PSICOTERAPIA EN GRUPO (PARALELO) PARA PADRES [1]

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1 PSICOTERAPIA EN GRUPO (PARALELO) PARA PADRES [1] ENRIQUE GER GOMEZ Psicólogo clínico, especialista en psicoterapia. Psicoanalista ELENA TRULLEN TAMARIT Psicóloga. Máster en psicopatología clínica y psicoterapia psicoanalítica EMMA CLAROS FONT Psicóloga, Máster en psicopatología clínica y en psicología de la salud y psicoterapia RESUMEN Presentamos una modalidad de psicoterapia en grupo que llevamos a cabo con padres de niños que acuden a otro grupo paralelo, a la misma hora y en una sala diferente, en la Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica para niños y adolescentes (UPPIJ) de Sant Pere Claver, Fundación Sanitaria, en el marco de la asistencia pública en salud mental en Barcelona. En este artículo (I), hacemos un repaso de nuestras bases teóricas y técnicas, y el desafío que representa el diseño, la adaptación y la aplicación de la técnica escogida. Ilustramos la aplicación práctica mediante tres artículos: el encuentro (II), las sesiones monográficas (III), del final de las sesiones monográficas al final de la experiencia (IV). Y concluimos con la evaluación (V). PALABRAS CLAVE: psicoterapia en grupo, psicoterapia para padres, adaptación de la teoría y técnica psicoanalíticas al marco de la asistencia pública. ABSTRACT PSYCHOTHERAPY IN (PARALLEL) GROUP FOR PARENTS. The authors present a form of psychotherapy in group conducted with parents of children attending a parallel group (taking place at the same time and in a different room) at the Psychoanalytic Psychotherapy Unit for Children and Adolescents (UPPIJ) of the Sant Pere Claver Health Foundation, within the framework of public mental healthcare in Barcelona. This first paper reviews the theoretical and technical basis, and examines the challenges of the design, adaptation and implementation of this specific technique. The practical application is illustrated in three forthcoming papers: the initial group meeting, in paper number 2; the monographic group sessions dedicated to the exposition of individual cases, in paper number 3; and from then onwards up to the end of the group experience, in paper number 4. The series concludes with paper number 5 dedicated to the evaluation. KEY WORDS: psychotherapy in group, psychotherapy for parents, adaptation of psychoanalytic theory and technique to the framework of public assistance. RESUM PSICOTERÀPIA EN GRUP (PARAL LEL) PER A PARES. Presentem una modalitat de psicoteràpia en grup que portem a terme amb pares de nens que venen a un altre grup paral lel, a la mateixa hora i en una sala diferent, en la Unitat de Psicoteràpia Psicoanalítica per a nens i adolescents (UPPIJ) de Sant Pere Claver, Fundació Sanitària, en el marc de l assistència pública en salut mental en Barcelona. En aquest article (I), fem un repàs de les nostres bases teòriques i tècniques i el desafiament que representa el disseny, l adaptació i l aplicació de la tècnica escollida. Il lustrem l aplicació pràctica mitjançant tres articles: la trobada (II), les sessions monogràfiques (III) i el que va des del final de les sessions monogràfiques al final de l experiència (IV). Concloem (V), amb l avaluació. PARAULES CLAU: psicoteràpia en grup, psicoteràpia per a pares, adaptació de la teoria i tècnica psicoanalítiques al marc de l assistència pública. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

2 Introducción Después de años de experiencia y desarrollo en nuestro equipo del trabajo en grupos paralelos, publicamos en 2007 un primer trabajo (1), en el que expusimos, de manera global, la tarea llevada a cabo en los grupos paralelos de niños y padres. Nos interesaba mostrar la aplicación práctica y a la vez tratábamos de ilustrar la eficacia a la que nos permitía acceder dicha aplicación. Han transcurrido unos cuantos años más, los resultados, en general siguen siendo satisfactorios y ahora nos interesa avanzar en el desarrollo de nuestra teoría de la técnica aplicada a los grupos paralelos de padres. En esta ocasión nos centraremos solo en el grupo de padres y lo haremos mediante 5 artículos: I. Introducción. Teoría, Técnica y desafíos. Indicación. Objetivos. Encuadre. II. Material clínico y comentarios sobre la Fase 1, del encuentro. III. Material clínico y comentarios sobre la Fase 2, de las sesiones monográficas. IV. Material clínico y comentarios sobre la Fase 3. V. Evaluación. Consideramos muy útil y provechoso el abordaje grupal, ya que permite trabajar diferentes aspectos de los padres: relación con el hijo o los hijos, con la pareja, con el resto de los familiares, consigo mismos, con sus propias vivencias infantiles, que modulan e inciden de forma notable en la postura que estos tienen ante su hijo o sus hijos y, en definitiva, en el ejercicio de la función parental. Los padres que vienen a nuestro servicio constituyen, en general, un sesgo de la población general, en la medida en que, en diferentes magnitudes, están sensibilizados y dispuestos a acudir, a exponerse y exponer su situación y la de su familia a fin de hacer un trabajo con ello. Llegan, en general, desencontrados con sus hijos y sufriendo por ello, aunque sin terminar de comprender lo que les sucede a sus hijos, a ellos mismos y a la familia, ni el sentido que ese sufrimiento tiene (V. Frankl) [2], J. Sala y equipo de la UPPIJ [3]. Nuestros objetivos son ambiciosos y dentro de ellos, (Anexo 1) el primero es lograr un acercamiento y un reencuentro entre padres y niños desde la ternura y el cariño y ayudarles a habilitar y/o desbloquear capacidades propias, que ya tienen, aunque las dinámicas en las que están inmersos les dificultan su utilización. En el trabajo con padres en grupo, nos inspiramos en el modelo descrito por Torras (4), a partir del mismo hemos hecho un desarrollo propio, una intervención que consideramos tiene valor en si misma y que no pretende ser una terapia familiar en toda regla. Ahora bien, dicho ello, consideramos a los grupos de padres una intervención familiar, en la medida en que abordan el aspecto relacional de los problemas y tienen repercusión en el núcleo familiar. Al respecto coincidimos con Taborda y Toranzo (5), cuando sostienen que el tratamiento focal del rol de padres abre un espacio para elaborar la relación con los propios progenitores y poderse separar del pasado y que los grupos paralelos de hijos y padres funcionan como soportes mutuos, dado que cada miembro de la relación (padre-hijo) establece una situación de Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

3 complementariedad en la que cada uno, influye en el otro a partir del interjuego de las identificaciones e identificaciones proyectivas y, por tanto, si uno se modifica, influye en el otro y se amplifican los efectos terapéuticos. Además el trabajo con grupos paralelos permite trascender la estructura individual y/o familiar cerrada en si misma, al brindar un modelo exogámico en el que cada integrante del grupo puede dar nuevos aportes, visiones, modelos vinculares que transforman las estructuras individuales. El grupo de padres, específicamente, facilita la comprensión psicológica del vínculo con el hijo, que se desarrolla inmerso en la red de vínculos familiares y estimula la capacidad de entender los problemas por los que consultan, incrementando la capacidad de contenerlo en sus dificultades. En la UPPIJ aplicamos la técnica en grupos con padres en dos modalidades diferentes, que tienen muchas cosas en común y a la vez difieren en otras, de entre las cuales queremos resaltar la forma en que se configura y estructura el nosotros grupal en ambas. Una, sería aquella en la que el grupo trabaja con la consigna de que los padres se vayan expresando, sin dejar un espacio específico para la explicitación de cada caso. De esta manera, comienza desde el principio a configurarse un nosotros modelado no exclusivamente pero si en gran medida, por las intervenciones espontáneas de los pacientes y con la mirada, comprensión e intervención del coordinador puestas en las dinámicas grupales y centradas a grandes rasgos en tareas de facilitador y acompañante del desarrollo de la dinámica grupal, para desde allí, tratar de avanzar hacia los objetivos propuestos. Se puede considerar que, de esta manera, el grupo es más libre desde un principio para ir asociando y que cada padre se posicionará de una manera determinada, en función de su propio estilo relacional. Una segunda modalidad es la que tratamos de describir en este artículo, aquella en la que, en la sesión del encuentro, después de las presentaciones y de explicitar inicialmente el encuadre, el terapeuta ofrece a los padres de cada niño, un tiempo breve, el que resta para el final de sesión después de explicitar el encuadre por primera vez, que suele ser de aproximadamente 4 ó 5 minutos, para los padres de cada niño, parte proporcional del tiempo que queda, desde ese momento hasta el final de sesión. En ese tiempo el terapeuta ofrece a los padres de cada niño, la posibilidad de hacer una exposición inicial de lo que les ha traído al grupo. El coordinador a la vez con sus intervenciones va recogiendo de cada presentación cuestiones que considera importantes, por un lado en términos de lo que pudiera ser común a los niños y/o los padres del grupo, y por otro de lo que pudiera ser singular de cada caso, de tal manera que en esos momentos incipientes se comienza a configurar un nosotros que se pretende reconozca e incluya lo común y lo singular, lo singular y lo común. Suele ser habitual que exposiciones tan breves solo den lugar, en el mejor de los casos, a expresar los grandes titulares y que como es natural, se hagan evidentes la necesidad y las ganas de explayarse, con lo que el terapeuta suele aprovechar esta constatación para hacer un puente desde esta etapa inicial del encuentro, a la próxima, (que será la II, la de las sesiones monográficas propiamente dichas) informando a los padres que a partir de la próxima sesión, la segunda, se dispondrá de una sesión entera para hablar de cada caso concreto. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

4 Una vez finalizadas todas las exposiciones monográficas, tendrá lugar una tercera fase, en la que está organizado y explicitado que, para continuar con la tarea, sería esperable que los padres pudieran traer situaciones concretas para ser pensadas entre todos en grupo. Que en la sesión del encuentro los padres de cada niño presente en el grupo de niños, puedan disponer de y/o hacer, una exposición muy breve y que luego en la fase de exposiciones monográficas, puedan disponer de una sesión completa, obviamente tiene consecuencias. Prever y organizar, dentro de la experiencia grupal, un espacio y un tiempo para que los padres de cada niño (que asiste al grupo paralelo de niños), puedan exponer su situación (y la de su hijo y de su familia), incide de manera determinante en la forma en que se comienza a gestar y a la vez estructurar ese singular nosotros grupal, así como en el ensamblaje y el sentido de la experiencia y del proceso que comienza. Tiene la dificultad de tener que sortear los temores y dificultades a exponer en público y en grupo los detalles de lo que les trae, aunque, si ello se logra, tiene la ventaja de que, desde el principio, se da a los padres una idea clara de la tarea, permitiendo que todos sientan que tienen un espacio y un tiempo en el grupo, con lo que se atenúan una parte importante de las ansiedades iniciales, que por ser elevadas en el primer momento, pudieran dificultar la tarea. Consideramos que el momento del encuentro en grupo no es una situación grave, ni se trata de una intervención quirúrgica, ni el dispositivo es un servicio de urgencias, pero los problemas que les traen a los padres y la incertidumbre sobre lo que harán en el grupo y sobre lo que les propondremos, en la medida en que aún lo desconocen y el hecho de sentirse expuestos ante desconocidos, pueden dar lugar a que se activen ansiedades de tipo confusional, que es fundamental considerar y atender (J. Tizón [6]). Obviamente, una parte de las ansiedades que se desencadenan en esos primeros momentos tendrían que ver con la forma de ser y de funcionar de cada padre y de la dinámica grupal que se comienza a establecer en esos momentos pero queremos resaltar otra fuente de ansiedad, derivada de que la tarea necesita ser suficientemente explicitada y aclarada y es responsabilidad del terapeuta coordinador explicitarla y aclararla. La aplicación de esta técnica exige que el terapeuta tenga una participación activa al principio y que, gradualmente, vaya siéndolo cada vez menos, en la medida en que se vaya activando la comunicación entre los padres y el trabajo grupal. Después de escuchar la exposición de cada situación y de acoger lo que transmiten los padres, intenta dar una respuesta personal a la vez que intenta hacer un puente desde la exposición individual recibida hacia el nosotros grupal que propone como tarea. Sería esperable que durante el proceso de exposiciones monográficas se hubiera ido desarrollando la comunicación, no solo hacia el terapeuta, sino entre los miembros del grupo, que ese proceso de comunicación fuera cada vez más espontánea entre ellos y menos radial de los padres hacia el terapeuta, y de este hacia los padres y que gradualmente, éste habría de irse retirando, (obviamente sin hacerlo del todo) para ir dejando paso a un grado creciente de interrelación entre los Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

5 miembros del grupo. Cuando acaban las sesiones monográficas, está previsto que la tarea continúe a partir de situaciones concretas que aporte cualquiera de los padres. Posiblemente esta modalidad está más indicada, cuando en el grupo hay varias personas con dificultades elevadas para centrarse, en principio, en algo que no sea su propio problema o sufrimiento. La experiencia desarrollada, en cualquiera de las dos modalidades, permite al terapeuta y a los padres ir adquiriendo una visión ampliada, con la cual los terapeutas, están en condiciones de hacer un diagnóstico más preciso, tanto del niño como de los padres, de la relación entre ellos y de la situación, que facilitan la trayectoria hacia una intervención cada vez más eficaz. Consideramos fundamental el espacio de media hora después de acabar cada sesión de grupo, en que compartimos miradas, experiencias y reflexiones conjuntas los terapeutas del grupo de niños, del de padres y los colaboradores de ambos. Debido a que nuestro objetivo es abordar los aspectos relacionales, esta reunión permite ajustar el doble juego de introyecciones y proyecciones que se dan tanto en los padres como en los niños y que marcarán cómo se establece la interrelación entre ellos y como en ella se pone de manifiesto y a prueba el carácter de los padres y se fragua el del niño (Fenichel [7]). Comenzaremos con el marco teórico y técnico, los desafíos que implica trabajar en grupos y con grupos desde una perspectiva psicoanalítica en la asistencia pública en salud mental y la descripción de la técnica utilizada. Teoría, técnica y desafíos El trabajo con grupos de padres inspirado en la teoría y técnica psicoanalítica, presenta complejidades que constituyen desafíos y que, sin pretender ser exhaustivos, se podrían agrupar: 1. En un nivel teórico La teoría de la técnica psicoanalítica fue pensada y diseñada inicialmente para abordar aspectos intrarelacionales e interrelacionales, pero no para aplicar a grupos, como los grupos de padres como el que aquí exponemos. La comprensión del fenómeno grupal y el trabajo en grupo y con grupos, que queda fuera de aquel pensamiento y diseño, impone la necesidad de reconocer esa realidad y tenerla en cuenta al concebir y trabajar en grupos y con grupos, si se pretende hacerlo desde una perspectiva psicoanalítica ya que, caso contrario se puede hacer evidente el desacople fenómeno-teoría de la técnica. En su trabajo de 1921 Psicología de masas y análisis del yo, (8) entra Freud en la gran complejidad del tema y del fenómeno del que se trata al abordar lo que sucede con el yo individual, cuando el sujeto correspondiente se encuentra dentro de una masa, lo que simultáneamente sucede con la masa y con las interrelaciones entre los diferentes miembros, entre quien dirige la masa y los integrantes de la misma y entre dichos integrantes y quien ejerce de conductor. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

6 Al respecto dice textualmente: la psicología de masas trata del individuo como miembro de un linaje, de un pueblo, de una casta, de un estamento, de una institución, o como integrante de una multitud organizada en forma de masa durante cierto lapso y para determinado fin. Una vez desgarrado lo que naturalmente constituía un nexo único, parecería indicado considerar los fenómenos que se muestran bajo estas particulares condiciones, como exteriorizaciones de una pulsión especial, ya no reconducible a otra: la pulsión social herd instinct, group mind- que en otras situaciones no se expresaría. La psicología de las masas, aunque solo se encuentra en sus comienzos, incluye un cúmulo todavía inabarcable de problemas particulares y plantea al investigador innumerables tareas, que hoy ni siquiera están bien deslindadas. El mero agrupamiento de las diversas formas de constitución de masas, así como la descripción de los fenómenos psíquicos exteriorizados por ellas, reclaman un considerable despliegue de observación y de empeño expositivo, y ya han dado lugar a una rica bibliografía. Siguiendo con estas consideraciones, algo similar se plantea si reemplazamos masa por grupo y, nos acercamos a la naturaleza del fenómeno que se produce dentro de un grupo psicoterapéutico, en el que, mientras dura la sesión, hay 3 áreas en las que se está desarrollando el fenómeno, que por un lado es global y, a la vez, tiene características propias en cada una de estas áreas de manera permanente y simultanea: lo intrapersonal de cada integrante (de cada yo), lo interpersonal entre cada integrante y los demás, incluida la figura de quien coordine y finalmente, lo que llamaríamos grupal. Ello en cuanto a la consideración de la naturaleza del fenómeno, ahora bien, cuando entramos en el terreno de la clínica y hemos de tener en cuenta: la escucha, la forma de comprender el aquí y ahora, la forma de pensar en una posible intervención, su formulación, momento y forma de transmitirla y la incidencia de la misma en las diferentes áreas, la complejidad se multiplica. Desde aquel entonces en 1921 hasta la fecha ha habido un gran desarrollo del psicoanálisis, tanto como teoría de la mente, como método de investigación y como tratamiento individual. Paralelamente se ha profundizado en el conocimiento de los fenómenos de masas y grupales y en el desarrollo de teorías y técnicas terapéuticas aplicadas a los grupos y en grupo, en todas las líneas teóricas y especialmente en las inspiradas en el sustrato teórico, técnico y práctico del psicoanálisis. Ahora bien, la naturaleza de los fenómenos que suceden dentro de un grupo y la forma de entenderlos constituye una cuestión controvertida y polémica, que queremos mencionar, aunque no es el propósito de este escrito centrarnos en ello. Por ejemplo Bion (9) llega a sostener que la naturaleza del fenómeno que se aborda en los tratamientos psicológicos en grupo, exigiría la búsqueda de un nombre diferente del de Psicoanálisis, hay quien como Kaës (10), postula la existencia de tres espacios para el inconsciente en los grupos: el que se revela en los grupos humanos, incluso la familia y la pareja; el del vínculo intersubjetivo y el de cada sujeto, todo lo cual para él, (11) exigiría la definición de nuevas bases teórico-técnicas y de una nueva metapsicología y hay quienes se inspiran en la teoría psicoanalítica y defienden que, al trabajar con grupos hacen una adaptación de la técnica psicoanalítica. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

7 Tratando de exponer los requisitos que exigía la práctica del psicoanálisis como tratamiento individual, junto a su confianza en el método psicoanalítico y quizás como una forma de no dar lugar a expectativas desmesuradas y desajustadas sobre el mismo, S. Freud (9) sostenía que la práctica del psicoanálisis, en su versión clásica (que tiene como objetivo el mundo del paciente, en su aspecto intrapersonal y a la vez interpersonal entre paciente y analista), constituía una profesión imposible. Atender pacientes en grupo, bajo la inspiración de la teoría, de la teoría de la técnica y el método psicoanalíticos y considerando a la vez las dinámicas grupales, representa posiblemente un desafío mayor, ya que implica extender la teoría de la técnica psicoanalítica a un ámbito para el que no fue creada y pensada inicialmente. En cuanto a la parentalidad y su posible abordaje, y aún cuando su trabajo no está centrado en grupos, consideramos fundamental la propuesta de Manzano y Palacio (12), quienes hacen un recorrido por la teoría y técnica psicoanalíticas, para construir su propia teoría de la técnica dirigida al abordaje de los problemas de la parentalidad, mediante intervenciones de tipo preventivo en la relación padres-hijos. Hacen una revisión de las bases psicoanalíticas de las que parten y en las que se sustentan, comenzando por las concepciones freudianas, y valiéndose de aportaciones de Klein, Cramer, Bowlby, Erikson, Bibring, entre otros, fueron construyendo su modelo, al que consideramos una gran aportación y a la vez, un estímulo para hacer un desarrollo propio, dentro de las posibilidades de nuestro equipo y de nuestra sociedad. 2. Condiciones de la tarea Se ha de considerar la influencia que, en la definición del marco y condiciones de trabajo imponen: a) La asistencia pública en salud mental, en Cataluña regulada por el Gobierno Autonómico. Al respecto el documento oficial de la Generalitat de Catalunya, 2007, en p. 10 dice: Por lo que hace a la elaboración de la cartera (de servicios), es evidente, por todo lo que se ha dicho anteriormente, que no todas las psicoterapias se pueden considerar realizables ni apropiadas a todas las patologías. Por todo ello se ha hecho una nueva revisión de la bibliografía en el anexo 1 (psicoterapia para las edades infantil y juvenil) y en el anexo 2 (psicoterapia para adultos), en que se recogen las publicaciones que muestran evidencia para cada trastorno. El Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, incluye en la cartera de servicios las psicoterapias individuales, de grupo o familiares y excluye el psicoanálisis y la hipnosis. En nuestro caso, a partir de la evidencia de las publicaciones, se hace la recomendación de la técnica y el modelo más adecuado para cada patología y con el mejor grado de evidencia. (14) b) La institución, en este caso Sant Pere Claver Fundación Sanitaria, que por un lado concierta con la Generalitat de Cataluña la prestación de servicios en salud mental y a la vez contrata a los profesionales que desarrollamos la tarea asistencial. c) La Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica para niños y adolescentes (UPPIJ), servicio concreto en el que desempeñamos la tarea y Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

8 d) Las exigencias derivadas de nuestra formación, que significan una forma de acercarnos a la comprensión del sufrimiento humano y por lo tanto de nuestra forma de entender el trabajo que hacemos (J. Sala y equipo de la UPPIJ [2], equipo de la UPPIJ [13]). e) También es una exigencia y un desafío, el hecho que el método y la técnica escogidos habrían de facilitar que su aplicación práctica permita lograr unos objetivos y a su vez que el resultado obtenido habría de ser, no solo sustentable, sino ventajoso respecto a alternativas similares. 3. Técnica aplicada y su marco Atender a las dinámicas grupales y su complejidad dentro del marco institucional que incide en la fijación de frecuencias, horarios y condiciones para trabajar y, en un nivel, representa el establecimiento de unos parámetros. Atender al paciente y su subjetividad a la vez que al grupo. En nuestro servicio, recibimos demandas individualizadas de niños, no demandas en grupo para ellos, ni tampoco, demandas de los propios padres, como no sea por su condición de padres, pero no como sujetos que, además de padres de los niños motivo de la demanda, tienen otras condiciones. Es nuestra decisión abordar, la problemática de un padre dentro de un grupo. Dentro del dispositivo organizado, se nos presentan y exigen ser atendidos: aspectos intrasubjetivos de los niños, por los que los padres acudieron y demandaron y de los que, en principio más dispuestos a hablar vienen los padres, aspectos intersubjetivos de la relación niños-padres, la relación intersubjetiva que se establece en el grupo de padres, tanto entre los padres entre sí, como de los padres hacia el terapeuta y de éste hacia ellos, las dinámicas grupales y los aspectos intrasubjetivos de los propios padres. Consideramos fundamental que los aspectos personales de los padres, no solo se puedan abordar, sino que puedan gradualmente llegar a ocupar un lugar prioritario en su observación y comprensión de si mismos y a partir de ello, de su hijo, de la familia y de las múltiples interrelaciones que en ella se producen. Bion (15) nos dejó aportaciones fundamentales y advertencias para comprender el fenómeno grupal y el proceso que se da en el mismo, y solo a título de ejemplo, la comprensión de los supuestos básicos y del grupo de trabajo, o el concepto de cambio catastrófico, pero no nos dejó una teoría de la técnica aplicable a grupos. Otro tanto sucede con Kaës (11), cuyas aportaciones nos muestran los riesgos de la forma de acercarnos al fenómeno grupal y de intervenir ante el mismo. Nosotros entendemos que el trabajo con grupos hoy, nos exige avanzar en el desarrollo de la teoría de la técnica, no solo en general y como si habláramos de la teoría de la técnica, sino de una teoría de la técnica en singular, la nuestra y para ser más explícito, la que cada terapeuta aplica cuando coordina un grupo, que explicite y evidencie las bases teóricas y técnicas de las que parte, los objetivos que persigue, las dificultades con las que se encuentra y los resultados que obtiene mediante su aplicación. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

9 4. El fenómeno con el que se trabaja (inabarcable) y las capacidades del terapeuta (acotadas) Reconocemos y aceptamos que las tres dimensiones de las que habla Kaës, están presentes permanentemente en cada momento del funcionamiento del grupo, con lo que, aún suponiéndole al terapeuta muy buena capacidad perceptiva, muy buena formación y suficiente experiencia, el hecho de captar simultáneamente, asimilar y elaborar, las tres dimensiones y las múltiples interacciones y expresiones, que se están produciendo en un momento dado de la sesión grupal, representa para él un desafío imposible, una utopía. Estas consideraciones determinan y enmarcan el trabajo con padres en grupo que hacemos en la UPPIJ, que para nosotros implica una adaptación de la teoría y técnica psicoanalíticas y grupal a condiciones de trabajo de la asistencia pública en salud mental. 5. Características a) Atender en grupo a los padres que han acudido con una demanda centrada en sus hijos, implica otro desafío. En realidad, ésta, como cualquier intervención, implica un desafío y la atención en grupo, que no era muy habitual en nuestra cultura hasta hace un tiempo, cada vez lo es más e implica que los padres han de hacer un proceso para acercarse a la experiencia que les ofrecemos y para poder beneficiarse de la misma. b) La duración de la experiencia de tratamiento ofrecida, establecida al comienzo y acotada temporalmente, en la medida en que ello no está precisado de esa manera en la concepción teórico-técnica del psicoanálisis, introduce un nuevo desafío y exigencia de adaptación y de reformulación teórico-técnica. Caso contrario, la propuesta del psicoanálisis de la cura tipo, en la medida en que la misma no se concreta en términos de tiempo necesario, no imperiosamente, pero podría caer en el terreno de la desmesura, tal como lo han remarcado psicoanalistas como Ahumada. El proceso que puede hacer cada padre dentro de la experiencia que ofrecemos tiene que ver con su tiempo personal y no tanto con el tiempo cronológico y menos aún con un tiempo acotado de octubre a mayo que es el que duran habitualmente nuestros grupos. En la práctica solemos hacer los grupos entre octubre y finales de mayo, acompañando el curso escolar de Barcelona, lo cual, con la frecuencia de una sesión por semana, de una hora de duración, permite hacer entre 25 y 30 sesiones. Como en general en cada grupo de niños solemos admitir un máximo de 8 pacientes, el grupo paralelo de padres tendría, un total teórico de integrantes de 16 padres, que en la práctica se reducen a entre 8 y 12. Con los padres trabajamos paralelamente al grupo de niños, a la misma hora y en un lugar diferenciado. Recomendamos que acudan ambos padres y en la práctica lo más habitual es que acudan madres, aunque últimamente también lo hacen padres solos y excepcionalmente, ambos. c) La indicación de esta experiencia a un sujeto determinado, para que se pueda beneficiar de la terapia en grupo, tal como sucede en cualquier tratamiento, representa un desafío. La tarea que hacemos en la UPPIJ es la continuidad del trabajo iniciado en el centro de salud mental infanto juevenil (CSMIJ) de referencia del niño, que además de establecer un Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

10 vínculo con el paciente y su familia, ha hecho un proceso de preparación, antes de derivarlo a la UPPIJ. Será allí, en su CSMIJ, donde el niño y, siempre que sea necesario, tendrá a su terapeuta de referencia (hasta los 18 años) y donde retorna una vez acaba su experiencia en la UPPIJ. Por este motivo, consideramos muy importante que el profesional derivante haya hecho con los padres, un proceso de sensibilización, previo al de derivación, facilitando la expresión de dudas, inquietudes y ansiedades, para que puedan sacar el máximo provecho cuando acudan a nuestro equipamiento. Como decíamos, consideramos una gran aportación el trabajo desarrollado por Manzano y Palacio (13) en el marco de los servicios de atención pública de Ginebra, en la medida en que hacen su adaptación del modelo psicoanalítico a la asistencia pública, partiendo de los textos de Freud, y revisándolos y enriqueciéndolos con múltiples aportaciones y con su propia experiencia, van sentando sus bases teóricas, técnicas y desarrollando su teoría de la técnica. Dentro de ello son especialmente relevantes las intervenciones breves con madres a punto de parir y con madres/padres y niños, en los primeros tiempos de vida de los bebés. Se trata de intervenciones con un alto valor terapéutico y sobre todo preventivo. Ahora bien, y tal como lo dicen, no todos los casos que abordan presentan situaciones agudas, y cuando ello sucede, dichas intervenciones breves, tienen un valor pero luego de ellas, se hace necesario continuar con otros abordajes. Por cuestiones organizativas, (al ser la UPPIJ un equipo suprasectorial, los pacientes que pueden acudir al mismo pueden provenir de diferentes sectores de Barcelona), los niños acuden a nuestro servicio cuando tienen, mayoritariamente, más de 6 años y, en la mayoría de los casos, vienen inmersos en situaciones de varios años de desencuentro, frustraciones y sufrimiento en la relación padres-hijos. En algunos casos indicamos lo que llamamos terapias madre-niño y hay casos en los que consideramos que la indicación más adecuada sería la de los grupos paralelos de niños y padres. Como decíamos, la mayoría llegan a nuestro servicio derivados por otros profesionales de salud mental, normalmente de su CSMIJ de referencia. Hay casos en que el derivante es otro profesional de nuestro equipo, que hizo algún tratamiento individual previo con el niño y considera que los grupos de padres serían una buena continuación de lo ya hecho. Dado este marco, consideramos que el tratamiento individual de un padre o madre que asisten al grupo de padres, en su condición de sujeto, es una cuestión, y la experiencia de tratamiento en su condición de padre que ofrecemos en los grupos, se enmarca dentro de aquel, pero ello no significa ni pretendemos que la experiencia ofrecida ocupe el lugar del tratamiento individual. Pretendemos ofrecer una experiencia singular, focalizada en la función parental y que, una vez concluida la misma, podamos pensar junto con el padre/ paciente, sobre su situación y la continuidad o finalización de la tarea. Muchas veces resulta difícil prever cómo será el desempeño de una persona en el grupo y por ello, si bien los profesionales derivantes ya han hecho una Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

11 hipótesis de indicación y la propuesta para el grupo, en la UPPIJ hacemos una entrevista de valoración de los padres y aceptamos que las incógnitas sobre su posible adaptación a la tarea grupal no se terminan de esclarecer hasta que el grupo lleve varias sesiones en funcionamiento. Una paradoja del trabajo en grupo (y de todas las intervenciones psicoterapéuticas que requieren el compromiso y participación activa del consultante), es que, para que una persona pueda participar en la tarea de grupo, debe tener cierta coherencia y organización, pero justamente se le deriva al grupo porque, en alguna medida, carece de ella. La dificultad técnica y práctica reside en valorar adecuadamente ese grado de coherencia y organización, no solo previamente, sino cuando la tarea se ha comenzado y aún no se ha afianzado. Consideramos una contraindicación la presencia de una patología mental severa, en el padre/madre que han de traer al niño a tratamiento, en la medida en que, en esos momentos, su necesidad de ser atendidos, pudiera desbordar el marco que posibilita trabajar durante una hora semanal compartida con otros, y abriera la duda de que la experiencia grupal pudiera resultarles beneficiosa a ellos o al grupo. En el trabajo terapéutico, el grupo y cada uno de sus miembros, se benefician de que en el mismo haya variedad de problemáticas, de dificultades y grados de las mismas y que, los que están menos mal, se benefician de los que están peor y viceversa. La experiencia muestra que, tal como dice Torras, en ocasiones, se encuentran en el grupo padres con dificultades mucho mayores que el resto. Es interesante observar cómo viven estos padres el grupo y, también, cómo vive el resto del grupo la presencia de un miembro más afectado y/o enfermo que ellos. En ocasiones, la presencia de estos miembros en el grupo permite que los demás puedan expresar y elaborar dinámicas patológicas, que de alguna manera están presentes en todos ellos, pero que no se explicitarían de no ser porque el padre con más dificultades las trae. Otras veces, se observa un gran cambio en el paciente que llegó con más dificultades, pero que conservaba una parte sana que le llevó a aprender en el grupo una manera de hacer más flexible y nuevas formas de relación. No obstante, y aunque pueda parecer de perogrullo, la cuestión fundamental en la práctica, pasa a ser el hecho de que el trabajo en grupo pueda manifestarse, no solo como posible, sino y, sobre todo, como beneficioso para cada uno de sus integrantes en particular y para el grupo en general. También consideramos contraindicado para participar en el grupo, el caso de padres que estén pasando por un proceso agudo y que aún no se ha estabilizado, como podría ser un duelo o una separación matrimonial. En general tratamos de considerar y valorar en la separación el grado de serenidad, que nos permita considerarla como estabilizada y con un suficiente grado de respeto en la relación entre los padres y hacia los hijos. Cuando valoramos que no han llegado a este punto, aparte de que no resulta conveniente para ellos formar parte del grupo en este estado, tampoco lo es para el grupo en la medida en que descentra la tarea de los objetivos que nos proponemos, ya que, es esos casos, se suele trasladar al grupo, en primer Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

12 plano, una problemática personal y de pareja, dejando como no prioritaria la relación con los hijos, a la que consideramos no solo prioritaria, sino el objetivo de la experiencia que ofrecemos. Quizás dichas circunstancias requerirían un abordaje en primer plano como pareja, si fuera posible y, en caso que no lo fuera, de un abordaje individual. Cuando el conflicto de pareja se reagudiza en el curso de la experiencia producto de algún nuevo suceso (como que uno de los dos encuentre una nueva pareja), solemos seguir trabajando con los padres en el grupo, salvo que la problemática de pareja en crisis se ponga de tal manera en primer plano, que impida o haga difícil resituar el trabajo con ellos desde la condición de padres que acuden al grupo para tratar de comprender y solucionar lo qué les sucede a sus hijos. Para valorar la indicación de los padres al grupo, es muy importante la entrevista que se hace antes del inicio. Pero sabemos que hay un margen de error, en la medida en que tratamos de considerar la posibilidad de abordaje en grupo de dificultades personales y hay casos en que resulta difícil de prever si, para la problemática que muestran, será realmente el grupo la mejor opción y si la capacidad de contención del grupo y los límites que establece, serán suficientes. Hay veces en que, si nos surgen dudas en la visita individual, hacemos una segunda visita, intentando precisar mejor la indicación y la conveniencia de incorporar a ese o a esos padres a la experiencia grupal. No obstante, hay casos en que en el grupo afloran cosas que pasaron inadvertidas en la visita individual, o que el clínico pudo haberlas intuido y no las llegó a valorar en su real magnitud o si lo hizo y se decidió a correr el riesgo. Por todo ello consideramos que las primeras sesiones de trabajo (el período que va desde el comienzo en octubre-noviembre, hasta las fiestas de fin de año, que en la práctica suele representar alrededor de 10 sesiones) nos permitirán conocer con más fundamento si la indicación de cada padre (y también de cada niño en su grupo) se manifiesta, en la práctica, suficientemente ajustada como para permitir el desarrollo de la tarea y como para que podamos valorar si la experiencia podrá resultar beneficiosa para cada uno de ellos y para el grupo. En caso que, producto de la observación del funcionamiento en grupo, consideráramos que la indicación no es la más adecuada y/o conveniente para el padre y/o para el niño, hacemos una reflexión conjunta ambos terapeutas, en el espacio compartido y, si fuera el caso, orientamos al paciente a una indicación más ajustada. En ese caso, intentamos trabajarlo primero en grupo y luego habilitamos un espacio individual para concretar los detalles. 6. Objetivos Qué sucede con los padres tal como acuden a nuestros grupos? Que llegan a nosotros desencontrados con sus hijos, sufriendo, sin poder comprender ni qué les sucede a ellos ni a sus hijos, ni como participan en todo ello. Y, aunque la UPPIJ no es un servicio de urgencias, somos puestos por muchos de los padres que tratamos en grupo en un lugar similar al de una unidad de urgencias. Ante ello, un primer gran objetivo del terapeuta será entrar en el mundo de los padres, para desde ahí y, desde una concepción y comprensión psicoanalíticas, ofrecerles elementos que les permitan, comprender qué está sucediendo y qué les está sucediendo a sus hijos, a ellos, y a la familia, como Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

13 algo que se pretende que sea, no solo contenedor, sino que a la vez ponga bases para un reencuentro padres-niños desde la ternura y el cariño, y que representa una salida del desencuentro y sufrimiento. En este punto y, una vez más, hacemos nuestras las propuestas de E. Torras cuando sostiene que los objetivos de estos grupos son muy amplios ya que incluyen todas las mejorías, por pequeñas que sean y que aprecia la posición terapéutica de ir a por todas, tratando de obtener lo más posible en cuanto a resultados y, a la vez, poder tolerar que pudieran ser pequeños. La última y gran finalidad, es la de favorecer el pensamiento y la comunicación a todos los niveles. El grupo tiene a la vez objetivos diagnósticos y terapéuticos y son terapéuticos todos aquellos que significan una mejora personal o de la comunicación. Se trata de ampliar y enriquecer las capacidades y aspectos sanos de cada individuo, de contribuir a la evolución de la identidad, de mejorar sus relaciones interpersonales para beneficiar las distintas áreas de su vida y a la vez acoger y modificar las ansiedades y los aspectos regresivos y enfermos para que el individuo consiga mayor bienestar. Nos hemos fijado unos objetivos generales, que abarcan la globalidad de la experiencia de octubre a mayo y otros que serían más específicos de cada una de las tres fases que la constituyen. Respecto al terapeuta y, en la medida en que es para los padres una figura de identificación, (16) hay algunos que pasan en primer lugar por el mismo, como por ejemplo tratar de que el encuadre quede lo más claro posible en el menor tiempo posible y comenzar a dirigirse por su nombre a cada integrante del grupo lo más pronto posible, en el fondo lograr transmitir con claridad la tarea propuesta y crear confianza en que el desarrollo de la misma permitirá avanzar en la consecución de los propósitos establecidos. En general y en un primer momento, el terapeuta goza de un cierto crédito, en la medida en que los pacientes depositan en él sus expectativas y deseos, pero este crédito tiene un tiempo limitado que es breve y, antes que este se agote, habrá tenido que quedar clara la tarea propuesta y habrán tenido que comenzar a experimentar los pacientes reacciones que les permitan creer en el método y la tarea, no ya porque lo dice el terapeuta, sino porque ellos comiencen a sentir que se está pudiendo construir un puente entre lo que traen y lo que el terapeuta les propone y que a partir de ello será posible avanzar en la consecución de las metas establecidas. Es importante remarcar la importancia que en la construcción del encuadre tiene la actitud proactiva del terapeuta, que mientras el encuadre no está instaurado aún, se ha de valer de actos, acciones contenedoras y de contención en la acción (16). El trabajo en grupos y con grupos, nos muestra que si pudiéramos concebir un continuum que tuviera en un extremo la acción y en el otro la contención el espacio intermedio sería muy amplio y se trataría de ir reconociéndolo e identificando y contrastando herramientas de intervención, en la medida en que representen avances graduales hacia la contención y que pasan muchas veces por intervenciones que no tienen el sentido de nombrar lo inconsciente, ni son estrictamente interpretaciones, pero Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

14 que dentro de la dinámica grupal tienen efectos contenedores y que, según se comprendan y se utilicen, pueden tener, y de hecho tienen, un lugar dentro de una concepción de la teoría de la técnica psicoanalítica. Podríamos decir que La construcción del camino que va hacia la instauración de un marco continente y del puente entre lo que les trae a los padres y lo que les propone el terapeuta, requiere de muchos buenos actos y acciones. Lo dicho anteriormente representa un desafío y una tarea personal para cada terapeuta, y a la vez, una tarea y un desafío en plural, para todos los que, como nosotros, estamos interesados en el desarrollo de una teoría de la técnica grupal de inspiración psicoanalítica. Para avanzar en ello, hemos de exponer, compartir, contrastar y debatir. Aunque está en fase de desarrollo y por lo tanto sujeta a ser pulida y contrastada, consideramos importante ofrecer la tabla de objetivos con la que trabajamos y que es un producto decantado de la práctica del equipo, de las enseñazas que nos transmitió Torras con su libro y de las supervisiones efectuadas con ella por el equipo durante los últimos 10 años. El primer objetivo que nos proponemos es lograr que la propuesta de trabajo (encuadre) quede clara y sea comprendida lo más rápido posible por los participantes, para comenzar desde el principio a establecer las bases y a desarrollar la tarea compartida de pensar entre todos lo que cada participante trae al grupo y el propósito primordial sería lograr que los padres puedan enternecerse y reencontrarse o comenzar a tener encuentros con sus hijos desde el cariño y la ternura. Podríamos decir que los pacientes, aunque en diferentes proporciones, por lo general al acudir, se encuentran en posiciones que serían las de la izquierda de la tabla que presentamos (Anexo 1) y el propósito de la tarea que les proponemos sería que, fueran gradualmente acercándose a las posiciones de la derecha de la tabla (Anexo 1), que consideramos como favorecedoras de una relación más saludable. Además de estos objetivos generales, consideramos que hay otros objetivos específicos de cada una de las tres fases que abordaremos e ilustraremos con material clínico, la fase I del encuentro, la II de las exposiciones monográficas y la III, que va desde el final de las exposiciones monográficas al final de la experiencia. 7. Encuadre Estamos de acuerdo con Bleger (17), cuando dice que el encuadre, más que una cuestión técnica, es una estrategia, en la que ponemos y construimos las bases y luego sostenemos y desarrollamos la tarea que nos puede llevar al logro de los objetivos planteados y por lo tanto lo entendemos de esa manera, no solo al comenzar a explicitarlo y desarrollarlo, sino en cada momento y en cada sesión, hasta la finalización. Todo ello implica desde un primer momento, la tarea de lograr la participación activa del paciente en la construcción y mantenimiento del encuadre y en el desarrollo del proceso terapéutico que dicha construcción posibilitará. Se Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

15 trataría de construir conjuntamente una especie de puente entre lo que les trae y la propuesta del terapeuta. J. Bleger sostenía que el encuadre no debe ser ambiguo (confuso, dudoso, equívoco, incierto, indeterminado, mezclado, oscuro, turbio, anfibológico), ni cambiante (variable, alterable, tornadizo, inestable, mudable, inconsistente, desigual, diferente. flotante, incierto, indeciso, infiel, versátil, proteico), ni alterado (descompuesto, desfigurado, trastornado, enfadado, excitado, airado, enojado. cambiado, desordenado, revuelto). Definido en positivo, entendemos por lo tanto que el encuadre habría de ser: claro, preciso, inmutable, nítido, fiel, sosegado, tranquilo, sereno y ordenado. En concordancia con lo anterior y entrando al terreno de la práctica, acordamos con Torras, que la primera tarea del terapeuta y, en cierto sentido del grupo, es organizar un marco de referencia, o condiciones de trabajo válidas y estables para poder desarrollar la tarea. Notas 1. Nuestros colaboradores son habitualmente jóvenes profesionales que han concluido sus estudios universitarios y la experiencia que hacen en nuestros grupos, se enmarca dentro de su formación, en general son psicólogos y también médicos. 2. Ese encuadre incluye un contrato terapéutico en el que se establecen tiempos y aportaciones de ambas partes. Se establecen partes inmovilizadas o constantes, que son las que organizan y mantienen el no-yo y forman la base para estructurar el yo. El encuadre acoge a la parte más primitiva de la personalidad y de su inmovilización depende la formación, existencia y discriminación (del yo, del objeto, del esquema corporal, del cuerpo, de la mente, etc.) Consideramos que como terapeutas tenemos que acoger y aceptar el encuadre ( meta-yo ) que el paciente trae, porque en este se encuentra resumida la simbiosis primitiva no resuelta, pero la aceptación del encuadre del paciente, no de ha de significar abandonar el propio, en función del cual se hace posible analizar el proceso y el encuadre mismo transformado en proceso. Referencias bibliográficas (1) Sariol, M y Ger, E (2007). Experiencia en grupos paralelos de madre e hija, Psicopatol. Salud Ment, 2007, (2) Frankl, V (2004). El hombre en busca de sentido, pags. 91, 92, 101 Barcelona, Herder. (3) Sala J; Chancho, A, Ger, E; Miquel, C; Montserrat, A; Noguera, R; Ríos, C; Sánchez, E (2009). Psicoterapia focal de nens. Una aplicació del model psicoanalític a la Xarxa Pública, pag. 21, Editorial Grup del Llibre. Barcelona (4) Torras, E (2013), Grupos de hijos y de padres, Ed. Octaedro, Barcelona. (5) Taborda, A y Toranzo, E (2005). Psicoterapia Psicoanalítica de Grupos paralelos padres-hijos: una modalidad diagnóstica para padres. Revista de Psicopatología y Salud Mental del niño y del adolescente, 6, Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

16 (6) Tizón, J (1982). Apuntes para una psicología basada en la relación. Pags 98 y sucesivas. Ed. Hora, Barcelona. (7) Fenichel, O (1982). Teoría psicoanalítica de las neurosis, Pag 522. Paidós, Barcelona. (8) Freud, S (1980). Obras completas, tomo XXIII, pags. 249, 296. Ed. Amorrortu, Buenos Aires. (9) Bion, W. R (1980). Experiencias en grupos. Pag 147. Barcelona. Paidós. (10) Kaës, diario argentino Página12 el 16 de junio (11) Kaës, R (2000). Las teorías psicoanalíticas del grupo. Amorrortu, Buenos Aires. (12) Manzano, J y Palacio, F (1999). Los escenarios narcisistas de la parentalidad. Ed. Altxa, Bilbao. (13) Sánchez, E; Sala, J; Ríos, C; Noguera, R; Montserrat, A; Miquel, C y Ger, E (2011). Un modelo de adaptación de la teoría y técnica psicoanalíticas a la psicoterapia focal y breve con niños en la asistencia pública. Revista online Temas de Psicoanálisis, nº 2. (14) Psicoteràpia a la Xarxa Pública. Documento oficial de la Generalitat de Cataluña, (15) Bion, W, R (1980). Experiencias en grupos. Pag 152. Paidós, Barcelona. (16) Sala, J; Chancho, A; Ger, E; Miquel, C; Montserrat, A; Noguera, R; Ríos, C; Sánchez, E (2013). Psicoterapia focal de niños. Una aplicación del modelo psicoanalítico en la red pública, Pag 50. Editorial Octaedro. Barcelona. (17) Bleger, J (1984). Simbiosis y ambigüedad, Cap VI. Buenos Aires, Paidós. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

17 Anexo 1 Actitud de los padres ante la tarea psicoterapéutica Desconocimiento de la tarea Conocimiento de la tarea. propuesta. Esperar recetas y que los demás les digan qué tienen que hacer!. Acudir a que le ayuden. Acudir a que le comprendan. Radialidad de las comunicaciones de los padres hacia el terapeuta. Esperar pensar entre todos y, entre todos, tratar de comprender lo que sucede. Acudir a ayudar a que le ayuden. Acudir a que le comprendan para ayudarle a comprenderse. Interrelación con los compañeros del grupo y una menor radialidad hacia el terapeuta. Visión de los padres del malestar y del sufrimiento Visión denigrante o deshumanizada Visión humanizada de la patología. de la patología. Niño sentido como alguien Niño sentido como ser humano empecinado en frustrar y hacer sufrir pequeñito que sufre. a los padres. Actitud de los padres como si Posibilidad de ponerse en la piel del supieran todo lo que está niño y poderse preguntar qué le sucediendo y exigiendo al niño que comprenda como los padres y haga estará sucediendo para que haga lo que está haciendo?. lo que estos le exigen. Comprensión del malestar y Comprensión del malestar y sufrimiento del niño como sufrimiento como un proceso intra e exclusivamente intrapersonal e interpersonal y a la vez dinámico. inamovible. Mirada rígida y cargada de Mirada plástica que incluye matices. preconcepciones. Hablar en general, en términos de Exposición de ejemplos y situaciones siempre/nunca, con una visión concretas que llevan a una visión plana y saturada, en la que no hay poliédrica, a la vez que facilitan una lugar para dudas, preguntas o mirada amplia, matizada, compleja, aceptar no saber. con contrastes, dudas e interrogantes. Exposición como si se tratara de fotogramas aparentemente estáticos Exposición en secuencia que permite ligar fotogramas, posibilita construir e inconexos que se combinan con la una película que lleva a una exigencia de preguntar al otro por comprensión dinámica, a preguntarse qué? de manera exigente e sobre el cómo?, y a integrar al uno y inquisitiva, sin incluir al uno como al otro en el fenómeno. factor determinante en el fenómeno. Actitud de los padres ante la situación personal, relacional y familiar Sensación de agobio. Sensación de serenidad. Exigir que el niño comprenda a los padres y comprenda el mundo desde la mirada de aquellos. Tratar de comprender cómo el niño observa y comprende el mundo desde su lugar. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

18 Círculos viciosos en los que la actitud rabiosa y/o agresiva del padre/madre genera una reacción rabiosa y/o agresiva del niño, ante lo que el padre/madre responde de manera desagradable para el niño y así se realimenta el bucle o círculo vicioso. Sensación de impotencia, de nada que hacer. No ver salida. Sensación de desubicación, de estar fuera de lugar. Problemas depositados en el niño. Mirada centrada solo en el niño. Niño del que se habla solo de lo que hace mal y al que cuesta reconocerle capacidades y buenas acciones. Expectativas y funcionamiento con predominio proyectivo/destructivo, algo así como: todo se resolvería si el niño hiciese o dejase de hacer esto o aquello. Hablar en términos de soy el padre/ la madre de. Sensación de soledad ante los problemas. Guerra padres/niños. Afán de triunfar sobre el niño y someterle. Sensación de acudir con los puentes de comunicación con los hijos bloqueados, inhabilitados o destruidos. Desencuentro. Sensación de desprecio. Círculos virtuosos, en los que una actitud comprensiva y afectuosa del padre/madre para el niño, da lugar a una respuesta afectuosa de este, que realimenta un bucle virtuoso. Sensación de que recuperan la llave para abrir, desbloquear y resolver la situación. Ver una salida. Sensación de ocupar el lugar que corresponde. Responsabilidad compartida. Mirada ampliada, en la que el niño es parte de una interrelación dentro de un grupo familiar. Redescubrir y reconocer capacidades y acciones bien hechas por el niño Expectativas y funcionamiento con mayores componentes Introyectivo /reparatorios, como: Qué puedo hacer o dejar de hacer yo para que esta situación se pueda aliviar?. Hablar en 1ª persona singular como p.ej. Soy Juan/ Pepita. Sensación de contar con el otro y de formar parte de un mismo equipo. Relación tierna y cariño compartido Padres/niños. Afán de comunicarse y relacionarse cariñosamente con el niño. Desbloqueo, rehabilitación o reconstrucción de los puentes de comunicación con el hijo. Reencuentro. Sensación de reconocimiento. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

19 Actitud de los padres entre autoritarismo-autoridad Sensación de desconfianza en el hijo, en si mismos y en sus capacidades. Con sus capacidades bloqueadas y, como si fueran trasladando la caja de herramientas, de sus capacidades sin utilizar plenamente lo que contiene. Idea de fuerte igual a duro o inamovible. Exigencia de grandes cambios. Criterios de todo o nada. Encarcamiento. Oscuridad que generan las situaciones de turbulencia emocional y desencuentro. Inmediatez e impulsividad Sensación de confianza en el hijo, en si mismos y en sus capacidades. Redescubrimiento y reutilización gradual de sus capacidades y habilidades. Idea de fuerte igual a firme y flexible. Reconocimiento y valoración de micro movimientos Aparición de proporciones y matices, idea de proceso. Humor. Claridad a la que podemos acceder desde la serenidad que propicia el reencuentro cariñoso. Habilitar un tiempo de espera y reflexión. Fundació Orienta. Publicación Digital. Mayo,

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