ACONDICIONAMIENTO DIRIGIDO

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1 DIFERENCIAS PRE Y POST TRATAMIENTO EN LA PRUEBA DE SEIS MINUTOS MARCHA EN UN GRUPO DE PACIENTES CON EPOC QUE HAN PARTICIPADO EN UN PROGRAMA DE ACONDICIONAMIENTO DIRIGIDO Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Unidad de RHB Cardiorespiratoria Dr Castol Gamboa D, Ramirez Mirabal E, González Carrillo J, Camarero Just A, Pascual Soria MT

2 Qué es la prueba de 6 minutos marcha? La prueba de seis minutos marcha (P6MM) es ampliamente utilizada en rehabilitación. Prueba submáxima que mide la capacidad de ejercicio en pacientes cardiopatas y respiratorios.

3 Qué mide la prueba de 6 minutos marcha? Mide la reserva fisiológica de los sistemas cardiovascular y respiratorio: -Tolerancia al ejercicio -Capacidad funcional - Supervivencia - Pronostico - Predicción de hospitalizaciones por exacerbación La P6MM refleja la respuesta integradora del organismo en el transporte y la utilización de oxígeno.

4 Máxima capacidad de ejercicio sostenible CARGA CRITICA Valores Normalidad Distancia media caminada (Edad: 40 a 80 años) Hombres 575 m. Mujeres 494 m. * Un valor de <350 m. indica peor pronóstico. ** * Sherrill D. Reference equations for te six-minute walk in healthy adults Am J respir Crit Care Med 1998; 158: ** Pinto-Plata, Cote C, Cabral H, et al. The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD. Eur Respir J 2004; 23:28-33.

5 Diferencia Mínima Importante La diferencia mínima clínicamente importante (DMI), es la diferencia entre dos pruebas en un mismo paciente que traducen un cambio significativo en funcionalidad. Actualmente 26+2m * Previamente 54m ** * M.A. Puhan, et.al. The minimal important difference of exercise tests in severe COPD Eur Respir J, 2011; 37: ** Redelmeier DA, et. al. interpreing small diferences in functional status: the Six Minute Walk test in chronic lung disease patients. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:

6 * M.A. Puhan, et.al. The minimal important difference of exercise tests in severe COPD Eur Respir J, 2011; 37:

7 Indicaciones EPOC Prescripción de O2 portátil. Enf. intersticiales pulmonar (fibrosis, sarcoidosis.) Insuficiencia Cardíaca. Cirugia torácica. Programas RHB cardiopulmonar... Enfermedad vascular periférica Hipertensión pulmonar primaria Colagenopatías( Afect. Pulmonar)

8 OBJETIVO Determinar la DIM obtenida en las P6MM pre y post tratamiento realizadas en un grupo de pacientes EPOC incluidos en un programa rehabilitación respiratoria.

9 MATERIAL Y MÉTODOS N= Se incluyeron 52 pacientes 50 varones (96%), 2 mujeres años de edad, con una media de edad de 66,03 años. Estratificados según el grado de severidad (GOLD): I -Leve II -Moderado III -Severo IV Muy Severo

10 MATERIAL Y MÉTODOS Todos los pacientes se sometieron al mismo programa de rehabilitación respiratoria 8 semanas Acondicionamiento físico y rehabilitación respiratoria P6MM inmediatamente antes y después del tratamiento (menos de dos semanas de por medio) Se consideró mejoría significativa cuando la diferencia entre dos pruebas fue igual o mayor a la DMI (26+2).

11 MATERIAL Y MÉTODOS INDICADORES Distancia caminada Dato más relevante - Mejoría terapéutica Significativa una diferencia de 26+2m

12 MATERIAL Y MÉTODOS Datos de importancia secundaria Desaturación: SpO24%delnivelbasal SatO2de86%. Indicador de gravedad de la enf. Pulmonar Gradodedisneapercibida,y de disnea F.C.basalymáxima Otras variables BODE EVA disnea EVA fatiga muscular SF12 CAT

13 RESULTADOS Se incluyeron 52 pacientes 21 (40%) > DMI GOLD Una diferencia media entre las dos pruebas de 79.28m DS 45 Distancia Pre Moderado (II)= 2 (3%) Severo y muy severo (III-IV) 19 (36%) III = 11 (21%) IV = 8 (15%) Media 396.0m Distancia post Media 475.3m DS 78.07

14 Conclusion Los resultados obtenidos reflejan que 40% de los pacientes mejoraron su capacidad de marcha > m tras haber realizado un programa de tratamiento de RHB específico. Sin embargo los resultados sugieren una revaloración de la consistencia interna del tratamiento realizado. Se detectaron ciertas limitaciones: Co-morbilidad Correlación de variables el tipo de anclaje utilizado Diseño del estudio

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