el futuro de la salud mental y la dimensión familiar y social de una persona. Sabemos que las experiencias tempranas vividas en la infancia y la adolescencia se entretejen armando un tejido psíquico donde quedan registradas vivencias dolorosas (desequilibrantes) y gratificantes (equilibrantes) crean una estructuración en el mejor caso saludable, o por el contrario, si los sucesos que tienen lugar en ellas son verdaderas batallas desestructurantes, no podrá esperarse otra cosa que el enfermar con las consecuentes secuelas que marcarán una adultez torturante. Vale anotar que en estos momentos de la vida la dimensión psíquica es frágil y cambiante y apenas se esta estructurando, lo que hace que los acontecimientos pequen con una magnitud insospechada al tiempo que son en si mismo la constituyentes de ese sensible tejido psíquico que en esencia es lo mental y lo emocional. Las experiencias que moldean el aparato mental son de diversa índole, como veremos a lo largo del modulo, las hay de naturaleza además de emocional y

8 cognitiva, motivacional, psicomotora y social. De la articulación de estas experiencias difíciles se derivan conductas complejas, conflictos, constelaciones desorganizantes que parecieran inexplicables, pero lo cierto, que enfermaran para infortunio del propio niño (a) y adolescente, y como lo decíamos al principio para el futuro adulto. Ahora si bien cierto que todos estos factores marcarán significativamente al niño o al adolescente, va a contar o tener gran peso, la individualidad, entendida en este caso como la forma en que cada niño o adolescente organice o integre cada uno de estos aspectos en su personalidad, que en primera instancia será en fundamento de la psicopatología infantil y adolescencial. El contenido desarrollado en este módulo obedece a una propuesta ecléctica, lo que permitirá recoger todas las orientaciones sin casamiento con ninguna teoría o doctrina, metodología o hermenéutica. Uno de los puntos clave que abordaremos en este módulo es lo que se refiere al origen, mantenimiento y mejora de los problemas psicológicos de los niños (as) y los adolescentes. Al igual que, indagar sobre cuáles son los procesos que subyacen a estas dificultades y problemas psicológicos en ellos. Esperamos entonces, que los desarrollos hechos en el módulo, sean de gran utilidad para quienes se preparan como psicólogos y psicólogas y van a encontrase con una multiplicidad de problemáticas muy propias de la época y de la realidad de los (as) y adolescentes de hoy.

9 UNIDAD 1 Nombre de la Unidad Introducción Justificación Intencionalidades Formativas Denominación de capítulo 1 Denominación de Lección 1 Denominación de Lección 2 Denominación de Lección 3 Denominación de Lección 4 Denominación de Lección 5 Denominación de capítulo 2 Denominación de Lección 6 Denominación de Lección 7 Denominación de Lección 8 Denominación de Lección 9 Denominación de Lección 10 Denominación de capítulo 3 Denominación de Lección 11 Denominación de Lección 12 Denominación de Lección 13 Denominación de Lección 14 Denominación de Lección 15 Psicopatología General La psicopatología en el contexto del desarrollo Qué es el desarrollo? El sistema Nervioso El niño como ser intelectual Lenguaje y comunicación El contexto sociocultural Las causas generales de los problemas y trastornos psíquicos de la infancia Los entornos del niño Los síntomas Causas predominantemente biológicas Causas con la participación del sistema nervioso central Lo experiencial en la etiología de los problemas psicopatológicos Los rasgos propios del enfermar psíquico La capacidad de reversibilidad La cronodependencia Diferencialidad individual La comorbilidad La psicoplastía del contexto

10 UNIDAD 1. PSICOPATOLOGIA GENERAL. Introducción La psicopatología se entiende como la ciencia que estudia la vida psíquica anormal. Etimológicamente deriva de las palabras griegas "psique":alma; "pathos": sufrimiento, enfermedad y "logos": conocimiento. Al hacer un breve recorrido por la historia de la psicopatología, antes de la era de la investigación científica, todas las manifestaciones buenas y malas del poder fuera del control del hombre (eclipses, terremotos, tormentas, rayos y truenos, incendios, enfermedades graves e incapacitantes, oscuridad y luz, la periodicidad de las estaciones) eran consideradas sobrenaturales. Cualquier conducta que también pareciere estar más allá del control del ser humano, se interpretaba de manera semejante. Los primeros escritos de filósofos, teólogos y médicos que estudiaron la mente trastornada, determinaron que sus desviaciones reflejaban la ira divina o posesiones demoníacas. Según Osvaldo Bodni, así como la psicología aparece como una parte del quehacer filosófico, la psicopatología tiene sus raíces en la psiquiatría. La integración de las perturbaciones mentales a lo general del conocimiento médico tuvo un breve prefacio entre los griegos y los romanos, precursores del naturalismo. Hipócrates, por ejemplo, atribuyó la histeria al derrame de humores del útero y Areteo de Capadocia fue el primero en hablar de "causas morales" de la enfermedad. Por lo demás, para el mundo antiguo estas afecciones pertenecieron al territorio de la mitología y el hechizo. Durante el medioevo la influencia fundamental fue del pensamiento místico que jerarquizó por siglos nociones basadas en el pecado y la posesión por el diablo. Muchísimos alienados signados por la demonofobia hallaron en la hoguera el final de su padecimiento. Aunque ya existían los médicos, éstos procuraron mantenerse alejados cuidadosamente de las sospechosas enfermedades del espíritu, parientes cercanas de la herejía y patrimonio más legítimo de beatos y curanderos. El intento de una comprensión de las perturbaciones del psiquismo desde las ciencias naturales comenzó de nuevo en el Renacimiento pero con timidez y resistencia. Lo que fue estímulo para las artes y las letras, en otros campos fue severa persecución.

11 Recién en los albores del siglo XIX el estudio de las enfermedades humanas abarca las perturbaciones mentales, inaugurando la psiquiatría científica con el propósito de un trato médico para el perturbado. Hace algunas décadas la psicología evolutiva, que tradicionalmente se ocupaba del desarrollo normal, la psiquiatría y la clínica del niño y del adolescente comenzaron a darse cuenta que era necesario colaborarse entre si. Lo que fue significativo para adquirir una denominación propia: psicopatología evolutiva que se da en marco general para comprender los trastornos del comportamiento en relación al desarrollo normal, la adaptación y el éxito individual. Dice Jaime Rodríguez Sacristán que la Psicopatología Infantil solo puede ser entendida con plenitud desde una visión integral y evolutiva, en la que la experiencia es el meollo, la textura básica y la clave por eso es tan importante conocer los determinantes, el tipo de organización que se va haciendo y el cómo se constituye el yo y se estructura de configuración del aparato mental. La descripción del curso del desarrollo normal proporciona una norma mediante la cual se puede se puede juzgar y conceptualizar las anomalías. Cuanto más comprendamos los logros y las secuencias normales, mejores serán las bases para detectar, comprender y tratar los trastornos. Dicho conocimiento provienes de la conjunción del estudio del curso del desarrollo típico a lo largo del ciclo vital con las teorías y modelos evolutivos. Muchos han sido los hallazgos de la investigación evolutiva y las teorías del desarrollo que ofrecen datos e hipótesis sobre cómo se producen los cambios evolutivos y, cómo pueden malograrse. Igualmente el marco evolutivo se preocupa también por conceptualizar las variables que fomentan u obstaculizan el desarrollo óptimo, así como en comprender la estabilidad de la conducta a lo largo del tiempo. En este capitulo examinaremos brevemente lo que implica el desarrollo, desde una visión de conjunto, los determinantes del desarrollo y se analizará su importancia de cara a las disfunciones del comportamiento en el niño (a) y en el adolescente. Capítulo 1. La Psicopatología en el contexto del desarrollo Lección 1. Qué es el Desarrollo? Se parte del supuesto que crecimiento como un sinónimo de desarrollo y, a su vez referido en el tiempo. Pero el desarrollo es mucho más complejo y no siempre

12 los evolutivistas están de acuerdo en las características de este y en cómo se procede. Existen una serie de concepciones desde diferentes autores tales como Cicchetti y Schneider Rosen, 1986; Santostefano, 1978; Sroufe y Rutter,1984; Burack y Zigler, Veamos: 1. El desarrollo se refiere al cambio que se produce a lo largo del ciclo vital. Dicho cambio puede ser cuantitativo, es decir, un cambio en el tamaño y en el número de elementos. El desarrollo también implica un cambio en la cualidad o en las características. De este modo, si bien el número de formas en las que el niño interactúa con los demás puede acrecentarse, también puede hacerlo las características de su conducta. 2. Muchos evolutivistas están de acuerdo en que hay un curso básico general y común a todos los individuos normales en las primeras etapas del desarrollo de los sistemas físico, cognitivo y socio-emocional. Dentro de cada sistema, las estructuras y funciones generales van diferenciándose y refinándose cada vez más, para integrarse luego. La integración se produce igualmente entre sistemas. 3. No existe acuerdo en cuanto a los estadios desarrollados a lo largo de la vida. Algunos teóricos consideran que el desarrollo se produce en estadios o fases cuantitativas bien definidas que aparecen en el mismo orden en todos los individuos. 4. El desarrollo avanza de acuerdo a un esquema coherente; es decir, del desarrollo previo está ligado al desarrollo posterior de un modo lógico y sistemático. Así pues, el funcionamiento en un momento dado esta vinculado al pasado tanto como al futuro. No obstante, distintas trayectorias de desarrollo pueden llevar a resultados distintos o iguales, y estas trayectorias pueden ser lineales o complejas. 5. A lo largo del ciclo vital los cambios producidos por el desarrollo pueden adoptar formas diversas. Aunque Se logren nuevos modos de funcionamiento y objetivos más avanzados, el cambio puede que no sea siempre positivo. 6. Aunque los seres humanos son maleables, existen limitaciones de cambio. 7. El desarrollo es el resultado de interacciones o transacciones entre variables biológicas, psicológicas y socioculturales.

13 Se mira de esta manera selectiva, ciertos aspectos de los primeros momentos del desarrollo del niño que se utilizaran como sistema del cual se podrá estudiar los problemas de conducta de la infancia y la adolescencia. La influencia genética Según Rita Wecks Nelson y Allenc. Israel en Psicopatología del niño y el Adolescente, las contribuciones genéticas al desarrollo del comportamiento operan de forma compleja tanto a nivel de la especie como a nivel individual. Mediante los procesos evolutivos todos los seres humanos están biológicamente programados para desarrollarse de manera determinadas y tener unas características comunes determinadas, no obstante dan cabida a una cantidad de variaciones individuales. Todas las células del cuerpo contienen cromosomas, cuyos segmentos se denominan genes. La mayoría de las células tienen veintitrés pares de cromosomas. Un par, los cromosomas sexuales diferentes entre hombres y mujeres: las mujeres tienen dos cromosomas X y los hombres uno X y uno Y. El cromosoma Y tiene menos peso y menos genes. A diferencia de otras células, el óvulo y el espermatozoide sufren un proceso especial de división denominado meiosis, cuyo resultado es el que cada una de las células contiene solo veintitrés cromosomas, uno de cada uno de los pares originales. De este modo, en el momento de la concepción el padre y la madre aportan cada uno la mitad de los cromosomas a su futuro hijo. La madre aporta un cromosoma X mientras, que el padre puede aportar un cromosoma X o un Y. Este proceso de la meiosis y la concepción garantizan miles de millones de posibles combinaciones cromosómicas para un único individuo. Los cromosomas pueden intercambiar genes, fragmentarse, recombinarse y cambiar por mutación. Las interacciones con el ambiente contribuyen aún más a una infinita variedad de seres humanos. Las influencias hereditarias actúan sobre las características de la conducta. Por lo general hay conexión entre herencia genética con el genotipo y el fenotipo (fenotipo características físicas observables del individuo) El niño como ser físico Todo parte de la fecundación del óvulo que en pocos días se convierte en cigoto. Si todo se desarrolla normalmente el nacimiento se producirá alrededor de treinta y ocho semanas después del momento de la concepción. Las semanas de crecimiento prenatal son decisivas ya que el organismo puede verse afectado tanto por factores biológicos como ambientales.

14 A partir del momento de la fecundación el crecimiento tiene lugar de un modo totalmente predecible, de acuerdo a una serie de principios generales: el crecimiento de la cabeza se desarrolla antes. Así mismo, el crecimiento se produce desde el centro del cuerpo hacia las extremidades, observando que el crecimiento del tórax y del tronco tiene lugar antes que el de las extremidades y el de los dedos de manos y de pies. Las distintas partes del cuerpo se desarrollan a un ritmo diferente. Por ejemplo, el esqueleto, los músculos y los órganos internos crecen muy rápidamente durante la primera infancia, reduciendo su velocidad en los años intermedios, para luego volverse a acelerar en la adolescencia. Por el contrario, el sistema reproductor se desarrolla lentamente hasta la adolescencia, momento en el que experimenta un movimiento rápido. Los cambios extraordinarios que dan como resultado un cuerpo del tamaño de un adulto se producen en la adolescencia (estirón adolescente). Lección 2: El sistema nervioso Empieza a desarrollarse poco después de que el óvulo ha sido fecundado, apareciendo ya en periodo prenatal la mayoría de las células del cerebro. Al nacer, el cerebro tiene el 25 por ciento del total del peso adulto, lo que hace que proporcionalmente sea el órgano más grande. Tras el nacimiento sigue creciendo, y a la edad de cinco años éste ya ha alcanzado aproximadamente el 95 por ciento de su peso adulto. Las neuronas ganan en tamaño y en número de conexiones sinápticas con otras neuronas. La mielina, se forma para envolver los axones de algunas neuronas; la mielina acelera las trasmisiones nerviosas. Diferentes partes del sistema nervioso se desarrollan un ritmo más acelerado que otras, de acuerdo a un patrón relacionado con el funcionamiento (Greenough, Black y Wallace, 1987;Prechtl, 1981: Wolfe,1981). Por ejemplo los nervios que controlan el movimiento voluntario experimentan un crecimiento importante durante el primer año de vida y en los años siguientes. El desarrollo del cerebro depende no sólo de la programación biológica, sino también de la experiencia (Bertenthal y Campos 1978; Greenough,1987). El movimiento Al igual que el crecimiento físico, el desarrollo motor es totalmente predecible. Los niños pequeños muestran una gran cantidad de reflejos involuntarios. Algunos de éstos están relacionados con funciones corporales vitales, tales como el reflejo de succión y el del parpadeo. Por otro lado, mientras unos reflejos se mantienen en la

15 edad adulta, otros desaparecen muy pronto, o quizá se transforman en acciones voluntarias (Thelen, 1986). La ausencia de reflejos en el nacimiento o la continuidad de reflejos específicos en más allá de un momento determinado son síntomas de hay una disfunción del sistema nervioso. Así pues, las anomalías en los reflejos son advertencias tempranas que anuncian problemas de conducta. El movimiento voluntario se desarrolla de acuerdo a una secuencia universal. Por ejemplo un bebé adquiere control de sus brazos antes que el de sus piernas. Asimismo, los niños controlan antes la parte central de su cuerpo que las extremidades, y las zonas amplias antes que pequeños grupos musculares. Una vez que controlan grupos musculares específicos, el niño empieza a integrar un gran número de operaciones en movimientos complejos. En el cuadro 1 se muestra la edad en que el niño logra realizar actividades motoras elementales que suponen un avance significativo. Del mismo modo que ocurre con los reflejos, las desviaciones con respecto al tiempo y al patrón de estos avances concretos pueden indicar pueden indicar una disfunción del sistema nervioso. Entre los seis y doce años se produce una notable mejora en la capacidad del niño para salvar la cuerda, patinar, escalar, montar en bicicleta. Efectivamente, estas habilidades pueden llegar a un punto óptimo en la adolescencia. El desarrollo físico y motor depende tanto de las influencias biológicas como de las motoras. Como vemos la programación biológica sigue una secuencia estándar que es similar en los niños. A pesar de todos los efectos ambientales son también obvios. Los niños que tienen una gran actividad física tienden a desarrollar fuerza y coordinación muscular. El niño aprende además programas motores o adquiere representaciones mentales que indican que siguen acciones que tratan de reproducir de otros, en este caso de adultos y otros niños. Cuando el desarrollo motor se malogra, el niño puede disminuir la motivación para dominar el entorno., y un desarrollo motor lento puede influir en la percepción que los demás tienen del niño y en cómo éste se percibe a sí mismo.

16 Tabla 1 Primeros avances motores significativos del niño ACCIONES SIGNIFICATIVAS DEL NIÑO MESES DE EDAD Se vuelve de un lado a otro 2-4 Se sienta sin apoyo 5-7 Se mantiene de pie agarrándose a objetos muebles 8-9 Gatea 9-10 Se mantiene de pie sin apoyo Anda solo Sube escaleras solo, dos pies por peldaño Tomado de Rita Wecks, Allenc Israel Lección 3: El niño como ser intelectual Los bebés si bien no pueden contar lo que están percibiendo por los sentidos, los científicos lo pueden determinar con exactitud a donde miran, o como esta su ritmo cardíaco y su actividad muscular cuando perciben un color o reciben cualquier otro estímulo. Estas investigaciones confirman que el bebé viene al mundo con una capacidad considerable para percibir el mundo. La vista, el oído, el gusto, el tacto son sentidos que se desarrollan rápidamente durante los primeros años de vida. Cuando éstos sufren trastornos el funcionamiento de las capacidades del niño se ve afectado. No obstante, se el curso de los

17 acontecimientos es normal, la información se percibe y procesa con la exactitud mediante el aprendizaje y la cognición. La memoria, la atención, la mediación, la imaginación y la formación de los conceptos permiten al niño comprender mejor su entorno. Piaget ofrece una visión general de cómo los seres humanos conocen el mundo. Según este autor el niño es concebido como un organismo que se adapta a su entorno mediante la organización e interpretación activa de sus experiencias. Al hacer esto, el niño pasa de de unas estructuras muy simples, llamadas esquemas, a otras más complejas. Algunas experiencias pueden interpretarse con los esquemas ya existentesdenominado asimilación; sin embargo, hay experiencias nuevas que requieren acomodación, es decir la modificación y el desarrollo de nuevos esquemas. A través de estas funciones recíprocas, el niño va creando esquemas del mundo cada vez más avanzados. Tanto la maduración biológica como la experiencia son necesarias para el desarrollo intelectual. Según Piaget el desarrollo intelectual se produce en cuatro momentos, periodos o estadios. (Ver Cuadro 2), que se producen de acuerdo a una secuencia concreta y que se construían sobre las anteriores. La inteligencia es cualitativamente distinta de un estadio a otro. Esto tiene una serie de consecuencias en la forma como el niño percibe el mundo en un estadio determinado, en lo que esta dispuesto a aprender y en cómo se interpretan los problemas relativos al desarrollo. Tabla 2 Estadios del desarrollo cognitivo según Piaget ESTADIO Sensoriomotor, del CUALIDADES DEL MOMENTO COGNITIVO El primer contacto con el mundo a través de los reflejos innatos sensoriomotores. El comportamiento se convierte en voluntario, refinado, integrado y planificado. La habilidad se desarrolla para poder

18 nacimiento a los representar mentalmente el mundo en imágenes y palabras. 2 años Preoperacional, de 2 a 7 años Se amplía la visión del mundo a medida que los conceptos de espacio, número, color entre otros, van desarrollándose. El mundo se recrea en el juego. El niño es capaz de abordar situaciones variadas. Se desarrolla la capacidad de ver el mundo desde los otros. Se desarrolla la capacidad de comprender que los procesos pueden invertirse y que los objetos pueden cambiar de forma Operacional concreto, de 7 a 11 años Conservando la misma cantidad de materia (conservación de la cantidad). Se desarrolla la capacidad de tener distintas dimensiones de un problema. Se produce mayor comprensión de las relaciones. Operacional formal, a partir de Aparece el pensamiento lógico verdadero: el niño es capaz de abstraer y pensar sobre las distintas posibilidades, formar y evaluar hipótesis, deducir e inducir principios. los 12 años Lección 4: Lenguaje y comunicación El desarrollo de las habilidades comunicativas esta íntimamente relacionado con el aprendizaje y la cognición. Entre las habilidades que exige el lenguaje se encuentra la capacidad de distinguir y producir sonidos, de formar palabras con los

19 sonidos y las frases con las palabras, de extraer el significado del lenguaje y de comprender el contexto social en que se envía el mensaje. En el cuadro 3 aparecen algunos de los pasos universalmente reconocidos en los primeros momentos de la adquisición del lenguaje. El niño como ser social y emocional Sobre el desarrollo emocional hay mucho que decir, en el siguiente aparte se ahondará en el temperamento, el desarrollo emocional y las primeras relaciones sociales. El temperamento se entiende como la disposición primaria de la personalidad. Suele considerarse como una serie de diferencias en la emocionalidad, actividad y sociabilidad. La mayoría de los investigadores creen que el temperamento esta basado en lo biológico de la persona, que es mas o menos estable a lo largo del tiempo y de las situaciones, y que proporciona los cimientos para el desarrollo de la personalidad.(caspi,1995;rothbart,1986). Un estudio de Chees y Thomas,1997 interesados en explicar el desarrollo de la conducta, basados en entrevistas con padres y en observaciones reales con niños de Nueva York, llegaron a la conclusión de los bebes de corta edad mostraban diferencias individuales muy claras en su temperamento, las cuales quedaron definidas en nueve categorías de la conducta (cuadro 4). Tabla 3 Primeros pasos en la adquisición del lenguaje y la comunicación EDAD RECEPCIÓN EXPRESIÓN Del nacimiento a los 6 meses Reacciona a ruidos repentinos. Se tranquiliza si se le habla. Reconoce su nombre y palabras como adiós. Llora. Llora. Balbucea y ríe. Empieza a hacer juegos vocales. Vocaliza para sí. Experimenta con la voz. De los 6 a 12 meses Detiene la actividad con Emite ruidos de su

20 De los 12 a los 18 meses un no. Levanta los brazos cuando quieren que lo tomen. Obedece simples. instrucciones Comprende afirmaciones simples. Ejecuta dos órdenes consecutivas. Entiende nuevas. Escucha infantiles. palabras canciones idioma. Combina vocálicos. Imita sonidos adultos. sonidos Dice sus primeras palabras. Utiliza diez palabras. Pide las cosa por su nombre. Conecta sonidos para que fluyan como frase. De los 18 a los 24 meses De los 24 a los 36 meses Reconoce sonidos. muchos Comprende palabras de acción, como enséñamelo. Sigue instrucciones con en, encima y debajo Utiliza frases pequeñas. Utiliza pronombres. Repite las últimas palabras de una canción infantil. La madre comprende el 90 por ciento de lo que dice. De los 36 a los 48 meses Aumenta la comprensión de los mensajes de los demás y el contexto social de comunicación Utiliza elementos lingüísticos cada vez más complejos y los verbos auxiliares.