Los Leucocitos 10/10/2016. Recuento. Formula Leucocitaria. GRANULOCITOS, POLIMORFONUCLEARES ó POLINUCLEARES (PMN ó PN) ó SEGMENTADOS

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1 LEUCOCITOS Los Leucocitos Recuento. Formula Leucocitaria. Los leucocitos son células nucleadas, cuyo número oscila entre y por microlitro(μl) de sangre (4-11 x 10 3 /mm 3 ó μl) (si< Leucopenia, si > Leucocitosis) Actuando en conjunto, los leucocitos proporcionan al organismo mecanismos para la defensa contra diversos agentes extraños ó patógenos como tumores y las infecciones virales, bacterianas ó parasitarias. Intervienen en la defensa inespecífica (fagocitosis, inflamación) y en la defensa específica (respuesta inmune) Se clasifican en dos series: Granulocitos, que incluyen a los neutrófilos, basófilos y eosinófilos, y Agranulocitos, representados por los monocitos y los linfocitos. GRANULOCITOS, POLIMORFONUCLEARES ó POLINUCLEARES (PMN ó PN) ó SEGMENTADOS GRANULOCITOS, POLIMORFONUCLEARES ó POLINUCLEARES (PMN ó PN) ó SEGMENTADOS Su denominación se debe a que su núcleo es de forma irregular ( con lóbulos ó segmentos de cromatina) y su citoplasma posee granulaciones evidentes (a la tinción) GRANULOCITOS, POLIMORFONUCLEARES Ó POLINUCLEARES (PMN ó PN) ó SEGMENTADOS Existen a su vez, tres tipos distintos de granulocitos, que se denominan por su distinta afinidad por los colorantes usados en la tinción para su observación NEUTRÓFILOS BASÓFILOS EOSINÓFILOS 1

2 NEUTRÓFILOS EOSINÓFILOS NEUTRÓFILOS: son, de entre los tres tipos de granulocitos, a los que se aplica en la practica la denominación de polimorfonucleares PMN ó segmentados debido a su abundancia, que es mayoritaria en sangre con respecto a los eosinófilos y basófilos. Granulación rosada, de afinidad intermedia por colorantes ácidos y básicos usados en la 3nción. Función de defensa esencialmente por fagocitosis, la más destacada frente a bacterias. Son esenciales en la inflamación aguda, los neutrófilos muertos forman la secreción purulenta ó pus Los eosinófilos son células de núcleo bilobulado y granulación rojizaanaranjada por afinidad por el colorante ácido, la eosina. Participan en la defensa contra los parásitos y en los procesos alérgicos EOSINÓFILOS NEUTRÓFILO BASÓFILOS Los Basófilos son de núcleo bi ó trilobulado. Poseen gránulos azul intenso, púrpura por la afinidad por el colorante básico azul de metileno. El contenido de los gránulos es de histamina y heparina y otros mediadores inflamatorios e intervienen en la inflamación y en las reacciones de hipersensibilidad (Tipo I) AGRANULOCITOS ó MONONUCLEARES Su núcleo es de forma homogénea (redondeada u oval, a veces con hendiduras pero no lóbulos) y su citoplasma no posee granulación evidente (a la tinción, no tienen granulaciónespecífica). Se distinguen dos tipos: 2

3 LINFOCITOS MONOCITOS En los linfocitos el núcleo ocupa casi toda la célula. Son las células características de la Respuesta inmune específica. Según su maduración y función se distinguen varios tipos: Linfocitos B Linfocitos T, que a su vez se dividen en subpoblaciones (CD4+, CD8+) y Linfocitos NK ó Natural Killers (asesinas ó citotóxicas naturales) Se tratan con los mecanismo de defensa. LINFOCITO Los monocitos son las células de mayor tamaño en la sangre. Circulan durante 24 horas y luego ingresan a los tejidos, para convertirse en macrófagos tisulares. Son movilizados junto con los PMN durante la respuesta inflamatoria. Realizan fagocitosis al igual que los PMN. MONOCITO Recuento de Leucocitos El recuento de leucocitos se define como el numero de leucocitos por unidad de volumen sanguíneo. Los valores se expresan en miles por microlitro. El recuento se realiza de forma automática o manual Los resultados del recuento de leucocitos por encimade los valores normales se denomina Leucocitosis. 3

4 La Leucocitosis se da en la infecciones bacterianas, y en algunas víricas como la mononucleosis infecciosa y también en procesos oncológicos de naturaleza hematológica, como por ejemplo en las leucemias. Los valores por debajo de los normales se denomina Leucopenias. Se observan en infecciones bacterianas graves y en infecciones víricas y en algunos procesos neoplasicos hematológicos, depresión de medula ósea, hiperesplenismo. El recuento por encima de /μl no debido a procesos neoplasicos se denominan reacciones leucémicas. La Formula Leucocitaria Estos resultados se observan en algunas infecciones, en fases de recuperación de una agranulocitosis y en tratamientos con factores estimulantes granulopoyeticos. -Consiste en el recuento diferencial de distintos tipos de leucocitos presentes en la sangre: Eosinófilos, Basófilos, Neutrófilos, Linfocitos y Monocitos. -Los valores se pueden expresar en valores absolutos, en miles por microlitro de sangre, también como porcentaje respecto del total de leucocitos. 4

5 Valores en % de F.L El recuento diferencial se realiza mediante estudio microscópico del frótis sanguíneo con el objetivo de 100x, teñidos con May Grünwald-Giemsa o con Wright. Se cuentan 100 leucocitos y se calculan los porcentajes de cada tipo observado, incluyendo las formas inmaduras y blastos. Neutrófilos. 40 a 70 %. En banda o cayados.0-5%. Eosinófilos. 0-6%. Basofilos.0-2%. Linfocitos.20-50%. Monocitos.4-8%. Valores absolutos de F. L. Neutrófilos segmentados Neutrófilos en cayado Eosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos Interpretación de la F.L. Neutrofilia. Infección bacteriana generalizada aguda, inflamación, intoxicaciones y en algunas enfermedades víricas. Neutropenia. Infecciones bacterianas agudas, virales, rickettsias, enf. Parasitarias y hepatopatías 5

6 Se denomina desviación a la izquierda cuando en la fórmula leucocitaria, se detecta un aumento de Polimorfonucleares y se acompaña de un aumento de formas jóvenes, en Cayado o En banda. Es significativo de infección bacteriana aguda. Se denomina desviación a la derecha cuando se produce un aumento del porcentaje de Linfocitos y Monocitos, con respecto a los polimorfos nucleares. Es significativa de infecciones víricas. Eosinofilia. Se produce en la fiebre del heno, alergias, asma, enf. Crónicas de la piel(psoriasis),infecciones por clamydias, parásitos, enf. Autoinmunes o respuesta a drogas. Eosinopenia. Fiebre tifoidea. Basofilia. Se asocia a leucemia granulocitica, metaplasia mieloide, linfoma de Hodgkin. Se asocia a veces a infecciones (TBC, sarampion, Influenza). Basopenia. Se asocia a fase aguda de infecciones, tratamiento prolongado de corticoides, ausencia hereditaria de basófilos, fiebre reumática en niños 6

7 Monocitosis. En infecciones bacterianas, TBC, endocarditis bacteriana subaguda, sífilis, artritis reumatoide, lupus, VIH. Monocitopenia. Corticoides, interferones, quimioterapia, artritis reumatoide y VIH Linfocitosis. Infecciones virales, hepatitis, sarampión, mononucleosis infecciosa, en TBC, toxoplasmosis,brucelosis y tos ferina. Linfopenia. Solo tienen interés cuando se produce una disminución de todos los tipos de glóbulos blancos. Aparece en situaciones de stress, crisis dolorosas intensas, tras operaciones, partos, y al principio de las infecciones viricas. Existen algunas causas asociadas a linfopenia: -L. infecciosas. En las víricas, después de la fiebre, en la gripe no complicada, en los primeros días que después pasa a linfocitosis. septicemia, TBC avanzada. -L. Tóxica. Medicamentos citotóxicos, radiaciones, arvs. -L. Hormonal. Enf con exceso de producción de cortisol ( Cushing) en stress y en tratamientos prolongados con cortisona - Linfopenia en determinadas enfermedades de la sangre. - Linfopenia en enfermedades autoinmunes como el Lupus. - Linfopenia carencial, en desnutridos, en déficit de ac. Fólico o B12, en alcohólicos. 7

8 Células Grandes no Teñidas. (LUC) Linfocitos grandes estimulados,linfocitos atípicos y blastos sin actividad peroxidasa (linfoblastos y mieloblastos). Los valores normales son los inferiores al 4%. Cuando los valores son superiores, está indicada la realización de extensiones sanguineas y su estudio en el microscopio. 8