Eficacia en la Adaptación Pediátrica en niños de 0 a 3 años (2ª parte)

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2 TALLER DEL ESPECIALISTA Eficacia en la Adaptación Pediátrica en niños de 0 a 3 años (2ª parte) Los objetivos que motivan la optimización de la adaptación protésica pediátrica son conocidos. Desarrollo del lenguaje oral (acceso al lenguaje escrito a través de la fonología) Desarrollo emocional Acceso curricular Integración Social Las adaptaciones pediátricas con un enfoque interprofesional deben contar con la colaboración de los siguientes especialistas: Audiólogos/Audioprotesistas pediátricos Otorrinolaringólogos Logopedas Pediatras Psicólogos/psicopedagogos Trabajadores sociales Así como la participación de padres y familia/ cuidadores. Screening Auditivo Neonatal Por J. Carlos Calvo, Audioprotesista. Director del Programa Infantil Phonak. En EEUU cada día nacen 33 bebés con pérdida auditiva. 9 de cada 10 bebés pasan por el screening antes de dejar el hospital. Desde diciembre de 2005, en Inglaterra todos los recién nacidos pasan por el screening. Muchos otros países tienen Screening Auditivo Neonatal Universal o al menos para bebés con factores de riesgo (Suiza, Polonia, Alemania, Nueva Zelanda, Dinamarca, Turquía). Desarrollo del screening auditivo neonatal en España Tendemos a pensar que en nuestro país vamos a la zaga en audiología, pero podemos comprobar que hace unos pocos años tampoco existía screening auditivo neonatal universal en el Reino Unido. En el ámbito local, a pesar de las directrices que se marcan, el proceso para su realización es lento. Sin embargo, excepto en las ciudades de mayor densidad de población donde el screening sólo llega a cubrir a niños del grupo de riesgo, el avance es importante. El proceso se canaliza a través de las Comunidades Autónomas y ya son varias las que han optado por el cumplimiento y desarrollo del screening universal de la audición. No tenemos datos estadísticos, pero debemos imaginar que las cifras del estudio mencionado y realizado por nuestro servicio, ha mejorado desde el año ,86 Porcentaje de niños sordos a los que, según sus padres, se les realizó screening auditivo neonatal N= 210 (Calvo y Maggio 2003). Diagnóstico SCREENING %Porcentaje 2,38 14,76 NS/NC Los datos que tenemos más actuales y que nos influyen de forma muy importante a la hora de la realización de la adaptación protésica, reflejan que la sospecha por parte de los padres o desde el ámbito educativo apenas es tenida en cuenta. El diagnóstico todavía se realizaba excesivamente tarde y el tiempo transcurrido entre este y la adaptación protésica era excesivamente negativo. Los datos obtenidos son los siguientes: Edad de detección, diagnóstico y adaptación protésica de los niños con sordera prelocutiva. PIP 2003 (N=210) Medá C 2004 (N=180) Deseable Sospecha/ Detección 13,6 meses 2/3 días Diagnóstico 20,4 meses 28 meses 3 meses SI NO Adaptación Protésica 27,7 meses 32 meses 6 meses 2

3 NI A TONTAS NI A LOCAS Nueva Zona Infantil Phonak en Castellón Continuando con la expansión de la red ZIP de Centros Preferentes de Intervención Audioprotésica Pediátrica, abre en Castellón el Centro Audiológico Sensori. Los centros ZIP cumplen las normativas y procedimientos sugeridos en el Protocolo de Amplificación Pediátrica que les permite ofrecer servicios de calidad adecuados al desarrollo de la actividad con niños, guardando su autonomía profesional y de centro audioprotésico. Bajo el soporte del y de la tecnología Phonak tanto en la realización de la adaptación audioprotésica pediátrica como en la implementación, ajuste y adecuación de los Sistemas de FM, este centro, al igual que los demás centros ZIP, participará y colaborará en las actividades que el PIP viene desarrollando desde el año 2002 sobre investigación técnica, educativa y social. El Centro Audiológico Sensori, dirigido por la Sra. Rafaela Verdú Martínez, audioprotesista, cuenta con un área exclusiva de atención pediátrica y está ubicado en la Calle Mayor 46 de Castellón. Para saber más: Centro Audiológico Sensori Tel:

4 DESPROPÓSITOS Retención de los audífonos para niños muy activos Uno de los principales problemas de los niños usuarios de audífonos que realizan deportes o son muy activos es la posibilidad de perder sus prótesis con algún movimiento brusco, con el riesgo de que caigan al suelo y se estropeen o incluso se pierdan definitivamente. Phonak ha creado Secure n Stay, un dispositivo de retención exclusivo para el modelo Naída que mantiene los audífonos en su sitio. Es fácil de colocar y una vez colocado permite un acceso a los controles manuales del audífono. Secure n Stay consiste en una pieza de plástico que se acopla a presión a la carcasa del audífono y una extensión flexible que se ajusta a la oreja. Recientemente se ha realizado un estudio de campo en niños donde se ha comprobado que Secure n Stay sujeta firmemente el audífono en el oído mientras se realizan deportes, juegos al aire libre o incluso se cuelga de un árbol cabeza abajo. Recomendado para niños a partir de 6 años. Seguridad de retención con Secure n Stay, Opinión de los usuarios (12 niños) mucho más seguro más seguro sin diferencia más pérdidas muchas más pérdidas 4

5 SÓLO EL QUE NO HACE NADA NO SE EQUIVOCA Tecnología de FM en las AULAS DE INTEGRACIÓN de NIÑOS SORDOS 30 niños sordos son equipados en el colegio tres olivos de Madrid con sistemas de FM. Con ello se pretende eliminar las barreras de comunicación curricular a causa de su sordera. EL QUID DE LA CUESTIÓN Para cuando unos estudios reglados de audiología? Desde hace muchos años los especialistas que esperamos tener una formación reglada deseamos que sea reconocido este ejercicio profesional. Hoy en día es territorio de nadie y a la vez diría que de todos. Los estudios de postgrados están reconocidos como fuente de conocimiento debido a la falta de estos estudios. Eso debería hacer reflexionar a los especialistas y a la administración de esa necesidad. Mientras, la lucha de competencias en nuestro país, parece ser que continuará siendo una amalgama de necesidades no satisfechas. 5

6 A LO HECHO PECHO III Conferencia Virtual de Audiología Phonak 2008 Sistemas de FM. Guía para Educadores (1ª parte) A pesar de los continuos avances en las estrategias de procesamiento de la señal y la tecnología multimicrófonos, los audífonos y los implantes cocleares no cubren por sí solos todas las necesidades auditivas del niño. Su mayor limitación se encuentra en la imposibilidad de enviar una señal clara y nítida del habla cuando existe ruido de fondo o cuando el usuario no está cerca del emisor. Cuando el ruido de fondo supera los 60 db el beneficio de las prótesis es nulo porque estas amplifican tanto la señal como el ruido de fondo que tenga las mismas características frecuenciales que la palabra. Las prótesis auditivas no pueden mejorar la percepción de la señal del habla si esta llega degradada o directamente no llega al micrófono. Existe una gran diferencia entre una señal audible y una señal inteligible. El habla es audible si la persona es capaz simplemente de detectar su presencia. Sin embargo, para que el habla sea inteligible la persona debe ser capaz de discriminar las distinciones sonoras de los fonemas individuales de la palabra. Consecuentemente, el habla puede ser muy audible, pero no consistentemente inteligible, causando confusiones en la discriminación de sonidos similares, incluso en hipoacusias leves. Los sonidos vocálicos son sonidos de baja frecuencia y son los más potentes por lo que hacen el habla audible. Mientras que los sonidos consonánticos, de alta frecuencia y más débiles son los que la hacen inteligible. Para que el habla sea discriminada claramente, tanto las vocales como las consonantes tienen que estar acústicamente disponibles (Flexer 1990). A esto se suma que en las mismas condiciones acústicas de un ambiente ruidoso, el niño tiene un desempeño mucho más pobre que el adulto para la discriminación de la palabra (Nozza et al 1990). Esto es porque tiene un menor conocimiento de las reglas del lenguaje asociado a otros factores relativos al desarrollo como un menor conocimiento del mundo. El desarrollo de las habilidades de lenguaje, el proceso de aprendizaje de la lectura y escritura y las demás habilidades relacionadas con el aprendizaje escolar en el aula ordinaria dependen de la habilidad del niño de captar y procesar la información auditiva. Para ello es fundamental la calidad el ambiente sonoro y la señal de habla ya que para que el niño pueda aprender a través de la audición es necesario que tenga un acceso completo a la información que emite el profesor. Lda. Mariana Maggio De Maggi. Fonoaudióloga El proceso de aprendizaje a través de la audición depende en gran medida de un ambiente acústico favorable. La acústica del ambiente, en combinación con otras variables como la edad del niño, el grado y configuración de la pérdida auditiva, la intensidad de la señal de habla, la adaptación efectiva de los audífonos y/o implante coclear y los distintos dispositivos de ayudas técnicas determinarán la medida en la que el niño podrá escuchar y aprender. La acústica de una habitación depende de dos factores: el ruido de fondo y la reverberación. La relación o ratio Señal/Ruido es la comparación del nivel de intensidad sonora de la voz de la persona que habla en relación con el nivel de ruido de fondo y es lo que llega al sistema de amplificación del niño. Cuando el ruido de fondo supera los 60 db, el beneficio de las prótesis es nulo. La reverberación es la especie de eco que se produce cuando el sonido se refleja en superficies duras y lisas como paredes, cielorrasos y escritorios. Este fenómeno degrada la señal de habla encubriendo y distorsionando componentes importantes. El tercer factor a considerar es la distancia entre el hablante y el niño. A medida que esta aumenta se reduce la intensidad de la señal. La distancia auditiva crítica es aquella dentro de la cual los sonidos del habla son inteligibles. 6

7 Esta distancia, que se encuentra reducida en las pérdidas auditivas, varía de acuerdo a las cualidades acústicas del ambiente. El niño puede llegar a detectar e identificar todos los sonidos del habla cuando el ambiente es silencioso y el emisor se encuentra a menos de 1 metro de distancia, pero puede confundir o dejar de percibir algunos sonidos cuando el hablante se aleja o cuando hay ruido de fondo. La reducción de la distancia auditiva tiene consecuencias negativas en el aprendizaje incidental que puede llegar a realizarse a través de la escucha casual. Por eso es importante conocer cuál es la distancia auditiva crítica del niño para cada ambiente en donde se desenvuelve y modificar las situaciones en las que no tiene acceso a una señal auditiva óptima. El aula escolar puede ser acústicamente inapropiada debido a problemas de diseño y problemas estructurales que hacen que aumente el ruido de fondo pero una de las fuentes de ruido más significativa son los propios niños. Las consecuencias de un ambiente acústico inapropiado son: Deterioro en la inteligibilidad del mensaje oral Bajo rendimiento académico. Cansancio en la atención y mayor esfuerzo Fatiga vocal en el docente. Los sistemas de FM son una ayuda técnica para salvar los problemas derivados de las condiciones acústicas adversas. PONERSE LAS PILAS EIA 24 Encuentro Internacional de Audiología D urante los días 19 a 21 de abril de 2009 tendrá lugar en la cuidad de Baurú, Brasil el 24 Encuentro Internacional de Audiología. Dicho encuentro está organizado por la Academia Brasilera de Audiología. Los temas principales que se abordarán son: Diagnóstico en Audiología Selección y adaptación de dispositivos electrónicos Rehabilitación Vestibular Procesamiento Auditivo Salud Auditiva (Re) Habilitación Auditiva Potenciales Evocados Auditivos y Otoemisiones Acústicas Genética El participará con dos ponencias de J. Carlos Calvo y Mariana Maggio: Intervención Audiológica Centrada en la Familia. Principios básicos de intervención con el niño sordo Optimizando el aprendizaje escolar con sistemas de FM. 7

8 AQUELLOS LOCOS CACHARROS Primeros Audífonos de Petaca Durante los años 30 y 40 del siglo pasado, la miniaturización de los transistores permitió a los fabricantes desarrollar diseños de petaca que alojaban los transistores y micrófonos en una misma unidad lo que permitía portabilidad. Sin embargo, estos primeros audífonos de petaca eran muy aparatosos y aún requerían el uso de baterías que no se alojaban en el audífono por lo que se requerían cables para conectar las baterías y la pieza que iba en el oído a la unidad micrófono/amplificador. Zenith Radionic A2A, 1944 CITAS Y FRASES CÉLEBRES Por qué repetir los errores antiguos habiendo tantos errores nuevos que cometer. Bertrand Russel. Los errores nos deben encaminar hacia delante mientras los aciertos en ocasiones nos paralizan. Edita: Fotografía: Archivo Phonak y colaboradores Documentación: Dirección: J. Carlos Calvo Si queréis dirigiros a MundoPip lo podéis hacer: pip@phonak.com O bien al Fax Los datos personales aquí contenidos proceden de la Guía Puntex Anuario Hospitalario Español, editado por Publicaciones Nacionales y Extranjeras, S.A., siendo el responsable de su tratamiento Phonak Ibérica, S.A. Usted tiene la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante dicho responsable. HOJA DE INSCRIPCIÓN NOMBRE: DIRECCIÓN: C.P.: PROVINCIA: TFNO: FAX: