SEGUIMIENTO DE LOS PROGRESOS EN LA NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS MADRES. Una prioridad en materia de supervivencia y desarrollo

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1 SEGUIMIENTO DE LOS PROGRESOS EN LA NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS MADRES Una prioridad en materia de supervivencia y desarrollo

2 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Diciembre de 2009 Para reproducir cualquier sección de esta publicación es necesario solicitar permiso. Sírvase dirigirse a: División de Comunicaciones, UNICEF 3 United Nations Plaza New York, NY 10017, USA Correo electrónico: Se garantizará el permiso de reproducción gratuito a las organizaciones educativas o sin fines de lucro. A otro tipo de entidades se les solicitará que paguen una pequeña cantidad de dinero. En este informe figura un panorama de la nutrición de 24 países con la mayor incidencia de retraso en el crecimiento, que comienza en la página 43. A comienzos de 2010 habrá otros panoramas disponibles en <www.unicef.org/publications>. Para cualquier error que se descubra después de la impresión, visite nuestra página web en Para cualquier actualización de los datos posterior a la impresión, visite <www.childinfo.org>. ISBN: No de ventas: S.09.XX.25 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia 3 United Nations Plaza Nueva York, NY 10017, EEUU Correo electrónico: Internet:

3 SEGUIMIENTO DE LOS PROGRESOS EN LA NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS MADRES Una prioridad en materia de supervivencia y desarrollo

4 CONTENIDO Prólogo...3 Glosario de términos utilizados en este informe...4 Introducción...5 Mensajes importantes...7 Panorama El reto de la desnutrición La importancia de la nutrición La situación actual de la nutrición Cobertura de las intervenciones para mejorar la nutrición Intervenciones eficaces para mejorar la nutrición Causas de la desnutrición: la pobreza, las disparidades y otros factores sociales Factores para la programación de una buena nutrición El camino a seguir...40 Referencias...41 Notas sobre los mapas...42 Panorama de la nutrición: 24 países con la mayor incidencia de retraso en el crecimiento Siglas utilizadas en el panorama de los países...92 Interpretación de los gráficos de zona de la alimentación de lactantes y niños pequeños...92 Fuentes de los datos...94 Definiciones de los indicadores clave...97 Definiciones de los indicadores de políticas Tablas estadísticas Tabla 1: Clasificación de los países sobre la base de las cifras de retraso en el crecimiento moderado y grave en niños menores de 5 años Tabla 2: Indicadores sobre la situación demográfica y de nutrición Tabla 3: Prácticas de alimentación de lactantes e indicadores de micronutrientes Anexos Resumen de los indicadores Notas generales a los datos Agradecimientos Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

5 PRÓLOGO La desnutrición contribuye a más de una tercera parte de todas las muertes de los niños menores de cinco años, al debilitarles y provocar que las enfermedades sean más peligrosas. Un niño desnutrido tiene que batallar para resistir un ataque de neumonía, diarrea u otras enfermedades, y la enfermedad suele prevalecer. La desnutrición está causada por una alimentación y atención deficientes, y se agrava debido a la enfermedad. Los niños que sobreviven pueden quedar atrapados en una espiral de enfermedades reiteradas y de débil crecimiento, que reducen su salud física, perjudican irreversiblemente su desarrollo y sus capacidades cognitivas, y menoscaban sus capacidades como adultos. Si un niño sufre de diarrea debido a la falta de agua potable o saneamiento adecuado, o por las malas prácticas higiénicas la enfermedad consume los nutrientes de su cuerpo. Y así continúa la situación, de mal en peor: los niños debilitados por carencias nutricionales no pueden luchar contra la enfermedad por mucho tiempo, y los brotes cada vez más frecuentes y graves que sufren los debilitan aún más. Más de una tercera parte de los niños que murieron de neumonía, diarrea y otras enfermedades podrían haber sobrevivido si no hubiesen estado desnutridos. Este informe muestra que alrededor de 195 millones de niños y niñas menores de 5 años de los países en desarrollo sufren de retraso en el crecimiento como consecuencia de la privación nutricional crónica, que comienza en el período antes del nacimiento si la madre está desnutrida. De estos niños, más del 9 se encuentran en Asia y África. La desnutrición de la madre afecta las posibilidades de una mujer de sobrevivir al embarazo, así como la salud de su hijo. Las mujeres que padecían retraso en el crecimiento cuando eran niñas, cuya situación nutricional era deficiente en el momento de la concepción o que aumentaron de peso durante el embarazo, dan a luz bebés con bajo peso al nacer. Puede que estos niños, a su vez, nunca se recuperen de esta desventaja inicial. Al igual que otros niños desnutridos, pueden estar expuestos a enfermedades infecciosas y a la muerte, y como adultos pueden correr un mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas tales como trastornos cardíacos y diabetes. Así pues, la salud del niño está indisolublemente ligada a la salud de la madre. A su vez, la salud de la madre está relacionada con la situación de la mujer en la sociedad donde vive. Se considera que en muchos países en desarrollo, la baja condición social de la mujer es una de las principales razones de la desnutrición en todo el ciclo vital. La desnutrición en niños menores de 2 años de edad disminuye la capacidad de los niños de aprender y de ganar dinero el resto de sus vidas. La privación de alimentos causa en los niños cansancio y debilidad, y reduce su coeficiente intelectual, por lo que rinden mal en la escuela. Como adultos son menos productivos y ganan menos que sus compañeros sanos. El ciclo de la desnutrición y la pobreza se repite por tanto de generación en generación. La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y la continuación de la lactancia junto con alimentos apropiados pueden tener importantes consecuencias sobre la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de los niños. Agregar vitamina A al régimen alimentario para aumentar la resistencia a la enfermedad, y el zinc, para tratar la diarrea, puede reducir aún más la mortalidad infantil. El enriquecimiento de los alimentos básicos, de los condimentos y de los alimentos complementarios para niños pequeños puede poner a disposición de grandes segmentos de la población una serie de vitaminas y minerales que tienen el potencial de salvar vidas. Proteger a los niños contra la falta de yodo y de hierro mejora sus vidas y su desarrollo cognitivo. Los estudios demuestran que la carencia de yodo reduce el coeficiente intelectual en 13,5 puntos como promedio. Para los niños que sufren de desnutrición aguda grave, con mucha frecuencia en el contexto de una situación de emergencia, los alimentos listos para su uso pueden reducir eficazmente la desnutrición y reponer muchos de los nutrientes y de la energía perdidos. La falta de atención a la nutrición de los niños y de las madres hoy traerá consigo unos costos considerablemente más elevados mañana. Con más de millones de personas que sufren de desnutrición y de hambre, se necesitan más que nunca la capacidad de liderazgo internacional y la adopción urgente de medidas. Los compromisos mundiales en materia de seguridad alimentaria, nutrición y agricultura sostenible son parte de un temario internacional más amplio que ayudará a resolver las graves cuestiones planteadas en este informe. Ann M. Veneman Directora Ejecutiva, UNICEF Prólogo 3

6 GLOSARIO DE TÉRMINOS UTILIZADOS EN ESTE INFORME # Alimentación complementaria: el proceso que comienza cuando la leche materna o el sucedáneo ya no es suficiente por sí solo para satisfacer las necesidades nutricionales del niño, y por lo tanto son necesarios otros alimentos y líquidos junto con la leche materna o el sucedáneo de la leche materna. Se considera que los alimentos complementarios se deben iniciar a partir de los 6 meses a los 23 meses. # Alimentación suplementaria: alimentos adicionales que se proporcionan a los grupos vulnerables, incluidos los niños con desnutrición moderada. # Bajo peso al nacer: un bebé con un peso inferior a gramos al nacer. # Desnutrición aguda grave: definida como peso por altura por debajo de tres desviaciones estándar de la mediana del peso por altura de la población de referencia, la circunferencia mediana del brazo inferior a 115 mm, la delgadez grave visible, o la presencia de edema nutricional. # Desnutrición moderada aguda: definida como peso por altura entre menos dos y menos tres desviaciones estándar de la mediana del peso por altura de la población estándar de referencia. # Desnutrición: el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos, la atención inadecuada y las enfermedades infecciosas. Incluye el peso inferior al normal para la edad, ser demasiado pequeño con respecto a la edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado con respecto a la altura (emaciación) y carencia de vitaminas y minerales (carencias de micronutrientes). # Emaciación: definida como peso por altura inferior a menos dos desviaciones estándar de la mediana del peso por altura de la población estándar de referencia. Un niño puede padecer emaciación moderada (entre menos dos y tres desviaciones estándar de la mediana del peso por altura) o grave (por debajo de tres desviaciones estándar de la mediana del peso por altura). # Carencia de micronutrientes: se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de una vitamina o un mineral, debido a la ingesta alimentaria insuficiente y/o la absorción insuficiente y/o utilización poco óptima de la vitamina o mineral. # Lactancia materna exclusiva: el lactante recibe solamente leche materna (incluida la leche materna que ha sido sustraída o que administra una nodriza) y nada más, ni siquiera agua o té. Los medicamentos, la solución de rehidratación oral, las vitaminas y los minerales están permitidos durante la lactancia materna exclusiva cuando los recomienden los agentes de salud. # Malnutrición: un término amplio comúnmente utilizado como una alternativa a la desnutrición, pero que técnicamente se refiere también a la sobrealimentación. Las personas están desnutridas si su dieta no les proporciona los nutrientes adecuados para el crecimiento y el mantenimiento o no son capaces de utilizar plenamente los alimentos que consumen, debido a la enfermedad (desnutrición). También están mal nutridos si consumen demasiadas calorías (sobrealimentación). # Micronutrientes: vitaminas y minerales esenciales que el cuerpo necesita durante todo el ciclo vital en cantidades minúsculas. # Peso inferior al normal: una forma compuesta de la desnutrición, que incluye elementos de la cortedad de talla y la emaciación y se define como un peso para la edad inferior a menos dos desviaciones estándar de la mediana del peso para la edad de la población estándar de referencia. # Retraso en el crecimiento (también denominado cortedad de talla): se define como la altura por edad inferior a menos dos desviaciones estándar de la mediana de altura por edad de la población estándar de referencia. # Sobrepeso: definido como peso por altura por encima de dos desviaciones estándar de la mediana del peso por altura de la población estándar de referencia. # Sucedáneo de la leche materna: cualquier alimento que se comercialice o se represente de otra manera como un producto que puede sustituir parcial o totalmente la leche materna, tanto si es o no es adecuado para ese fin. 4 Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

7 INTRODUCCIÓN El primer Objetivo de Desarrollo del Milenio busca erradicar la pobreza extrema y el hambre, y su logro es fundamental para el progreso y el desarrollo nacionales. No alcanzar este objetivo pone en peligro el logro de otros ODM, incluidos los que se refieren a lograr la educación primaria universal (ODM 2), reducir la mortalidad infantil (ODM 4) y mejorar la salud materna (ODM 5). Uno de los indicadores utilizados para evaluar el progreso hacia el ODM 1 es la prevalencia de niños menores de 5 años con bajo peso, es decir, cuyo peso es inferior al que deberían tener para su edad. Para tener un peso adecuado y de carácter regular, los niños necesitan recibir alimentos de bastante buena calidad, mantenerse sanos y obtener una atención suficiente de sus familias y comunidades. En gran medida, el logro de la meta del ODM sobre el bajo peso depende de la aplicación efectiva de programas de salud y nutrición en gran escala que proporcionen una alimentación adecuada, salud y atención a todos los niños de un país. Desde que se adoptaron los ODM en 2000, el conocimiento de las causas y las consecuencias de la desnutrición ha mejorado mucho. Las pruebas empíricas más recientes ponen de manifiesto que el período de mayor vulnerabilidad frente a las carencias nutricionales en los niños menores de 5 años de edad es muy temprano en la vida: desde el período que comienza con el embarazo de la mujer hasta que el niño tiene 2 años de edad. Durante este período, las carencias nutricionales tienen considerables consecuencias adversas sobre la supervivencia y el crecimiento infantiles. La desnutrición crónica en la primera infancia también da lugar a una disminución del desarrollo cognitivo y físico, lo que sitúa al niño en desventaja para el resto de su vida. Como consecuencia, puede rendir mal en la escuela, y en la edad adulta puede llegar a ser menos productivo, a ganar menos y a correr un mayor peligro de contraer enfermedades que los adultos que no estaban desnutridos cuando eran niños. Para las niñas, la desnutrición crónica al comienzo de la vida, ya sea antes del nacimiento o durante la primera infancia, puede causar más adelante que sus bebés nazcan con bajo peso al nacer, lo que puede causar de nuevo desnutrición a medida que estos niños crezcan. De este modo, el círculo vicioso de la desnutrición se repite de generación en generación. Allí donde la desnutrición está generalizada, estas consecuencias negativas para los individuos se traducen en consecuencias negativas para los países. Por ello, es absolutamente necesario saber si los niños corren riesgo de sufrir carencias nutricionales y tomar las medidas apropiadas para prevenir y tratar estas carencias. Lo que mejor indica si un niño ha sufrido carencias nutricionales crónicas y ataques frecuentes de enfermedades en la infancia es el crecimiento del niño en longitud y su crecimiento en altura. La existencia de carencias nutricionales sistemáticas en un período de tiempo causa una disminución o retraso en el crecimiento. Una vez que los niños padecen de retraso en el crecimiento, es difícil que puedan ponerse al día más tarde en su altura, especialmente si viven en las condiciones que prevalecen en muchos países en desarrollo. Aunque un déficit de altura (retraso en el crecimiento) es difícil de corregir, un déficit en el peso (peso inferior al normal) se puede recuperar si mejoran la nutrición y la salud durante la infancia. El peso de un niño de 4 a 5 años de edad, cuando es adecuado para la edad del niño, puede por lo tanto enmascarar las carencias que se produjeron durante el embarazo o la primera infancia, y los problemas en su crecimiento y desarrollo. La carga mundial de retraso en el crecimiento es mucho mayor que la carga que representa el bajo peso. Este informe, que se basa en los últimos datos disponibles, revela que en el mundo en desarrollo el número de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento es de cerca de 200 millones, mientras que el número de niños menores de 5 años con peso inferior al normal es alrededor de 130 millones. De hecho, en muchos países se registran tasas mucho más altas de prevalencia de retraso en el crecimiento entre los niños en comparación con la prevalencia de bajo peso. Los gobiernos, los donantes y los asociados que tengan solamente en cuenta la prevalencia del bajo peso están pasando por alto un elemento importante del persistente problema de la desnutrición. La alta carga de retraso en el crecimiento en muchos países debería ser un tema de gran preocupación, como se destaca en este informe. Hoy en día existe una comprensión mucho mejor de las estrategias y los enfoques de los programas para mejorar la nutrición, sobre la base de pruebas sólidas y mejores datos sobre salud y nutrición. Este informe se basa en estas fuentes con el fin de determinar los factores clave para la aplicación efectiva de programas destinados a mejorar la nutrición materna, la lactancia materna, la alimentación complementaria, y la ingesta de vitaminas y minerales para lactantes y niños pequeños. El informe también proporciona información que demuestra que mejorar la nutrición infantil es totalmente factible. Introducción 5

8 En él se describe, por ejemplo, cómo las intervenciones eficaces con respecto su costo, como la administración de suplementos de vitamina A, llegan a la gran mayoría de los niños incluso en los países menos adelantados; que se han logrado grandes progresos para mejorar la alimentación infantil en muchos países africanos; y que el tratamiento de la desnutrición aguda grave se ha ampliado rápidamente. La pesada carga de la desnutrición, y su influencia en la reducción de la pobreza y en el logro de muchos de los ODM, constituye por sí sola un llamamiento a la acción. El hecho de que incluso más niños pueden convertirse en personas desnutridas en algunos países debido a acontecimientos recientes tales como el rápido aumento de los precios de los alimentos y la crisis financiera da mayor relieve a esta cuestión. Habida cuenta de lo que se conoce sobre las graves repercusiones de la desnutrición a largo plazo, así como sobre las experiencias de los enfoques eficaces e innovadores de los programas para promover una buena nutrición, este informe es particularmente oportuno. Su valor radica en que defiende la nutrición como un pilar clave del desarrollo humano y en que documenta cómo una programación concreta y a gran escala no sólo puede reducir la carga de la desnutrición y la privación en los países, sino también puede impulsar el progreso de las naciones. 6 Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

9 MENSAJES IMPORTANTES Descripción general La desnutrición pone en peligro la supervivencia, la salud, el crecimiento y el desarrollo de los niños, y frena el progreso hacia los objetivos nacionales de desarrollo. La desnutrición es a menudo un problema invisible. El estado nutricional futuro del niño se forma antes de la concepción y depende en gran medida del estado de nutrición de la madre antes y durante el embarazo. Una mujer con desnutrición crónica dará a luz a un bebé que probablemente será un niño desnutrido, provocando que el ciclo de desnutrición se repita de generación en generación. Los niños con carencias de hierro y de yodo no rinden tan bien en la escuela como sus compañeros bien alimentados, y cuando crecen pueden ser menos productivos que otros adultos. El retraso en el crecimiento refleja la carencia nutricional crónica, agravada por la enfermedad. En comparación con otras formas de desnutrición, es un problema de grandes proporciones: Entre los niños menores de 5 años en el mundo en desarrollo, se estima que un tercio 195 millones de niños padecen de retraso en el crecimiento, mientras que 129 millones tienen un peso inferior al normal. Veinticuatro países sufren el 8 de la carga de la desnutrición en el mundo en desarrollo, medida por el retraso en el crecimiento. En África y Asia, las tasas de retraso en el crecimiento son particularmente elevadas, un 4 y un 36%, respectivamente. Más del 9 de los niños con retraso en el crecimiento del mundo en desarrollo viven en África y Asia. El progreso para la infancia es la base de todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Junto con el desarrollo cognitivo y físico, la nutrición adecuada contribuye de manera significativa a la disminución de las tasas de mortalidad de menores de cinco años, la reducción de la enfermedad y la pobreza, y las mejoras en la salud materna y la igualdad de género: es por lo tanto esencial para alcanzar la mayoría de los ODM. Pruebas relacionadas con los programas Hay un momento fundamental para prevenir la desnutrición mientras la madre está embarazada y durante los primeros dos años de vida del niño cuando las intervenciones de nutrición han demostrado ofrecer a los niños la mejor oportunidad para sobrevivir y alcanzar un óptimo crecimiento y desarrollo. Es posible lograr notables reducciones en la desnutrición infantil mediante mejoras en la nutrición de la mujer antes y durante el embarazo, la lactancia materna temprana y exclusiva, y la buena calidad de la alimentación complementaria para lactantes y niños pequeños, con intervenciones adecuadas de micronutrientes. Los programas a gran escala entre ellos la promoción, la protección y el apoyo a la lactancia materna exclusiva, el suministro de vitaminas y minerales por medio de alimentos enriquecidos y suplementos, y el tratamiento de la desnutrición aguda grave basado en la comunidad han tenido éxito en muchos países. Allí donde este tipo de programación todavía no exista, esta experiencia puede orientar su aplicación a gran escala. El agua insalubre, el saneamiento inadecuado y una higiene deficiente aumentan el riesgo de contraer la diarrea y otras enfermedades que agotan los nutrientes esenciales de los niños y pueden conducir a la desnutrición crónica y aumentar el riesgo de muerte. Mejorar la nutrición de los niños y las madres no sólo es totalmente viable, sino también asequible y rentable. Las intervenciones de nutrición se encuentran entre las mejores inversiones en el desarrollo que los países pueden emprender. Mensajes importantes 7

10 8 Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

11 PANORAMA

12 1. EL RETO DE LA DESNUTRICIÓN El nivel de desnutrición infantil y materna sigue siendo inaceptable en todo el mundo, ya que el 9 de los niños del mundo en desarrollo que sufren de desnutrición crónica (retraso en el crecimiento) viven en Asia y África. La desnutrición, perjudicial y a menudo no detectada hasta que se vuelve grave, socava la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de los niños y las mujeres, y disminuye la fuerza y la capacidad de los países. Provocada por una combinación de falta de calidad alimentaria, ataques frecuentes de enfermedades infecciosas y una atención deficiente, la desnutrición sigue siendo muy común en los países en desarrollo e industrializados, en diferentes grados y de diferentes formas. Las carencias nutricionales son especialmente perjudiciales cuando la mujer está embarazada y durante los primeros dos años de vida de un niño. Durante este período, suponen una amenaza significativa para la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo de las madres y los niños, lo que a su vez afecta negativamente la capacidad de los niños de aprender en la escuela, y de trabajar y prosperar cuando sean adultos. La desnutrición dificulta en gran medida el desarrollo económico socioeconómico de los países y el potencial para reducir la pobreza. Muchos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en particular el ODM 1 (erradicar la pobreza extrema y el hambre), el ODM 4 (reducir la mortalidad infantil) y el ODM 5 (mejorar la salud materna) no se alcanzarán a menos que se dé prioridad a la nutrición de las mujeres y los niños en los programas de desarrollo y en las estrategias nacionales. El 8 de los niños con retraso en el crecimiento en el mundo en desarrollo viven en 24 países 24 países con la mayor cantidad de niños menores de 5 años que sufren retraso en el crecimiento moderado o grave Clasificación País Prevalencia del retraso en el crecimiento (%) Número de niños con retraso en el crecimiento (miles, 2008) Porcentaje total en el mundo en desarrollo (195,1 millones) 1 India ,2% 2 China ,5% 3 Nigeria ,2% 4 Pakistán ,1% 5 Indonesia ,9% 6 Bangladesh ,7% 7 Etiopía ,5% 8 República Democrática del Congo ,8% 9 Filipinas ,9% 10 República Unida de Tanzanía ,7% 11 Afganistán ,5% 12 Egipto ,4% 13 Viet Nam ,3% 14 Uganda ,2% 15 Sudán ,2% 16 Kenya ,2% 17 Yemen ,1% 18 Myanmar , 19 Nepal <1% 20 Mozambique <1% 21 Madagascar <1% 22 México <1% 23 Níger <1% 24 Sudáfrica <1% Total: 8 Nota: Las estimaciones se basan en el Patrón del crecimiento infantil de la OMS de 2006, excepto en el caso de los países siguientes, cuyas estimaciones están disponibles sólo según la anterior población de referencia CNES/OMS: Kenya, Mozambique, Sudáfrica y Viet Nam. Todos los datos sobre la prevalencia están basados en encuestas realizadas en 2003 o posteriormente, con la excepción del Pakistán ( ). Para obtener más información sobre la prevalencia y las estimaciones de cifras, véanse las notas a los datos en la página 116. Fuente: Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados (), Encuestas de Demografía y Salud () y otras encuestas nacionales, Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

13 Sobre este informe Este informe ofrece un fundamento para ampliar urgentemente la escala de las intervenciones eficaces a fin de reducir el problema mundial de la desnutrición de los niños y de las madres. Ofrece información sobre las estrategias de nutrición y los progresos alcanzados por los programas sobre la base de los datos disponibles más recientes. Las actividades que han dado resultados y las lecciones aprendidas que se describen en estas páginas demuestran que reducir la desnutrición es una tarea absolutamente viable. El informe presenta información pormenorizada y actualizada sobre la situación en materia de nutrición y la aplicación de los programas, y ofrece indicadores sobre el tema de los 24 países donde viven el 8 de los niños y niñas del mundo con retraso en el crecimiento (página 43). Aunque este informe es un llamado a la acción para estos 24 países con la mayor carga del problema, también se destaca en él la necesidad de poner en marcha medidas urgentes para reducir la desnutrición en todos los países. Con unos niveles de desnutrición elevados y persistentes en el mundo en desarrollo, las oportunidades esenciales para salvar millones de vidas se están perdiendo, y hay muchos más niños que no están creciendo y prosperando en todo su potencial. Por lo que se refiere a las cifras, la mayor parte del problema de la desnutrición en el mundo está localizada. Veinticuatro países soportan más del 8 de la carga mundial de la desnutrición crónica, medida por el retraso en el crecimiento (cortedad de talla para la edad). Aunque en la India no se registra la prevalencia más alta de niños con retraso en el crecimiento, allí vive el mayor número de niños con retraso en el crecimiento debido a su gran población. El retraso en el crecimiento sigue siendo un problema de mayor magnitud que el bajo peso o la emaciación, y refleja con mayor exactitud las carencias nutricionales y las enfermedades que se producen durante los períodos más esenciales para el crecimiento y el desarrollo en la infancia. La mayoría de los países tienen tasas de retraso en el crecimiento mucho más altas que sus tasas de peso inferior al normal, y, en algunos países, más de la mitad de los niños menores de 5 años sufren de retraso en el crecimiento. La nutrición sigue siendo una prioridad secundaria en los temarios nacionales de desarrollo de muchos países, a pesar de la evidencia clara sobre las consecuencias de la privación nutricional a corto y largo plazo. Las razones son múltiples. Los problemas relacionados con la nutrición pasan inadvertidos con frecuencia hasta que alcanzan un nivel grave. Sin embargo, la desnutrición leve y moderada es altamente frecuente y supone consecuencias de enorme magnitud: freno del crecimiento, deterioro de la capacidad de aprendizaje y, más tarde en la vida, baja productividad en el trabajo. Ninguna de estas condiciones es tan visible como en las enfermedades que causan la muerte a un niño desnutrido. Los niños pueden parecer sanos incluso cuando se enfrentan a graves riesgos asociados con la desnutrición. Al no reconocer la urgencia del problema, los políticos pueden no llegar a entender cómo la mejora de la nutrición se relaciona con los objetivos económicos y sociales. 18 países con la mayor prevalencia de retraso en el crecimiento Prevalencia de retraso en el crecimiento moderado y grave entre los niños menores de 5 años, en 18 países donde la tasa de prevalencia es de 45% o más País Prevalencia del retraso en el crecimiento (moderado y grave) (%) Afganistán 59 Yemen 58 Guatemala 54 Timor-Leste 54 Burundi 53 Madagascar 53 Malawi 53 Etiopía 51 Rwanda 51 Nepal 49 Bhután 48 India 48 República Democrática Popular Lao 48 Guinea-Bissau 47 Níger 47 República Democrática del Congo 46 República Democrática Popular de Corea 45 Zambia 45 Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso en que los datos están solo disponibles según la anterior población de referencia CNES/OMS; sírvanse consultar las notas a los datos en la página 116 para obtener más información. Las estimaciones están basadas en la recopilación de datos realizada en 2003 o posteriormente, con la excepción de Guatemala (2002) y Bhután (1999). Fuente:, y otras encuestas nacionales, Panorama 11

14 En muchos países, no existe ningún departamento específico para la nutrición; a menudo se ocupan del tema diferentes ministerios o departamentos, un sistema que puede dificultar la planificación y gestión eficaces de los programas. En algunos de los países con los más altos niveles de desnutrición, los gobiernos se enfrentan a múltiples retos la pobreza, la crisis económica, los conflictos, los desastres, la desigualdad todos los cuales son urgentes y compiten por la atención. La desnutrición no figura a menudo entre estos problemas, a menos que sea muy grave y generalizada. Puede que algunos dirigentes no consideren la nutrición políticamente conveniente porque requiere una inversión a largo plazo y los resultados no siempre son visibles inmediatamente. Además, los intereses de los organismos donantes con asignaciones presupuestarias limitadas para la ayuda en general se centran a menudo en otras cuestiones. En el pasado, las estrategias de nutrición no siempre fueron eficaces ni amplias, la escala de los programas era insuficiente y los recursos humanos eran lamentablemente inadecuados, debido en parte a una coordinación y colaboración deficientes entre las instituciones y los organismos internacionales que trabajan en el sector de la nutrición. Pero hoy en día hay disponibles estrategias e intervenciones de programación eficientes con respecto a sus costos que pueden marcar una diferencia significativa en la salud y la vida de los niños y las mujeres. Estas intervenciones requieren con urgencia una ampliación de su escala, una tarea que exigirá la planificación colectiva y los recursos de los gobiernos de los países en desarrollo a todos los niveles y de la comunidad internacional dedicada al desarrollo en su conjunto. La desnutrición puede reducirse considerablemente mediante la aplicación de intervenciones sencillas en las etapas clave del ciclo vital, es decir, en el caso de la madre, antes de quedar embarazada, durante el embarazo y la lactancia materna; en el caso del niño, durante la lactancia y la primera infancia. Si se amplía su escala con eficacia, estas intervenciones pueden mejorar la nutrición materna, aumentar la proporción de bebés que reciben leche materna en forma exclusiva hasta los 6 meses de edad, mejorar las tasas de lactancia materna continuada, mejorar la alimentación complementaria y la ingesta de micronutrientes de los niños entre 6 y 24 meses de edad, y reducir la gravedad de las enfermedades infecciosas y de la mortalidad infantil. La desnutrición es una violación de los derechos del niño. La Convención sobre los Derechos del Niño hace hincapié en el derecho del niño a disfrutar del más alto nivel posible de salud y responsabiliza al Estado en la lucha contra la desnutrición. También requiere que se proporcionen alimentos nutritivos a los niños y que todos los sectores de la sociedad reciban apoyo en el uso de los conocimientos básicos sobre la nutrición infantil (artículo 24). Para que se respete este derecho, la nutrición debe ocupar un lugar prioritario en los temarios nacionales e internacionales. 2. LA IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN Consecuencias de la desnutrición y repercusiones de las intervenciones de nutrición sobre la supervivencia infantil Los niños que están desnutridos, que no reciben de manera óptima leche materna o que sufren de carencias de micronutrientes, tienen bastante menos posibilidades de sobrevivir que los niños que están bien alimentados. Tienen más probabilidades de sufrir una infección grave y de morir de enfermedades infantiles comunes como la diarrea, el sarampión, la neumonía y el paludismo, así como el VIH y el SIDA 1. Según las estimaciones más recientes, la desnutrición materno-infantil contribuye a más de una tercera parte de las muertes infantiles 2. Los niños desnutridos que sobreviven pueden quedar atrapados en una espiral de enfermedades recurrentes y débil crecimiento, con daños irreversibles para su desarrollo y sus capacidades cognitivas 3. Causas de la mortalidad de niños menores de 5 años (2004) Otras 13% VIH/SIDA 2% Lesiones 4% Sarampión 4% Paludismo 7% En todo el mundo, la desnutrición contribuye a más de una tercera parte de las muertes infantiles Fuente: Organización Mundial de la Salud, Neonatal 37% Diarrea 16% Enfermedades agudas de las vías respiratorias 17% 12 Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

15 Cada nivel de la desnutrición aumenta el peligro de muerte de un niño. Aunque los niños que sufren de desnutrición aguda grave tienen más de nueve veces más probabilidades de morir que los niños que no están desnutridos 4, también se produce un gran número de muertes entre los niños con desnutrición moderada y leve que pudiera parecer que se encuentran sanos. En comparación con los niños que están gravemente desnutridos, los niños que padecen desnutrición moderada o leve corren un menor riesgo de morir, pero su número es mucho mayor 5. Manifestaciones de la nutrición inadecuada La desnutrición en los niños puede manifestarse de varias maneras, y por lo general se evalúa por medio de la medición del peso y la altura. Un niño puede ser demasiado pequeño para su edad (retraso en el crecimiento), tener un peso inferior al normal para su altura (emaciación), o tener bajo peso para su edad (bajo peso). Un niño que sufre de bajo de peso puede padecer también retraso en el crecimiento o emaciación o ambos. Cada uno de estos indicadores refleja un determinado aspecto del problema. El peso es un indicador sensible de las carencias agudas, mientras que la altura captura una exposición más crónica a las carencias y las infecciones. La emaciación se utiliza como una pauta para determinar la desnutrición aguda grave. La nutrición inadecuada también puede manifestarse en el sobrepeso y la obesidad, que por lo común se evalúa mediante el índice de masa corporal. La desnutrición debida a la carencia de micronutrientes, que está causada por la ausencia de vitaminas y minerales, se puede manifestar a través de trastornos tales como la fatiga, la palidez asociada con la anemia (carencia de hierro), la reducción de la capacidad de aprendizaje (sobre todo carencia de hierro y yodo), el bocio (carencia de yodo), disminución de la inmunidad, y ceguera nocturna (carencia grave de vitamina A). El bajo peso al nacer está relacionado con la desnutrición materna; contribuye a las infecciones y la asfixia, que en conjunto representan el 6 de las muertes neonatales. Un niño nacido con un peso entre y gramos tiene ocho veces más probabilidades de morir que un niño nacido con un peso adecuado de al menos gramos. El bajo peso al nacer produce alrededor del 3,3% de las muertes de niños en general 6. Así pues, el logro del Objetivo de Desarrollo del Milenio 4 reducir la tasa de mortalidad de menores de cinco años en dos terceras partes entre 1990 y 2015 no será posible sin una acción urgente, acelerada y concertada para mejorar la nutrición materna e infantil. Alimentos y nutrición La desnutrición no es sólo la falta de alimentos. En el estado nutricional de un individuo influyen tres grandes categorías de factores los alimentos, el cuidado y la salud y una nutrición adecuada requiere la presencia de los tres. Una alimentación y atención deficientes del lactante y del niño de corta edad, junto con enfermedades como la diarrea, la neumonía, el paludismo y el VIH y el SIDA, exacerbadas a menudo por los parásitos intestinales, son causas inmediatas de la desnutrición. Otras causas subyacentes y más básicas son la pobreza, el analfabetismo, las normas sociales y los comportamientos. La nutrición y la salud de las madres influyen en gran medida en el estado nutricional de los niños. Una mujer con bajo peso para la altura o con anemia durante el embarazo puede provocar bajo peso al nacer y una desnutrición continua en sus hijos. Al mismo tiempo, la desnutrición materna aumenta el riesgo de muerte materna durante el parto. La seguridad alimentaria de los hogares, en la que influyen a menudo factores como la pobreza, la sequía y otras situaciones de emergencia, desempeña un papel importante cuando se trata de determinar el estado de la nutrición infantil y materna en muchos países. Una alimentación óptima del lactante y del niño pequeño el comienzo de la lactancia materna durante la primera hora después del parto, la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del niño y la lactancia materna hasta que el niño tiene al menos 2 años de edad, junto con alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros para la edad apropiada puede tener importantes consecuencias en la supervivencia infantil, con el potencial de evitar aproximadamente el 19% de todas las muertes menores de 5 años en el mundo en desarrollo, más que cualquier otra intervención preventiva 7. En las condiciones que normalmente existen en los países en desarrollo, los niños alimentados con leche materna tienen por lo menos 6 veces más probabilidades de sobrevivir durante sus primeros meses que los niños no alimentados con leche materna; en los seis primeros meses de vida tienen 6 veces menos probabilidades de morir de diarrea y 2,4 veces menos probabilidades de morir de infecciones respiratorias agudas 8. La vitamina A es esencial para el sistema inmunológico del cuerpo; los suplementos de este micronutriente pueden reducir el riesgo de mortalidad infantil por todas las causas en alrededor de un 23%. La administración de suplementos de vitamina A en dosis altas a todos los niños de 6 a 59 meses de edad dos veces al año en los países con altas tasas de mortalidad infantil es una de las intervenciones más eficaces con respecto su costo 9. Los suplementos de zinc pueden reducir la prevalencia de diarrea en los niños en un 27%, ya que acortan la duración y reducen la gravedad de un episodio de diarrea 10. Panorama 13

16 Consecuencias de la desnutrición y repercusiones de las intervenciones de nutrición sobre el desarrollo, el rendimiento escolar y los ingresos El período en el que los niños crecen y se desarrollan físicamente de manera más rápida es también el período en el que son más vulnerables. Ya desde que el niño está en el útero materno se produce una formación y desarrollo importantes del cerebro. Una nutrición adecuada proporcionar la cantidad correcta de carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales es esencial durante el período prenatal y la primera infancia. La desnutrición materna, especialmente un bajo índice de masa corporal, que puede causar el retraso en el crecimiento fetal, y una alimentación no óptima del lactante y del niño pequeño, son las principales causas del retraso en el crecimiento y la desnutrición entre niños menores de 2 años 11. Estas condiciones suelen tener consecuencias negativas sobre la estructura y las funciones del cerebro que pueden durar toda la vida. El retraso en el crecimiento es un indicador importante del desarrollo del niño; se relaciona con un rendimiento más bajo en la escuela. En comparación con los niños que no padecen retraso en el crecimiento, los niños con este problema suelen matricularse más tarde, terminar menos grados y rendir peor en la escuela. A su vez, estas carencias conducen a la pérdida de productividad y de la capacidad de generar ingresos en la vida adulta 12. La carencia de yodo y de hierro puede socavar también el rendimiento escolar de los niños. Los estudios demuestran que los niños de las comunidades que sufren carencias de yodo pueden perder 13,5 puntos del coeficiente intelectual como promedio, en comparación con niños de las comunidades que no sufren esta carencia 13, y el coeficiente intelectual de los niños que padecen carencias de hierro en la infancia es más reducido que el de sus pares que no padecen la carencia 14. La carencia de hierro hace que los niños estén cansados, lentos y apáticos, y por ello no suelen desempeñarse bien en la escuela. La anemia por carencia de hierro es altamente prevalente entre las mujeres que viven en determinados entornos de los países en desarrollo y aumenta el riesgo de muerte materna 15. Les produce debilidad y fatiga, y reduce su capacidad física para trabajar. Según los informes, los adultos que sufren de anemia son menos productivos que los adultos que no sufren de este trastorno 16. La primera infancia es también un período crítico para el desarrollo cognoscitivo del niño. Especialmente en los lugares donde la mala salud y la desnutrición son comunes, es importante estimular el desarrollo cognitivo del niño durante los dos primeros años a través de la interacción y el juego. La nutrición y el desarrollo del niño tienen un efecto sinérgico sobre los resultados en materia de crecimiento y desarrollo. La nutrición en la primera infancia tiene repercusiones duraderas sobre la salud y el bienestar en la edad adulta. Los niños que padecen un crecimiento deficiente antes de los 2 años corren un riesgo mayor de contraer enfermedades crónicas en la edad adulta si aumentan de peso rápidamente en las etapas posteriores de la infancia 17. En el caso de trastornos crónicos como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, el peor escenario es un bebé de bajo peso al nacer con retraso en el crecimiento y un peso inferior al normal cuando es lactante y que aumenta de peso rápidamente en la infancia y la vida adulta 18. Esta situación es frecuente en países donde las tasas de bajo peso se han reducido, pero el retraso en el crecimiento sigue siendo relativamente alto. La desnutrición ha dominado los debates sobre el estado nutricional en los países en desarrollo, pero el sobrepeso entre los niños y los adultos se ha convertido en muchos países en un problema de salud pública, especialmente en los países sometidos a la llamada transición nutricional. En esos países, el sobrepeso está causado principalmente por la pobreza y las prácticas deficientes de alimentación de los lactantes y los niños de corta edad; la transición se refiere a los cambios en las dietas tradicionales, con un mayor consumo de alimentos procesados altos en calorías y ricos en grasas. La altura a los 2 años de edad está claramente asociada con una productividad y un capital humano mejorados en la edad adulta 19, por lo que la nutrición temprana es también un importante elemento que contribuye al desarrollo económico. Hay pruebas de que el fomento del crecimiento por medio de una alimentación complementaria adecuada puede tener un efecto significativo sobre los salarios de los adultos. Una evaluación de un programa en América Latina que proporcionó alimentos complementarios de buena calidad a los lactantes y los niños de corta edad encontró que su salario en la edad adulta aumentó en un 46% en comparación con sus compañeros de edad que no participaron en el programa Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

17 3. LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA NUTRICIÓN El retraso en el crecimiento El retraso en el crecimiento afecta a aproximadamente a 195 millones de niños menores de 5 años en el mundo en desarrollo, o aproximadamente uno de cada tres. En África y Asia se registran tasas elevadas de retraso en el crecimiento 4 y 36%, respectivamente y más del 9 de los niños desnutridos del mundo viven en estos dos continentes. De los 10 países que más contribuyen a la carga mundial de retraso en el crecimiento entre los niños, 6 de ellos se encuentran en Asia. Todos estos países tienen poblaciones relativamente grandes: Bangladesh, China, Filipinas, India, Indonesia y Pakistán. Debido a la elevada prevalencia del retraso en el crecimiento (48%), combinada con una gran población, sólo en la India hay alrededor de 61 millones de niños con retraso en el crecimiento, y más de 3 de cada 10 niños desnutridos en el mundo en desarrollo. 195 millones de niños en el mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento Número de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave (2008) Número de niños con retraso en el crecimiento El tamaño del círculo es proporcional al número de niños 50 millones 10 millones 1 millón Datos no disponibles Prevalencia en el mundo del retraso en el crecimiento Porcentaje de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave Menos de 5% 5 19% 20 29% 30 39% 4 o más Datos no disponibles Notas para todos los mapas de esta publicación: Los mapas en esta publicación están estilizados y no están hechos a escala. No reflejan ninguna posición por parte de UNICEF sobre la condición jurídica de ningún país o territorio, ni sobre la delimitación de ninguna frontera. La línea de puntos representa, aproximadamente, la Línea de Control de Jammu y Cachemira acordada por la India y el Pakistán. El estatuto definitivo de Jammu y Cachemira aún no ha sido acordado por las partes. Para obtener más detalles sobre los datos de los mapas, véase la página 42. Fuentes de ambos mapas en esta página:, y otras encuestas nacionales, Panorama 15

18 Prevalencia del retraso en el crecimiento en África y Asia y en países donde más de la mitad de los niños tienen retraso en el crecimiento Porcentaje de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave (sobre la base del Patrón del crecimiento infantil OMS) África Asia Países en desarrollo Afganistán Yemen Guatemala Timor-Leste Burundi Madagascar Malawi Etiopía Rwanda Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso de Burundi y Timor-Leste, donde los datos están solo disponibles según la población de referencia CNES/OMS. Las estimaciones están basadas en la recopilación de datos realizada en 2003 o posteriormente, con la excepción de Guatemala (2002). Fuente:, y otras encuestas nacionales, Más de la mitad de los niños menores de 5 años sufren retraso en el crecimiento en nueve países, entre ellos Guatemala, cuya tasa de retraso en el crecimiento de un 54% es parecida a la de algunos de los países con mayor prevalencia en África y Asia. De los países con datos disponibles, el Afganistán y el Yemen presentan las mayores tasas de retraso en el crecimiento: el 59% y 58%, respectivamente. La tasa promedio de retraso en el crecimiento de un país puede ocultar disparidades. Por ejemplo, un análisis de las disparidades en Honduras indica que los niños que viven en los hogares más pobres o aquellos cuyas madres no han recibido una educación tienen casi un 5 de probabilidades de padecer retraso en el crecimiento, mientras que el promedio del problema en todo el país es del 29% 21. La reducción del retraso en el crecimiento en el Perú La tasa de retraso en el crecimiento en el Perú es alta, especialmente entre los más pobres. Una de las razones de la alta y constante prevalencia del retraso en el crecimiento es la percepción de que la desnutrición es principalmente un problema de seguridad alimentaria. Pero en algunas regiones del país, esfuerzos más holísticos y basados en la comunidad para mejorar las prácticas de salud han llevado a una mejora en los niveles de retraso en el crecimiento entre los niños pequeños. En 1999, en cinco regiones se inició el programa Buen comienzo en la vida cuatro en el altiplano andino y uno en la región amazónica como un proyecto de colaboración entre el Ministerio de Salud, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y UNICEF. Los esfuerzos se centraron en llegar a las mujeres embarazadas y lactantes. Los métodos incluyeron intervenciones basadas en la comunidad tales como la atención prenatal, la promoción de la ingesta de una alimentación adecuada durante el embarazo y la lactancia, la promoción de la lactancia materna exclusiva de niños menores de 6 meses de edad y la alimentación complementaria mejorada desde los seis meses, la promoción del crecimiento, la lucha contra la carencia de hierro y de vitamina A, la promoción de la sal yodada, y el fomento de la higiene personal y familiar. Los equipos de los programas estaban dirigidos por los gobiernos locales, que trabajaron con las comunidades y el personal de los centros de salud y de las organizaciones no gubernamentales locales. El programa hizo hincapié en el fortalecimiento de la capacidad y las aptitudes de consejeras y promotoras rurales de salud. En 2004, abarcaba a los habitantes de 223 comunidades rurales pobres, de los cuales unos eran niños menores de 3 años, y mujeres embarazadas y lactantes. Una comparación entre 2000 y 2004 muestra que en las comunidades donde se lleva a cabo el programa, la tasa de retraso en el crecimiento de los niños menores de 3 años disminuyó del 54% al 37%, mientras que las tasas de anemia se redujeron del 76% al 52%. Se estima que el costo total del programa es de 116,50 dólares por niño al año. Un buen comienzo en la vida inspiró el diseño y la ejecución de un programa nacional, que desde entonces se ha asociado con la reducción en las tasas de retraso en el crecimiento. Fuente: Lechtig, Aaron, et al., Decreasing Retraso en el crecimiento, Anemia, and Vitamin A Deficiency in Peru: Results of the Good Start in Life Program, Food and Nutrition Bulletin, vol. 30, no.1, marzo de 2009, págs , y Oficina de UNICEF en el Perú, Informe Anual 2000 (documento interno). 16 Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

19 Reducción de la prevalencia de retraso en el crecimiento en África y Asia y en países donde la prevalencia se ha reducido en más de 20 puntos porcentuales Porcentaje de niños menores de 5 años con retraso en el crecimiento moderado o grave (sobre la base de la población de referencia CNES/OMS) 7 6 Hacia 1990 Hacia África Asia Países en desarrollo Eritrea (1993, 2002) Bangladesh (1992, 2007) Viet Nam (1987, 2006) Mauritania (1990, 2008) Bolivia (Estado Plurinacional de) (1989, 2008) China (1990, 2005) Nota: Los análisis de la tendencia se basan en un subgrupo de 80 países con datos de tendencias, incluidos 75 países en desarrollo, que abarcan el 8 de la población de menores de 5 años en el mundo en desarrollo. Todas las estimaciones de las tendencias se calculan según la población de referencia CNES/OMS. Fuente:, y otras encuestas nacionales, desde 1990 hasta 2008, aproximadamente. Desde 1990, la prevalencia del retraso en el crecimiento en el mundo en desarrollo ha disminuido del 4 al 29%, una reducción relativa del 28%. El progreso ha sido especialmente notable en Asia, donde la prevalencia disminuyó del 44% alrededor de 1990 al 3 hacia En esta reducción influye la marcada disminución que se ha producido en China. Prevalencia del bajo peso en África y Asia y en países donde más de una tercera parte de los niños tiene bajo peso Porcentaje de niños menores de 5 años que tienen peso inferior al normal moderado o grave (sobre la base del Patrón del crecimiento infantil OMS) La reducción en África ha sido modesta, del 38% alrededor de 1990 al 34% hacia Además, debido al crecimiento de la África 21 población, el número total de niños africanos menores de Asia 27 5 años con retraso en el crecimiento ha aumentado, de alrededor de 43 millones en 1990 a 52 millones en Países en desarrollo 23 Las tasas de retraso en el crecimiento han disminuido significativamente en varios países entre ellos Bangladesh, Eritrea, Mauritania y Viet Nam un factor que destaca la posibilidad de lograr mejoras considerables. En los países donde la carga de retraso en el crecimiento es elevada existe la necesidad urgente de acelerar los programas integrados que abordan la nutrición durante el embarazo de la madre y antes de que el niño cumpla 2 años de edad. Peso inferior al normal En la actualidad, se estima que 129 millones de niños menores de 5 años en el mundo en desarrollo tienen bajo peso, casi uno de cada cuatro. El 1 de los niños en el mundo en desarrollo sufren bajo peso. La prevalencia del peso inferior al normal entre los niños es mayor en Asia que en África, con tasas de 27% y 21%, respectivamente. Timor-Leste India Yemen Bangladesh Nepal Chad Madagascar Níger Burundi Eritrea 1 Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS, excepto en el caso de Chad y Timor-Leste, donde los datos están solo disponibles según la población de referencia CNES/OMS. Las estimaciones están basadas en la recopilación de datos realizada en 2003 o posteriormente, con la excepción de Eritrea (2002) Fuente:, y otras encuestas nacionales, Panorama 17

20 Prevalencia del bajo peso en todo el mundo Porcentaje de niños menores de 5 años que tienen peso inferior al normal moderado o grave Menos de 5% 5 19% 20 29% 30 39% 4 o más Datos no disponibles Fuente:, y otras encuestas nacionales, En 17 países, la prevalencia del peso inferior al normal entre los niños menores de 5 años es mayor de un 3. Las tasas son más altas en Bangladesh, India, Timor-Leste y el Yemen, donde más del 4 de los niños sufre bajo peso. Contribución a la carga del bajo peso Países con el mayor número de niños menores de 5 años que tienen peso inferior al normal moderado o grave, como proporción del total en el mundo en desarrollo (129 millones de niños) Otros países en desarrollo 43% India 42% Algunos países tienen una prevalencia reducida de peso inferior al normal, pero las tasas de retraso en el crecimiento son inaceptablemente elevadas. Por ejemplo, en Albania, Egipto, Iraq, Mongolia, Perú y Swazilandia, las tasas de retraso en el crecimiento superan el 25%, aunque la prevalencia del bajo peso es del 6% o menos. Para el desarrollo nacional y la salud pública, es importante reducir tanto el retraso en el crecimiento como el bajo peso. El progreso hacia la reducción de la prevalencia de peso inferior al normal ha sido limitado en África, donde hacia 1990 un 28% de los niños menores de 5 años tenían bajo peso, en comparación con el 25% hacia El progreso ha sido ligeramente mejor en Asia, con un 37% de prevalencia de bajo peso hacia 1990 y un 31% hacia Incluso en países donde la tasa de peso inferior al normal es reducida, las tasas de retraso en el crecimiento pueden ser alarmantemente elevadas Países con una prevalencia del bajo peso de un 6% o menos y tasas de retraso en el crecimiento de más de un 25% Nigeria 5% Pakistán 5% Bangladesh 5% Nota: Las estimaciones se calculan utilizando la prevalencia del bajo peso según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS y el número de niños menores de 5 años en Las estimaciones sobre la prevalencia del bajo peso están basadas datos recopilados en 2003 o posteriormente, con la excepción del Pakistán ( ). Fuente:, y otras encuestas nacionales, País Prevalencia del bajo peso (%) Prevalencia del retraso en el crecimiento (%) Proporción entre retraso en el crecimiento y bajo peso Perú ,4 Mongolia ,4 Swazilandia ,4 Egipto ,8 Albania ,3 Iraq ,3 Nota: Las estimaciones se calculan según el Patrón del crecimiento infantil de la OMS. Fuente:, y otras encuestas nacionales, Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres

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