SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE TRANSPORTE REGULAR DE USO ESPECIAL Procedimiento 585

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1 Región de Murcia Consejería de Fomento, Obras Públicas y Ordenación del Territorio Dirección General de Transportes, Costas y Puertos Plaza de Santoña, Murcia SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE TRANSPORTE REGULAR DE USO ESPECIAL Procedimiento 585 TIPO DE SOLICITUD PUNTO DE ORIGEN PRIMERA AUTORIZACIÓN RENOVACIÓN UE Fecha Ponencia: PUNTO DE DESTINO TIPO DE VIAJEROS: Trabajadores Estudiantes universitarios Alumnos: Alumnos de Educación Primaria Alumnos de Educación Secundaria o Formación Profesional Otros: Especificar... Alumnos de Educación Especial 1. DATOS DEL SOLICITANTE EMPRESA DE TRANSPORTE SOLICITANTE Nombre / Razón social: Página web: Tarjetas de transporte (Viajeros Discrecional, Viajeros Turismo, ) SERVICIO PÚBLICO Nº de Tarjeta de transporte: Válida hasta: Representante legal de la empresa transportista solicitante Nombre y apellidos: FIRMANTE DE LA SOLICITUD (consignar sólo en el caso de personas autorizadas por el representante legal) 1

2 2. DATOS DEL CONTRATO DEMANDANTE DEL SERVICIO Nombre y apellidos / Razón social: OTROS DATOS DEL CONTRATO Fecha de inicio del contrato: Fecha de fin del contrato: Código de ruta (en el supuesto de transporte escolar, cuando el servicio de transporte se haya adjudicado previamente por la Consejería competente en Educación de la CARM): Observaciones: 3. VIAJEROS Y VEHÍCULOS PROPUESTOS DATOS DE LOS VIAJEROS A TRANSPORTAR Nº de viajeros a transportar: Precisa acompañante? Sí No VEHÍCULOS PROPUESTOS PARA REALIZAR EL SERVICIO Matrícula Vehículo 1: Nº de plazas: Fecha 1ª matriculación: Matrícula Vehículo 2: Nº de plazas: Fecha 1ª matriculación: 4. PAGO DE TASAS Autoliquidación serie T430A Nº: Fecha: 5. DOCUMENTACIÓN A APORTAR DOCUMENTOS 1. Croquis del itinerario 2. Contrato de transporte (que incluya la duración del servicio, el precio, el nº de personas transportadas y los vehículos a utilizar). (*) Sólo en caso de contrato de transporte escolar con la Consejería competente en materia de educación de la CARM. 3. Tasa administrativa 2

3 6. ITINERARIO Longitud total: Duración máxima de la expedición: Carreteras de paso: EXPEDICIONES Expedición 1: Expedición 2: Expedición 3: Expedición 4: PARADAS Y PUNTOS SINGULARES DEL RECORRIDO Nº PARADA TIPO PARADA ES DESTINO? NOMBRE PARADA UBICACIÓN 7. DOCUMENTACIÓN PRESENTADA (a cumplimentar sólo en los casos en los que proceda) DECLARO que la siguiente documentación no se aporta por obrar ya en poder de la Administración de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia DOCUMENTO ORGANISMO PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE PRESENTÓ FECHA DE PRESENTACIÓN DEL DOCUMENTO 3

4 8. SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA En cumplimiento del artículo 71 bis de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y de la Ley 16/1987, de 30 de julio, de Ordenación de los Transportes Terrestres, el Reglamento de su aplicación, aprobado por Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, y en caso de transporte escolar y de menores el Real Decreto 443/2001, de 27 de abril, sobre Condiciones de Seguridad en el Transporte Escolar y de Menores, modificado por Real Decreto 894/2002, de 30 de agosto, y demás disposiciones de pertinente y obligada aplicación, REALIZO BAJO MI RESPONSABILIDAD LA SIGUIENTE: DECLARACIÓN RESPONSABLE: 1. Declaro cumplir los requisitos establecidos en la normativa vigente para obtener la Autorización de Transporte Regular de Uso Especial, disponer de la documentación que así lo acredita y comprometerme a mantener su cumplimiento durante el tiempo de ejercicio del derecho. En caso contrario, quedo obligado a comunicar a esta Dirección General de Transportes y Puertos cualquier modificación al respecto, sin perjuicio de las facultades de comprobación, control e inspección de la Administración Pública. 2. Declaro que cumplo la normativa y requisitos específicos del procedimiento de autorización para Transporte Regular de Viajeros de Uso Especial establecidos en la normativa antes citada, que se enumeran: 2.1. Autorización de Transporte Discrecional de Viajeros. PROTECCIÓN DE DATOS Los datos de carácter personal de esta solicitud y sus documentos anexos se incluyen en un fichero público titularidad del Secretario General responsable del fichero con la finalidad de gestionar este procedimiento. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por el solicitante mediante escrito dirigido al Responsable del Fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña nº 6, Murcia. AUTORIZO al Órgano administrativo competente para obtener, de forma electrónica o por otros medios, de esta Administración Pública, de otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios par la tramitación de este procedimiento, de acuerdo con el artículo 6 b) de la ley 11/2007, de 22 de junio, de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos. (Esta autorización alcanza a los documentos marcados (*). El resto de documentos deberán ser aportados por el solicitante). NO AUTORIZO al Órgano administrativo competente para obtener, de forma electrónica o por otros medios, de esta Administración Pública, de otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios par la tramitación de este procedimiento, de acuerdo con el artículo 6 b) de la ley 11/2007, de 22 de junio, de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos, y me obligo a aportarlos al procedimiento. FECHA DE LA SOLICITUD..., a... de... de... Firmado: INFORMACIÓN LEGAL La inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial, en cualquier dato, manifestación o documento que se acompañe o incorpore a esta Declaración o la no presentación de la misma ante la Administración competente determinará la imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar, de acuerdo con lo establecido en el artículo 71 bis de la Ley 30/92, de 26 de noviembre. ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTES, COSTAS Y PUERTOS CONSEJERÍA DE FOMENTO, OBRAS PÚBLICAS Y ORDENACIÓN DEL TERRITORIO REGIÓN DE MURCIA 4

5 TRANSPORTE PÚBLICO REGULAR DE USO ESPECIAL Entre y CROQUIS DEL RECORRIDO (Indicar municipio o pedanía, punto de parada y distancia entre las mismas) Total: Kms. 5