ENFERMEDAD MENTAL Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ACERCARSE A LA REALIDAD DEL OTRO

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1 ENFERMEDAD MENTAL Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ACERCARSE A LA REALIDAD DEL OTRO Reyes Ballesteros Torres Psicóloga Especialista en Psicología Clínica, experta en discapacidad intelectual y formadora a nivel nacional de profesionales y familias en Feaps Equipo Hermes DIAGNOSTICO DOBLE O DUAL El eclipse diagnóstico: la discapacidad intelectual dificulta o impide ver la enfermedad mental 1

2 EL TRATO A LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL La Discapacidad Intelectual enmascara a la enfermedad mental Enfoque educativo: todo es modificación de conducta Se conocen menos las peculiaridades del diagnóstico dual: Discapacidad Intelectual + enfermedad mental PARA QUÉ DIAGNOSTICAR UNA ENFERMEDAD MENTAL Para conocer las necesidades de la persona Para orientar el tratamiento adecuado (especialistas) Para aproximar un pronóstico Para saber tratar a la persona: Comprender a la persona Delimitar objetivos realistas Primar por encima de todo la calidad de vida 2

3 TOP TEN: LOS MÁS DIAGNOSTICADOS Demencia Delirium Trastornos psicóticos Trastornos del estado de ánimo Trastornos por ansiedad Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos hipercinéticos Trastornos de personalidad Trastornos del comportamiento DEMENCIA Síntomas: Evaluación ANTES y DESPUES Memoria y confusión Pérdida de habilidades básicas (aseo ) Irritabilidad Apatía Menor comunicación Inestabilidad emocional Síndrome afaso-apraxo-agnósico ( presente?) El tipo Alzheimer es más frecuente en Síndrome de Down (25% de los afectados) 3

4 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Depresión Tristeza, anhedonia, aislamiento social, ansiedad, aislamiento social Agresiones, aislamiento social, intolerancia Trastorno bipolar Fase depresiva Fase maniaca Agitación, euforia, desinhibición, agresividad, disminución del sueño, pérdida atención y concentración. Gritos, conductas autolesivas, agresiones, irritabilidad, intolerancia. ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS 3 veces más frecuente en D.I. Síntomas positivos: alucinaciones y delirios Delirios y alucinaciones: ojo efecto de sumisión Hay que distinguirlos de fantasías o malentendidos. Síntomas negativos: pérdida de habilidades, apatía, anhedonia, incongruencia emocional 4

5 TRASTORNOS POR ANSIEDAD Ansiedad generalizada Ataque de pánico Fobias Síntomas similares al resto de la población, puede faltar la descripción de las sensaciones, pero son observables. TOC síntomas diferentes PROBLEMAS DE CONDUCTA No se explican por ninguna enfermedad mental Conductas raras, anormales, excesivas Vagabundeo, agresividad, demanda excesiva, oposicionista, conducta sexualmente inadecuada 5

6 La vulnerabilidad a sufrir enfermedades mentales puede explicarse por varios factores: Fenotipos conductuales Mayor incidencia de disfunciones del S.N.C. Posibles correlatos de alteraciones genéticas Integración social insatisfactoria Polifarmacia Equipo Hermes La vulnerabilidad a sufrir enfermedades mentales puede explicarse por varios factores: Deficientes habilidades de afrontamiento Bajo rendimiento intelectual Dificultades de comunicación Poca diversidad en relaciones: dependencia Aprendizajes inadecuados Falta de control de entorno Equipo Hermes 6

7 DIFICULTADES PARA DIAGNOSTICAR A medida que disminuyen las capacidades intelectuales: Problemas de expresión y comprensión (y sumisión) Menos autoconocimiento e introspección DIFICULTADES PARA DIAGNOSTICAR A medida que disminuyen las capacidades intelectuales: Menos manifestaciones cognitivas: reflexiones, creencias, valores. Existencia de siempre de conductas anómalas Fenotipos conductuales 7

8 Síndrome de X Frágil Hiperactividad. Déficit de atención. Ansiedad social. Conductas autistas: Aleteo con los brazos. Evita el contacto visual. Habla reiterativa. Síndrome de Down Conducta variable, quizá asociado a otros factores. Hiperactividad (frecuente en varones en la infancia) Autismo (raro) Más de 40 años: 25% demencia 8

9 Síndrome de Klinefelter Infancia: introvertidos, pasivos y tranquilos. Adolescencia: Inseguridad y aprensión Adultos: a veces rasgos agresivos y psicopáticos (con trasfondo de pasividad) Retraso lenguaje, ansiedad, depresión. Trastornos del Espectro Autista Estereotipias, conductas autoestimuladas, autolesivas, agresivas, alteraciones relación interpersonal, alteraciones en el lenguaje, rigidez conductual 9

10 Síndrome Prader Willi Baja, estatura, apetito insaciable, trastornos del sueño, vulnerabilidad a trastornos ánimo y síntomas psicóticos. Síndrome del Maullido de Gato CONDUCTA: Mayoría: plácidos Otros: hiperactivos, irritables, autoagresivos, heteroagresivos 10

11 Síndrome de Williams CONDUCTA: Extrema afabilidad, empatía y emocionalidad. Lenguaje afable y superficial ( cocktail party ) Algunos: rasgos autistas Síndrome de Nesch-Lyhan CONDUCTA: Autolesiones y automutilaciones. Piden ayuda. 11

12 CLAVES PARA DETECTAR UNA ENFERMEDAD MENTAL Cambios de conducta: relato de personas cercanas-relato del interesado Ojo! síntomas pueden ser distintos Atención a fenotipos conductuales Ciertos diagnósticos han de ajustarse TRATAMIENTOS EFICACES Psicoeducación paciente, familia y profesionales Fármacos Enseñanza habilidades Organización entorno Reestructuración cognitiva Análisis de intentos de solución 12

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