MEMBER. Focus MANTENGA A LOS NIÑOS SANOS Y EN FORMA DORAL DENTAL CAMBIARÁ A DENTAQUEST

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1 Georgia otoño 2009 MEMBER Focus MANTENGA A LOS NIÑOS SANOS Y EN FORMA Qué es lo primero que hacen sus hijos cuando llegan de la escuela? Toman un bocadillo y se van directo a la tele o a la computadora? Comer demasiado y la falta de actividad puede hacer que los niños suban mucho de peso. En los últimos 20 años, el número de niños con sobrepeso se ha duplicado. De hecho, alrededor del 15% de los niños de 6 a 19 años pesan demasiado. Eso quiere decir que 1 de cada 5 niños pesa demasiado. Los jóvenes que son demasiado pesados tienen más riesgo de: Enfermedades del corazón Diabetes Presión arterial alta Colesterol alto Algunos tipos de cáncer El sobrepeso también somete a mucho esfuerzo los huesos y articulaciones en crecimiento. Tener sobrepeso también tiene un papel en la baja autoestima y la depresión en los niños. Los niños realmente observan lo que usted hace. Los hábitos que aprenden cuando pequeños los siguen toda su vida. Asegúrese de que su casa sea un lugar donde aprenden hábitos saludables. CONSEJOS PARA LOS PADRES: Sea un buen modelo a seguir para sus hijos. Asegúrese de que usted y su familia comen de forma saludable. Tenga menos dulces y bocadillos altos en grasa en su casa. Tenga frutas y verduras listas para cuando sus hijos quieran un bocadillo. DORAL DENTAL CAMBIARÁ A DENTAQUEST A partir del 1 de diciembre, Doral Dental cambiará su nombre a DentaQuest. Este cambio no afectará sus beneficios. Usted puede seguir usando la tarjeta de identificación que tiene. Puede llamar a DentaQuest para saber más sobre este cambio. Llámelos al Cuando usted llama, un representante puede: Responder sus preguntas relacionadas con los dientes Ayudarle a encontrar un dentista en su área Comuníquese con el Servicio al Cliente de WellCare of Georgia para recibir más ayuda. Puede visitar nuestro sitio Web en georgia.wellcare.com. O puede llamar al (TTY/TDD: ) de lunes a viernes de 7 am a 7 pm, hora del este. Utilice jugo 100% de fruta en lugar de bebidas con jugo de fruta. Media taza es una ración. Dele a sus hijos agua en lugar de refrescos o bebidas de frutas. Use leche descremada o al 2% en lugar de leche entera. No fuerce a su hijo(a) a terminarse lo que tiene en el plato si ya está satisfecho(a). No utilice la comida como recompensa. Y no niegue la comida para castigar a su hijo(a). No coma bocadillos o alimentos mientras ve la tele. Trate de que su hijo(a) sea más activo(a) cada día. Usted se puede unir a la diversión! Salgan a caminar o andar en bicicleta juntos. Laven el coche o hagan tareas en equipo. Cada niño debe hacer al menos 60 minutos de ejercicio al día. Por favor, hable con su doctor si piensa que su hijo(a) pesa demasiado. La dieta para todos los niños debe ser segura y llena de cosas buenas para sus cuerpos en crecimiento. Fuente: Centro Médico San Francisco OSF

2 PREGÚNTELE A SU PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALUD ACERCA DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (BMI) DE SU HIJO(A) Los niños y adolescentes con sobrepeso están en riesgo de tener problemas de salud. Es más probable que presenten: Presión arterial alta Colesterol alto Diabetes tipo 2 Pero cómo podemos saber si un niño tiene sobrepeso? El índice de masa corporal (BMI) puede ayudar. Es una medida útil que puede mostrar posibles problemas de peso. Es probable que ya le hayan hecho un estudio de BMI. Pero para los niños y adolescentes, hay una pequeña diferencia. El BMI de los niños se mide según el sexo y la edad porque: 1. La cantidad de grasa corporal cambia con la edad. 2. La cantidad de grasa corporal difiere entre niños y niñas. Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) tienen gráficas de crecimiento con el BMI según la edad. Estas gráficas pueden mostrar cómo se compara un(a) niño(a) con otros niños o niñas de su grupo de edad. EL BMI EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Primero se calcula el BMI. Luego se marca el número en una gráfica de crecimiento con BMI según la edad. Esto nos da una clasificación por percentil. Esta clasificación muestra la posición del BMI del niño entre otros de su mismo sexo y edad. Las gráficas de crecimiento muestran las siguientes categorías de peso que se usan con niños y adolescentes: CATEGORÍA DE PESO Bajo peso RANGO PERCENTIL BMI <5 o percentil Peso saludable BMI en el 5 o a 84 o percentiles Sobrepeso BMI entre el 85 o y el 94 o percentil Obesidad BMI en el 95 o percentil Tenga en cuenta que el niño puede tener un BMI alto para su edad y sexo. Pero para saber si el exceso de grasa es un problema, un proveedor de salud puede verificar otras cosas como la dieta, la actividad física y los antecedentes familiares. CUÁL ES EL BMI DE SU HIJO? Los CDC y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomiendan medir el BMI de su hijo(a) a partir de los 2 años de edad. Su proveedor de servicios de salud le puede ayudar a determinar cuál es el BMI de su hijo(a) y responder sus preguntas. Es probable que a usted ya le hayan hecho un estudio de BMI. Pero para los niños y adolescentes, hay una pequeña diferencia. Boletín de noticias para miembros 2

3 ACTUALIZACIONES DE MATERIALES PARA MIEMBROS EN LA RED Para conocer información nueva y actualizada, visite nuestro sitio Web. Sólo vaya a georgia.wellcare.com y haga clic en Para miembros. Usted encontrará: El manual para miembros actualizado Información sobre Georgia Families Cómo encontrar una farmacia Cómo localizar un proveedor de atención dental Guías de salud para el embarazo Guías para exámenes médicos Una guía de consulta rápida Necesita un manual nuevo? Llámenos al (TTY/TDD: ). Podemos ayudarle de lunes a viernes de 7 am a 7 pm, hora del este. Por favor, escuche las opciones antes de hacer una selección. Después de las horas de oficina, puede dejar un mensaje de voz para Servicio al Cliente. Las llamadas se devuelven en 24 horas hábiles. También contamos con servicios lingüísticos. Puede llamarnos y pedir materiales en un formato diferente sin costo. Esto incluye diferentes idiomas, letras grandes y cintas de audio. ENCUESTA DE SEGURIDAD DESCUBRE QUE SE NECESITA MÁS TECNOLOGÍA WellCare trabaja para mantenerlo(a) lo más sano(a) posible. Con esto en mente, recientemente enviamos una encuesta a los 144 hospitales de nuestra red. Encontramos que los siguientes puntos necesitan trabajarse: 1. Historias clínicas electrónicas 2. Ingreso automatizado de pedidos Medicamentos Tratamiento Análisis 3. Sistemas de tecnología de la información 4. Registrar los eventos dañinos según su gravedad Abordar estos elementos puede ayudar a mejorar la calidad de su atención médica. Y puede mejorar la seguridad. Usted puede ayudar. Puede hacer preguntas y mejorar el apoyo. Continuaremos apoyando los proyectos de seguridad del paciente. También nos esforzaremos para asegurarnos de que usted tiene una experiencia médica segura. Ponemos primero la seguridad de usted y de su familia. Boletín de noticias para miembros 3

4 EMBARAZO Y ATENCIÓN DENTAL Sabía que la salud de su boca podría afectar la salud de su bebé antes del nacimiento? Una bacteria (conocida como placa) dentro de su boca provocan periodontitis una infección de las encías. Si no se cuida la boca, permite que la placa se acumule. Esto provoca que sus encías se inflamen, se pongan rojas y sangren con facilidad. Cuando usted está embarazada, las hormonas de su cuerpo cambian. Eso también puede provocar inflamación de las encías. Esta infección de las encías puede provocar otros cambios de las hormonas de su cuerpo. Estas hormonas le ayudan a su cuerpo a saber cuándo debe nacer el bebé. La periodontitis puede hacer que su bebé nazca demasiado pronto. Los bebés que nacen antes de tiempo generalmente son más pequeños que los que nacen a los 9 meses. Estos bebés pueden tener más problemas médicos. Podrían ser más lentos que otros bebés para desarrollarse y pensar. También pueden tener problemas pulmonares, auditivos y de otros tipos. Estas son algunas de las cosas que indican que usted podría tener periodontitis: Mal sabor de boca Mal aliento que no desaparece Encías rojas o inflamadas Encías que sangran cuando se cepilla los dientes Encías que están separadas de los dientes Queremos que haga todo lo posible para cuidarse usted misma y a su bebé. Sabemos que usted también quiere eso. Estas son algunas cosas sencillas que puede hacer para cuidarse: Cepíllese los dientes todos los días dos veces al día es todavía mejor. UN CONSEJO MÁS Algunos estudios muestran que las madres a menudo les pasan las bacterias de su boca a los bebés recién nacidos. Lo hacen cuando los besan o al probar sus alimentos. Estas bacterias pueden provocar caries más adelante. Usted puede reducir el nivel de bacterias dentro de su boca mascando chicle con Xylitol después de comer alimentos o bocadillos. Esto ayuda a reducir la posibilidad de pasarle estas bacterias a su hijo(a). QUÉ ES EL XYLITOL? El xylitol es un endulzante natural. Se encuentra en muchas frutas y verduras e incluso se produce en el cuerpo humano. Evita que se forme ácido en la boca. Y ayuda a matar las bacterias que producen caries y periodontitis. El xylitol se usa en muchos chicles y pastas dentales. Los productos con xylitol incluyen: Carefree Koolerz Gum de todos los sabores Chicles de menta y canela de Starbucks Chicles Beechies con xylitol Pasta dental Crest Multicare Fresh Mint y Cool Mint Use hilo dental todos los días Consuma alimentos saludables muchas frutas, verduras y queso Tome las vitaminas que el doctor le indicó No fume No beba alcohol Vaya al dentista regularmente dos veces al año es lo que se recomienda para todos. Eso es especialmente importante cuando está pensando en embarazarse o se acaba de enterar que está embarazada. Esta infección de las encías puede provocar otros cambios en las hormonas de su cuerpo. Estas hormonas le ayudan a su cuerpo a saber cuándo debe nacer el bebé. La periodontitis puede hacer que su bebé nazca demasiado pronto. Boletín de noticias para miembros 4

5 DERECHOS DE LOS MIEMBROS DE WELLCARE OF GEORGIA COMO MIEMBRO DE WELLCARE, USTED TIENE EL DERECHO DE: Obtener información sobre el plan, sus servicios, sus doctores y sus proveedores. Obtener información sobre sus derechos y responsabilidades. Conocer el nombre y los títulos de los doctores y otros proveedores de servicios de salud que lo estén atendiendo. Ser tratado con respeto y dignidad. Que se proteja su privacidad. Decidir con su doctor la atención que recibe. Hablar abiertamente sobre la atención que necesita para su salud, sin importar el costo o la cobertura de beneficios, así como las opciones y los riesgos que implica. La información se le debe proporcionar de forma que usted la entienda. Que le expliquen los riesgos, beneficios y efectos secundarios de los medicamentos y otros tratamientos. Enterarse de sus necesidades de atención médica después de salir del hospital o del consultorio del doctor. Rehusarse a recibir atención, siempre y cuando usted acepte responsabilizarse de su decisión. Rehusarse a participar en investigación médica. Quejarse sobre el plan o de la atención que proporciona. Además, saber que si lo hace, no cambiará la forma en que es tratado. No ser responsable de las deudas del plan. No ser sometido a ninguna forma de sujeción o reclusión como medio de disciplina, comodidad, venganza o uso de la fuerza. Tener acceso a sus registros médicos. Que sus registros se mantengan en confidencia. Asegurarse de que su voluntad en cuanto a la atención médica se conozca a través de instrucciones anticipadas. Opinar sobre los derechos de los miembros del plan. Apelar a las decisiones médicas o administrativas usando el proceso de reclamo del plan o del estado. Ejercer estos derechos sin importar su sexo, edad, raza, origen étnico, ingresos, educación o religión. USTED TIENE RESPONSABILIDADES COMO MIEMBRO: Proporcionar la información que el plan, sus doctores y proveedores necesiten para atenderlo. Seguir los planes e instrucciones de atención que haya acordado con su doctor. Entender sus problemas de salud. Ayudar a establecer los objetivos de tratamiento que usted y su doctor acuerden. Leer el manual del miembro para entender cómo funciona el plan. Llevar siempre su tarjeta de miembro. Llevar siempre su tarjeta de Medicare. Mostrar sus tarjetas de ID a cada proveedor. Hacer citas, a través de su doctor, para toda atención no urgente Obtener una referencia de su doctor para atención especializada. Cooperar con las personas que le proporcionan atención médica. Llegar a tiempo a las citas. Informar al consultorio del doctor si necesita cancelar o cambiar una cita. Pagar los copagos a los proveedores según lo especificado por el programa de Georgia Families. Respetar los derechos de todos los proveedores. Respetar la propiedad de todos los proveedores. Respetar los derechos de los otros pacientes. No provocar interrupciones en el consultorio de su doctor. Saber qué medicinas toma, para qué son y cómo tomarlas correctamente. Asegurarse de que su doctor tiene copias de todos sus registros médicos previos. Informarle a su plan en un plazo de 48 horas, o en cuanto le sea posible, si es hospitalizado o recibe atención en la sala de urgencias. Que el personal del plan respete sus derechos. Que todos los derechos antes mencionados se apliquen a la persona legalmente capacitada para tomar decisiones sobre su atención médica. Usted tiene el derecho de ejercer estos derechos sin importar su sexo, edad, raza, origen étnico, ingresos, educación o religión. Boletín de noticias para miembros 5

6 211 Perimeter Center Parkway Suite 800 Atlanta, GA PRSRT STD U.S. POSTAGE PAID WELLCARE GA011405_CAD_NEW_SPA WellCare 2009 GA_09_ Josh está patinando junto a cosas con las que le gusta jugar en el parque. No puede verlas porque están escondidas. Puede ayudar a Josh a encontrarlas?