Principales Taquiarritmias. Dr. David Villegas Agüero Cardiología/Medicina Interna
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- Rosa Blanco Poblete
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1 Principales Taquiarritmias Dr. David Villegas Agüero Cardiología/Medicina Interna
2 Clasificación de las Taquiarritmias Complejo QRS Normal (< 0.10 seg): Intervalo R-R Regular: Sinusal. Supraventricular Paroxística (TSVP). Extrasístoles Auriculares. Flutter auricular (Bloqueo constante). Intervalo R-R: Irregular: Fibrilación auricular. Flutter auricular (Bloqueo irregular). Taquicardia Atrial Multifocal. Complejo QRS Ancho (> 0.12 seg): Síndromes de Preexcitación Ventricular. Extrasístoles Ventriculares. Taquicardia ventricular. Torsades du Pointes. Fibrilación Ventricular.
3 Fibrilación Auricular (ACFA) Definición: Taquiarritmia supraventricular caracterizada por despolarizaciones auriculares no coordinada sin contracción auricular efectiva y que conlleva el deterioro de la funcio n meca nica. (Braunwald, 8 a edición) Intervalos R-R absolutamente irregulares. No hay presencia de ondas P definidas. Respuesta ventricular es variable.
4 CLASIFICACION
5
6 INCIDENCIA FA Incidencia Menores de 40 años de 0,1% Mayores de 80 años: 1,5% en mujeres 2% en hombres
7 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ASOCIADAS A CFA CONDICIONES MEDICAS ADITIVAS Envejecimiento HTA Insuficiencia Cardiaca sintomática Taquimiocardiopatia Valvulopatías Miocardiopatías CIA Defectos congénitos Cardiopatía isquémica Disfunción tiroidea Obesidad DM EPOC Apnea obstructiva del sueño ERC
8 Características Electrocardiográficas Oscilaciones ra pidas u ondas fibrilatorias: Vari an en amplitud, forma e intervalo. Sustituyen a ondas P consistentes. Respuesta ventricular irregular ra pida en presencia de un tejido de conduccio n intacto: Determinantes: Propiedades electrofisiológicas del nodo AV y de otros tejidos de conducción. Tono vagal y simpático. Presencia ó ausencia de vías accesorias. Acción de fármacos.
9 ACFA
10 ACFA
11 PUNTUACION EHRA
12 Estratificación del Riesgo de ECV
13 ENFOQUE TROMBOPROFILACTICO
14 Flutter Auricular
15 Flutter Auricular
16 Flutter Auricular
17 Taquicardia Auricular Multifocal TAM
18 Taquicardia Auricular Multifocal TAM
19 Taquicardia SupraVentricular Paroxística Taquicardia con QRS normal: QRS > 0.12 seg en caso Bloqueo Rama ó Conducción Aberrante. Diferenciarla de una TV. No presenta variaciones en el intervalo R-R. La FC oscila entre 160 a 220 lat./min. Generalmente de inicio y terminación abruptos. Con una frecuencia auricular igual a la ventricular. Díficil el reconocimientos de ondas P.
20 Taquicardia SupraVentricular
21 Taquicardia SupraVentricular
22 Taquicardia SupraVentricular
23 Síndromes de PreExcitación El impulso es conducido por vías accesorias. Principales Tipos:
24 Síndrome de WPW
25
26 Síndrome de WPW
27 Taquicardia SupraVentricular
28 EKG PosCardioversión
29
30 Taquicardia Ventricular Presencia de tres ó más extrasístoles ventriculares cuya frecuencia sea mayor de 100 lat./min. TV Sostenida: Período de taquicardia > 30 seg. TV No Sostenida: Período de taquicardia < 30 seg. Generalente sin compromiso hemodinámico. El intervalo R-R presenta una variación muy pequeña.
31 Extrasístole Ventricular
32 Taquicardia Ventricular
33 Taquicardia Ventricular
34 Taquicardia Ventricular Taquicardia Ventricular
35 Diferencia entre TSVP con QRS Ancho de TV Variable TV TSVP con QRS Ancho Síntomas Severos Leves Presión Seno Carotídeo No responde Puede responder Regularidad Ligeramente irregular Regular Frecuencia Usualmente < 170 x Usualmente > 170 x QRS Mayor 0.14 seg Menor 0.14 seg Eje QRS Hacia izquierda Normal ó hacia la derecha Latidos de fusión Si No R/S en V6 Menor 1 Mayor 1 QRS en V1 Mono ó Bifásico rsr Morfología QRS Parece EV s Parece a latidos con Conducción Aberramte ó Bloqueo de Rama Relación ondas P Disociación AV en 85% de los casos Ondas P retrogradas posterior al QRS en 15%. Relación 1:1 a menos que exista bloqueo.
36 Criterios de Brugada para Taquicardia Complejo Ancho
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39 Muchas Gracias Dr. David Villegas Agüero Cardiología/Medicina Interna
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