Bronquiectasias. Dr. Alfredo Pachas. Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP RNE

Transcripción

1 Bronquiectasias Dr. Alfredo Pachas Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP RNE alfredo.p@neumologiaperuana.com

2 Bronquiectasias Dr. Alfredo Pachas Neumólogo Clínico e Investigador. Experiencia en Medicina Ocupacional. Es la destrucción y dilatación anormal y permanente de las vías respiratorias mayores (bronquios). Ÿ Si la afección está presente al nacer, se denomina bronquiectasia congénita. Ÿ Si se desarrolla posteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida. Causas de bronquiectasias adquiridas Enfermedades infecciosas Ÿ Tuberculosis (la principal causa en Perú) Ÿ Neumonía Ÿ Tos Ferina Ÿ Sarampión Ÿ Aspergillosis broncopulmonar alérgica Fibrosis quística (En USA causa el 30% de todos los casos) Obstrucción bronquial Ÿ Tumores Ÿ Cuerpo extraño Daño químico Ÿ Aspiración de contenido gástrico (enfermedad por reflujo gastroesofágico). Otros Ÿ Artritis Reumatoide 1

3 Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Halitosis (mal aliento) Tos crónica con producción de grandes cantidades de esputo (secreciones) Expectoración con sangre Tos que empeora al acostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de Peso Fatiga Causas de bronquiectasias congénitas Dedos de las manos en forma de palillo de tambor Ÿ Síndrome del cilio inmóvil Ÿ Enfermedad de Kartagener Ÿ Inmunodeficiencias Ÿ Malformaciones traqueo bronquiales Síntomas Inicialmente puede no dar síntomas, pues, a menudo, se desarrollan gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causa la bronquiectasia. Dichos síntomas pueden abarcar: Ÿ Tos crónica con producción de grandes cantidades de esputo fétido Ÿ Tos que empeora al acostarse hacia un lado Ÿ Sibilancias Ÿ Expectoración con sangre Ÿ Mal aliento Ÿ Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Ÿ Fatiga Ÿ Dedos de las manos en forma de palillo de tambor 2

4 Tratamiento El tratamiento está encaminado a controlar las infecciones y las secreciones bronquiales, aliviar la obstrucción de las vías respiratorias y prevenir complicaciones. Parte de la rutina en este tratamiento es el drenaje diario y regular para eliminar las secreciones bronquiales. Un terapeuta respiratorio puede enseñarle al paciente ejercicios para la expectoración que le pueden ayudar. Por lo general, se prescr iben antibióticos, broncodilatadores y expectorantes para las infecciones. Se puede necesitar cirugía para extirpar el pulmón si los medicamentos no funcionan o si el paciente presenta un sangrado profuso. En algunos casos puede necesitar oxígeno. Pruebas y exámenes Al auscultar el tórax con un estetoscopio, el médico puede percibir unos pequeños chasquidos, crepitaciones, burbujeo, sibilancias, cascabeleo u otros ruidos, por lo general en los lóbulos inferiores de los pulmones. La mejor forma de hacer diagnóstico ante una sospecha, es solicitar una Tomografía de Tórax. También se le solicitará una muestra de esputo para estudiar los gérmenes que contiene. Pruebas de función pulmonar para dirigir adecuadamente la medicación. 3

5 Posibles complicaciones Ÿ Cor pulmonale Ÿ Expectoración con sangre Ÿ Niveles bajos de oxígeno (en casos graves) Ÿ Neumonía recurrente Ÿ Empiema (Pus en la pleura) Ÿ Neumotórax (aire en la pleura) Cuándo visitar al Neumólogo Ÿ Tiene fiebre Ÿ Escupe sangre al toser Ÿ El dolor torácico o la falta de aire empeora Ÿ Hay un cambio en la cantidad o color de la flema que se expectora o ésta sale con sangre Ÿ Otros síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende de la causa específica de la enfermedad y del tamaño de las lesiones. Con tratamiento, la mayoría de las personas pueden llevar vidas normales sin mayor discapacidad. 4

6 Acudir de inmediato a Emergencia en caso de: Ÿ De forma repentina le surge dificultad para respirar o tiene más dificultad para respirar. Ÿ Se siente confundido o siente que se va a desmayar. Ÿ Siente dolor en el pecho de forma repentina. Ÿ Se le ponen de color gris o azul los labios o las uñas de las manos. Prevención de Complicaciones Evitar las infecciones de las vías respiratorias altas: evitar a personas resfriadas, ir a clínicas u hospitales sólo cuando le corresponde (no ir a visitar a otras personas ni acompañando familiares). Vacúnese contra la influenza El tratamiento oportuno de las infecciones pulmonares puede reducir el riesgo. Las vacunas de la niñez y la vacuna anti Influenza y anti Neumococo ayudan a reducir la probabilidad de contraer algunas infecciones. Evitar contaminación, humos y polvos de todo tipo. No fume ni permita que fumen cerca de Usted. Evite contaminación Alimentación equilibrada. Evite la obesidad por que influye en el agravamiento de la falta de aire al realizar esfuerzos. 5 Evite la obesidad