INFORME DE LA COBERTURA POR ACCIDENTES Y RESPONSABILIDAD CIVIL DEL ALUMNADO EN HORARIO Y ACTIVIDADES ESCOLARES

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1 INFORME DE LA COBERTURA POR ACCIDENTES Y RESPONSABILIDAD CIVIL DEL ALUMNADO EN HORARIO Y ACTIVIDADES ESCOLARES (LEGISLACIÓN APLICABLE Y RECURSOS DISPONIBLES) Ante las reiteradas consultas que se vienen produciendo en relación a la cobertura sanitaria y de responsabilidad del alumnado y de los organizadores y patrocinadores de las actividades en los Centros, os enviamos el siguiente informe que esperamos aclare las dudas que pueda haber al respecto. 1. LEGISLACIÓN APLICABLE El artículo 6.1º de la Ley Orgánica 8/85, de 3 de julio, del Derecho a la Educación (LODE) señala que los estudiantes tienen unos derechos básicos reconocidos derivados de las actividades escolares, complementarias o de servicios, aprobadas por el Consejo Escolar del Centro. Entre estos derechos destaca la protección social en casos de infortunio familiar o accidente, es decir, una pensión para asegurar al estudiante la continuidad de sus estudios y l asistencia sanitaria, con indemnización si es necesario; la asistencia médica completa y prestaciones farmacéuticas, en caso de accidente. La normativa actual limita el Seguro Escolar a aquellos estudiantes que no estén cursando la enseñanza obligatoria. Es decir, que los niños y niñas de infantil, primaria y primer ciclo de secundaria obligatoria, no son beneficiarios de este seguro. En caso de accidente, los alumnos de enseñanza obligatoria cuentan con la asistencia de Seguridad Social, sin perjuicio de que en todo aquello que no sea atendido por el régimen de Seguridad Social, puedan recibir la correspondiente protección o indemnización, según la normativa vigente. 2. SEGURIDAD SOCIAL (OSAKIDETZA) 2.1. INFANTIL, PRIMARIA Y 1er CICLO DE E.S.O. Como se señala en el punto anterior, las lesiones corporales que sufran de Educación Infantil, Primaria y 1er. Ciclo de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) se encuentran cubiertas por el sistema de Seguridad Social y en estos casos de lesiones corporales no procede reclamación de responsabilidad patrimonial, como veremos más adelante. Existen los siguientes recursos: 1.- Existe un programa buco-dental sobre asistencia dental a la población infantil de la Comunidad Autónoma patrocinada por el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. Este Programa garantiza la asistencia dental básica a residentes en el País Vasco entre los siete y los 15 años de edad y atiende también casos de malformaciones y patologías que tengan repercusión en la dentición permanente y queda excluida los tratamientos de ortodoncia. 2.- Por otro lado la Ley General de Sanidad, en cumplimiento del mandato constitucional, protege la salud de en sus diversos aspectos. Ello permite integrar en un mismo sistema las funciones de asistencia sanitaria, prevención sanitaria individual y colectiva, la docencia e investigación de

2 esta materia. Como conclusión, en estas etapas la cobertura del riesgo de accidentes se efectúa a través de la Seguridad Social por aplicación del mandato constitucional de protección universal y por la propia Ley de Seguridad Social que otorga derecho a los descendientes, hijos adoptados...de las personas protegidas por la Seguridad Social º CICLO ESO Y POSTOBLIGATORIA. Como al principio se indica, la LODE reconoce el derecho a protección social del alumnado en casos de infortunio familiar o accidente como uno de los derechos básicos. Ya con anterioridad a ella, la Ley de 17 de julio de 1953 (BOE de 18) estableció el Seguro Escolar con la finalidad de garantizar una adecuada protección a los estudiantes ante las consecuencias derivadas de las contingencias (accidentes) y situaciones que la propia Ley definía y determinaba, el cual ha sido reconocido como uno de los regímenes especiales que integran el sistema de la Seguridad Social (art del Decreto 2065/1974, de 30 de mayo por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social BOE de 20 y 22 de julio-. Según la regulación actual, el Estado es el único competente para regular el seguro escolar ya que el art ª. de la Constitución le atribuye la competencia exclusiva en materia de legislación básica y régimen económico de la Seguridad Social. El Seguro Escolar mantiene en vigor la Ley de 17 de julio de 1953 sobre establecimiento del Seguro Escolar en España (BOE de 18) y la Orden de 11 de agosto de 1953 por la que se aprueban los Estatutos de la Mutualidad del Seguro Escolar (BOE de 28). Están incluidos en el campo de aplicación del Seguro Escolar todos los estudiantes españoles menores de 28 años, que cursen estudios en el territorio nacional de: - - BUP, Bachilleratos y 3º y 4º de ESO. - - Formación Profesional - - Curso de Orientación Universitaria (COU) - - Estudios Universitarios de Grado Medio - - Estudios Universitarios de Grado Superior. - - Estudios Universitarios de Doctorado. - - Programas de Garantía Social. Quedan incluidos en el ámbito protector de este seguro, estudiantes nacionales de los Estados miembros de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo, y, en general, todos los estudiantes extranjeros residentes en las mismas condiciones que los españoles, siempre que cursen los citados estudios en España y hasta la edad de 28 años. El Seguro Escolar protege a sus beneficiarios contra determinadas contingencias que puedan sobrevenirles, otorgándoles las siguientes prestaciones que, a modo resumido, se indican:

3 - - Accidentes escolares - - Enfermedad - - Infortunio familiar Las prestaciones del Seguro Escolar son incompatibles con cualquiera otras prestaciones de idéntico contenido y derivadas de análogo riego de que pudieran ser beneficiarios los afiliados a aquél que, simultáneamente, se encuentren dados de alta en un régimen de Seguridad Social. En tales casos, las prestaciones se recibirán del régimen de Seguridad Social correspondiente, abonando el Seguro Escolar la diferencia en más, si la hubiere. 3. SEGUROS DE ACCIDENTES INFANTIL, PRIMARIA Y 1er. CICLO DE ESO. Como se indicaba al tratar la legislación aplicable, en estas etapas la acción protectora corresponde a la Seguridad Social en lo que se refiere a la cobertura de accidentes y al Seguro escolar voluntario contratado por las AMPAs a través de BAIKARA SEGURIDAD SOCIAL (OSAKIDETZA). La cobertura por accidentes de la Seguridad Social es la que corresponde como beneficiario de esta en cualquier caso, siempre en los Centros de Salud u Hospitalarios de referencia: - - Asistencia sanitaria sin límite. - - Asistencia farmacéutica. - - Asistencia dental, excepto ortodoncia. Las reclamaciones de daños por accidente (indemnizaciones o reparación de daños) siguen la vía administrativa o civil según la responsabilidad sea atribuible a la Administración o a particulares SEGURO ESCOLAR DE ACCIDENTES VOLUNTARIO. BAIKARA Federazioa ofrece a todos los colegios federados de Gipuzkoa, la posibilidad de suscribir un seguro de accidentes voluntario para el alumnado y que cubre, fundamentalmente, la asistencia sanitaria para el alumnado accidentado. De cara al curso hay algunas novedades, siendo la principal el cambio de Compañía Aseguradora, que a partir de este próximo curso será la Compañía MAPFRE. El motivo de este cambio es el de ofrecer mejores coberturas y asistencia sanitaria, pero sin modificar el precio del curso (10,75 euros) Las principales características de este seguro escolar de accidentes son las siguientes: AMBITO: - La cobertura de la póliza garantiza la asistencia sanitaria para los

4 accidentes ocurridos : * Durante la estancia en el recinto o instalaciones del Colegio. * Con motivo de la realización, bajo la responsabilidad de la Dirección del Colegio, o de la AMPA, siempre que sean alumnos-as del centro, de actividades fuera del recinto o instalaciones del mismo. - En los desplazamientos necesarios para la realización de las actividades enunciadas en los apartados exceptuando la utilización de motocicletas. - Las coberturas respecto a los gastos sanitarios garantiza accidentes en el territorio de todo el Estado Español y Bajo Pirineo Francés, así como las excursiones o viajes fuera del territorio español si su duración es inferior a tres días. ATENCION SANITARIA EN EL PROPIO CENTRO De producirse un accidente que precise de asistencia sanitaria, desde el colegio llamarán a un teléfono de asistencia (Call Center) donde serán atendidos por médicos y enfermeras, enviando, si fuera necesario, un médico al propio colegio para atender al alumno-a accidentado. Cualquier siniestro derivado de la garantía de gastos sanitarios debe ser comunicado exclusivamente al servicio médico concertado por la compañía para esta póliza. GASTOS SANITARIOS ILIMITADOS La Compañía garantiza los gastos sanitarios, durante, dos años, a contar desde la fecha del accidente. Si como consecuencia del accidente es necesario atención odontológica, el seguro cubre esta atención, la implantación de prótesis, aparatos de ortodoncia u ortopedia dentaria hasta un límite máximo de 1.500,00 euros por siniestro. INDENMIZACIONES - Por fallecimiento: euros - Por invalidez: baremo hasta un máximo de ,00 euros. El costo de este seguro de accidente para el curso será de 10,75 euros por alumno/a º CICLO DE ESO Y POSTOBLIGATORIA. La oferta anterior es también válida para este tramo de alumnado pero se entiende que es el alumnado de primaria el más propenso a sufrir accidentes en el propio Centro. Asimismo, la existencia del Seguro Escolar Obligatorio y las escasas prestaciones de éste llevó en su momento a completar la cobertura a través de un seguro complementario que a continuación se detalla. Por lo tanto en estas etapas educativas tenemos las siguientes coberturas: una obligatoria el Seguro Escolar Obligatorio- y otra complementaria Seguro

5 Complementario de accidentes SEGURO ESCOLAR OBLIGATORIO. En el apartado correspondiente hemos explicado la base legal y características de este Seguro por lo que ahora pasaremos a detallar las prestaciones y protección de sus contra determinadas contingencias. - - Por accidente escolar: Se entiende por tal las lesiones corporales que sufra el con ocasión de actividades directa o indirectamente relacionadas con su condición de estudiante, incluidas las deportivas, asambleas, viajes de estudios, de prácticas o de fin de carrera y similares, siempre que estas actividades hayan sido organizadas o autorizadas por los Centros de Enseñanza. Las prestaciones que comprende son: o o asistencia médica y farmacéutica (incluida hospitalización y cirugía). El estudiante puede elegir médico y centro sanitario. En el caso de nos ser centro concertado si los hay, el seguro abona la facturas según tarifa y será a cargo del estudiante la posible diferencia. o o Indemnizaciones por incapacidad: Incapacidad permanente y absoluta para estudios ya iniciados: entre 150,25 euros. y 601,01 euros. Gran invalidez para los estudios, quedando incapacitado para los actos más esenciales de la vida: pensión vitalicia de 144,24 euros anuales. Los gastos de traslados que se origines como consecuencia de un accidente pueden ser a cargo del Seguro siempre que lo apruebe el médico. o o Gastos de sepelio: Si el accidente produjese la muerte se abona a los familiares 30,05 euros en concepto de gastos de sepelio. Si el accidente se hubiese producido en lugar distinto al de residencia familiar, los gastos pueden oscilar entre 30,05 y 120,20 euros. Si el estudiante fallecido tuviese a cargo esposa, hijos, ascendientes mayores de 65 años o incapacitados para todo trabajo o hermanos menores de edad o incapacitados para todo trabajo, se concederá a éstos un capital de 300,51 euros. - - Por enfermedad: Las prestaciones que otorga son: o o Asistencia médica completa, incluida hospitalización, cirugía general, neuropsiquiatria, tuberculosis pulmonar y ósea y tocología. Se mantiene la facultad de elección de médico en las

6 mismas condiciones que en el caso de accidentes. o o Asistencia farmacéutica completa en los casos de internamiento, en tratamiento ambulatorio, se abonará el 70% del importe de la misma, correspondiendo al beneficiario el abono del 30% restante. o o Los gastos de sepelio se abonarán siempre que el afiliado víctima de enfermedad muera a consecuencia de la misma en los dos años siguientes a la fecha en la que la contrajo y siempre que la imposibilidad de continuar los estudios haya durado hasta su muerte. Las cuantías son: Si la enfermedad produjese la muerte, se abonará a los familiares 30,05 euros en concepto de gastos de sepelio. Si la muerte se hubiese producido en lugar distinto al de la residencia familiar, estos gastos pueden oscilar entre 30,05 y 120,20 euros. Además si el estudiante tuviese a cargo esposa, hijos, ascendientes directos mayores de 65 años o incapacitados para todo trabajo, o hermanos menores de edad o incapacitados para todo trabajo, se concederá a éstos un capital de 300,51 euros. o o En determinados casos, se pueden otorgar prestaciones de fisioterapia, cobaltoterapia, radiumterapia, riñón artificial y radioterapia. - - Por infortunio familiar La prestación por infortunio familiar tiene por objeto asegurar al estudiante la continuidad de sus estudios ya iniciados hasta el término normal de los cursos que componen su carrera. o o Se concederá esta prestación en los siguientes casos: Fallecimiento del cabeza de familia. Ruina o quiebra familiar. En ningún caso, se entenderá como tal la insuficiencia permanente de recursos económicos para sufragar los estudios. o o Las cuantías anuales de la prestación por infortunio familiar son: 86,55 euros para estudiantes pertenecientes a familias no numerosas. 103,85 euros para estudiantes pertenecientes a familias numerosas de primera categoría. 112,51 euros para estudiantes pertenecientes a familias numerosas de segunda categoría euros para estudiantes pertenecientes a familias numerosas de categoría de honor.

7 o o Se devengará desde el día 1 del mes siguiente a aquél en que se produjo el hecho causante. o o Se abonará durante el número de años que falten al beneficiario para acabar, normalmente y sin repetir curso, su carrera. En todo caso, la prestación se extinguirá cuando el beneficiario cumpla 28 años de edad. o o Compatibilidad: es compatible con cualquier beca escolar 4.- LA RESPONSABILIDAD CIVIL La responsabilidad civil legal es el fundamento jurídico del que se hace derivar un derecho indemnizatorio, por las acciones, omisiones o incumplimiento de una obligación, cometida por una persona,bien sea persona física o jurídica, y que ha causado un daño, cualesquiera que sea su naturaleza (corporal, material, patrimonial o de índole moral), y en el que haya mediado algún grado de culpa o negligencia. Como hemos explicado en el punto (Atención a través de la Seguridad Social (OSAKIDETZA), en el caso de que con independencia de la prestación sanitaria se pretendiera una indemnización o reparación de los perjuicios causados a un cuando se cause un daño indebido sin existir relación obligatoria previa, la responsabilidad civil sigue un doble régimen jurídico: - - la responsabilidad de la Administración. - - la responsabilidad de los particulares. De ello se deriva una regulación diferenciada: - - en el primer supuesto, la regulación se produce por la Ley 30/92, de 26 de noviembre de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común (art. 139 a 146). - - en el segunda, la regulación se contiene en el Código Civil (art y 1903). Por Ley 1/91, de 7 de enero, se suprimió el párrafo 5º del artículo 1903 del Código Civil quedando redactado del siguiente modo: la persona o entidades titulares de un centro docente de enseñanza no superior responderán de los daños y perjuicios que causen sus alumnos menores de edad durante los períodos de tiempo en que los mismos se hallen bajo el control o vigilancia del profesorado del centro, desarrollando actividades escolares, extraescolares o complementarias. La responsabilidad de la que trata este artículo cesará cuando las persona en el mencionadas prueben que emplearon toda la diligencia de un buen padres de familia para prevenir el daño. Este párrafo se refiere a los centros de titularidad no pública pues en el caso de titularidad pública, el sistema de responsabilidad civil estará constituido por la Ley 30/92, de 26 de noviembre. La responsabilidad de la Administración se produce por el mero hecho de que elle sea titular de la actividad o servicio en el que se ha producido el hecho y es una responsabilidad objetiva, es decir, se produce automáticamente por el hecho de producirse las circunstancias que prevé la

8 Ley. El artículo 139.1º de la Ley 30/92, de 26 de noviembre, señala que los particulares tendrán derecho a ser indemnizados por las Administraciones Públicas correspondientes, de toda lesión que sufran en cualquiera de sus bienes y derechos, salvo en los casos de fuerza mayor, siempre que la lesión sea consecuencia del funcionamiento normal o anormal de los servicios públicos y desde luego la enseñanza es un servicio público. Con la reforma operada por Ley 1/91, de 7 de enero (Código Civil), se pretendía establecer que quien responda de los daños o las lesiones por su alumnos (incluso a otros alumnos) sean las personas o entidades titulares de los centros, que son quienes deben adoptara medidas tendentes a la organización, sin perjuicio de que en supuestos tasados el titular pueda reclamar al personal docente la cantidad satisfecha (devolución del importe que haya tenido que abonar). Sin embargo, respecto al alumnado de centros Públicos que sufran accidentes en horario escolar, el dato relevante no es quién es el causante del daño, sino que éste es consecuencia del funcionamiento del servicio público de enseñanza, de lo que se deduce la imputación del daño a la Administración. Sin perjuicio de que esta responsabilidad de la Administración sea objetiva, es decir, ésta responderá automáticamente de los daños causados no sólo por sus funcionarios y agentes sino incluso por terceros siempre que estos estén situados en el seno de la organización en que el servicio se presta, la Administración puede repetir contra el culpable del daño de su obligación de pago. Esta reversión se rige diferente según el causante del daño (si es Autoridad o si es particular). Según la legislación la Administración respondería de los daños causados por los alumnos menores de edad en: - - períodos de tiempo que estén bajo control y vigilancia del profesorado. - - desarrollando actividades escolares, extraescolares y complementarias. La Administración de la Comunidad Autónoma Vasca tiene concertado un seguro para cubrir los daños y perjuicios derivados de responsabilidad civil. BAIKARA, al objeto de atender las excepciones o consideraciones que la Ley plantea a la respuesta de la Administración por los daños que pudieran causarse en el transcurso de actividades extraescolares y complementarias, contrata para cada AMPA federada una póliza de responsabilidad civil general con la compañía HELVETIA CVN SEGUROS cuya cobertura es la siguiente: - - Territorio español y Países de la CEE. - - Todas las actividades propias de las Asociaciones de Madres y Padres de Alumnos incluidas en la póliza. - - Garantías cubiertas y límite de sumas aseguradas por siniestro y año:

9 o o Responsabilidad Civil de Explotación[1] [1 ] : ,05 euros. o o Fianza y defensa penal: Incluida o o Responsabilidad Civil Patronal[2] [2 ] : ,05 euros. Límite por víctima de: ,21 euros. - - Condiciones especiales: o o Son asegurados el/la presidente-a de la Asociación o o Los miembros de la Junta y representantes legales en cuanto tales. o o Los empleados en ejercicio de sus funciones, siempre que estén contratados por BAIKARA. - - La Responsabilidad Civil que cubre esta póliza, es la que pueda derivarse para la Asociación de Madres y Padres, su Junta Directiva, así como cualquier otra persona, en los que la Junta Directiva delegue para la realización de las actividades organizadas por la misma. o o Cubre la responsabilidad de la AMPA por los daños que ocasionen durante el desempeño de las actividades propias. o o Cubre las actividades desarrolladas en el Centro como: Clases y actividades extraescolares (incluso experimentales), educación y vigilancia del alumnado. Práctica de deportes. Organización de visitas culturales y excursiones con el alumnado, así como la estancia en albergues y residencias siempre que la actividad esté organizada por el AMPA y/o con su aprobación y financiación. Realización de fiestas escolares, juntas de padres y otros actos que no sobrepasen el marco normal de su actividad. o o Por los daños personales que sufran escolares, aprendices o estudiantes mientras están bajo la responsabilidad del AMPA. o o Por el suministro de comidas y bebidas en el establecimiento asegurado, incluyendo el riego de intoxicación cuando tal suministro de comidas y bebidas sea realizado con el control y organización del AMPA. o o La cobertura de la póliza se extiende a cubrir la responsabilidad civil del por los daños que estos causen mientras se encuentren bajo el cuidado, tutela o control del AMPA. - - NO ESTAN INCLUIDAS Y POR LO TANTO NO CUBIERTAS: o o Actividades de investigación y peritación, así como actividades inusuales o que revistan especial peligrosidad.

10 o o La responsabilidad civil del por los daños o bienes propiedad o en poder del AMPA, así como los bienes de terceros puestos a disposición del AMPA para su utilización. o o La responsabilidad civil propia del Centro educativo, así como la imputable a los miembros de la dirección, personal docente y no docente, etc... Si a consecuencia de un accidente ocurrido en relación con el riesgo y las coberturas del seguro se ocasionan daños materiales o lesiones corporales al Asegurado o a las personas alcanzadas por el seguro, la Compañía reclamará en nombre del perjudicado, indemnización por los daños y perjuicios causados directamente por el accidente. La cobertura de reclamación de daños se limita a ,30 euros. CONCLUSIÓN: 1. Los accidentes que puedan producirse quedan cubiertos por la Seguridad Social (OSAKIDETZA) y/o por el seguro de accidentes que, voluntariamente suscriban bien las familias, la AMPA y/o el propio Centro. Para ello, es recomendable que aquellos Centros que no tengan suscrito seguro de accidentes soliciten al alumnado una copia de la tarjeta individual de asistencia sanitaria de Osakidetza (tarjeta azul) o seguro familiar y, en el caso de excursiones o viajes, de duración superior a 1 día, que se realicen fuera de la Comunidad Autónoma la tarjeta de desplazamiento colectiva de la Seguridad Social (con todas las tarjetas de la Seguridad Social de las madres/padres en las oficinas de la Seguridad Social). 2. Las indemnizaciones por daños causados quedan cubiertas por el seguro de responsabilidad civil del Gobierno Vasco si el daño es imputable a la Administración o por el de responsabilidad civil del AMPA si lo es a ésta. [1] [1] Seguro de Responsabilidad Civil de Explotación: Está destinada esta modalidad a la cobertura de la Responsabilidad Extracontractual, tal como se regula en los art y ss. Del Código Civil., por daños materiales o corporales, o consecutivos de estos, causados a terceros, y derivados de la Explotación de la empresa. Dentro de este concepto debemos entender comprendidos los daños causados a consecuencia de las siguientes actividades: Como propietario de los locales o instalaciones donde se desarrolla la actividad de la asociación. Ejemplo, daños por agua causados a una casa, local, mobiliario... situada en el lugar de las actividades de la Asociación. Por los daños causados por los empleados en la realización de los trabajos

11 encomendados, tanto sea dentro de los propios locales, como en los de terceros. Imaginémonos un monitor que por accidente lesiona a un de casa, o rompe un aparato, cuando realiza el cuidado de Por los servicios generales prestados por la empresa, como comedores, guarderias, etc Se excluye la responsabilidad de los Productos fabricados, los daños a los empleados, así como aquellos otros que no se deriven de un daño material o corporal. Tal como hemos visto en la primera parte, esta modalidad daría cobertura a buena parte de los riesgos derivados de una Responsabilidad Extracontractual. [2][2] La Responsabilidad Civil Patronal frente a por la falta u omisión de las medidas de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Apartado 3 del art. 97 de la Ley de Bases de Seguridad Social. Esta posible indemnización por un accidente de trabajo es independiente de las compensaciones que un trabajador pudiera recibir de las Mutuas Patronales de Trabajo, otras prestaciones de la Seguridad Social, o pólizas que tuviese contratadas la empresa o el trabajador.

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