El sistema sanitario en Euskadi

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1 El sistema sanitario en Euskadi En Euskadi viven muchas personas mayores, que cada vez viven más años, y que cada vez precisan de más cuidados. El sistema sanitario ha de ser capaz de dar respuesta efectiva a este aumento de requerimientos. En las comparativas internacionales realizadas por la OMS, nuestro sistema sanitario destaca positivamente por su buen desempeño global y por el nivel de salud de la población. Destaca negativamente por una deficiente capacidad de respuesta, por el bajo gasto sanitario por persona, y por el alto índice de usuarios insatisfechos con el sistema. El nivel de desarrollo económico de Euskadi es muy elevado, y las cuentas de las Administraciones Públicas están saneadas. Por el contrario, las cuentas de gasto sanitario y de gasto social son deficientes, y no son acordes a ese desarrollo económico. En una comparativa con el resto de comunidades autónomas del Estado, Euskadi es una de las comunidades autónomas más ricas, pero tiene uno de los gastos sanitarios más pequeños. Si la comparativa se hace con otros países de nuestro entorno, el resultado es aun peor. Las inversiones realizadas por la sanidad pública en Euskadi han seguido una línea descendente en los últimos años, aunque a partir de 2006 se observa un moderado crecimiento. Comparada con la del resto del estado, en los ejercicios 2004 y 2005 ha sido un 29 % y un 28 % menor respectivamente Una sociiedad bastante envejjeciida Cuadro 1: Estructura de la Población Estructura de la población por grupos de edad % Menores de 15 años % Menores de 15 años % Mayores de 65 años % Mayores de 65 años PAÍS AÑO 1996 AÑO 2007 AÑO 1996 AÑO 2007 UE Alemania Francia Irlanda R. Unido Italia España C. A. Euskadi Fuente: INE, Eustat, Eurostat; elaboración propia La población de Euskadi a 1 enero de 2007 era de habitantes (Total España ).

2 Tenemos una sociedad bastante envejecida y con pocos jóvenes. En 2005 únicamente hubo nacimientos en Euskadi. La esperanza de vida de nuestra población es de las más elevadas del mundo. En 2004, para las mujeres vascas era de 84,4 años, sólo superada por Japón. Cada vez hay más personas mayores, que viven más años, y que precisan de más cuidados. Un PIIB de llos más alltos de Europa El PIB per cápita es de los más altos de Europa (en paridad de poder de compra era de ,3, frente a los ,2 de media de la UE 27 en 2005). Otras variables económicas son: alta productividad, progresiva mejora en gasto en I+D y nuevas tecnologías, superamos la media europea en inversión empresarial y superávit de las cuentas públicas. En empleo, hay una baja tasa de paro y una alta tasa de actividad en relación al resto de Europa, con una fuerza laboral con gran formación. Cuadro 2 y Figura 1: PIB varios Países PIB per Cápita en PPC (paridad de poder de compra) País / Año CAPV 101,5 114,6 136,2 ALEMANIA ,4 ESPAÑA ,2 FRANCIA ,1 R. UNIDO ,1 EE.UU ,5 JAPÓN , PIB países OCDE CAPV ALEMANIA ESPAÑA Base UE 27 = 100; Fuente: Eurostat; Elaboración propia Bajjo gasto sociiall El Gasto social está muy por debajo de la media europea. En Euskadi, solamente supera la media, la prestación por desempleo (parámetro que no depende directamente del Gobierno Vasco) Cuadro 3 y Figura 2: Gasto en Protección Social Indicadores de gasto social por país. Año 2004 Gasto en Gasto en protección social Vejez Gasto en Desempleo Por habitante %PIB (EU 25 = 100) Por hab. Por parado PPC EU 25 = 100 % EU 25 = 100 EU 25 = 100 EU , Alemania , Francia , Irlanda Italia , R. Unido , España CAPV , Fuente: Eustat, Eurostat; elaboración propia 2

3 Gasto en Protección Social por Habitante en 2004 FRANCIA ALEMANIA EU 25 CAPV En ell ffurgón de colla en gasto en saniidad En cuanto al gasto en salud pública y medicina preventiva, España (al igual que Euskadi) está en el furgón de cola de los países de la OCDE. Cuadro 4: Gasto en Salud Pública Gasto en salud pública y medicina preventiva años Dólares en P PC por habitante % gastos totalsanidad % gastos total sanidad EEUU Suiza Canadá Alemania Francia Holanda Japón España OCDE Fuente: Eco-salud OCDE 2004 y Elaboración Propia La baja inversión general en sanidad, salud pública y servicios sociales, puede explicar que nuestro país tenga una de las tasas más altas de mortalidad y morbilidad de toda la UE en: Accidentes laborales y de Tráfico, Tuberculosis, SIDA, consumo de drogas, Sífilis, Legionela (Fuente: Eurostat Key Data on Healt 2000) La Comunidad Autónoma Vasca se queda atrás en gasto e inversión sanitaria. Siendo una de las comunidades más ricas de España, tiene uno de los gastos sanitarios más pequeños de todo el país. El gasto sanitario público de Euskadi es un 14 % más bajo que el promedio de España, a pesar de disponer de un 27 % más de PIB per cápita (aunque el gasto en por persona es un 7 % mayor que el promedio de España) 3

4 CC. AA. Cuadro 5: Gasto Sanitario en España Comparativas de Gasto sanitario y PIB por CCAA; 2005 Gasto Sanitario por persona / PIB per Cápita Comparativa de Gasto varios países Cuadro 6 Indicadores de gasto en salud por país Gasto público en % Gastos Adm. Públicas Gasto Sanitario por persona / Gasto Público por persona Gasto público en % PIB Gasto público en % Gasto total PIB per Cápita Gasto total en % PIB Base ESPAÑA=100 En euros por persona protegida TOTAL promedio 5,32 36, ,0% 1.043,76 Andalucía 6,4 36, ,1% 978,70 Aragón 5,51 38, ,3% 1.121,26 Asturias 6,66 38, ,6% 1.174,85 Baleares 4,87 36, ,4% 1.033,48 Canarias 6,17 35, ,0% 1.075,79 Cantabria 6,6 39, ,9% 1.185,38 C. León 6,06 37, ,1% 1.116,39 C. La Mancha 7,15 38, ,5% 1.084,99 Cataluña 4,36 36, ,5% 1.060,55 C. Valenciana 5,51 37, ,1% 924,00 Extremadura 8,62 36, ,7% 1.209,97 Galicia 6,73 35, ,7% 1.097,81 Madrid 3,81 39, ,0% 994,44 Murcia 6,48 42, ,1% 1.024,88 Navarra 4,65 22, ,5% 1.165,33 CAPV 4,57 33, ,0% 1.123,57 Rioja 5,57 37, ,8% 1.240,44 Fuente: INE; MSC; EUROSTAT; Elaboración propia Gasto total PIB por habitante por habitante (PPC ($)) (PPC, US$) Alemania 17,6 8,2 76,9 10, Canadá 17,5 6,9 70,3 9, España 15,4 5,9 71,4 8, EE.UU. 18,8 6,9 45,1 15, Francia 16,5 8,9 79,8 11, Irlanda 17 5,8 78 7, Italia 14,1 6,8 76,6 8, R. Unido 16,2 7,2 87,1 8, CAPV 15,5 5,0 72,3 6, PPC: Paridad de Poder de Compra Fuente: EUSTAT, Cuenta de la Salud y ECO-SALUD OCDE 2007; Elaboración propia Si comparamos a Euskadi con Alemania, en gasto total por habitante y en PIB, en paridad de poder de compra, gastamos un 25,6 % menos por habitante aunque disponemos de un PIB per cápita un 14,5 % superior (en 2005). Con Francia, gastamos un 27,5 % menos, aunque disponemos de un PIB per cápita de un 16,1% superior (en 2005) La Inversión sanitaria en Euskadi adopta una línea descendente en los últimos años. Comparándola con el promedio de inversión sanitaria del resto de España es un 14,81 % menor para el periodo A partir de 2007 se observa un mayor crecimiento en Inversión y en gasto. 4

5 El sector hospitalario Se tienen los peores datos de Europa en Nº de camas y % del PIB dedicado a la atención hospitalaria. Cuadro 7: Camas y Médicos en Europa Regiones Europeas. Año 2004 Nº de Camas y Médicos por 1000 habitantes Camas médicos Francia Italia Bélgica España Austria País Vasco Alemania Fuente: Eustat Elaboración propia Gasto total en atención hospitalaria según países % del PIB, 2003 % PIB Alemania 3.9 Francia 4.0 Italia 3.6 Holanda 3.7 España 2.1 Suiza 5.4 EEUU 4.0 País Vasco 2.8 Fuente: Eustat Elaboración propia Cuadro 8: Gasto Hospitalario Europeo El sector extrahospitalario En el caso de los ambulatorios, centros de salud, en el periodo , destacan los siguientes datos: La actividad (total de consultas) creció un 9% mientras el gasto, en relación con el PIB disminuyó el 6,6%. El personal aumentó tan solo en el 5,4% La saniidad priivada Cuadro 9: Seguros privados Sanitarios Entidades de Seguro Libre de Asistencia Médico-farmacéutica C.A. de Euskadi Asegurados Población asegurada (%) 14,4 14,7 15,1 Primas (Miles de Euros) Prima /Asegurado (Euros) 387,7 441,1 530,8 Prima /PIB. 0,3 0,3 0,3 Bizkaia Asegurados Población asegurada (%) 18,8 19,3 20,2 Primas (Miles de Euros) Prima /Asegurado (Euros) 390, ,2 Prima /Habitante (Euros) 73,3 86,8 108,1 Prima /PIB. 0,4 0,4 0,4 Fuente: EUSTAT; Dto. Sanidad Gobierno Vasco; Elaboración propia 5

6 En 2005 un 15,1 % de la población vasca pagaba una póliza de seguro médico privado. Es decir, que habitantes de Euskadi invirtieron 170 millones de Euros en sanidad privada (esto sin contar el dinero en pagos directos) Todo este dinero se lo ahorra la sanidad pública, ya que estas personas tienen derecho a usar la sanidad pública, pero voluntariamente escogen esta opción. España mantiene un porcentaje de gasto en farmacia de los más elevados del mundo. Barómettro saniittariio 1 Más del 60% de los usuarios cree que deberían producirse cambios en el sistema (sobre todo en listas de espera y mejora del servicio de especialidades) Percepción de cómo funciona el Sistema Sanitario Público España Euskadi España Euskadi España Euskadi Bien 20,71 27,35 21,34 38,74 19,16 30,32 Bien, pero necesita cambios 40,57 44,5 45,46 48,95 50,53 53,29 Necesita cambios fundamentales 28,18 20,91 25,51 9,42 24,97 13,11 Está tan mal que hay que rehacerlo 9,57 5,9 6,38 2,09 4,42 2,73 Fuente: MSC, elaboración propia Más del 20% de los pacientes esperan un periodo de entre 4 y 6 meses o más para ser atendidos por el especialista. Consulta con el especialista cuánto tiempo pasó desde que pidió la cita hasta el día de la consulta? Año 2006 España Euskadi Hasta 15 días 18,33% 32,49% Hasta 1 mes 17,94% 14,52% Hasta 2 meses 16,80% 11,12% Hasta 3 meses 13,73% 9,39% Hasta 4 meses 5,13% 4,27% Hasta 5 meses 2,36% 3,42% Hasta 6 meses 7,80% 8,55% más de 6 meses 7,68% 4,27% Fuente: MSC; elaboración propia En 2006, el 15,57% de los encuestados cree que el problema de las listas de espera en Euskadi ha empeorado, y el 44% que sigue igual. Baja satisfacción de los trabajadores de Osakidetza 2 1 (Barómetro Sanitario Documentos que elabora el Instituto de Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo, a partir de los datos obtenidos de las entrevistas realizadas a usuarios y no usuarios del SNS. Aporta datos por CCAA y diversas comparativas. Representa la opinión que tiene la sociedad sobre su sistema sanitario) 2 Encuesta de Satisfacción de las personas. Se viene realizando desde 2001 entre el personal de Osakidetza, y se les pregunta a los trabajadores su opinión y conformidad con diversos parámetros de la relación laboral. Datos de 2006) 6

7 La nota media de satisfacción del personal de Osakidetza (rango de 1 a 5) da como resultado 2,87, es decir el 47,83 %. Destacando las siguientes dimensiones: - Retribución: 2,58 - Formación: 2,61 - Reconocimiento: 2,64 - Seguridad y salud laboral: 2,64 - Percepción de la dirección: 2,70 - Participación: 2,78 - Organización y mejora: 2,80 Aumentan las reclamaciones por las listas de espera Reclamaciones quejas y agradecimientos en Osakidetza nº Lista Espera Organización Asistencia reclamaciones /Demoras /Coordinación Sanitaria nº quejas agradecimientos año año año año año año Fuente: Osakidetza, elaboración propia Conclusiones En Euskadi viven muchas personas mayores, que cada vez viven más años, y que cada vez precisan de más cuidados. El sistema sanitario ha de ser capaz de dar respuesta efectiva a este aumento de requerimientos. En las comparativas internacionales realizadas por la OMS, nuestro sistema sanitario destaca positivamente por su buen desempeño global y por el nivel de salud de la población. Destaca negativamente por una deficiente capacidad de respuesta, por el bajo gasto sanitario por persona, y por el alto índice de usuarios insatisfechos con el sistema. El nivel de desarrollo económico de Euskadi es muy elevado, y las cuentas de las Administraciones Públicas están saneadas. Por el contrario, las cuentas de gasto sanitario y de gasto social son deficientes, y no son acordes a ese desarrollo económico. Comparada con el resto de comunidades autónomas del Estado, Euskadi es una de las más ricas, pero tiene uno de los gastos sanitarios más pequeños. Si la comparativa se hace con otros países de nuestro entorno, el resultado es aun peor. Las inversiones realizadas por la sanidad pública en Euskadi han seguido una línea descendente en los últimos años, aunque a partir de 2006 se observa un moderado crecimiento. Comparada con la del resto del estado, en los ejercicios 2004 y 2005 ha sido un 29 % y un 28 % menor respectivamente. 7

8 Analizando por sectores: Sector Hospitalario: El gasto en porcentaje al PIB es de los más bajos de Europa. En el periodo , el número de camas por 1000 habitantes ha disminuido un 20 %. La actividad asistencial ha aumentado el 28 % en número de ingresos, 87 % el número de consultas externas, 93 % el número de urgencias y con sólo un 17 % de incremento de personal. Sector Extrahospitalario: Ha incremento el 9 % en su actividad, disminuido el 6,6 % en el gasto en relación al PIB y con sólo un incremento de personal del 5,4 %. A la vez en la medicina privada, en 2003, personas, el 14,5 % de la población de Euskadi, pagaba una póliza de seguro privado. En gasto farmacéutico tenemos uno de los porcentajes de gasto más elevados del mundo. Del Barómetro sanitario, elaborado por el MSC, que recoge las opiniones de los usuarios del sistema sanitario público, en Euskadi: El 64 % piensa que el sistema sanitario necesita cambiar, el 30 % piensa que la oferta sanitaria ha crecido poco en los últimos años y el 45 % piensa que se dedica poco dinero a la sanidad pública Lo peor valorado: las listas de espera de los especialistas; las quirúrgicas y para realizarse pruebas complementarias. Los trabajadores, según las encuestas realizadas por Osakidetza, muestran que la satisfacción global percibida es muy baja, el 47 %. Quejas y reclamaciones de los usuarios: se evidencia un gran número de reclamaciones, con un porcentaje creciente en las reclamaciones referidas a las listas de espera. Persisten las desigualdades sociales en salud. Las personas pertenecientes a los grupos socioeconómicos más desfavorecidos tienen peor salud física y mental. Aumentan las diferencias de salud percibida entre las personas pertenecientes a los distintos grupos socioeconómicos. En resumen: Euskadi tenemos un buen sistema sanitario público, pero es imprescindible mejorarlo y conservarlo. 8

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