PARA EL ESTUDIO DE LOS ERITROCITOS

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1 OTROS MÉTODOS M PARA EL ESTUDIO DE LOS ERITROCITOS HEMOGRAMA Parámetros cualitativos Morfología celular Fórmula leucocitaria Parámetros cuantitativos Hemoglobina Hematocrito Recuentos celulares Índices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM Recuento de reticulocitos

2 Alteraciones morfológicas de los eritrocitos Anisocitosis (tamaño) Macrocitosis Microcitosis Esquistocitosis Megalocitosis Microesferocitosis Poiquilocitosis (forma) Esferocitosis Eliptocitosis Drepanocitosis Dianocitosis Equinocitosis Estomatocitosis Dacriocito Acantocito

3 Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

4 Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

5 Alteraciones morfológicas de los eritrocitos Anisocromía (coloración) Hipocromía Hipercromía Policromasia Inclusiones eritrocitarias Punteado basófilo Anillos de Cabot Cuerpos de Howell-Jolly Parásitos (Plasmodium)

6 Alteraciones morfológicas de los eritrocitos

7 Determinación de la Hemoglobina Método colorimétrico: (Espectrofotómetro) Procedimiento: Transformación Hb en CianoHb Autoanalizadores: (más rápido) Valores Normales: g Hb/dL sangre Índices eritrocitarios: HCM HCHCM

8 Métodos de recuento celular sanguíneo Automático: Autoanalizadores // Manual: Cámara de Neubauer Recuento manual (cámara de Neubauer) Dilución muestra GR: Líquido de Hayem o s.s. (dilución: 1:100) GB: Líquido de Türk (dilución 1:10) Plaquetas: solución oxalato (dilución 1:100) Recuento al microscopio Cálculos Superf. 1c de GR: 1/400 mm 2 Superf. 80c de GR: 80 x 1/400 mm 2 Volumen cámara: 80 x 1/400 mm 2 x 1/10 mm = 0.02 mm 3 A GR 0.02 mm 3 x = GR/mm 3 X FD (100)= GR/mm3 x GR 1 mm 3

9 Métodos de recuento celular sanguíneo Cámara Neubauer Autoanalizador Retícula cámara Neubauer Mide los cambios en la resistencia eléctrica que se producen cuando una partícula no conductora en suspensión en un electrolito atraviesa un pequeño orificio, desplazando su propio volumen de electrolito. Este es medido como un pulso de voltaje. La altura de cada pulso es proporcional al volumen de la partícula. Controlando la cantidad de suspensión que circula a través del orificio es posible contar y medir el tamaño de las partículas.

10 Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria Histogramas de distribución de volumen Amplitud distribución eritrocitaria ADE % Amplitud distribución plaquetaria ADP

11 Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria

12 Amplitud de distribución eritrocitaria. Reticulocitos VCM bajo VCM normal VCM alto ADE normal Microcítica pura: Normocítica Macrocítica pura: α,β talasemia Aplasia ADE aumentado Microcítica A: Normocítica A: Macrocítica A: A. ferropénica A. inflamatoria A. megaloblástica β talasemia Recuento de reticulocitos Sangre y azul cresilo brillante Extensión de sangre Número: 5-15 reticulocitos/1000 GR ANISOCITOSIS Disminución reticulocitos : Anemia arregenerativa Aumento de reticulocitos: Anemia regenerativa

13 Hemograma: Parámetros cuantitativos

14 Hemograma: Parámetros cuantitativos Fecha y hora de realización Identificación del paciente

15 Hemograma: Parámetros cuantitativos Cifra total de leucocitos /L LEU Valores normales Adulto: 5 10 x 10 9 /L R/N: hasta 30 x 10 9 /L 1ª semana: hasta 10 x 10 9 /L % 10 9 /L 89.7 NEU LINF MONO EOS.12.5 BASO.05.8 LUC.08 Rango de normalidad: Neutrófilos: 60-70% Linfocitos: 20-40% Monocitos: <10% Eosinófilos <5% Basófilos <1-3% Fórmula leucocitaria

16 Hemograma: Parámetros cuantitativos GRAFICAS DE DISTRIBUCIÓN LEUCOCITARIA

17 Hemograma: Parámetros cuantitativos Parámetros eritroides /L HEM 13.4 g/dl HB 44.1 % HCT fl VCM 33.7 pg HCM 30.3 g/dl CHCM 20.4 % RDW

18 Hemograma: Parámetros cuantitativos /L HEM Número de hematíes: R.N: /L Mujeres: /L Hombres: /L

19 Hemograma: Parámetros cuantitativos 13.4 g/dl HB Hemoglobina: R.N: g/dl Mujeres: g/dl Hombres: g/dl

20 Hemograma: Parámetros cuantitativos 44.1 % HCT Hematocrito: R.N: % Mujeres: % Hombres: %

21 Hemograma: Parámetros cuantitativos fl VCM Volumen corpuscular medio: Normocíticos: fl Microcitosis: < 80 fl Macrocitosis: > 95 fl

22 Hemograma: Parámetros cuantitativos 33.7 pg HCM Hemoglobina corpuscular media: Valor normal: pg

23 Hemograma: Parámetros cuantitativos Concentración corpuscular media de hemoglobina: Valor normal: 32-36% 30.3 g/dl CHCM

24 Hemograma: Parámetros cuantitativos Número de plaquetas: V.N.: /L Volumen plaquetario: V.N.: 7,5-9,5 fl /L PLQ

25 Pruebas para la orientación etiológica de una anemia 1. VCM: Microcitosis o macrocitosis: Microcitosis: Ferropénica Talasemia Macrocitosis: Megaloblástica, otras 2. Reticulocitos: A. regenerativa o arregenerativa 3. VCM normal: normocítica : Arregenerativas: Aplasia medular Regenerativas: A. Hemolíticas Hemolisis intravascular: Hemoglobinemia Hemoglobinuria Disminución haptoglobina Hemolisis extravascular: Bilirrubinemia Esplenomegalia

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