REGLAMENTO DEL RÉGIMEN DE PRESTACIONES ADICIONALES

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1 REGLAMENTO DEL RÉGIMEN DE PRESTACIONES ADICIONALES 1

2 I N D I C E TÍTULO I TÍTULO II TÍTULO III TÍTULO IV TÍTULO V Párrafo 1. Párrafo 2. Párrafo 3. TÍTULO VI Párrafo 1. Párrafo 2. Párrafo 3. TÍTULO VII TÍTULO VIII TÍTULO IX TÍTULO X TÍTULO XI. RÉGIMEN DE PRESTACIONES ADICIONALES. DE LOS BENEFICIARIOS. DE LAS PRESTACIONES. DE LOS BENEFICIOS O PRESTACIONES EN DINERO. DE LAS PRESTACIONES ASOCIADAS AL CRÉDITO SOCIAL. Cobertura excepcional de deudas de crédito social Cobertura excepcional seguro de desgravamen Subvención a gastos del crédito de emergencia DE LOS BENEFICIOS O PRESTACIONES EN SERVICIO De la prestación de salud. De las prestaciones turísticas y recreacionales. De las prestaciones educacionales. DE LOS BENEFICIOS O PRESTACIONES EN ESPECIE. BENEFICIOS ESPECIALES PARA PENSIONADOS BENEFICIO ESPECIAL DE BIENESTAR DE LAS ACTIVIDADES CONCURSABLES DE LA VIGENCIA 2

3 TÍTULO I. RÉGIMEN DE PRESTACIONES ADICIONALES. Artículo 1º Se entiende por Régimen de Prestaciones Adicionales, en adelante el Régimen, el conjunto de normas que regulan los beneficios establecidos en él además de los requisitos y procedimientos generales para otorgarlos. Artículo 2º El Régimen de Prestaciones Adicionales se rige por lo dispuesto en el Art. 23 inciso primero y demás normas de la Ley N , de 26 de septiembre de 1989; en el Decreto Supremo Nº 94 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, de 27 de noviembre de 1978; en el Art. N 16 de la Ley N , de 1 de diciembre de 1997; y en las instrucciones emanadas de la Superintendencia de Seguridad Social. Artículo 3º La Gerencia General de la Caja confeccionará en el mes de diciembre de cada año un programa de las prestaciones a otorgar durante el ejercicio siguiente, en adelante, el Plan de Beneficios, en conformidad a las disponibilidades presupuestarias. El programa elaborado deberá ser aprobado por el Directorio y publicado en la página web. El Plan de Beneficios podrá ser modificado por el Gerente General en el transcurso del ejercicio presupuestario. Para que las modificaciones al Plan de Beneficios entren en vigencia, deberán ser aprobadas por el Directorio. TÍTULO II. DE LOS BENEFICIARIOS. Artículo 4º Artículo 5º Son beneficiarios del Régimen las personas en cuyo favor está establecido el Plan de Beneficios. Para efectos de este Reglamento se entenderá por: a) Causante: La persona en quien se verifica el estado de necesidad. b) Afiliado: El trabajador de empresas adherentes a la Caja; el trabajador independiente; el funcionario de FF.AA. y de Orden y Seguridad Pública y el pensionado que se adhiere a ella. c) Cargas Familiares: Las personas que dan lugar a una asignación familiar, que cumplan los requisitos establecidos en el D.F.L. 150 y que hayan acreditados su calidad de tal. d) Empresas Adherentes: Las entidades empleadoras que forman parte de la Caja de acuerdo a lo expresado en el Art. 11 del Estatuto General para las Cajas de Compensación de Asignación Familiar. e) Bonificación: Suma de dinero que se podrá entregar al beneficiario con el fin de contribuir a solventar los gastos que implique el otorgamiento de las 3

4 prestaciones establecidas en este reglamento. Artículo 6º Artículo 7º Artículo 8º Para que el beneficiario pueda exigir un determinado beneficio, deberán concurrir las siguientes condiciones: a) El afiliado, y sus cargas acreditadas, podrán acceder a los beneficios del presente Reglamento desde el día primero del mes subsiguiente al de la fecha de aprobación de la correspondiente solicitud de afiliación, con excepción de los Beneficios Especiales para Pensionados relativos a prestaciones en Atención Médica y Medicamentos, los que para su obtención se requiere un periodo mínimo de afiliación de seis meses; b) El beneficio debe encontrarse establecido en el plan de Beneficios que la Gerencia General apruebe anualmente. c) Deberá acreditarse el cumplimiento de los requisitos establecidos para cada beneficio en particular. Una misma persona podrá tener simultáneamente la calidad de beneficiario y causante. En aquellos casos en que una persona revista simultáneamente la calidad de trabajador y pensionado, sólo podrá optar por una de dichas calidades al solicitar los beneficios a que se refiere el presente Reglamento. TÍTULO III. DE LAS PRESTACIONES. Artículo 9º Artículo 10 Las prestaciones adicionales son beneficios previsionales otorgados voluntariamente por la Caja, destinados a satisfacer, mediante bienes, dinero o servicios, estados de necesidad de los afiliados y sus familias que no se encuentren considerados en otras prestaciones que administre la Caja, que sean causados por hechos tales como matrimonio, nacimiento, escolaridad y fallecimiento; por actividades de orden educacional, cultural, deportivo, recreativo, artístico u otras necesidades de carácter social, o hechos de análoga naturaleza a los ya expresados. Las Prestaciones Adicionales contempladas en el Régimen revisten las siguientes características: a) Tienen el carácter previsional. b) Están destinados a satisfacer total o parcialmente estados de necesidad. c) Los estados de necesidad deben derivar de hechos tales como matrimonio, nacimiento, escolaridad y fallecimiento; por actividades de orden educacional, cultural, deportivo, recreativo, artístico u otras necesidades de carácter social, o hechos de análoga naturaleza a los ya expresados. 4

5 d) Las prestaciones se otorgan bajo normas de igualdad y uniformidad, sin que se establezcan diferencias de carácter arbitrarias. e) Las prestaciones podrán ser otorgadas según criterios de vulnerabilidad de los afiliados, tales como ingresos de las personas, tramos de asignación familiar, número de cargas, situación de discapacidad, entre otros de análoga naturaleza, indicados en el programa anual respectivo. Artículo 11º Las prestaciones adicionales que conforman el Régimen son facultativas para la Caja, y su otorgamiento podrá ser acordado o dejado sin efecto por el Directorio. Artículo 12º La Caja podrá celebrar convenios con entidades bancarias y financieras, destinados a otorgar créditos de carácter preferencial, que tengan por finalidad la satisfacción de aquellas necesidades de los afiliados y sus familias no cubiertas por el Régimen de Prestaciones Adicionales. Artículo 13º Las prestaciones del Régimen se financiarán con cargo al Fondo Social de la Institución. Artículo 14º El otorgamiento de las prestaciones aprobadas por el Directorio, será de competencia del Gerente General, quien podrá delegar esta función en los empleados superiores de la Caja, sin perjuicio de la supervisión que le corresponde al Gerente General al efecto. Artículo 15º Las prestaciones podrán ser en dinero, especies y en servicio. Las prestaciones a las cuales pueden acceder los beneficiarios son las establecidas en este Reglamento, y aquéllas que, cumpliendo con lo dispuesto en este título, se establezcan en el Plan de Beneficios. TÍTULO IV. DE LOS BENEFICIOS O PRESTACIONES EN DINERO. Artículo 16º Artículo 17º Artículo 18º Estas prestaciones podrán consistir en asignaciones en dinero, destinadas a satisfacer estados de necesidad causados por hechos tales como el nacimiento, matrimonio, Acuerdo de Unión Civil, fallecimiento y catástrofe, además de los relativos a la salud, educación, vivienda, entre otros. Las prestaciones en dinero podrán concederse en forma periódica o de una sola vez, sin estar sujetas a restitución. Las prestaciones en dinero deberán ser solicitadas por el beneficiario o por quien éste comisione al efecto mediante poder especial, documento que deberá acompañarse en cada caso. 5

6 Artículo 19º Artículo 20º Artículo 21º Los beneficios en dinero y su monto podrán ser fijados en el Plan de Beneficios. El Plan de Beneficios podrá establecer un incremento en las prestaciones en proporción al período de afiliación a la Caja. Para tener derecho a estos beneficios será necesario cumplir con los siguientes requisitos generales: a) Que el beneficio este fijado en el Plan de Beneficios anual. b) Tener el afiliado o carga tal calidad al momento de solicitar el beneficio; c) Solicitar y cobrar el beneficio dentro de los 90 días posteriores al hecho que origina la prestación; el cual debe ser posterior a la fecha de afiliación; y d) Presentar una solicitud acompañando el certificado o documento de acreditación respectivo y cédula de identidad del beneficiario. TÍTULO V. DE LAS PRESTACIONES ASOCIADAS AL CRÉDITO SOCIAL. Artículo 22º Estas prestaciones consisten en asignaciones en dinero destinadas a asistir a los afiliados y sus familias en el pago de gastos asociados al crédito social otorgado por la Caja, producidos por cuotas impagas, multas, intereses, seguros, entre otros. El monto de las asignaciones respectivas será determinado en forma anual en el Plan de Beneficios. Párrafo 1. COBERTURA EXCEPCIONAL DE DEUDAS DE CRÉDITO SOCIAL Artículo 23º Esta prestación tiene por finalidad asistir al afiliado en el pago de intereses y/o multas generadas por el no pago de cuotas de créditos sociales. Las causas del no pago por parte del afiliado deben ser atribuibles a situaciones extraordinarias como alguna enfermedad grave, desempleo u otras de análoga naturaleza, acreditada por los documentos respectivos. Artículo 24º Son beneficiarios de esta prestación los afiliados. Párrafo 2. COBERTURA EXCEPCIONAL SEGURO DE DESGRAVÁMEN Artículo 25º Esta prestación consiste en una asignación en dinero que tiene por objeto proteger a la familia, en caso de fallecimiento del afiliado que es deudor de un 6

7 crédito social, liberándola de la responsabilidad del pago de las cuotas restantes del crédito, las que serán cubiertas por este beneficio, en ausencia de cobertura del seguro de desgravamen. Artículo 26º Son beneficiarios de esta prestación, el cónyuge sobreviviente y a falta de éste, la carga mayor de 18 años que acompañe los documentos respectivos. Párrafo 3. SUBVENCIÓN A GASTOS DEL CRÉDITO DE EMERGENCIA Artículo 27º Artículo 28º Esta prestación consiste en una asignación en dinero que tiene por objeto subvencionar total o parcialmente, el gasto financiero resultante de la tasa de interés e impuesto de ley de timbres y estampillas, de los créditos de emergencia. El porcentaje de dicha subvención será determinado en el Plan de Beneficios. Son beneficiarios de esta prestación todos los afiliados que posean capacidad de endeudamiento para créditos de emergencia de acuerdo a la normativa vigente y a las políticas de crédito de Caja Los Andes. TÍTULO VI. DE LOS BENEFICIOS O PRESTACIONES EN SERVICIO. Artículo 29 Artículo 30 Artículo 31º Las prestaciones en servicio tienen por objeto satisfacer estados de necesidad de carácter educacional, cultural, deportivo, recreativo, social, jurídico, relativos a la salud, o de naturaleza análoga a los ya expresados. Las prestaciones en servicio serán onerosas o gratuitas. Las onerosas pueden ser bonificadas o no bonificadas, según que el correspondiente valor deba ser pagado parcial o totalmente. El valor del servicio no podrá exceder de su costo. Los afiliados podrán pagar el valor de las prestaciones onerosas en servicio, mediante un préstamo otorgado en conformidad al Régimen de Prestaciones de Crédito Social. Para el otorgamiento de estas prestaciones la Caja podrá celebrar convenios con instituciones especializadas en otorgar servicios de asesoría legal, con empresas del área turismo, o con instituciones del sector salud, entre otras. 7

8 Párrafo 1. DE LA PRESTACIÓN DE SALUD. Artículo 32º Artículo 33º Artículo 34º La prestación de salud consiste en el servicio por el cual se otorgan atenciones médicas, dentales, además de todos los programas y procedimientos necesarios para la prevención y restablecimiento de la salud tanto física como psíquica de las personas; pudiendo ser éstas onerosas o gratuitas. Son beneficiarios de la prestación de salud los afiliados y sus cargas familiares. Estas prestaciones podrán concederse directamente por la Caja, o a través de convenios celebrados con entidades especializadas, según se establezca en Plan de Beneficios. Párrafo 2. DE LAS PRESTACIONES TURÍSTICAS Y RECREACIONALES. Artículo 35º Artículo 36º Las prestaciones turísticas y recreacionales consisten en servicios destinados a ofrecer a los beneficiarios actividades de índole turística y recreativa, donde se incluyen las de tipo cultural y deportivo. Son beneficiarios de las prestaciones turísticas y recreacionales los afiliados y sus cargas familiares. Artículo 37º Estas prestaciones podrán otorgarse directamente por la Caja, o a través de convenios celebrados con entidades especializadas. Artículo 38º La Caja, en sus Centros Vacacionales o entidades en convenio, ofrece servicios de alojamiento, y actividades recreativas y deportivas a los que pueden acceder los beneficiarios. En virtud de las características socioeconómicas de los afiliados, la Caja bonificará, un porcentaje del valor establecido para el uso de estos Centros, en conformidad a lo determinado en forma anual por la Gerencia General. Con el objeto de incentivar a que un mayor número de afiliados tenga derecho al beneficio de concurrir a los Centros Vacacionales, se han creado políticas de reservas y descuentos de bonificación cuyos parámetros estarán publicados de manera que puedan ser conocidas y respetadas por los afiliados, los que podrán ser modificados en forma anual por la Gerencia General, modificación que se realizará con la debida publicidad y cuyo contenido garantizará la no selectividad, la igualdad en el acceso, 8

9 subsidiaridad y la calidad en la prestación. Los descuentos de bonificación consideran como parámetro de descuento, la renta promedio del afiliado, el número de cargas familiares, antigüedad en la Caja del afiliado, número de noches que alojará el afiliado en nuestros centros Vacacionales y que el afiliado tenga su residencia en zonas extremas. Artículo 39º Los beneficiarios de las prestaciones de matrimonio y aniversario de matrimonio establecidos en el Plan de Beneficios, podrán sustituir dichos beneficios por prestaciones turísticas y recreacionales, en conformidad a la modalidad determinada en forma anual por la Gerencia General. Párrafo 3. DE LAS PRESTACIONES EDUCACIONALES. Artículo 40º Artículo 41º Artículo 42º Las prestaciones educacionales consisten en servicios destinados a complementar la enseñanza pre-básica, estudios básicos, medios y de educación superior, la formación y el perfeccionamiento de sus beneficiarios. Son beneficiarios de las prestaciones educacionales los afiliados y sus cargas familiares. Estas prestaciones podrán otorgarse directamente por la Caja, o a través de convenios celebrados con instituciones especializadas. TÍTULO VII. DE LOS BENEFICIOS O PRESTACIONES EN ESPECIE. Artículo 43º Artículo 44º Las prestaciones en especie tienen por finalidad procurar el acceso de los beneficiarios a bienes que contribuyan a satisfacer sus necesidades de carácter educacional, cultural, deportivo, recreativo, social, alimenticias, relativas a la salud, o de naturaleza análoga a las ya expresadas. Las prestaciones en especie serán onerosas o gratuitas. Las onerosas pueden ser bonificadas o no bonificadas, según que el correspondiente valor deba ser pagado parcial o totalmente. En este último caso, el afiliado no podrá pagar un valor superior al costo de la especie. Los afiliados podrán pagar el valor de las prestaciones onerosas en especie, mediante un préstamo otorgado en conformidad al Régimen de Prestaciones de Crédito Social. Artículo 45º La Caja podrá celebrar convenios con entidades públicas y privadas, que 9

10 tengan por finalidad entregar prestaciones en especie. TÍTULO VIII. BENEFICIOS ESPECIALES PARA PENSIONADOS Artículo 46º Los beneficios especiales para pensionados podrán consistir en asignaciones en dinero, especie o servicios, que se otorgan a los pensionados afiliados a fin de contribuir al acceso tanto a prestaciones de salud preventivas y curativas como de apoyo al bienestar general. Tales beneficios incluyen: Atención médica, psicológica, psiquiátrica, oftalmológica u otra; Prótesis dental removible, lentes ópticos, audífonos, medicamentos, entre otros. Adicionalmente se podrán entregar servicios sociosanitarios cuyo objetivo es brindar apoyo al bienestar general en el marco de la incapacidad funcional o dependencia, ya sea estos se denominen Teleasistencia, Centros Día, Centros de larga estadía, Cuidadores domiciliarios, entre otros. Para estos efectos la Caja podrá otorgar estas prestaciones en forma directa, o a través de convenios celebrados con entidades especializadas. Artículo 47º Artículo 48º Son beneficiarios de los beneficios especiales para pensionados, los pensionados afiliados a Caja Los Andes. Los montos, prestaciones y modalidad de entrega de estas prestaciones podrán ser establecidas en el Plan de Beneficios cada año. TÍTULO IX. BENEFICIO ESPECIAL DE BIENESTAR Artículo 49º Artículo 50º El beneficio especial de bienestar, es una prestación de seguridad social, que incorporada en el Plan de Beneficios, tiene por finalidad asistir a los afiliados y su familia en circunstancias de enfermedades o accidentes que no puedan ser asumidos individualmente sin afectar la calidad de vida y presupuesto familiar, otorgando beneficios a quienes que se encuentren adscritos a un Plan de Bienestar, mejorando la cobertura del mismo, mediante la entrega de prestaciones destinadas a cubrir total o parcialmente medicamentos de alto costo, tales como drogas, inmunización u otros, no contemplados por los sistemas de salud publico o privados. Son beneficiarios del beneficio especial de bienestar los afiliados, y sus cargas legales acreditadas, que se encuentren adscritos y vigentes a un Plan de Bienestar. 10

11 TÍTULO X. DE LAS ACTIVIDADES CONCURSABLES. Artículo 51º La Caja fomentará la presentación de proyectos por parte de los afiliados y sus cargas familiares, en forma individual o colectiva, orientados a establecer prestaciones en dinero, en especie o en servicio destinados a satisfacer estados de necesidad. Para la presentación de proyectos, los afiliados tomarán conocimiento de ello mediante la información publicada en la página web institucional, además de otros canales de comunicación. Artículo 52º Artículo 53º Artículo 54º Artículo 55º Artículo 56º Artículo 57º Artículo 58º Estos proyectos deberán contener, como mínimo, los siguientes elementos: a) Individualización de las personas que presenten el proyecto, con su nombre completo, RUT, domicilio, fecha de afiliación a la Caja y forma de contacto; b) Prestación que se intenta establecer; c) Estado de necesidad que se busca satisfacer; d) Destinatarios de la prestación que se pretende establecer; e) Montos requeridos para el establecimiento de la prestación; y f) Procesos necesarios para obtener la finalidad del proyecto. Los proyectos que se presenten sólo podrán estar destinados a los afiliados y sus cargas familiares. Los proyectos deberán dirigirse al Gerente General, quien evaluará los antecedentes presentados y dirigirá las acciones tendientes a conceder el beneficio, en caso que se acepte la ejecución del proyecto. Para el desarrollo de los proyectos la Caja prestará su asistencia a quienes presenten estas iniciativas, otorgando las facilidades necesarias para ello. Tanto los proyectos que se presenten, como la solicitud de asistencia en el desarrollo de éstos, deberán estar acordes, para su evaluación, a las normas que regulan a las Cajas de Compensación, a sus estatutos, y a las instrucciones emanadas de los organismos fiscalizadores. Para llevar a cabo el otorgamiento de las prestaciones que se solicite establecer por medio de los proyectos, la Caja dispondrá de un fondo especial destinado a financiarlos. Este fondo, sus montos y requisitos de asignación podrán ser fijados en el Plan de Beneficios. 11

12 TÍTULO XI. DE LA VIGENCIA Artículo 59 El presente Reglamento entrará en vigencia a contar del día 1 del mes siguiente al de su aprobación por parte de la Superintendencia de Seguridad Social y dejará sin efecto el Reglamento anterior. 12