RODA DE CASOS SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA HOSPITAL VALL D HEBRON. Dra. Patricia Jiménez Dra. Natàlia Tallada

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1 RODA DE CASOS SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA HOSPITAL VALL D HEBRON Dra. Patricia Jiménez Dra. Natàlia Tallada

2 Paciente varón de 58 años con antecedentes de: Marzo 2003 MENINGIOMA MENINGOTELIAL ATIPICO GII (REGION FRONTAL IZQ.) Agosto ª RECIDIVA INTRACRANEAL Octubre 2008 INVASION ORBITARIA Febrero 2010 RECIDIVA EN LECHO QUIRÚRGICO DE ORBITECTOMÍA MENINGIOMA MENINGOTELIAL MALIGNO GIII

3 Marzo 2011Æ NODULO PULMONAR ASINTOMATICO Y BIEN DELIMITADO, DE 1,8 CM EN LII. SE REALIZA PAAF

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8 TTF-1 RP DIAGNOSTICO: POSITIVO. COMPATIBLE CON METASTASIS DE MENINGIOMA.

9 . Meningiomas: neoplasias meningoteliales (aracnoides). La mayoría son de Grado I (OMS 2007). Los meningiomas de Grado II se definen por: ->4 mitosis/10 CGA -aumento de la celularidad -aumento del ratio N/C -nucleolo prominente -focos de necrosis -índice de proliferación celular (KI-67) >5%.Los meningiomas de Grado III se definen por: -características histológicas de franca malignidad -elevado índice mitótico (>20 mitosis/10 CGA) -Índice de proliferación celular (KI-67) >15%

10 . MTS muy raras (1/1000) y generalmente asociadas a meningiomas de GIII, aunque también existen metástasis de meningiomas benignos. El riesgo de MTS estaría favorecido por: craneotomía previa, invasión de senos venosos, recurrencia local, malignidad histológica y morfología papilar. Los sitios más frecuentes son: pulmones (65%), hígado, GL, hueso

11 CARACTERISTICAS CITOLOGICAS.Dependerá del tipo histológico.la presentación más común es con células de aspecto epitelial, cohesivas, en placas y estructuras arremolinadas con posibles cuerpos de psammoma.núcleos blandos, escasa atípia y frecuentes pseudoinclusiones intranucleares

12 .Las formas atípicas pueden mostrar pleomorfismo, anisocariosis, figuras mitóticas, hendiduras/inclusiones nucleares, hipercromasia variable, ausencia de estructuras arremolinadas.diagnósticos diferenciales: carcinoma, hemangiopericitoma, paraganglioma.las formas fibrosas requieren un diagnóstico diferencial con tumores mesenquimales (sarcoma, schwannoma). Las características cito-morfológicas e IHQ, en correlación con la historia clínica, permiten el diagnóstico por PAAF

13 EVOLUCION DE NUESTRO PACIENTE Septiembre ª RECIDIVA INTRACRANEAL: MENINGIOMA MENINGOTELIAL MALIGNO GIII Diciembre 2011 ANTE EL MAL PRONOSTICO SE DECIDE CON LA FAMILIA LIMITAR EL ESFUERZO TERAPEUTICO Y SE INSTAURA TRATAMIENTO PALIATIVO.

14 BIBLIOGRAFIA 1. Intracranial meningioma with pulmonary metastases: diagnosis by percutaneous fine-needle aspiration biopsy and electron microscopy. Jha RC, Weisbrod GL, Dardick I, Herman SJ, Chamberlain D. Can Assoc Radiol J Aug;42(4): Metastatic meningioma in fine-needle aspiration (FNA) of the lung: cytomorphologic finding. Baisden BL, Hamper UM, Ali SZ. Diagn Cytopathol May;20(5): Transthoracic fine-needle aspiration biopsy of pulmonary spindle cell and mesenchymal lesions: a study of 61 cases. Hummel P, Cangiarella JF, Cohen JM, Yang G, Waisman J, Chhieng DC. Cancer Jun 25;93(3): Meningioma: local recurrence and pulmonary metastasis diagnosed by fine needle aspiration. Tworek JA, Mikhail AA, Blaivas M. Acta Cytol May-Jun;41(3): No abstract available. 5. Pulmonary metastases from intracranial meningioma diagnosed by aspiration biopsy cytology. Tao LC. Acta Cytol Sep-Oct;35(5): [The pulmonary metastasis of a benign meningioma]. Scavuzzo H, Del Cazo FJ, Otero E, Aldaz FJ, Fernández B. Arch Bronconeumol May;30(5): Review. Spanish 7. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System 2007, Lyon: IARC Press.

15 DIAGNOSTICOS DE LA RODA DE CITOLOGIA MTS Meningioma Carcinoma Melanoma PPCM/Metástasis

16 DIAGNOSTICOS DE LA RODA DE CITOLOGIA hospitales: metástasis de meningioma. 5 hospitales: carcinoma (1º vs. 2º). 2 hospitales: melanoma. 1 hospital: positivo para células malignas. 1 hospital: metástasis de tumor maligno de la vaina nerviosa del nervio periférico

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