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1 N 124 La Red Médica y Dental de Chile AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO REVISIONES PERIODICAS PERMITEN DETECTAR A TIEMPO EL CANCER ORAL Págs. 8 y 9 Los cuidados que debe tener una mujer al llegar a la tercera edad págs. 3 y 4 Acidez estomacal puede ser síntoma de un problema mayor pág. 6 Radiografía digital ayuda a un mejor diagnóstico dental pág. 10

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3 Actualidad Los cuidados que debe tener una mujer AL llegar a la tercera edad Al llegar a los 60 años, las mujeres deben procurar mantenerse activas, aprender a disfrutar de esta nueva etapa de la vida y efectuarse chequeos médicos. Así lo destaca el doctor Cristián Mercado, geriatra de Megasalud Ñuñoa, quien resalta la necesidad de practicar ejercicios, mantener una alimentación saludable y que el entorno social que las rodea se preocupe de su estado anímico. Todo ello, con el objeto de que las adultas mayores tengan una buena calidad de vida y disfruten a plenitud los llamados años dorados. Uno de los mayores miedos de las personas cuando alcanzan la tercera edad es llegar a esta etapa de la vida y sentirse enfermas o no poder ser autovalentes. Para prevenir situaciones como éstas es fundamental que las mujeres visiten regularmente a un geriatra, de modo que mediante chequeos médicos pueda prevenir futuras enfermedades. El geriatra de Megasalud Ñuñoa explica que las mujeres de este grupo estario padecen una serie de enfermedades habituales a las que se debe prestar atención. En este sentido las que tienen una mayor prevalencia son el infarto agudo al miocardio, el accidente vascular cerebral, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la osteoporosis y el cáncer. Junto con estas patologías, un riesgo constante son las fracturas por osteoporosis. En general, las mujeres chilenas concentran varios factores de riesgo que las hacen más propensas a sufrir esa enfermedad en esta etapa de la vida, tales como ser de raza blanca, tener un bajo peso, haber sido fumadora cuando joven o no haber tenido una ingesta adecuada de calcio, como por ejemplo, a través de lácteos. De ahí la importancia de visitar a un especialista, pues a través de exámenes preventivos es posible detectar dichas enfermedades y a partir de ello adoptar los cuidados de salud adecuados. De otra manera, agrega el doctor Mercado, es difícil poder controlar a tiempo algunas de estas enfermedades: La osteoporosis no duele hasta que nos fracturamos, por lo que no hay síntomas previos a no ser que se haga un examen y una evaluación de los factores de riesgo que permiten diagnosticar. Lo mismo ocurre con enfermedades como la diabetes y la hipertensión, que son silenciosas y que si no se detectan en controles preventivos sólo Doctor Cristián Mercado, son diagnosticadas cuando aparece la complicación. geriatra de Megasalud Ñuñoa. Es fundamental que las mujeres logren tener un envejecimiento activo, que incluya relaciones sociales con gente de su edad. Fotos: Alvaro González. Control de factores de riesgo Practicar el envejecimiento activo Una de las principales recomendaciones para las mujeres que llegan a la tercera edad es mantenerse en actividad. En este sentido, el doctor Mercado explica que los cuidados que se deben tener en esta etapa de la vida dependerán de su envejecimiento activo, de sus actitudes ante la vida y de todo lo que pueda traer como carga de vida, ya sea en cuanto a enfermedades, problemas sociales y económicos, entre otros. La recomendación general es mantener actividades. Además, es muy relevante sostener un contacto social importante no sólo con la familia, sino también con los amigos. Al respecto, el especialista recomienda participar de grupos de adulto mayor, desarrollar actividades como viajes turísticos donde se puede compartir con gente de su edad y hacer nuevas amistades. La vejez no es una enfermedad, por lo tanto, se pueden comenzar a hacer cosas nuevas como tener amigos, conocer lugares, disfrutar de los nietos o bisnietos, subraya. Lo importante, recalca, es que la mujer aprenda a cuidarse como un todo y no sólo desde el aspecto médico. Ejercite la memoria La pérdida de memoria hoy es en Chile una epidemia silenciosa, donde desgraciadamente aún no tenemos las políticas adecuadas para enfrentarla, dice el doctor Mercado. De hecho, asegura que esto puede convertirse en un gran problema a futuro, por lo que la atención de la familia o el círculo social es fundamental. Ello implica que siempre que la familia note que se está olvidando, que está cambiando con algunos parámetros o algunos patrones, ya sea de conducta o de memoria, deberíamos estar alertas porque después es demasiado tarde. No hay que perder de vista, señala, que un órgano que no se usa, se atrofia. Para potenciar la memoria, el doctor Mercado recomienda leer, hacer puzzles o sopas de letras, jugar cartas o dominó y ver televisión intentando interpretar y luego comentar las noticias que se vieron. Una actividad intelectual o social ayuda mucho, menciona. (Continúa en la pág. 4) Agenda tu consulta dental en Puntos de Autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua.

4 4 Actualidad Ejercitar la memoria a través de la lectura, hacer puzzles o jugar cartas ayuda a evitar que los recuerdos se comiencen a ir. (Viene de la pág. 3) Balancear la alimentacion Uno de los hábitos de vida que hay que mantener en esta etapa es la alimentación saludable. El doctor Mercado aconseja que a esta edad la alimentación sea equilibrada tanto en proteínas como en hidratos de carbono y grasas. Obviamente están ocupadas muchas veces por las enfermedades, pero es muy importante que no vivan para la enfermedad, sino que vivan con ella. Hay gente que por cuidarse mucho descuida la parte nutricional, precisa el especialista de Megasalud Ñuñoa. También es fundamental cuidar los aportes vitamínicos que se consumen, especialmente el complejo B y la vitamina C, además de tomar sol, pues ello activa la vitamina D, que tiene una incidencia positiva en los huesos y músculos. Otra recomendación importante es tener asesoría al momento de hacer las compras, pues muchas veces hay barreras como falta de movilidad o problemas de visión que hacen que las mujeres no puedan desenvolverse adecuadamente en los supermercados. Un aspecto muy importante también es la ingesta de líquidos. Si no se consume agua puede haber deshidratación, boca seca que dificulta la alimentación, e inclusive, la misma expresión oral, advierte el geriatra. Respecto de la necesidad de hacer dieta, el geriatra subraya que no se ha establecido en forma científica cuál es el peso ideal para los adultos mayores. Lo que sí se sabe es que una baja de kilos significativa en un cierto período de tiempo es un riesgo. Lo mismo ocurre con el aumento de peso. No se recomienda que, por ejemplo, una persona con sobrepeso llegue a uno ideal. Hoy se sabe que esa situación puede ser incluso de mayor riesgo, pues se puede perder masa muscular. Es por eso que hay que tener mucho cuidado y ver si realmente es tan necesario bajar unos kilos, comenta el especialista de Megasalud Ñuñoa. Destaca, además, que existe un síndrome llamado sarcopenia, que es una disminución de la masa muscular, que indica el riesgo de salud del adulto mayor, pero que se puede prevenir con ejercicio. El control ginecológico también es indispensable en la tercera edad. Uno de los aspectos que debe seguirse revisando es el estado de las mamas, pues aun cuando no hay una indicación específica sobre los 65 años o más de seguir realizándose mamografías, de todas formas hay que continuar con los cuidados de salud que debe tener toda mujer. Respecto de la sexualidad, el especialista de Megasalud Ñuñoa destaca que si bien al llegar a la tercera edad muchas mujeres dejan de preocuparse de su sexualidad porque se sienten viejas o tienen miedo de Sexualidad plena Ponga atencion a la incontinencia urinaria Muchas mujeres que llegan a la tercera edad comienzan a reducir el consumo de agua para evitar ir seguido al baño. Si bien en la tercera edad la ingesta líquida depende de los requerimientos de cada persona, el doctor Mercado destaca la importancia de mantenerse hidratado y de poner atención a si existen problemas de incontinencia. La ingesta líquida debe distribuirse a lo largo del día y para aquellas personas que tienen problemas de incontinencia urinaria habría que determinar primero qué tipo de incontinencia tienen, indica. Ello, en vista de que durante la tercera edad existen diferentes tipos de incontinencia. Hay mujeres, por ejemplo, que se ríen y se orinan, mientras que otras pueden estar en una situación normal e igualmente tener pérdida. Esto no debe ser una excusa para no tomar agua, sino más bien un motivo para acudir al geriatra para determinar qué es lo que está pasando, indica el especialista de Megasalud Ñuñoa. conversar el tema, es fundamental que a los 60 o 70 años puedan tener una sexualidad dentro de su edad tan placentera como la que tenían anteriormente. Al respecto, recalca que no porque envejezcan deben dejarla. Las relaciones y la satisfacción serán diferentes, pero es una situación que tiene que seguir. Advierte que es frecuente que en la tercera edad la mujer pueda presentar sequedad vaginal, que genera dolor en la relación sexual y tiende a las inflamaciones, de manera que enfatiza la necesidad de consultar a un especialista. (*) El otorgamiento del Crédito de Emergencia y las condiciones del mismo son responsabilidad de Caja Los Andes, sin que corresponda intervención alguna en ello a Megasalud S.A. Ejercicios son fundamentales Si hay una recomendación general para los adultos mayores, ésa es hacer ejercicio, especialmente gimnasia de tipo aeróbica al aire libre y natación. Hay que evitar los ejercicios de alto impacto y de gran esfuerzo físico, tales como la práctica de pesas. En todo caso, siempre debe consultar al médico antes de empezar con la actividad física. Lo aconsejable es que la mujer adulto mayor camine tres veces a la semana por 45 minutos para que esto comience a ser eficaz. El hábito de caminar tiene que ser parte de la vida, recalca el doctor Mercado. Claro que hay que poner atención en cómo, dónde y de qué forma caminar. Se puede usar la cuadra, en una cuadra segura, con una buena acera y ojalá acompañado, explica. El ritmo de la caminata no tiene que ser de paseo, pero tampoco corriendo, de manera que la persona pueda hablar o silbar, pero no ahogarse. Otra recomendación es que la caminata se haga a un paso continuo y tomar resguardos tales como ver bien los horarios para evitar deshidratación o exponerse a riesgos innecesarios como asaltos o atropellos. Combatir las depresiones La salud mental ocupa un sitial relevante en la tercera edad. Por lo general, las mujeres viven cinco o seis años más que los hombres, razón por lo que es frecuente que haya una viudez, lo que puede generar problemas sociales, económicos, soledad y depresión. De ahí que el entorno social debe preocuparse de brindar el apoyo psicológico necesario de acuerdo con las necesidades de cada mujer. La sobreprotección siempre es mala, pero creo que dentro de lo que es la calidad de vida, esa mujer debe seguir haciendo todas sus actividades. Antes las mujeres quedaban viudas y hacían sus duelos de por vida. Hoy afortunadamente eso está cambiando. Hay mujeres de 60 o 70 años que comienzan pololeos y nuevas amistades, comenta el doctor Mercado. Una situación que el geriatra considera como nueva es que los padres estén falleciendo después de los hijos, cosa que antes no era tan frecuente, lo que constituye un evento muy doloroso para los adultos mayores. En estos casos, nuevamente se vuelve indispensable la necesidad de que la familia y el entorno social se preocupen por estimular que esa mujer conozca gente y que tenga un envejecimiento activo. El doctor Mercado detalla que la ansiedad y la depresión en el adulto mayor, en general, son poco diagnosticadas, pero tenemos que tener la cautela de preguntar también sobre el ánimo, el sueño y la memoria, que son aspectos relevantes en cualquier paciente.

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6 6 gastroenterología Acidez estomacal puede ser síntoma de Un problema mayor Muchas personas sufren de reflujo gastroesofágico y se acostumbran a vivir con él. Aunque puede ser ocasional, también es posible que se vuelva permanente, alertando sobre un daño en el esófago u otras patologías. De ahí que sea importante tomarse en serio este problema y consultar a tiempo. Muchas veces la sensación de acidez después de comer genera molestias que pueden irradiarse incluso hasta la garganta o el cuello. La acidez, sin embargo, puede ser síntoma de un problema mayor, consistente con una enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se origina cuando el músculo que cierra el paso de los alimentos que normalmente van desde el esófago al estómago, llamado esfínter esofágico inferior, falla. Ello repercute en que los contenidos gástricos se devuelven al esófago irritándolo, causando acidez y hasta dolor (ver figura) en la zona abdominal y/o torácica. El doctor Marcelo Varas, gastroenterólogo de Megasalud Alameda y La Florida, señala que estudios realizados en Estados Unidos revelan que más del 20% de la población adulta reconoce sufrir de acidez al menos una vez por semana, cifra que sería menor en Europa y en Asia. Precisa que en Chile hay escasos estudios, y de uno de ellos se desprende que con esa frecuencia el ardor retroesternal (pirosis) ocurre en el 20% de la población adulta ( Prevalencia de Síntomas Esofágicos y Gastrointestinales en Adultos Chilenos, de 1989). factores DE riesgo El estómago es el órgano encargado de recibir los alimentos desde el esófago y prepararlos para que pasen al intestino. Cuando hay una enfermedad por reflujo gastroesofágico existe una alteración en el sistema de esfínter esofágico inferior, que es asimilable a un anillo hecho de músculo liso capaz de contraerse y también relajarse para abrir o cerrar el paso de los alimentos. Así, al expandirse hace posible que el alimento siga su curso del esófago al estómago y al cerrarse permite que cuando el estómago esté cumpliendo sus marcelo varas, gastroenterólogo de megasalud alameda y la florida. funciones los alimentos no se devuelvan al esófago. Diversas situaciones inciden en que de manera pasajera este mecanismo no funcione adecuadamente. Ocurre, por ejemplo, cuando se ha consumido un gran volumen de alimentos. También sucede a bebés al alimentarse; en ellos, la proporción entre la cantidad de alimento ingerido respecto del tamaño del cuerpo es mucho mayor que en adultos por estar en etapa de crecimiento. En algunas personas este proceso de relajación del esfínter esofágico inferior empieza a suceder en forma permanente o intermitente, disminuyendo así la capacidad de permanecer cerrado para evitar el reflujo. Factores de riesgo son el tabaquismo, el consumo de ciertos alimentos, de alcohol o situaciones de estrés. Otro factor que facilita el reflujo es la obesidad. Según el doctor Varas, uno de los mecanismos es que al haber más grasa en el abdomen, el estómago no tiene cómo distenderse para recibir los alimentos, de modo que éstos son más fácilmente expulsados de vuelta al esófago. El reflujo puede mejorar cuando dejan de ser obesos. El embarazo también facilita que el esfínter esofágico inferior se relaje y, por lo tanto, provoque reflujo. Influye, además, el que un Foto: Rodrigo Merino. mecanismo del reflujo gástrico individuo haya cambiado sus hábitos alimentarios, como consumir más grasas o comer muy tarde, sin dejar pasar al menos Esófago Esfínter esofágico inferior Reflujo de contenido gástrico ácido o no ácido Estómago dos horas antes de acostarse para el necesario vaciamiento del estómago. Si consumo alimentos justo antes de ir a acostarme, es mucho más fácil que presente reflujo en la noche o al amanecer, detalla el especialista. También puede incidir la estitiquez. Además del esófago, la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede afectar a otros órganos. El gastroenterólogo menciona que se ha establecido asociación del reflujo en algunos pacientes con laringitis, provocando cambios de voz, asma, caries dentaria e, incluso, tos crónica. ExamEnEs y tratamiento Ante la pregunta de si hay que preocuparse realmente cuando existe acidez, el profesional de Megasalud advierte que primero hay que diferenciar si ésta es ocasional que se adquiere tras ir a una actividad social, como puede ser una fiesta o si es permanente. En este último caso, explica, hay que poner atención, pues esa persona puede tener daño en el esófago. Es más importante estar atentos en los adultos mayores, que con muy pocos síntomas presentan con mayor frecuencia heridas en el esófago en comparación con pacientes más jóvenes, comenta. Otro motivo para consultar oportunamente es verificar que la acidez no responda a otra enfermedad, como un cáncer gástrico o esofágico. Puede ser tarde esperar a consultar cuando la persona está bajando de peso, tiene anemia, presenta dificultad para tragar. Lo importante es que el paciente se acerque a un médico para que lo evalúe y decida si es necesario que se haga un estudio más acabado, por ejemplo, mediante una endoscopia, recomienda el gastroenterólogo. El doctor Varas señala que a los pacientes que revelan sufrir de acidez desde hace un tiempo se les pide una endoscopia para establecer si hay daño en los órganos. Según los resultados, el profesional indicará un tratamiento que considera cambios de hábitos alimentarios e incluso tratar de solucionar aquello que tenga que ver con lo tensionalemocional. A veces resulta conveniente consultar a un especialista que pueda ayudar a enfrentar mejor las situaciones de tensión, aclara. Si el paciente no responde positivamente, se indican medicamentos que hacen que el estómago no produzca ácido gástrico que refluya al esófago. También ayudan los antiácidos. Una alternativa terapéutica para resolver estos casos es una cirugía que estrecha la zona del esfínter esofágico inferior para que esté más cerrado, pero a juicio del especialista esta alternativa no es superior al uso de medicamentos y tiene sus indicaciones precisas. medidas PrEvEntivas Importante es el cambio de hábitos dañinos para la salud, manteniendo una dieta más sana, dejando el tabaco y el alcohol, y reduciendo los niveles de estrés. Las proteínas en carnes sin grasas, como pollo, pescado y pavo, contraen el esfínter esofágico inferior, acota el gastroenterólogo de Megasalud, quien aconseja no comer al menos dos horas antes de recostarse a dormir. Muchas personas a las que les cueste mantener ese período sin comer por llegar tarde a su casa podrían comer algo en el trayecto para permitir que el estómago se haya vaciado antes de recostarse. Eso es especialmente importante en casos en que la acidez ocurre al amanecer o si interrumpe el sueño, plantea el doctor Varas. agenda tu consulta dental en Puntos de autoatención o en el call center * * En Santiago y Rancagua.

7 consejos 7 Qué hacer frente a la pérdida de un diente La avulsión dentaria se produce cuando un diente, conservando su integridad, deja de su alojamiento en el hueso debido a un traumatismo; es decir, el diente sale completamente de su alveolo, explica el doctor Eduardo Salas, Jefe de la Unidad Técnica Odontológica de Megasalud. Uno de los peligros de sufrir un traumatismo es perder una pieza dental. Cuando el diente se sale completamente del hueso, conservando su integridad, se produce una avulsión dentaria la que, si se actúa a tiempo, puede repararse. Esto, porque si el paciente que sufre la avulsión o pérdida del diente tiene dentición definitiva o permanente y el tiempo que estuvo el diente fuera de la boca es menor de 60 minutos, se puede realizar la técnica de reimplante inmediato, que consiste en reinsertar el diente lentamente en el alveolo, con suave presión digital, suturar heridas en la encía y verificar la posición normal del diente reimplantado clínica y radiográficamente. Luego, el dentista estabilizará el diente por cuatro semanas usando férula flexible y controlando al paciente periódicamente para determinar la oportunidad de tratamiento de endodoncia o de conductos. Además, se debe administrar antibioterapia sistémica y referir al médico para evaluar la necesidad de vacuna antitetánica si el diente avulsionado tuvo contacto con el suelo o la protección del tétanos es incierta. como reaccionar? La conducta a seguir frente a una persona con un trauma dentoalveolar es: l Mantener al paciente en calma. l Asegurarse de que el diente avulsionado es un diente permanente, ya que los dientes temporales no deben ser reimplantados. l Buscar el diente y tomarlo por la parte de la corona. Evitar tocar la raíz. l Poner el diente en un medio de conservación adecuado (vaso de leche, suero o soluciones adecuadas al efecto). El diente puede ser transportado, también, en la boca, guardándolo entre los molares o en el interior de la mejilla. Evite guardarlo en agua o en un papel absorbente. l Acudir de inmediato a un centro donde pueda recibir tratamiento dental de urgencia. factores DE riesgo n Edad (niños y adolescentes). n Género (masculino). n Anomalías dentomaxilares. n Enfermedades neurológicas. n Alcoholismo y/o drogadicción. n Deportes de contacto (skate, rugby, fútbol, etc.). n Accidentes automovilísticos. n Violencia. n Actividades deportivas en general. El skate es uno de los deportes de contacto que presentan mayor riesgo de sufrir un traumatismo que provoque pérdida dental. Logo en Pantone Foto: Alvaro González c 100% ( % Cyan 376 c 100% (50/0/ Logo en Cuatricromia 100% (100/79/0/5 100% Cyan Avanzado equipamiento para resolución de patologías oculares con Lasik 100% (50/0/100/0 Enfermedades como la miopía, el astigmatismo, la hipermetropía y la presbicia tienen solución en el nuevo Centro Oftalmológico de Clínica Tabancura, donde destacados especialistas, además de un completo y avanzado equipamiento, están a disposición permanente de los pacientes. Una vasta y relevante trayectoria tienen los oftalmólogos integrantes del nuevo Centro Oftalmológico de Clínica Tabancura, quienes tienen una sólida formación académica a nivel nacional e internacional y una importante participación en congresos especializados del mundo. Es este cuerpo médico, Paola Dorta, coordinadora de equipo médico del nuevo Centro Oftalmológico de Clínica Tabancura. además de los modernos equipos de diagnóstico y tratamiento y tener a disposición todos los servicios, como laboratorio, unidades de hospitalización, tratamiento y cuidado intensivo, entre otros, lo que hace la diferencia al momento de consultar por cualquier patología ocular, con la seguridad de un tratamiento integral, comenta la doctora Paola Dorta, coordinadora de equipo médico del nuevo Centro Oftalmológico de Clínica Tabancura. Con el reciente inicio de actividades de este centro se incorporó el láser Amaris 750s, considerado por muchos expertos como el mejor y más seguro del mundo. El equipo permite efectuar este tipo de procedimientos refractivos, que consiste en el corte de una lámina muy delgada de la córnea externa, de aproximadamente 100 micras (décima fracción de milímetro). Luego el médico cirujano manipula esta lámina delgada, que permanece parcialmente adherida a la córnea a través de un tejido bisagra corneal, mientras el especialista enfoca el láser con el objetivo de corregir el trastorno que afecta la visión del paciente, utilizando para la energía láser el Amaris 750s. Al utilizar los más recientes avances en computación, este láser puede moldear la cornea suavemente, logrando así una conformación óptima que disminuye deslumbramientos y reflejos, además de otras molestias generadas tras aplicar otras técnicas quirúrgicas. Ya dentro de las primeras 24 horas la visión es buena, pero la estabilidad general se obtiene al mes de efectuado el procedimiento quirúrgico, explica el doctor Miguel Río, especialista en cirugía refractiva de Clínica Tabancura. Los pacientes deben someterse a una Doctor Miguel Río, especialista en cirugía refractiva de Clínica Tabancura. El láser Amaris 750s es parte del equipamiento del Centro Oftalmológico de Clínica Tabancura. Fotos: Alvaro González. evaluación oftalmológica previa y realizar exámenes complementarios para determinar si es candidato o no para este tipo de procedimiento. A la fecha, el Centro Oftalmológico de Clínica Tabancura cuenta ya con miles de pacientes operados de catarata, retinopatía diabética y desprendimiento de retina. A ellos se sumarán los pacientes operados de cirugía refractiva.

8 Odontología Revisar periódicamente la boca permite detectar a tiempo el cancer oral Para la mayoría, tener lesiones en la lengua, paladar o las paredes interiores de las mejillas es un malestar menor, que no reviste ninguna preocupación y que al cabo de un par de días debería resolverse por sí solo. Sin embargo, detrás de estas aparentemente inofensivas manchas puede estar manifestándose en sus primeras etapas un cáncer bucal. El doctor Fernando Rodríguez, cirujano dentista y patólogo de Megasalud Gran Avenida, explica que el origen de este tipo de lesiones se ha asociado a dos factores preponderantes: el hábito tabáquico y la infección por el Virus del Papiloma Humano. En pacientes fumadores, el riesgo de desarrollo de carcinoma de células escamosas (CCE) se incrementa considerablemente en quienes fuman más de 10 cigarrillos al día o que combinan el cigarrillo con altas dosis de alcohol. El especialista cuenta, además, que las estructuras afectadas pueden ser diversas y comprometer el piso de la boca área ubicada debajo de la lengua, la cara interna de las mejillas, bordes laterales de la lengua y cualquier otro tejido blando, como la encía o el paladar. Añade que en los últimos 30 años se ha acumulado gran cantidad de evidencia respecto del rol que puede jugar el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el desarrollo de lesiones de cáncer en diversos tejidos, entre ellos el cáncer bucal, lo que explicaría los casos de pacientes jóvenes no fumadores afectados por esta enfermedad. Sin embargo, puntualiza el doctor Rodríguez, estos indicios deben ser respaldados por estudios que verifiquen esta relación. Señales de alerta Las manifestaciones iniciales de una potencial lesión de CCE son diversas y es importante que los pacientes las puedan reconocer a tiempo, ya que la detección de estas lesiones cancerizables en estados tempranos de evolución resulta en un buen pronóstico para el paciente, evitando el severo daño local o el riesgo vital asociado. El doctor Rodríguez comenta que estas lesiones tempranas se presentan como una placa de color blanco, que no se desprende al rasparla, por ejemplo, con un cepillo. Ellas se mantienen o aumentan en el tiempo, pudiéndose observar también zonas de color rojo asociadas, las que son un elemento de alerta. El paciente debe consultar con un dentista especialista frente a la presencia de estas lesiones cuando, por regla general, tienen más de 15 días sin cicatrizar, subraya el profesional de Megasalud Gran Avenida. Cuando las lesiones son más avanzadas pueden adoptar un aspecto similar a una Uno de los efectos menos conocidos de los daños que ocasiona en la salud de las personas el tabaquismo es su incidencia en el desarrollo de cáncer bucal, enfermedad conocida como carcinoma de células escamosas (CCE). Por lo general, se tiende a olvidar la importancia de observar el estado no sólo de las piezas dentarias, sino también de los tejidos de la cavidad bucal. Un diagnóstico temprano reduce la probabilidad de tratamientos que afecten drásticamente la calidad de vida y mejora las opciones de sobrevivir a una dolencia que presenta una alta tasa de mortalidad. verruga blanca, superando el centímetro de tamaño. Otra manifestación clínica, y quizás la que debería preocupar más a los pacientes, es la presencia de una úlcera que no cicatriza en el tiempo y que tiene un aspecto sucio, con un fondo de color café, amarillento y que sobrepasa el centímetro de tamaño. En este punto, el cirujano dentista subraya la relevancia de que las personas miren su boca periódicamente, particularmente los bordes de la lengua y el piso de la cavidad bucal. Esto, debido a que no se presentan síntomas como dolor u ardor, lo que contribuye al diagnóstico tardío, dado que algunos pacientes no se percatan de las lesiones hasta que alcanzan gran tamaño. Grupos de riesgo y tratamiento Las personas que conforman el grupo de riesgo son los mayores a 50 años y fumadores. Asimismo, algunos estudios han revelado que otras condiciones pueden asociarse a pacientes con CCE, como el alcoholismo o la mala higiene oral. La última evidencia que vincula la infección con el Virus del Papiloma y el CCE añadiría un nuevo grupo de riesgo, que corresponde a los pacientes que practican sexo oral sin protección (como el uso de preservativo y otro método de barrera) y sobre todo aquellos que tienen un historial de múltiples parejas sexuales, lo que teóricamente aumentaría las probabilidades de contraer una infección en la cavidad bucal. En Chile y en otros países se ha determinado en algunos centros de tratamiento Revisar regularmente labios, paladar y el interior de las mejillas es vital para indentificar posibles lesiones, que en algunos casos podrían ser precancerígenas. que los hombres padecen más de CCE que las mujeres, detalla el doctor Rodríguez. El examen por excelencia para el diagnóstico de esta enfermedad es una biopsia, que debe ser realizada por un cirujano dentista. Esta muestra se envía para que sea evaluada por un patólogo, quien elabora un informe con el cual el especialista tratante determinará el tratamiento a seguir. El abordaje para el CCE y para otros tipos de cáncer oral es quirúrgico y como por lo general la mayoría de los casos son diagnosticados tardíamente, se requiere de cirugías extensas, con amplia perdida de tejidos y resecciones de hueso maxilar y dientes. En ocasiones también se indican procedimientos de vaciamiento ganglionar del cuello, debido a que este tipo de cáncer rápidamente difunde hacia esos ganglios linfáticos, lo que genera secuelas importantes a nivel estético y funcional de la cara y el cuello, cuenta el especialista. Por esta razón, el doctor Rodríguez subraya la importancia de un diagnóstico temprano, ya que este reduce la probabilidad de tratamientos que afectan severamente la calidad de vida del paciente y mejoran las opciones de sobrevivir a esta enfermedad que presenta una alta tasa de mortalidad. Agenda tu consulta dental en Puntos de Autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua. Fotos: Alvaro González.

9 El cuidado de los dientes comienza desde la gestación del niño y debe abarcar toda la vida de las personas no sólo por los aspectos estéticos que una bonita sonrisa presenta, sino porque la salud bucal es parte relevante del bienestar del individuo a nivel integral. En este contexto, la prevención y constante seguimiento juegan un rol fundamental. Cuidar las piezas dentales y los tejidos que comprenden la cavidad bucal (labios, lengua, paladar y encías, entre otros) ayuda a evitar enfermedades y problemas que podrían tener una repercusión mayor de no ser tratados a tiempo. DesDe recien nacidos l Al nacer, nuestros hijos ya tienen su primer grupo de dientes casi completamente formados, los que erupcionarán paulatinamente en su boca a medida que crecen. l Favorezca el amamantamiento, ya que el movimiento de succión genera un crecimiento mandibular, mientras a través de la leche se transfieren anticuerpos. El interior de la boca de los recién nacidos puede ser aseada con una gasa (pañal) embebido en suero o agua destilada. l Al aparecer los primeros dientes, límpielos frotándolos suavemente con una toallita de baño limpia y húmeda. Una vez que estas piezas dentales estén más grandes se puede usar un cepillo de dientes para niños, junto con agua, ya que los menores de dos años no deberían usar crema dental. l Evite que los lactantes y niños pequeños se duerman con la mamadera en la boca, ya que los residuos de leche o jugos no eliminados pueden favorecer la formación de caries, conocidas como caries de biberón. l Enséñele al niño cómo cepillarse los dientes y la importancia de mantener sus dientes limpios. l Se puede usar pasta dental cuando los niños tienen la madurez motora suficiente para evitar tragarla. También pueden utilizar seda dental con ayuda de un adulto para crear el hábito desde temprano. OdOntOlOgía Sepa cómo mantener su boca y dientes sanos cepillarse después de cada comida debe ser un hábito permanente. l Prefiera colaciones con poca azúcar como frutas, queso y verduras. l Evite que lleven a su boca objetos duros o puntiagudos que pudieran dañar sus encías o lengua. l Lleve a sus hijos al dentista una vez que haya erupcionado la mayoría de sus piezas dentales y desde ese momento, por lo menos una vez al año. Foto: Rodrigo Merino. adultos l Cepíllese los dientes después de cada comida. Existen en el mercado diferentes opciones de cepillos, según el tipo de cerdas o mango, los que son más cómodos o fáciles de maniobrar de acuerdo con cada persona. Utilice seda dental y en caso que lo desee, enjuague bucal. l No fume ni mastique tabaco que pueda manchar sus piezas dentales. El tabaquismo, además de favorecer el desarrollo de diversas enfermedades, también genera mal hábito y tiene una importante incidencia en el desarrollo de cáncer bucal. l Visite a su dentista al menos una vez al año para realizar limpiezas y chequeos regulares. l Si está embarazada, visite cuanto antes a su especialista, quien revisará el estado de sus piezas dentales, la eventual existencia de caries o enfermedad periodontal. Ambas pueden ser causantes de partos prematuros. l Si está en tratamiento por alguna enfermedad, consulte con su doctor si los medicamentos indicados tienen efectos secundarios que podrían dañar sus dientes; por ejemplo, algunos medicamentos pueden producir sequedad en la boca o bien manchar sus dientes. l Forme el hábito de mirar habitualmente su cavidad bucal en búsqueda de manchas blancas o rojas o lesiones en la cara interna de sus mejillas, encía o lengua.

10 10 OdOntOlOgíA Un menor tiempo de exposición a los rayos X, la posibilidad de visualizar la imagen en una pantalla a distintos tamaños y poder contar con una completa ficha dental digitalizada del paciente sin duda son características que han hecho que esta alternativa tecnológica haya ganado terreno respecto de la radiografía convencional. Radiografía digital, mejor diagnóstico y grandes BeneFicioS para LoS pacientes Cuando un dentista solicita al paciente una radiografía, lo que hace es pedir que se realice un examen complementario al examen clínico para tener los antecedentes necesarios que permitan confirmar o descartar el diagnóstico inicial. Para que esta herramienta de apoyo realmente siga prestando utilidad en el diagnóstico dental, la tecnología ha avanzado de tal manera que la radiografía convencional ha evolucionado a imágenes más modernas, digitales, actualmente de amplia difusión en el mundo de la salud. El doctor Gonzalo Ordenes, cirujano dentista y Director Odontológico (S) de Megasalud Maipú, describe que en el ámbito de la odontología una radiografía, en general, permite identificar una variedad de patologías que pueden existir a nivel de los tejidos dentarios y de sus estructuras anatómicas adyacentes. El mejor ejemplo de esto es la observación radiográfica de la caries dental, donde dependiendo de la técnica utilizada al tomar la radiografía es posible observar si existen caries entre piezas dentarias, problemas en la raíz, alteraciones a nivel óseo, entre otros hallazgos posibles de encontrar. Antiguamente era habitual que los pacientes se tomaran radiografías dentales convencionales aquella que quedaba plasmada en una placa radiográfica negra y que se transparentaba bajo una luz, pero que con el tiempo han comenzado a ser reemplazadas por la radiografía digital, que es aquella que se visualiza en una pantalla. A juicio del doctor Ordenes, es notoriamente superior para el apoyo diagnóstico. Aunque la forma en que (*) El otorgamiento del Crédito de Emergencia y las condiciones del mismo son responsabilidad de Caja Los Andes, sin que corresponda intervención alguna en ello a Megasalud S.A. son tomadas ambos tipos de radiografías son similares y tienen el mismo fin, la diferencia entre ambas está dada porque la radiografía digital utiliza un sensor, placa que recibe el rayo X, información que luego es codificada en números binarios y transformada por el computador en imagen. PrinciPalEs ventajas Uno de los principales beneficios de la radiografía digital, explica el doctor Ordenes, es la reducción en el tiempo de exposición que tiene el paciente a los rayos X. Exponemos menos al paciente a la radiación, lo que es muy beneficioso. Un ejemplo de esto son las pacientes embarazadas, ya que antes existía la idea de que ellas no podían recibir atención dental durante el embarazo y mucho menos con radiografía. Hoy sí se pueden realizar tratamientos odontológicos, pues en el caso de requerirse radiografías, está indicado a partir del segundo trimestre de embarazo, siempre con las precauciones necesarias, como son el uso de un delantal plomado que cubra gran parte del cuerpo, incluido el cuello para proteger la tiroides. En caso de requerir antes del segundo trimestre de embarazo este examen, se evalúa el costo/beneficio de realizarlo, siempre y cuando se cuente con la autorización de su médico tratante, menciona. Otro beneficio de la radiografía digital es permitir guardar en una base de datos todo el historial radiográfico del paciente que ayudará a mantener y conocer la evolución que tenga de su estado bucal, lo que antes se dificultaba cuando la persona debía mantener en su poder la radiografía, ya que muchas veces el material podía dañarse o extraviarse. Al ser ésta una alternativa más moderna, también se pueden ir modificando ciertas características de la radiografía, porque al ser digital va a brindar una imagen a la que se le puede cambiar el contraste y la nitidez. En el caso de la endodoncia, encargada de los tratamientos de conducto, se pueden tomar mediciones con longitudes exactas en milímetros. El software asociado a la radiografía digital entrega distintas herramientas para ir mejorando la imagen y, con ello, el diagnóstico, plantea el cirujano dentista. Otra ayuda de contar con una imagen instantánea y en monitor, señala el Director Odontológico (S) de Megasalud Maipú, es que al contraponer ambos tipos de radiografías es mejor la digital porque al estar la imagen en el monitor es más fácil explicar al paciente qué está ocurriendo, mostrarle cuál es la caries, indicarle las distintas opciones de tratamientos que tiene y en qué consisten. También facilita la tarea de diagnóstico al no destinarse tiempo (casi 10 minutos) para colocar la película en el revelador, como ocurría con la radiografía convencional. Con la radiografía digital, en cambio, se obtiene de inmediato la imagen. Al paciente le toman la radiografía y el dentista en el box ya la está viendo, lo que permite que la demora en la atención dismuya, Doctor gonzalo ordenes, cirujano dentista y Director odontológico (s) de megasalud maipú. resalta el doctor Ordenes. El tiempo de exposición a los rayos x en la toma de una radiografía digital es mucho menor y permite guardar un archivo del paciente. segura y Para toda EDaD La radiografía digital se puede utilizar en niños, adultos o en adultos mayores. Y al igual que en la radiografía convencional, a veces se pide la colaboración de los padres para que afirmen el sensor cuando los pacientes son muy pequeños. Para ello se les protege con un delantal plomado. Lo mismo sucede cuando la persona tiene alguna discapacidad motora que imposibilite mantener los elementos necesarios en la boca. Con todo, existen casos donde los odontólogos prefieren indicar radiografía convencional. Tal es el caso cuando el sensor de la radiografía digital es muy grande para la boca de un niño o si el paciente presenta alguna molestia por la rigidez del sensor. Consejos del doctor l En pacientes con prótesis removibles o placa es necesario que se la saquen porque pueden entregar falsas imágenes en la radiografía. l Al tomarse una radiografía dental, no deben existir piercings en la boca del paciente, puesto que la imagen saldrá distorsionada, lo que puede llevar a mal diagnóstico. l El ideal es que el paciente haya realizado su higiene bucal antes de realizarse este procedimiento. l No hay que hacer dieta, tener preparación previa ni tener miedo, porque es un sistema amigable con el paciente. Fotos: Alvaro González.

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