Cáncer Oral. Cáncer oral. Epidemiología. Etiopatogenia. Prevención. Curas. de enfermería a en pacientes operados. Cuidados del traqueostoma

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1 Cáncer Oral Lesiones premalignas de la mucosa oral. Leucoplasia oral. Eritroplasia.. Liquen plano y lupus eritematoso discoide. Cáncer oral. Epidemiología. Etiopatogenia.. Prevención. n. Curas de enfermería a en pacientes operados. Cuidados del traqueostoma Cáncer oral. Epidemiología. Etiopatogenia. Prevención. Curas

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3 EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA ( ) 1982) % de todos los tumores malignos 2557 cánceres c en cavidad oral y faringe al añoa 1327 muertes al añoa

4 EPIDEMIOLOGIA SEXO : Hace años, a 3:1-4:1. Hoy dia tiende a igualarse 2:1 RAZA EDAD DIETA. HABITOS TOXICOS

5 LOCALIZACION labio inferior mucosa vestibular región retromolar paladar blando bordes de la la lengua superficie ventral de la la lengua suelo de la la boca

6 ETIOPATOGENIA Tabaco Alcohol Virus del Herpes Simple Piezas dentarias.prótesis. tesis. Higiene dental Sífilis Déficit de hierro. S. de Plummer-Vinson Dieta Otros: LUV. Herencia. Inmunidad

7 ETIOPATOGENIA Tabaco

8 ETIOPATOGENIA Alcohol

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10 Aparece en 1/1000 personas que no consumen alcohol ni tabaco Aparece en 1/100 personas que consumen diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino o equivalente Aparece en 1 de cada 20 personas que consumen diariamente más m s de 20 cigarrillos y 4 litros de vino o equivalente

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42 Colutorios Alcohol etílico 15% Saporíficos 0-2% Humectantes 10-12% 12% Edulcorantes 0.03% Colorantes y agua, hasta 100

43 CUADRO CLINICO. LESIONES INICIALES Eritroplasia.. Leucoplasia LESIÓN N PRECANCEROSA Tejido de morfología a alterada másm propenso a cancerizarse que el teji- do equivalente de apariencia normal

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45 LEUCOPLASIA Placa blanca que no se desprende por el raspado y no se puede confundir clínica ni patológicamente con ninguna otra enfermedad conocida ( OMS, 1978 ) que no se asocia con agente físico f o químico alguno, a excepción n del tabaco ( Van de Waal, Axel )

46 EPIDEMIOLOGÍA PREVALENCIA: % EDAD MEDIA: 60 añosa SEXO: 60 % hombres MALIGNIZACIÓN: N: %

47 ETIOPATOGENIA TABACO ( 40% ) Físico Químico Mecánico IRRITATIVO.. Protético tico-dentario ( 50 % ) Mucosa geniana Paladar duro Cresta alveolar IDIOPÁTICO TICO. OTROS.

48 ETIOPATOGENIA IDIOPÁTICO TICO. Virus Alteraciones hormonales Electrogalvanismo Enf.. sistémicas: sífilis, s anemia sideropénica (sínd. Plummer-Vinson Vinson), hipovitaminosis A y B OTROS. Alcohol Candidiasis

49 CUADRO CLÍNICO LOCALIZACIÓN Mucosa yugal 45% Encías 33% Lengua 21% Labios 11% Suelo de de boca 5% Paladar 5% SINTOMATOLOGÍA Anodina 80% Molestias inespecíficas 20% (escozor, sensación n de de tirantez, rugosidad) 60% hallazgo casual 75% más m s de de un un año a o de de evolución

50 CUADRO CLÍNICO TIPOS CLÍNICOS Homogéneas No homogéneas Moteadas Eritroleucoplasia Nodulares Verrugosas

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63 MALIGNIZACIÓN FACTORES Tiempo de evolución > de 70 añosa Superficie ventral de lengua y suelo de boca Variedades moteadas y nodulares 26% Variedades homogéneas 2% Tamaño o de > de 1 cm Alcohol y tabaco DISPLASIA EPITELIAL

64 Etimología Erasmus Wilson (1869) Audry (1900) Wickham Dubrewihl (1910) El liquen plano es un proceso inflamatorio cutáneomucoso, de etiología desconocida. Puede afectar a piel, uñas, cuero cabelludo y mucosas, con una histología característica y un curso crónico. Es susceptible de malignizarse.

65 EPIDEMIOLOGÍA PREVALENCIA: 0.2-4% EDAD: años. a Mayor incidencia SEXO: Mujeres 2:1 RAZA: No existe predilección n racial

66 CUADRO CLÍNICO LOCALIZACIÓN Piel, cuero cabelludo, uñas u y mucosas 10-30% con localización n en piel CLASIFICACIÓN Andreasen: : Reticular, papular,, en placas, atrófica, erosiva y ampollar Silverman: : Reticular, atrófica y erosiva Bagán: : Reticular y atrófico-erosivo

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68 LIQUEN PLANO ORAL FORMAS CLÍNICAS: RETICULAR Estrías de Wickham Líneas blanquecinas, finas, ligeramente elevadas con disposición n arboriforme o estrellada Es la la forma más m s frecuente y leve Bilaterales Mucosa yugal Periferia de otras lesiones Asintomático tico o sensación n de sequedad o aspereza o rugosidad de la la mucosa

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75 LIQUEN PLANO ORAL FORMAS CLÍNICAS: ATRÓFICO-EROSIVAS ATROFIA: : Adelgazamiento del epitelio EROSIÓN: : Complicación n del proceso atrófico, por ulceración n del epitelio adelgazado

76 LIQUEN PLANO ORAL FORMAS CLÍNICAS: ATRÓFICO-EROSIVAS ATROFIA: : Adelgazamiento del epitelio LENGUA.. Dorso depapilado ENCÍA.. Color rojo intenso por transparencia de de los vasos del corion. EROSIÓN: : El fino epitelio se fragmenta, con soluciones de continuidad poco profundas En la la periferia, formas reticulares CLÍNICA: A veces, intenso dolor Sequedad de de mucosas

77 EVOLUCIÓN N Y PRONÓSTICO CONDICIÓN N PRECANCEROSA Buen pronóstico en general Evolución n crónica Frecuentes recidivas y reactivaciones Las formas reticulares, 40% curaciones espontáneas neas Malignización 1-10%, 10%, más m s en formas atrófico- erosivas y en lengua

78 CUADRO CLINICO LESIONES INICIALES Eritroplasia.. Leucoplasia Cambios de textura. Rugosidad. Granulosidad.. Ulceración. Induración. n. Crecimiento variable Dolor localizado o irradiado Disminución n en la movilidad de la lengua Desajuste en la prótesis Anestesia. Parestesia Adenopatías as metastásicas sicas

79 CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LAS ÚLCERAS BENIGNAS Poca Poca profundidad profundidad Bordes Bordes escasamente escasamente elevados elevados Suelo Suelo limpio limpio Consistencia Consistencia elástica elástica Dolorosa Dolorosa desde desde el el inicio inicio Evolución Evolución n díasd días RELACIÓN RELACIÓN N CAUSA- CAUSA- EFECTO EFECTO MALIGNAS Mucha Mucha profundidad profundidad Bordes Bordes evertidos evertidos Suelo Suelo sucio sucio Dureza Dureza e e infiltración infiltración n al al tacto tacto No No dolorosa dolorosa al al inicio inicio NO NO RELACIÓN RELACIÓN N CAUSA- CAUSA- EFECTO EFECTO

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88 CUADRO CLINICO ESTADIO AVANZADO Carcinoma epidermoide tipo exofítico Carcinoma epidermoide tipo endofítico Carcinoma epidermoide tipo mixto Carcinoma verrugoso

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95 DIAGNOSTICO CLINICACLINICA HISTOPATOLOGIA Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial Carcinoma invasor

96 TRATAMIENTO CIRUGIA Radical Paliativa Citorreductora RADIOTERAPIA Irradiación n externa preoperatoria postoperatoria Braquiterapia QUIMIOTERAPIA prevención diagnóstico tratamiento rehabilitación

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102 PREVENCION PREVENCION PRIMARIA ALCOHOL TABACO CONSUMO DE FRUTAS Y VEGETALES

103 PREVENCION INFORMACION Y EDUCACION SANITARIA AUTOEXAMEN PREVENCION SECUNDARIA SCREENING DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ DEL PRECANCER Y CANCER

104 PREVENCION TERCIARIA Los pacientes que han sido tratados de un cáncer c oral, tienen el riesgo de desarrollar un segundo tumor maligno en el tracto respiratorio superior y en el digestivo. Este riesgo es todavia mayotr en pacientes que no han suspendido el tabaco ni el alcohol. Estadisticamente la media de pacientes que han desarrollado un segundo tumor, tanto en la cavidad oral como en las vías v respiratorias altas o en el tracto digestivo, es del 3 % por año a o de seguimiento ; por lo que son muy importantes los programas de seguimiento regular y a largo plazo.

105 CONCLUSIONES El cáncer c oral tiene una gran mortalidad si se descuida. El tratamiento de las grandes lesiones causa frecuentemente grandes desfiguraciones y alteraciones en la fonación y deglución. La detección n del cáncer c oral cuando todavía a es pequeño, aumenta tanto la supervivencia como la calidad de vida

106 CONCLUSIONES Afortunadamente casi todos los cánceres c orales aparecen en en la mucosa oral y son visibles en las exploraciones a simple vista

107 CONCLUSIONES Los pacientes que han sido tratados de un cáncer oral, deben ser revisados regularmente para detectar precozmente las posibles recidivas locales o las metástasis en nódulos n linfoides

108 CODIGO EUROPEO CONTRA EL CANCER Algunos tipos de cáncer c pueden evitase : Sea moderado en su consumo de bebidas alcohólicas licas Evite la exposición n excesiva al sol Respete las instrucciones profesionales de seguridad durante la manipulación n de toda sustancia cancerígena No fume. Fumador: Deje de fumar lo antes posible y no fume delante de otros Coma frecuentemente frutas y verduras frescas y cereales de alto contenido en fibra Evite el exceso de peso y limite el consumo de grasas Más s tipos de cáncer c podrían curarse si se detectaran antes Consulte a su médico m en caso de evolución n anormal: Sangrado, una úlcera, bulto en la cavidad oral etc. Consulte a su médico m en caso de trastornos persistentes, como tos, ronquera, cambios en sus hábitos h intestinales o pérdida p de peso injustificada

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116 La contaminación n en el hogar Aparatos eléctricos (televisores, ordenadores, frigoríficos) ficos) pirorretardantes problemas hormonales y/o tiroideos prohibidos a partir de 2006

117 Alfombras y cortinas Pirorretardantes Compuestos organoestáticos ticos (antihongos) Alteración n del sistema inmunológico

118 Desodorantes en barra y roll-on on Parabenos (acción n parecida a las hormonas femeninas) Aumento del riesgo de cáncer c de mama

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121 Juguetes.. Algunos juguetes y muñecos de color amarillo contienen poliestireno,, que altera la actividad del sistema endocrino y que puede alterar la producción n de esperma. Biberones.. El bisphenol-a A se utiliza en la fabricación n de plástico para biberones, CDs y cristales de coche. Sustancia hormonal que puede dañar ar el sistema genital masculino y femenino

122 Prendas de ropa.. Los dibujos plastificados de los pijamas y camisetas, contienen talatos.. Relacionados con el asma infantil y alteraciones en la reproducción Ambientadores.. Los azmicles artificiales pueden ser inhalados o absorbidos a través s de la piel

123 Tintes del pelo.. Contiene PPD (cuanto más s oscuro, más m s cantidad de PPD contiene). Agente colorante, que aumenta el riesgo de padecer cáncer. c

124 Dosis Tiempo Predisposición

125 Cuando la norma REACH entre en vigor, se exigirá a los fabricantes que demuestren la inocuidad del producto Hasta ahora era la administración n la que debía a probar su toxicidad para prohibirla REACH=Sistema de Registro, Evaluación n y Autorización n de Sustancias Químicas

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145 Fibra en la dieta Desayuno integral Pásate a los integrales Fruta o verdura en el desayuno Almuerzo con ensaladas Volver a las legumbres Siempre con ensalada Cena con cereales Verduras y fruta por la noche Sopas con cereales integradas Entre comidas, frutos secos Dosis diaria de fibra = 20 gramos (mejor 40)

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