32 INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A JUNIO 30 DE 2014

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1 Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas 32 INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A JUNIO 30 DE 2014 El presente estudio corresponde a la situación de cartera de 135 Hospitales y Clínicas afiliadas a la -ACHC- Bajo la Dirección de: Juan Carlos Giraldo Valencia (Director) Grupo de Trabajo: Juan Guillermo Cuadros Ruiz

2 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA RESULTADOS Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Entidades deudoras Cartera por tipo de deudor o negocio Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo EPS-C Entes Territoriales Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado EPS-S Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria CONCLUSIONES

3 1. INTRODUCCIÓN Nuevamente la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC- presenta como es tradicional el estudio de cartera hospitalaria, correspondiente a la situación de 135 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS- afiliadas, con corte a junio 30 de En esta oportunidad el valor total de la cartera por venta de servicios de salud, para el conjunto de instituciones que reportaron información en el presente corte, es de cinco billones quinientos treinta y nueve mil millones de pesos ($ 5.5 billones aproximado); variación del 10.8% con respecto a la deuda reportada en el semestre a diciembre de Según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (35.9%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (30.6%) y en tercer lugar el Estado (10.7%), la cual incluye la deuda de las entidades territoriales de salud y el operador fiduciario del FOSYGA. Estas tres categorías concentran el 77.2% de la deuda total registrada a junio de Comparativamente y frente a los últimos cinco informes de cartera pasados (diciembre 2011, junio 2012, diciembre 2012, junio 2013 y diciembre 2013 respectivamente), se mantiene la participación dentro de la deuda de los principales actores, en donde las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado más la categoría Estado representan más del 77,0% del total de la deuda (4.2 billones de pesos aproximado). Las otras categorías de deudores donde se incluyen: IPS, planes complementarios y medicina prepagada, aseguradoras, empresas, particulares, administradoras de riesgos profesionales y el magisterio; suman el 18.7% del total de la deuda reportada, frente al 19.5% del semestre anterior. 2. METODOLOGÍA El análisis que sustenta el presente estudio se hizo tomando como fuente de información primaria, los registros de deuda depurados de 135 IPS agremiadas a la ACHC, a partir de los formatos contemplados en la Circular Externa Única 047 de 2007 y la Circular Externa 049 de 2008, emanadas de la Superintendencia Nacional de Salud; dichos formatos fueron identificados como archivo de deudores tipo 59 para las IPS de naturaleza privada y tipo 064 y 114 para las públicas. Igualmente se tuvieron en cuenta las Resoluciones 4362 de y su respectivo ajuste con la Resolución 1121 de por las cuales se emite y se ajusta el nuevo Plan Único de Cuentas -PUC- para IPS de naturaleza privada; expedidas ambas por la Supersalud. De igual forma se incluye la Resolución 421 de de la Contaduría General de la Nación que tiene en cuenta estas mismas modificaciones del PUC para las IPS de naturaleza pública, denominado Catálogo General de Cuentas del Manual de Procedimientos del Régimen de Contabilidad Pública. 1 Incluye nuevas cuentas como la 1307 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 2 Incluye nuevas cuentas como la 1306 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 3 Incluye nuevas cuentas como la Giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr), por el mismo concepto de la nota anterior. 2

4 Se tiene en cuenta igualmente, el Decreto 1095 de 2013, por el cual se reglamenta el inciso 2 del Artículo 3 de la Ley 1608 de 2013, donde se estipula el procedimiento de aplicación de los giros directos entre los agentes del Sistema. Para el efecto se mantiene como es tradicional, la clasificación de los once (11) tipos de deudores establecidos por la ACHC, los cuales se describen brevemente a continuación. 1) Régimen contributivo: comprende el registro de la deuda de las EPS activas que administran dicho régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación. 2) Estado: categoría bajo la cual se consolida la deuda de las entidades territoriales de salud (ETS), representadas en las secretarías departamentales y locales de salud, las direcciones o departamentos seccionales de salud, alcaldías, gobernaciones, municipios o departamentos, en lo que se refiere a la atención de la población pobre no afiliada y la atención de servicios No POS 4, más la deuda de las antiguas cajas de previsión social del orden territorial, que no se transformaron en Entidades Adaptadas de Salud (EAS), del operador fiduciario del FOSYGA 5 y otras entidades del Estado 6. 3) Régimen subsidiado: comprende el registro de la deuda de las entidades promotoras de salud (EPS-S) que administran este régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación, ya sean éstas EPS, cajas de compensación familiar, empresas solidarias, mutuales o indígenas; e igualmente incluye la cartera identificada por código del tipo de negocio, incluso de administradoras que anteriormente se fusionaron y aún registran deuda. 4) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: deuda de otras instituciones que se clasifican en IPS públicas y privadas en general, las que conforman Uniones Temporales y capitadoras, cuando el reporte permite identificar esta modalidad de contratación y pago. 5) Aseguradoras por reclamaciones del seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT y por cubrimiento de pólizas de salud y accidentes y empresas donde se registra el nombre, sin identificar el tipo de cubrimiento. 6) Entidades de medicina prepagada y planes complementarios. 7) Empresas: en aquellos casos que cuentan con planes de salud para sus empleados y familiares, o deudas de compañías o empresas propiamente dichas. 8) Particulares: corresponde al registro de la deuda de personas naturales. 4 De acuerdo con lo establecido en el Decreto 804 de 1998 y la Resolución 5334 de diciembre de 2008 que reglamenta lo ordenado por la Sentencia T -760 de En muchos reportes se registra deuda de FOSGA, FISALUD y FIDUFOSYGA, las primeras fiducias que operaron los recursos del FOSYGA. Actualmente el consorcio que maneja estos recursos es el operador SAYP, integrado por FIDUPREVISORA y FIDUCOLDEX, a partir del día 29 de septiembre de Fuerzas militares (Ejército, Armada y Fuerza Aérea) y Policía Nacional, INPEC, SENA, ICBF, Fiscalía General de la Nación, Ministerios y demás entidades públicas que dependen de aportes del presupuesto general de la nación. 3

5 9) Magisterio: corresponde a la cartera que se registra para este grupo de trabajadores, anteriormente a través del Fondo Educativo Regional FER o de la Fiduciaria La Previsora, que administra los recursos de este régimen de excepción, u otras entidades que prestan servicios de atención al magisterio. 10) Administradoras de riesgos profesionales o laborales. 11) Cartera sin clasificar y otros conceptos: categoría en la cual se registra la deuda de otras entidades e incluso de organismos internacionales, y que no corresponden a las categorías antes enunciadas, más anticipos, avances y provisiones de cartera. 4

6 3. RESULTADOS Observando la evolución de la cartera desde el año 1998 a la fecha (corte a junio de 2014), se puede evidenciar que las mayores concentraciones de cartera mayor a 90 días se presentaron en junio - diciembre de 2003, junio - diciembre de 2004, junio - diciembre de 2008, junio de 2009, junio diciembre de 2012 y junio de En este punto la cartera presenta un comportamiento en el cual dicha concentración vuelve a ganar participación (51.7% comparado frente al corte inmediatamente anterior 49.8%). Se evidencia por su parte, una disminución de la concentración de cartera a 30 días más corriente con respecto a diciembre de 2013, ubicándose en 33.6% (Ver gráfico 1). La franja de cuentas por cobrar de 31 a 60 días y 61 a 90 días presenta un leve aumento ubicándose en 14.7% frente a los 14.1% y 14.2% de los dos semestres inmediatamente anteriores. Gráfico 1 Comportamiento histórico de la composición de cartera por (Cortes semestrales del período junio 1998 junio 2014) Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. 5

7 Gráfico 2 Comportamiento histórico de la composición de cartera en mora (mayor a 60 días) (Cortes semestrales del período diciembre 1998 junio 2014) Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. Por su parte, la cartera considerada en mora (mayor a 60 días) representa actualmente el 57.7%, superior a la concentración del corte a diciembre de 2013 en 1.4 puntos porcentuales, debido a como se observará más adelante, al aumento generalizado de los montos de cartera en cifras absolutas para la mayoría de los deudores durante el presente corte y al detrimento de la situación de cartera morosa de algunos de ellos. Igualmente la actual concentración de deuda mayor a 60 días, sigue siendo continuamente superior al 50% como en los últimos 8 cortes atrás (diciembre junio 2014), (Ver gráfico 2). 6

8 3.1. Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud De las 135 IPS que reportaron información en el actual corte, 74 son de naturaleza privada, 59 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, el 48.1% de las instituciones son de alta complejidad, el 20.7% de mediana y el 31.1% de baja (Ver Cuadro 1). Gráfico 3 Comportamiento histórico del número de IPS afiliadas reportantes (Cortes semestrales del período diciembre 1998 junio 2014) Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. Cuadro 1 IPS que reportaron informe de cartera según naturaleza jurídica y complejidad de atención A Junio 30 de 2014 Naturaleza jurídica Complejidad Número Part % por N.J. Complejidad Número Part % por complejidad PRIVADA ALTA 56 41,5% ALTA 65 48,1% MEDIANA 14 10,4% MEDIANA 28 20,7% BAJA 4 3,0% BAJA 42 31,1% TOTAL PRIVADA 74 54,8% Total general ,0% PUBLICA ALTA 7 5,2% MEDIANA 14 10,4% BAJA 38 28,1% TOTAL PÚBLICA 59 43,7% MIXTA ALTA 2 1,5% Total general ,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. 7

9 Como se muestra en el Cuadro 2, el total de cartera reportada por las 135 instituciones ascendió aproximadamente a los $ 5.5 billones. Asimismo, la cartera mayor de 90 días presenta una participación del 51.7% del total, frente al 49.8% que fue el resultado de cierre del semestre anterior (aumento de 1.9 puntos porcentuales). Por el lado de la concentración de cartera a 30 días más corriente, la disminución fue exactamente de 2.4 puntos frente el corte a diciembre de La franja intermedia (de 31 a 60 y de 61 a 90), presentó un crecimiento de 0,5 puntos porcentuales. Cuadro 2 Composición de cartera por A Junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %) Edad de cartera Total en miles de Participación pesos (%) A 30 días más corriente ,6% De 31 a 60 días ,7% De 61 a 90 días ,0% Más de 91 días ,7% Total general ,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas Entidades deudoras De acuerdo con la clasificación descrita en la metodología, el análisis de las entidades deudoras se realiza según tipo de deudor o negocio; Empresas Promotoras de Salud EPS del Régimen Contributivo; Entes Territoriales; y EPS-S del Régimen Subsidiado; incluyendo luego un análisis de las diez (10) principales entidades deudoras, y finalmente el panorama actual de entidades que se encuentran en proceso de liquidación, intervención, sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial o programa de recuperación, frente al cruce de su respectiva población afiliada a la fecha de elaboración de este informe. Los anteriores análisis se realizan con base en la deuda absoluta mayor a 60 días (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de cartera del período anterior Cartera por tipo de deudor o negocio La deuda considerada en mora (60 días y más) 7, se ubicó en el orden de los $ 3.1 billones representando el 57.7% del total de la deuda, frente al 56,3% del total reportado en el período anterior (aumento de 1.4 puntos porcentuales correspondientes a $ millones), explicada en parte por el aumento de las cifras absolutas de cartera de entidades como CAPRECOM, EL OPERADOR FIDUCARIO DEL FOSYGA, COOMEVA, SALUDCOOP EPS OC, EMDISALUD, ECOOPSOS. 7 Según lo estipulado en el artículo 13, literal d) de la Ley 1122 de 2007, referente al flujo y protección de los recursos, por concepto de venta de servicios en salud por parte de las IPS. 8

10 Por tipo de deudor, las EPS del régimen contributivo mantienen la mayor participación en la deuda total (35.9%), siguiéndole en orden las EPS-S del régimen subsidiado (30.6%), el Estado (10.7%), y las demás previamente definidas y de naturaleza diversa (22.8%, incluyendo la categoría Sin clasificar y otros conceptos que representa una participación consistente frente a los informes anteriores de cartera), tan solo con una disminución de 1.6 puntos porcentuales frente al corte a diciembre de Se destaca el hecho que de los tres principales deudores enunciados anteriormente, todos presentan mayor participación en la deuda total, frente al periodo inmediatamente anterior (incremento agregado de las tres categorías en total de 1.6 puntos porcentuales). Las EPS del régimen contributivo aumentaron su participación en 0.5 puntos porcentuales, mientras que la categoría Estado por su parte, incrementó su participación total en 0.8 puntos porcentuales, debido a la mayor participación dentro del total de la deuda del estudio de las subcategorías: Entes territoriales y FOSYGA (0.5 y 0.3 puntos porcentuales en su respectivo orden). Las EPS del régimen subsidiado aumentaron igualmente su participación en 0.3 puntos porcentuales frente a diciembre de De otro lado la concentración de deuda total conjunta de las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se incrementó en 0.8 puntos porcentuales respecto al corte inmediatamente anterior (66.5% frente al 65.7), lo cual equivale a $ 400 mil millones de deuda adicionales entre ambos regímenes entre un corte y otro. En relación con la diferencia en la concentración de cartera mayor a 60 días y su comparación con la situación del semestre anterior, el Estado presentó un aumento en 4.5 puntos porcentuales, explicado especialmente por los incrementos en la concentración de la deuda mayor a 60 días de las subcategorías tanto de Entes territoriales (aumento de 8.8%) como del OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA (aumento del 1.2%). El valor absoluto de cartera en mora de toda la categoría Estado pasó de un monto de $ millones en diciembre de 2013 a $ millones a junio de 2014 (incremento de $ 87 mil millones de pesos). Por su parte la concentración en mora de las EPS del régimen contributivo en su conjunto disminuyó en 0.8 puntos porcentuales, mientras que para las del régimen subsidiado aumentó en 2.0 puntos. Cuadro 3 9

11 Composición de cartera por tipo de deudor A Junio 30 de 2014 Tipo de Deudor A 30 días más cte Part % De 31 a 60 días Part % De 61 a 90 días Part % Más de 91 días Part % (Miles de $ y participación %) TOTAL Part % % TOTAL COMPARATIVO Jun 2014 Dic REG. CONTRIBUTIVO 2. ESTADO ,0% ,9% ,3% ,8% ,9% 35,3% ,4% ,7% ,9% ,0% ,7% 9,9% ENTE TERRITORIAL ,0% ,9% ,5% ,5% ,4% 4,9% OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA) ,5% ,2% ,3% ,0% ,9% 2,6% OTRAS 3. REG. SUBSIDIADO 4. IPS 5. PC Y MP 6. ASEGURADORAS 7. EMPRESA ,7% ,4% ,0% ,9% ,4% 2,4% ,3% ,3% ,6% ,8% ,6% 30,3% ,6% ,5% ,4% ,5% ,6% 6,5% ,6% ,6% ,0% ,8% ,6% 2,6% ,5% ,2% ,5% ,8% ,0% 3,4% ,7% ,4% ,4% ,5% ,0% 3,5% 8. PARTICULARES ,4% ,6% ,4% ,5% ,7% 1,5% 9. ARP (RIESGOS PROFESIONALES) ,4% ,9% ,8% ,9% ,6% 0,6% 10. MAGISTERIO ,3% ,3% ,4% ,9% ,2% 1,3% 11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS ,4% ,6% ,5% ,5% ,2% 5,0% Total general ,6% ,7% ,0% ,7% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo EPS-C- La cartera total de las Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo ascendió a los $ 1.9 billones con una morosidad (60 días y más) del 56.1% en comparación con el 56.9% del período anterior (disminución de 0.8 puntos porcentuales entre un corte y otro) y un monto de deuda mayor a 60 días de $ 1.1 billones de pesos. La cartera de las EPS privadas en operación para este periodo es de $ 1.3 billones frente a los $ 1.1 billones a diciembre de 2013, con un 52.7% de cartera mayor a 60 días, superior en 4 puntos porcentuales con respecto al 48.7% del semestre anterior. 10

12 De las catorce (14) EPS privadas activas en operación, las seis mayores deudoras concentran el 51.8% de la cartera total del régimen contributivo, con una morosidad promedio del 49.4%, obtenida de la de cartera mayor a 60 días. Entidades como COOMEVA EPS, SALUDCOOP EPS, SURA EPS, FAMISANAR EPS, y EPS SANITAS, siguen nuevamente encabezando el listado de principales deudoras por monto total en la categoría de EPS privadas en operación; entre las cinco suman cerca de $ millones aproximadamente, frente a los $ del semestre anterior. Estas cinco entidades participan dentro del total de deuda del régimen contributivo con el 47.4%, y concentran en promedio el 50.1% de la cartera considerada en mora (Ver Cuadro 4). Cuadro 4 Cartera de las EPS del régimen contributivo por y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %) N. J. Deudor Entidad deudora A 30 días más cte Part % De 31 a 60 días Part % De 61 a 90 días Part % Más de 91 días Part % TOTAL Part % TOTAL COMPARATIVO Jun 2014 Dic 2013 COOMEVA EPS ,8% ,0% ,7% ,5% ,2% 17,1% SALUDCOOP EPS OC ,1% ,5% ,2% ,2% ,6% 11,2% SURA EPS - SUSALUD EPS ,2% ,6% ,0% ,2% ,7% 5,1% FAMISANAR EPS ,6% ,5% ,8% ,1% ,5% 5,2% EPS SANITAS ,5% ,9% ,6% ,1% ,4% 4,5% PRIVADO EN OPERACIÓN S.O.S. EPS ,5% ,6% ,8% ,1% ,4% 4,4% CAFESALUD EPS ,9% ,7% ,3% ,1% ,5% 3,8% SALUD TOTAL EPS ,0% ,3% ,2% ,5% ,2% 2,7% SALUDVIDA EPS ,3% ,1% ,8% ,8% ,5% 2,1% COMPENSAR EPS ,3% ,5% ,2% ,1% ,4% 2,0% CRUZ BLANCA EPS ,0% ,7% ,3% ,0% ,1% 2,2% ALIANSALUD EPS ,5% ,8% ,5% ,2% ,2% 1,1% COMFENALCO VALLE ,9% ,7% ,6% ,7% ,1% 1,0% GOLDEN GROUP EPS ,6% ,4% ,9% ,0% ,5% 0,6% 11

13 TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN ,3% ,0% ,5% ,2% ,3% 68,1% COMFENALCO ANTIOQUIA ,7% ,3% ,8% ,2% ,3% 3,3% PRIVADO EN LIQUIDACIÓN SOLSALUD EPS ,1% 158 0,0% ,9% ,0% ,8% 1,3% HUMANA VIVIR EPS ,8% ,0% ,3% ,8% ,8% 0,8% RED SALUD EPS (61.523)* 0,0% - 0,0% ,5% ,5% ,1% 0,2% SALUD COLPATRIA EPS ,5% ,8% ,3% ,4% ,1% 0,1% MULTIMEDICAS EPS ,3% ,9% 65 0,0% ,8% ,1% 0,1% SALUD COLOMBIA EPS ,1% - 0,0% - 0,0% ,9% ,0% 0,0% UNIMEC - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% 0,0% TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN ,5% ,2% ,1% ,2% ,3% 2,8% PUBLICO EN LIQUIDACIÓN SEGURO SOCIAL EPS - 0,0% 0,0% 0,0% ,0% ,3% 0,3% CAJANAL ( )* 0,0% 0,0% 0,0% ,0% ,1% 0,1% TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN ( )* 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,4% 0,7% MIXTA EN OPERACIÓN NUEVA EPS ,4% ,6% ,3% ,7% ,0% 30,6% TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN ,4% ,6% ,3% ,7% ,0% 28,4% Total general ,0% ,9% ,3% ,8% % 100% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud. Por su parte, la deuda de la NUEVA EPS de carácter mixta (con 2.7 millones de afiliados), alcanzó un monto inferior de $ millones frente a los $ millones del período anterior (diferencia de $ millones entre ambos cortes), lo que representa el 26.0% frente al total de deuda del régimen contributivo. Por otro lado registra un 57.0% de cartera morosa inferior en 13.9 puntos porcentuales en comparación con el 70.9% de la deuda en mora reportada en el período a diciembre de En el Gráfico número 4 8 se observa un total de 10 empresas del régimen contributivo en operación, con sus respectivas concentraciones de cartera mayor a 60 días, ordenado por la población afiliada que 8 La ordenación del Gráfico 4 por entidad deudora, obedece al número de afiliados por EPS, según datos del FOSYGA a través del reporte del BDUA con corte a junio de 2014, y estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de

14 posee cada entidad a junio de 2014; dichas entidades concentran el 93.5% de afiliados del contributivo (cerca de 18.8 millones de afiliados a nivel nacional). La EPS que mayor cantidad de afiliados concentra como SALUDCOOP EPS (4.1 millones), presenta para este periodo, una mayor participación de la cartera morosa; 63.4%. La que le sigue con más afiliados es COOMEVA EPS con 2.8 millones de afiliados y una mayor concentración de cartera en mora para este periodo con el 60.2% 13

15 Gráfico 4 Composición número de afiliados y cartera mayor de 60 días de entidades del R-Contributivo, Junio 30 de 2014 Vs Diciembre 31 de 2013 Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera y población afiliada BDUA con corte a Junio de Ministerio de Salud y Protección Social y FOSYGA En: 14

16 Entes Territoriales ESTUDIOS TÉCNICOS La deuda de estas entidades está representada por los departamentos y por algunos municipios (categoría denominada Otros municipios no clasificados ). Debido a la relevancia observada en los montos adeudados por este tipo de deudor, a partir del primer semestre del 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por es de cartera. A junio 30 de 2014 el monto total adeudado es de $ millones (frente a los $ millones registrados a diciembre de 2013). Esta categoría representa el 5.4% de la deuda total sobre los $ 5.5 billones registrados durante este corte (aumento de 0.5 puntos porcentuales frente a la participación reportada a diciembre de Ver Cuadro 3). Ese monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados. (Ver Cuadro 5). Por otro lado la concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 días y más, presenta igualmente un incremento pasando de un 65.3% en diciembre pasado, a un 74.1% en el presente corte (diferencia de 8.8 puntos porcentuales). Igualmente ocurre con la cifra absoluta de cartera total para este tipo de deudor, la cual aumentó en un monto de $ millones entre un corte y otro. Al observar el Cuadro 5 podemos detallar que semestre a semestre, el departamento de ANTIOQUIA lidera la cartera de los entes territoriales; específicamente presenta un endeudamiento total de $ millones, equivalente al 25.4% de la deuda total de los Entes Territoriales (disminución de 5.1 puntos porcentuales en la concentración de deuda total con respecto a la registrada en el corte a diciembre de 2013). En cuanto al valor absoluto de la cartera total para dicho departamento, esta aumentó en $ millones en el último semestre, mientras que respecto a la concentración de cartera mayor a 60 días, ésta alcanzó para este periodo una participación del 73.8%, frente al 63.0% del semestre anterior (incremento de 10.8 puntos porcentuales). Adicionalmente y por monto total de deuda, el DISTRITO CAPITAL junto con el departamentos del VALLE DEL CAUCA y la categoría de OTROS MUNICIPIOS, presentan los máximos volúmenes de deuda (suma total cercana a los $ 121 mil millones entre estas entidades y una concentración del 40.6% sobre el total de deuda de los Entes Territorial). Por su parte, los antiguos territorios nacionales o corregimientos departamentales como AMAZONAS, VAUPÉS, VICHADA y GUAINÍA son los que presentan los menores saldos de deuda total. 15

17 Cuadro 5 Cartera de los entes territoriales por y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %) Ente Territorial Deudor A 30 días más cte Part % De 31 a 60 días Part % De 61 a 90 días Part % Más de 91 días Part % TOTAL Part % TOTAL COMPARATIVO Jun 2014 Dic 2013 ANTIOQUIA ,9% ,3% ,9% ,9% ,4% 30,5% BOGOTA D.C ,3% ,7% ,4% ,6% ,8% 13,2% VALLE DEL CAUCA ,0% ,5% ,6% ,9% ,7% 8,2% OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS ,9% ,7% ,5% ,9% ,0% 10,4% CHOCO ,4% ,3% ,8% ,5% ,1% 4,8% TOLIMA ,6% ,6% ,8% ,0% ,9% 4,6% NARIÑO ,4% ,3% ,3% ,9% ,3% 3,6% CALDAS ,1% ,5% ,9% ,5% ,3% 1,2% CORDOBA ,8% ,0% ,4% ,9% ,2% 2,9% META ,3% ,2% ,2% ,4% ,2% 0,9% PUTUMAYO ,4% ,1% ,2% ,2% ,1% 2,0% CUNDINAMARCA ,5% ,8% ,0% ,7% ,9% 1,3% SANTANDER ,1% ,0% ,7% ,1% ,6% 3,4% BOLIVAR ,6% ,5% ,4% ,4% ,2% 1,9% CAQUETA ,3% ,5% ,8% ,4% ,1% 1,3% ATLANTICO ,4% ,8% ,7% ,1% ,9% 0,8% CAUCA ,4% ,7% ,2% ,8% ,8% 2,9% MAGDALENA ,3% ,8% ,6% ,3% ,7% 0,8% BOYACA ,7% ,6% ,0% ,7% ,5% 0,5% NORTE DE SANTANDER ,8% ,2% ,4% ,6% ,4% 1,4% ARAUCA ,9% ,9% ,9% ,3% ,4% 0,5% CASANARE ,8% ,3% ,3% ,7% ,4% 0,4% LA GUAJIRA ,2% 137 0,0% ,3% ,5% ,3% 0,4% 16

18 SAN ANDRES ISLAS ( )* 0,0% ,3% ,6% ,1% ,3% 0,2% QUINDIO ,5% ,4% ,7% ,5% ,2% 0,3% CESAR (50.718)* 0,0% (3.974)* 0,0% ,4% ,6% ,2% 0,2% GUAVIARE ,2% - 0,0% - 0,0% ,8% ,2% 0,2% SUCRE (72.796)* 0,0% ,1% ,3% ,5% ,2% 0,5% RISARALDA ,8% ,0% ,6% ,5% ,1% 0,2% HUILA (38.919)* 0,0% ,4% ,3% ,3% ,1% 0,4% GUAINIA ,9% ,7% 3 0,0% ,4% ,1% 0,2% VICHADA ,2% - 0,0% - 0,0% ,8% ,1% 0,0% VAUPES - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% 0,0% AMAZONAS ,7% - 0,0% 774 2,2% ,0% ,0% 0,0% Total general ,0% ,9% ,5% ,5% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado EPS-S- Para este tipo de deudor, el monto adeudado es de aproximadamente $ 1.6 billones, que corresponde al 30.6% de la cartera total del presente estudio (Ver Cuadros 3 y 6). La cartera en mora de las EPS-S del régimen subsidiado suma un valor cercano a $ 1.1 billones de pesos (60 días y más), la cual representa el 69.4% dentro de esta clasificación, superior en 2.0 puntos porcentuales en comparación a la concentración en mora mayor a 60 días registrado al 31 de diciembre de 2013 (equivalente a $ 155 mil millones adicionales). Por su parte las EPS-S privadas en operación suman un total de $ millones, equivalente al 46.8% de la cartera total del régimen subsidiado con corte a 30 de junio de 2014, inferior en 1.1 puntos porcentuales frente a la participación total del semestre anterior (47.9%). Durante el presente estudio las tres EPS-S privadas en operación que mayor deuda total reportan son: EMSSANAR ESS, COOSALUD y EMDISALUD con un significativo nivel de deuda pues presentan un monto de endeudamiento total (las tres) de $ millones, equivalente al 17.2% de participación sobre la deuda total del régimen subsidiado; de los cuales $ es deuda mayor a 60 días, o sea el 60.9% (Ver Cuadro 6). Cabe destacar que la deuda total de la EPS-S COMFAMA, se sigue reduciendo ostensiblemente pasando de ser una de las primeras deudoras privadas en cortes anteriores a tener un nivel de deuda 17

19 actual de $ millones durante el presente corte. Es necesario recordar que actualmente CONFAMA en alianza con el sector público y privado operan la hoy llamada ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS 9 S.A.S (más conocida como SAVIA SALUD 10 EPS). Por lo anterior se puede también observar nuevamente para este corte, el crecimiento de la deuda total de esta nueva entidad llamada SAVIA SALUD O ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. con un monto total de $ millones, donde el 55.9% corresponde a cartera en mora. CAPRECOM (EPS pública en operación) sigue siendo la mayor deudora dentro de todo el régimen subsidiado ($ millones frente a los $ millones a diciembre de 2013) la cual concentra el 20.4% del total de la deuda de éste régimen, disminuyendo levemente esta participación total de deuda frente al semestre anterior en 0.3% puntos porcentuales. Por otro lado, observando la concentración de la cartera superior a 60 días, se presenta una participación del 78.5%, la cual es superior con respecto al comparativo a diciembre de 2013 (75.6%); lo que equivale a una diferencia de $ millones de pesos adicionales en el transcurso de un semestre para esta entidad, comparando la cartera en mora entre ambos cortes. Cuadro 6 Cartera de las EPS del régimen subsidiado por y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2014 N. J. Deudor Entidad deudora A 30 días más cte Part % De 31 a 60 días Part % De 61 a 90 días Part % Más de 91 días (Miles de $ y participación %) Part % TOTAL Part % TOTAL COMPARATIVO Jun 2014 Dic 2013 PRIVADO EN OPERACIÓN EMSSANAR ESS ,0% ,5% ,9% ,6% ,9% 5,0% COOSALUD ,5% ,3% ,2% ,0% ,8% 5,4% EMDISALUD ,2% ,8% ,6% ,4% ,4% 5,3% 9 En 2012 se da la autorización para su creación mediante el Acuerdo Municipal No.55 de 2012 y la Ordenanza Departamental No.39 de El 27 de marzo de 2013 dicha autorización se materializó en la Asamblea de Constitución, en la cual acoge la razón social ALIANZA MEDELLÍN-ANTIOQUIA EPS SAS. El 1 de mayo comienza operaciones y el 15 de julio, después de la publicación en la Gaceta Oficial de Superintendencia de Industria y Comercio, adopta la marca y recibe el nombre de SAVIA SALUD EPS. 10 Savia Salud es una Entidad Promotora de Salud para el régimen subsidiado que tiene operación actual en 113 municipios de Antioquia y cuenta con 1'700 mil afiliados aproximadamente. Savia Salud es una EPS mixta resultado de una alianza entre el sector público, representado por la Alcaldía de Medellín y la Gobernación de Antioquia y el privado, representado por Comfama, nuestro operador. Tomado de la página oficial En: Cabe anotar que esta población (1.741 afiliados a junio de 2014) aparece en el BDUA del Ministerio de Salud y Protección Social y en el FOSYGA, asociada todavía a la EPS CONFAMA CCF002, lo cual evidencia eventualmente un problema de actualización de información, puesto que debería aparecer ya a nombre de SAVIA SALUD EPS. De hecho en la Resolución 3797 de septiembre de 2014 Por medio de la cual se asignan códigos a las Entidades Promotoras de Salud EPS y a las Cajas de Compensación Familiar- CCF, para la operación de la movilidad, en el Artículo 1 sobre la asignación de códigos a EPS, aparece la siguiente denominación: CÓDIGO ACTUAL DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO: CCF002 asociado a CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA - COMFAMA - HOY SAVIA SALUD EPS. 18

20 ECOOPSOS ESS ,5% ,3% ,5% ,7% ,7% 5,0% ASMET SALUD ESS ,8% ,8% ,3% ,2% ,6% 4,6% CAFESALUD EPS ,0% ,2% ,6% ,2% ,4% 3,8% SALUDVIDA EPS ,6% ,1% ,4% ,9% ,3% 3,3% COMPARTA ESS ,2% ,7% ,7% ,4% ,6% 2,4% CAJACOPI ,9% ,5% ,7% ,0% ,6% 1,8% AMBUQ ESS ,7% ,0% ,6% ,7% ,3% 1,1% MUTUAL SER ESS ,2% ,5% ,1% ,2% ,2% 1,3% CAFAM ,7% ,2% ,6% ,5% ,1% 0,9% A.I.C. EPSI ,4% ,9% ,4% ,3% ,9% 0,7% COMFACOR ,1% ,0% ,5% ,5% ,8% 0,6% MALLAMAS EPSI ,0% ,6% ,8% ,6% ,8% 0,7% COMFAMILIAR CARTAGENA ,1% ,3% ,6% ,0% ,7% 0,6% COMFAMA ,1% ,7% (74.225)* 0,0% ,2% ,7% 1,9% PIJAO SALUD EPSI ,3% ,0% ,8% ,8% ,6% 0,6% COMFACHOCO ,7% ,0% ,0% ,3% ,5% 0,5% COMFACUNDI ,7% ,3% ,8% ,2% ,4% 0,4% COMFAMILIAR NARIÑO ,0% ,8% ,8% ,4% ,3% 0,4% COMFAMILIAR HUILA ,9% ,7% ,9% ,5% ,3% 0,6% DUSAKAWI EPSI ,5% ,9% ,9% ,7% ,2% 0,2% COLSUBSIDIO ,1% ,8% ,3% ,7% ,2% 0,2% COMFABOY ,7% ,8% ,0% ,4% ,1% 0,2% MANEXKA EPSI ,7% ,6% ,2% ,5% ,1% 0,2% COMFENALCO CUNDINAMARCA ,2% ,8% ,3% ,7% ,1% 0,1% COMFASUCRE ,5% ,3% ,3% ,8% ,1% 0,2% CCF SIN ESPECIFICAR ,9% ,4% ,8% ,9% ,1% 0,0% ANAS WAYUU EPSI ,5% ,1% ,2% ,2% ,0% 0,0% COMFANDI ,3% ,0% ,9% ,9% ,0% 0,0% COMFAMILIAR GUAJIRA ,7% ,1% ,3% ,9% ,0% 0,1% COMFENALCO QUINDIO ,7% ,7% - 0,0% ,7% ,0% 0,0% COMFAMILIAR RISARALDA 40 0,9% - 0,0% - 0,0% ,1% ,0% 0,0% TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN ,3% ,0% ,9% ,9% ,8% 47,9% PUBLICO EN OPERACIÓN CAPRECOM ,4% ,1% ,2% ,3% ,4% 20,6% CONVIDA ,7% ,1% ,7% ,6% ,0% 3,0% 19

21 CAPRESOCA EPS ,9% ,6% ,3% ,2% ,4% 0,2% TOTAL PUBLICO EN OPERACIÓN ,5% ,2% ,1% ,1% ,8% 23,9% TOTAL EPS-S EN OPERACIÓN ,1% ,8% ,0% ,2% ,5% 71,8% SOLSALUD EPS ( )* 0,0% ,6% ,8% ,6% ,2% 1,9% PRIVADO EN LIQUIDACIÓN COMFAORIENTE ,5% ,2% ,3% ,0% ,9% 0,8% OTRAS EPS DEL R-SUBSIDIADO FUSIONADAS O EN LIQUIDACIÓN ,2% ,0% ,2% ,6% ,8% 0,2% COMFENALCO ANTIOQUIA ( )* 0,0% ( )* 0,0% (39.885)* 0,0% ,0% ,7% 1,1% HUMANA VIVIR EPS ( )* 0,0% ,0% ,1% ,9% ,7% 0,7% COMFENALCO TOLIMA ,4% - 0,0% - 0,0% ,6% ,5% 0,5% COMFANORTE- FAMISALUD ,0% ,0% ,6% ,5% ,2% 0,2% CAFABA (90.139)* 0,0% - 0,0% 660 0,0% ,0% ,2% 0,1% COMFAMILIAR CAMACOL ,1% ,2% 295 0,0% ,7% ,2% 0,2% CAJASAN ,0% ,8% ,8% ,4% ,1% 0,0% SALUD TOTAL EPS ( )* 0,0% ,7% ,6% ,8% ,1% 0,1% CAJASALUD ,6% ,0% ,3% ,1% ,0% 0,0% COMFACA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% 0,0% COMFENALCO SANTANDER - 0,0% - 0,0% (4.970) 0,0% ,0% ,0% 0,0% ASFAMILIAS - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% 212 0,0% 0,0% TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN ,9% ( )* 0,0% ,4% ,7% ,6% 6,0% SELVASALUD EPS ,6% (12.493)* 0,0% ,1% ,2% ,1% 2,3% PUBLICO EN LIQUIDACIÓN EPS CONDOR (47.870)* 0,0% (149)* 0,0% - 0,0% ,0% ,7% 2,4% CALISALUD - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,4% 0,4% TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN ,9% (12.642)* 0,0% ,1% ,0% ,2% 5,0% MIXTA EN OPERACIÓN ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. (Savia Salud) ,5% ,6% ,3% ,7% ,5% 15,2% CAPITAL SALUD EPS ,3% ,3% ,0% ,4% ,2% 1,9% TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN ,4% ,1% ,1% ,4% ,7% 17,1% Total general ,3% ,3% ,6% ,8% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud. 20

22 En el Gráfico número 5 11 aparecen representadas las concentraciones de cartera mayor a 60 días (cartera en mora), para las entidades tanto privadas, públicas y mixtas que actualmente operan el régimen subsidiado y que encabezan la mayor concentración de deuda morosa en el corte a junio de 2014; obteniendo que COMFAMILIAR RISARALDA 99.1%; EMDISALUD 98.0% y ANAS WAYU EPSI 94.9%, lideran las máximas concentraciones de las EPS privadas del subsidiado en operación (superiores al 90% del total de cartera). La mayoría de estas EPS-S privadas a excepción de PIJAO SALUD y COMFAMA, disminuyeron sus concentraciones de deuda mayor a 60 días por debajo del 80%. Por el lado de las EPS públicas y mixtas en operación, entidades como CONVIDA, CAPRESOCA EPS, CAPRECOM y CAPTAL SALUD 12, aumentaron sus concentraciones de cartera morosa en este corte. Se observa una menor concentración de cartera mayor a 60 días de la EPS mixta ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA con una cartera en mora equivalente al 55.9%, frente al 71.5% en el corte a diciembre de La ordenación del Gráfico 5 por entidad deudora, obedece estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de Empezó operaciones en Agosto de Savia Salud EPS entró a operar para garantizar la continuidad en el servicio de sus afiliados, con calidad, oportunidad y eficiencia. En: 21

23 Gráfico 5 Composición de cartera mayor de 60 días de entidades del R-Subsidiado, Junio 30 de 2014 Vs Diciembre 31 de 2013 ESTUDIOS TÉCNICOS Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. 22

24 Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más El decreto 4747 de 2007 estableció en el artículo 23 el trámite de las glosas, en desarrollo de lo establecido en el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 sobre el flujo y la protección de los recursos, donde se precisó que los servicios de salud deben cancelarse dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura. Las diez (10) principales entidades deudoras por monto y participación relativa de la cartera mayor a 60 días (67.4% a junio de 2014 vs el 66.9% del semestre anterior) presentaron un incremento de 0.5 puntos porcentuales; es decir un monto de cartera morosa de las primeras diez entidades del ranking, por valor de 1.5 billones, aproximadamente, inferior en $ millones frente al periodo inmediatamente anterior. Se agrega adicionalmente que la totalidad de la cartera de éstas 10 entidades a junio de 2014 suma un total de $ 2.3 billones aproximados (41.7% del total de los $ 5.5 billones presentados en el siguiente informe), lo cual es bastante representativo para referenciar a los mayores poseedores de deuda actual. Cuadro 7 Concentración de cartera de 60 días y más por las 10 principales deudoras A junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %) Entidad deudora 60 días y más TOTAL Concentración (%) de 60 días y más Junio Diciembre NUEVA EPS ,0% 70,9% 2. CAPRECOM ,5% 75,6% 3. COOMEVA EPS ,2% 48,5% 4. SALUDCOOP EPS OC ,4% 52,3% 5. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S ,9% 71,5% 6. OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA) ,3% 80,1% 7. EMDISALUD ,0% 70,8% 8. CAFESALUD EPS (ambos regímenes) ,6% 67,3% 9. COMFENALCO ANTIOQUIA (ambos regímenes) ,0% 63,4% 10. ECOOPSOS ESS ,2% 79,7% Total general ,4% 66,9% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. 23

25 Respecto al informe a diciembre de 2013, no se presentaron variaciones en la ordenación de las dos (2) primeras posiciones. (Ver Cuadro 7), puesto que la NUEVA EPS sigue encabezando el ranking con $ millones de cartera a más de 60 días; 57.0% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 70.9% de concentración a junio de 2013, explicada esta reducción posiblemente por la aplicación del Artículo 2 del Decreto 1095 de Seguida una vez más de la EPS-S CAPRECOM ($ millones; 78.5% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 75.6% de concentración a diciembre de 2013). Por su parte, COOMEVA EPS ocupa el tercer lugar con un total de cartera mayor más de 60 días de $ millones y una concentración del 60.2%, superior en 11.6 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. En la cuarta ubicación aparece SALUDCOOP EPS OC con una deuda en mora de $ millones y una concentración del 63.4%, superior en 11.1 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA se ubica en la quinta posición del ranking, con un monto de cartera en mora de $ millones y una concentración respectiva del 55.9%, frente al 71.5% del corte anterior. El OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA se ubica en la sexta posición del ranking, con un monto de cartera en mora de $ millones y una concentración respectiva del 81.3%, frente al 80.1% del corte anterior. EMDISALUD, CAFESALUD EPS, COMFENALCO ANTIOQUIA y ECOOPSOS ESS en su respectivo orden cierran el grupo principal de deudores morosos (Ver Cuadro 7). Como es tradicional, es importante aclarar que la presente ordenación por entidad deudora, obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de 2014, en donde en su orden respectivo LA NUEVA EPS encabeza el listado, seguido de CAPRECOM y así sucesivamente, tal y como se evidencia en el Cuadro número 7, puesto que si la ordenación se hiciese por la concentración (%) de cartera mayor a 60 días y más, el orden sería un poco diferente; la primera entidad seria EMDISALUD con 98.0%, seguido de COMFENALCO ANTIOQUIA con el 97.0% y ECOOPSOS ESS con el 85.2%, cerraría las tres primeras posiciones de concentración (%) de cartera morosa Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria Por sexta vez consecutiva, en el presente estudio se ha incluido la deuda agrupada por entidades deudoras pertenecientes a los regímenes contributivo y subsidiado que se encuentran a la fecha de corte de este estudio intervenidas, en proceso de liquidación, a quienes se ha decidido interponer la medida cautelar de vigilancia especial, o que se encuentran en programa de recuperación ordenada por la Superintendencia Nacional de Salud. Estas medidas consisten en la remoción de los revisores fiscales, la designación de contralores para las entidades y la presentación y cumplimiento de unos planes de acción específicos. 24

26 En el Cuadro número 8, se puede apreciar que la deuda total de éstas entidades, representa el 22.6% de la deuda total con corte a junio de 2014 ($ 1.2 billones) y que la deuda mayor a 60 días y más, representa el 30.3% de la deuda morosa total del presente estudio (o sea cerca de $ 967 mil millones aproximadamente). El presente Cuadro guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de

27 Cuadro 8 Concentración de cartera por entidades deudoras intervenidas, liquidadas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria A Junio 30 de 2014 N ENTIDAD DEUDORA TIPO DE RÉGIMEN 1 CAPRECOM REG. SUBSIDIADO 2 SALUDCOOP EPS OC REG. CONTRIBUTIVO 3 EMDISALUD REG. SUBSIDIADO COMFENALCO CONTRIBUTIVO Y 4 ANTIOQUIA SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y 5 SOLSALUD EPS SUBSIDIADO 6 SELVASALUD EPS REG. SUBSIDIADO REG. 7 CAFESALUD EPS CONTRIBUTIVO REG. 8 S.O.S. EPS CONTRIBUTIVO 9 CONVIDA REG. SUBSIDIADO 10 EPS CONDOR REG. SUBSIDIADO HUMANA VIVIR EPS CRUZ BLANCA EPS CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO 13 COMFAORIENTE REG. SUBSIDIADO 14 COMFENALCO TOLIMA REG. SUBSIDIADO ESTADO NATURALEZ A JURIDICA A 30 días más cte Part % De 31 a 60 días Part % De 61 a 90 días Part % Más de 91 días Part % (Miles de $ y participación %) TOTAL Part % total 60 días y más PROGRMA DE RECUPERACIÓN PUBLICA ,4% ,1% ,2% ,3% ,6% ,5% INTERVENCIÓN PARA ADMINISTRAR PRIVADA ,1% ,5% ,2% ,2% ,6% ,4% VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA ,2% ,8% ,6% ,4% ,3% ,0% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,4% ( )* 0,0% ,9% ,8% ,2% ,0% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ( )* 0,0% ,4% ,6% ,0% ,2% ,0% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PUBLICA (12.493)* 0,0% ,1% ,2% ,2% ,4% VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA ,9% ,7% ,3% ,1% ,6% ,4% PROGRMA DE RECUPERACIÓN PRIVADA ,5% ,6% ,8% ,1% ,0% ,9% VIGILANCIA ESPECIAL PUBLICA ,7% ,1% ,7% ,6% ,8% ,2% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PUBLICA (47.870)* 0,0% (149)* 0,0% - 0,0% ,0% ,4% ,0% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ( )* 0,0% ,0% ,2% ,8% ,1% ,0% VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA ,0% ,7% ,3% ,0% ,4% ,3% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,5% ,2% ,3% ,0% ,2% ,2% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,4% - 0,0% - 0,0% ,6% ,7% ,6% Part % total 15 CALISALUD REG. SUBSIDIADO EN LIQUIDACIÓN PUBLICA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,5% ,0% 16 SEGURO SOCIAL EPS REG. CONTRIBUTIVO EN LIQUIDACIÓN PUBLICA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,5% ,0% 17 COMFACUNDI REG. SUBSIDIADO VIGILANCIA PRIVADA 19,7% 9,3% 11,8% 59,2% 0,5% 71,0% 26

28 ESPECIAL COMFANORTE- FAMISALUD REG. SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,0% ,0% ,6% ,8% ,3% ,0% 19 CAFABA REG. SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA (90.139) 0,0% - 0,0% 660 0,0% ,0% ,2% ,0% N ENTIDAD NATURALEZ A 30 días más Part % De 31 a 60 Part % De 61 a 90 Part % Part % Part % Part % TIPO DE RÉGIMEN ESTADO Más de 91 días TOTAL 60 días y más DEUDORA A JURIDICA cte días días total total 20 RED SALUD EPS REG. CONTRIBUTIVO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA (61.523)* 0,0% - 0,0% ,5% ,5% ,2% ,0% 21 COMFAMILIAR CAMACOL REG. SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,1% ,2% 295 0,0% ,7% ,2% ,7% 22 CAJANAL REG. CONTRIBUTIVO EN LIQUIDACIÓN PUBLICA ( )* 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,2% ,0% 23 SALUD TOTAL EPS REG. SUBSIDIADO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA ( )* 0,0% ,7% ,6% ,8% ,1% ,0% 24 DUSAKAWI EPSI REG. SUBSIDIADO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA ,5% ,9% ,9% ,7% ,3% ,6% 25 MULTIMEDICAS EPS REG. CONTRIBUTIVO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA ,3% ,9% 65 0,0% ,8% ,1% ,8% 26 SALUD COLOMBIA EPS REG. CONTRIBUTIVO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,1% - 0,0% - 0,0% ,9% ,1% ,9% 27 SALUD COLPATRIA EPS REG. CONTRIBUTIVO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA ,5% ,8% ,3% ,4% ,2% ,7% 28 CAJASAN REG. SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,0% ,8% ,8% ,4% ,1% ,3% 29 CAJASALUD REG. SUBSIDIADO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA ,6% ,0% ,3% ,1% ,0% ,4% 30 COMFACA REG. SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% ,0% 31 COMFENALCO SANTANDER REG. SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA - 0,0% - 0,0% (4.970)* 0,0% ,0% ,0% ,0% 32 UNIMEC REG. CONTRIBUTIVO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% ,0% 33 ASFAMILIAS REG. SUBSIDIADO EN LIQUIDACIÓN PRIVADA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% 212 0,0% ,0% TOTAL GENERAL ,1% ,6% ,2% ,2% ,0% ,4% TOTAL CARTERA 135 IPS AFILIADAS A LA ACHC ,6% ,7% ,0% ,7% ,0% ,7% Participación (%) entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O PROGRAMA DE 11,5% 14,5% 19,3% 31,5% 22,6% 30,3% RECUPERACIÓN) / TOTAL CARTERA 135 IPS Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud. Nota aclaratoria: La presente clasificación, obedece a la información más actualizada y suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 22 de agosto de En: 27

29 Cuadro 9 Composición número de afiliados y concentración de cartera mayor de 60 días a Junio 30 de 2014 Entidades deudoras intervenidas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria N Régimen de Afiliación Entidad Deudora Número de Afiliados R. CONTRIBUTIVO Número de Afiliados R. SUBSIDIADO Número de Afiliados R. EXCEPCIÓN Part % Más de 60 días Diciembre CONTRIBUTIVO SEGURO SOCIAL EPS 100,0% 2 CONTRIBUTIVO MULTIMEDICAS EPS 2 100,0% 3 SUBSIDIADO COMFENALCO SANTANDER 100,0% 4 SUBSIDIADO ASFAMILIAS 100,0% 5 CONTRIBUTIVO RED SALUD EPS 100,0% 6 CONTRIBUTIVO UNIMEC 100,0% 7 SUBSIDIADO COMFACA 1 100,0% 8 SUBSIDIADO CALISALUD 1 100,0% 9 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO HUMANA VIVIR EPS ,0% 10 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SOLSALUD EPS ,0% 11 SUBSIDIADO CAFABA 100,0% 12 SUBSIDIADO EPS CONDOR 3 100,0% 13 CONTRIBUTIVO CAJANAL 100,0% 14 CONTRIBUTIVO SALUD COLOMBIA EPS 1 99,9% 15 SUBSIDIADO COMFAMILIAR CAMACOL 99,7% 16 SUBSIDIADO COMFENALCO TOLIMA 99,6% 17 SUBSIDIADO SELVASALUD EPS 98,4% 18 SUBSIDIADO EMDISALUD ,0% CONTRIBUTIVO Y 19 SUBSIDIADO COMFENALCO ANTIOQUIA 97,0% 20 SUBSIDIADO COMFANORTE-FAMISALUD ,0% 21 SUBSIDIADO CONVIDA ,2% 22 SUBSIDIADO CAPRECOM ,5% 23 SUBSIDIADO CAJASALUD 75,4% 24 SUBSIDIADO COMFAORIENTE ,2% 25 SUBSIDIADO COMFACUNDI ,0% 26 CONTRIBUTIVO SALUDCOOP EPS OC ,4% 27 CONTRIBUTIVO CRUZ BLANCA EPS ,3% 28

30 28 CONTRIBUTIVO CAFESALUD EPS ,4% 29 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SALUD TOTAL EPS 56,0% 30 CONTRIBUTIVO EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. S.O.S ,9% 31 SUBSIDIADO DUSAKAWI EPSI ,6% 32 CONTRIBUTIVO SALUD COLPATRIA EPS 21,7% 33 SUBSIDIADO CAJASAN 15,3% Total de afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) Participación (%) afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDAS Y EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL Afiliados País 30,9% 21,2% 25,8% TOTAL Afiliados País a Junio de Fuente: Población afiliada según fiel copia de la BDUA con corte a junio de 2014, Ministerio de Salud y Protección Social y FOSYGA. En: Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 22 de agosto de En: A continuación se presenta el comportamiento de la cartera morosa para el conjunto de EPS Intervenidas o en liquidación voluntaria y No intervenidas. En el Gráfico número 6 se puede ver como el comportamiento de la concentración de la cartera mayor a 60 días de las entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria, presenta un deterioro durante el último semestre evaluado. A junio 30 de 2014 dicha concentración alcanza un nivel del 77.4% superior al informe del semestre anterior. Por el lado de las EPS que no presentan intervención, este porcentaje se ubica en el 54.2%, mostrando una tendencia decreciente en cuanto a una menor concentración de deuda vencida a partir del periodo a junio de Gráfico 6 Concentración de cartera mayor de 60 días de entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria y No intervenidas Fuente: Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud. En: y la información de los últimos 4 estudios de cartera hospitalaria elaborados por la ACHC. 29