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Transcripción

1 Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables I'rot~ ama lnteqral Nil(Íonal para pi Bíenr:;Slar lamlliar ~so[ución de [a CJ)irección P,jecutiva. {) 1 ~Gü 20\4 Lima,.... VISTOS: Los Memorandos N 556 Y I1NABIF.UDIF de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias y el Informe N I1NABIF.UPP de la Unidad de Planeamiento y Presupuesto; y, CONSIDERANDO: Que, la Ley W Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado y el Decreto Supremo N PCM que aprueba la Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública, tienen como finalidad fundamental la obtención de mayores niveles de eficiencia del aparato estatal, de manera que se logre una mejor atención a la ciudadanía, priorizando y optimizando el uso de los recursos públicos; estableciendo la visión, los principios y lineamientos para una actuación coherente y eficaz del sector público, al servicio de los ciudadanos y el desarrollo del país; Que, asimismo, la Ley W Ley Orgánica del Poder Ejecutivo reconoce el principio de servicio al ciudadano, en virtud del cual, las entidades del Poder Ejecutivo están al servicio de las personas y de la sociedad; y sus actividades se realizan con arreglo a los principios de eficacia, eficiencia, entre otros; el Artículo 5 del Manual de Operaciones del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar INABIF, aprobado por Resolución Ministerial W MIMP, establece que la finalidad del INABIF es contribuir con el desarrollo integral de las familias en situación de vulnerabilidad y riesgo social, con énfasis en niños, niñas, adolescentes, personas adultas mayores y personas con discapacidad en situación de abandono, y proporcionar su.in~lusión en la sociedad y el ejercicio pleno de sus derechos;

2 Que, el Articulo 28 del acotado Manual de Operaciones dispone que la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias - UDIF es responsable de programar, conducir, coordinar, ejecutar y supervisar acciones de desarrollo y protección de las familias en situación de riesgo y/o vulnerabilidad, para que asuman sus funciones y roles bajo un enfoque de género y de derechos con participación de la comunidad, así como la atención oportuna de familias que atraviesan situaciones de urgencia y emergencia social, a nivel nacional; Que, según el Artículo 29 0 del Manual de Operaciones en mención, los Servicios de Protección y Desarrollo Familiar, que comprende a los Centros de Desarrollo Integral de la Familia - CEDIF, están encargados de la prestación efectiva del servicio a través de la programación y ejecución de actividades pertinentes para su materialización en la población en situación de abandono o riesgo social. Cabe indicar que a la población que acude a los CEDIF, entre otros servicios, se les brinda raciones alimentarias elaboradas acordes a valores nutricionales; Que, de conformidad con los documentos del Visto, resulta pertinente emitir el acto por el cual se resuelva aprobar el documento denominado "Guía Técnica para la Vigilancia Nutricional en los Centros de Desarrollo Integral de la Familia" -el mismo que ha sido elaborado en observancia de la normativa técnica expedida por los órganos especialistas en la materia-, a fin de contar con un instrumento que, por un lado, permita conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento y la evolución de los individuos atendidos en los CEDIF y; por otro lado, establezca criterios y procedimientos técnicos uniformes de medición antropométrica y emisión de reportes de información que optimice la labor del personal operativo que labora en dichos Centros; Con la visación de las Unidades de Desarrollo Integral de las Familias, de Planeamiento y Presupuesto y de Asesoría Jurídica; y, De conformidad con lo dispuesto en el Literal g) del Artículo 11 0 del Manual de Operaciones del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar - INABIF, aprobado por Resolución Ministerial W MIMP y la Resolución Ministerial W MIMP; SE RESUELVE: Artículo 1._ APROBAR el documento denominado "Guía Técnica para la Vigilancia Nutricional en los Centros de Desarrollo Integral de la Familia", que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución. Artículo 2._ DEJAR SIN EFECTO toda aquella norma que se oponga a lo dispuesto en el documento aprobado mediante el Artículo 1 0 de la presente Resolución. Artículo 3._ DISPONER la publicación de la presente Resolución en el Portal Institucional dellnabif (www-inabif.qob.pe). Regístrese y Comuníquese

3 UNIDAD DE DESARROLLO INTEGRAL DE LAS FAMILIAS GUíA TÉCNICA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA INABIF

4 Lic. Nancy Tolentino Gamarra Directora Ejecutiva del Programa Integral Nacional para el Bienestar Familiar Lic. Carmen Liliana Vega Segoin Directora de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias Elaboración: Lic. Rubén Alva Luna Nutricionista de la Unidad de Desarrollo Integral de las Familias

5 INDICE CONTENIDO índice... PAG. 2 l. Introducción Objetivos /1. Marco Conceptual... 4 IV. Procedimientos..." Conformación del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF Padrón de Usuarios Medición antropométrica y recolección de datos Materiales Método Antropométrico y técnicas para obtener el peso 7 y la talla... A. Técnica de medición para obtener la longitud en 7 niños... B. Técnica de medición para obtener la talla en niños... 8 El tallímetro 11 C. Técnica de medición para obtener el peso Registro, valoración antropométrica y análisis Registro de datos Valoración antropométrica y análisis Reporte de datos antropométricos Identificación y seguimiento de casos de desnutrición aguda Consideraciones para la toma de mediciones Monitoreo de la implementación de la vigilancia nutricional Supervisión y seguimiento de la implementación de la vigilancia nutricional Informes de gestión V. Glosario de Términos VI. Anexos: Anexo N 1 : Ficha de datos antropométricos Anexo N 2: Uso de la gráfica Pesoífalla ó estatura y gráfica de Talla o estatura / Edad Grafica peso para estatura Niños Grafica peso para estatura Niñas Grafica estatura para la edad Niños Grafica estatura para la edad Niñas Anexo N 3: Qué es la Desnutrición Aguda? Referencias bibliográficas 28

6 GUIA TÉCNICA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL EN LOS CENTROS DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA I.INTRODUCCION: La Vigilancia Nutricional es una de las estrategias recomendadas por la Conferencia Internacional sobre Nutrición (1992). En casi todos los países de la Región existe algún tipo de actividad relacionada con la vigilancia nutricional, y en general cada vez va siendo más explícito su reconocimiento como herramienta importante en la planeación y la gestión de programas a diferentes niveles 1 La Vigilancia Nutricional es un conjunto de actividades que permite a una organización conocer el estado nutricional de la población, los factores que influyen en él y los diversos cambios que ocurren; esta información se traduce en los niveles de nutrición de una población determinada, la vigilancia nutricional permite la toma de decisiones adecuadas para una realidad bien definida. "La mejor manera de saber si el niño o la niña está creciendo bien, es vigilando su ganancia de peso. La vigilancia del crecimiento es un mecanismo que permite saber si la atención de la salud y la cantidad y calidad de la alimentación que recibe cada niño o niña son las más adecuadas para sus propias necesidades,a, igualmente diversos estudios revelan la importancia de usar las medidas antropométricas como indicadores de salucf. Esta Guía Técnica ha sido elaborada con el fin dar a conocer los procedimientos técnicos para /levar a cabo la implementación de la Vigilancia Nutricional como son: la recolección de datos antropométricos, el análisis e interpretación, el seguimiento del estado nutricional de los niños, niñas y adolescentes, y las acciones básicas en caso de detectar usuarios con malnutrición evidente. La base de la vigilancia nutricional es la valoración antropométrica, método benigno y poco costoso que permite evaluar el tamaño, la proporción y la composición del cuerpo human0 4. v' Con la implementación de la presente Guía Técnica se pretende complementar los servicios brindados en el CEDIF, considerando que se atiende poblaciones en situación de vulnerabilidad y riesgo social a las que se le brinda una ración alimentaria dentro del servicio, sea el Servicio de Cuidado Diurno o Servicio de Promoción del Adolescente, con el cual asumimos un impacto positivo en el estado nutricional del usuario, a pesar de no poder controlar los factores externos como el consumo de alimentos en casa, las enfermedades agudas o crónicas que repercuten en la salud, entre otras. Sin embargo, con el ánimo de asegurar la calidad de la información así como la adopción de medidas correctivas, resulta necesaria la implementación de la Vigilancia Nutricional en cada Centro de Desarrollo Integral de la Familia y un /'~::"~;'>"', Sistema de Vigilancia Nutricional institucional que permita contar c071.". ;-.:t... "\.\.... información mínima para la toma de decisiones en materia nutricional. \; \'l' d 'u' \'. 'fv )f)'i' 1 Red de Cooperación Técnica en Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional para América Latina. ~~~\::; c:;.'c: \" ij/ ':, 2 Por una Niñez Bien Nutrida, Fondo para las Naciones Unidas para la InfanCia (UNICEF)-2004.'~ 3 Invertir en Salud: beneficios sociales y económicos, OfiCina Panamericana de la Salud, 2003 (Publicación Científica y Técnica No. 582) 4 El Estado Físico: Uso e interpretación de la antropometría, OMS, Serie de Informes técnicos 854, OMS, 1995

7 11. OBJETIVOS: 1. Contar con un documento de gestión que establezca criterios y procedimientos técnicos uniformes de medición antropométrica y emisión de reportes de información, que optimice la labor del personal operativo. 2. Orientar al personal operativo del INABIF en la ejecución de la valoración antropométrica y emisión de reportes de información, que garanticen mayor exactitud y contribuyan a la toma de decisiones MARCO CONCEPTUAL Sistema de Vigilancia Nutricional El Sistema de Vigilancia Nutricional es un conjunto de acciones que se realizan para conocer la situación nutricional de un individuo o población; permite realizar una intervención oportuna y adecuada para mantener, prevenir o recuperar su situación nutricional. La vigilancia nutricional es el proceso continuo que permite conocer el estado nutricional y alertar sobre posibles riesgos en el crecimiento de un individuo, comprende: La recolección, proceso, análisis de un conjunto de indicadores nutricionales, como las medidas corporales como el peso, estatura, etc Crecimiento y desarrollo El crecimiento se refiere al incremento de la estatura y del tamaño de los órganos del cuerpo producto de un incremento de masa corporal por un aumento del número de células o por el tamaño de las células, y el desarrollo se refiere a la mayor capacidad funcional de sus sistemas producto de la maduración, diferenciación e integración de sus funciones en aspectos biológicos, psicológicos, cognitivos y sociales, entre los principales (MINSA 2010). Contrario al concepto erróneo de que los genes eran los únicos responsables del desarrollo, ahora sabemos que la nutrición, la salud, la higiene, la protección y la estimulación psicoafectiva tienen igual o mayor importancia en el desarrollo temprano del niño. Además de ello también sabemos que los efectos de las alteraciones causadas por los ambientes desfavorables son permanentes y pueden transmitirse de generación en generación por mecanismos que no involucran cambios en los genes (UNICEF... ':4~\l-" f-".. 006, INS-CENAN 2004). >'\1 % :'c: () o ~. Tb4Oo<"",,"...J BO _. Z.3. Evaluación del estado nutricional: ~:i~.1.!f-~ - ~ vj.4d!m(i\< }'# La evaluación del estado nutricional se realiza, entre otros, a través de las mediciones del peso y la talla, y estas se obtienen mediante la antropometría. Utilizar los patrones internacionales de crecimiento nos permite

8 clasificar al individuo en: normal, desnutrido leve, moderado o severo, sobrepeso u obeso. Existen varios tipos de malnutrición: Desnutrición crónica, cuando la talla está por debajo del mínimo para la edad. Desnutrición aguda, cuando el peso está por debajo del mínimo para la talla. Desnutrición global, cuando el peso está por debajo del mínimo para la edad. Sobrepeso, cuando el peso está por encima del máximo para la talla. Obesidad, cuando el peso está muy por encima del máximo para la talla. (OMS 2008) Las medidas antropométricas: Las medidas antropométricas más comunes y de fácil obtención son el peso y la talla, existen otras medidas como los pliegues cutáneos, perímetro cefálico, perímetro de cintura, entre otros pero su medición resulta más onerosa y de menor impacto en el estado nutricional. Se asume que las medidas antropométricas siguen una distribución estadísticamente normal entre la población y que determinan un nivel de riesgo para cada individuo. Basta con determinar la distancia en desvío padrón o score Z de un individuo, en relación con la población de referencia, para saber su nivel de riesgo. Los indicadores antropométricos son instrumentos de utilidad para el diagnóstico de la desnutrición, sobrepeso y obesidad. Estos dos últimos son considerados factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles. IV. PROCEDIMIENTOS: El Sistema de Vigilancia Nutricional, constará de los siguientes pasos: Conformación del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF 4.2. Elaboración del padrón de usuarios Medición antropométrica y recolección de datos Registro, valoración antropométrica y análisis Reporte de datos antropométricos Identificación y seguimiento de casos de desnutrición aguda Consideraciones para la toma de mediciones Monitoreo de la implementación de la vigilancia nutricional 4.9. Supervisión y seguimiento de la implementación de la vigilancia n u trícion al Informes de gestión

9 4.1. Conformación del Equipo de Vigilancia Nutricional del CEDIF El Equipo de Vigilancia nutricional está conformado por el Director y la Trabajadora Social del CEDIF. El Director, se encarga de planificar la vigilancia nutricional, coordina la ejecución de la antropometrfa (sea directamente o en coordinación con el Centro de Salud), monitorea las actividades de vigilancia nutricional del CEDIF, coordina los recursos necesarios para la ejecución, reporta la información a la Unidad de Línea. La Trabajadora Social, se encarga de coordinar la antropometría, de elaborar el padrón de usuarios y registrar la información de los datos antropométricos en el aplicativo "Antropometría CEDIF" 4.2. Padrón de Usuarios Selección de la Población Los grupos de edad que se tomarán en cuenta para el reporte y análisis son los siguientes: Cuidado Diurno Promoción del Adolescente Padrón El padrón será el listado general de los niños, niñas y adolescentes seleccionados por rangos de edad, cuenta con información del nombre y apellidos del evaluado, fecha nacimiento, sexo y servicio, se utiliza La Ficha de registro de Datos Antropométricos (ANEXO N 1) 4.3. Medición Antropométrica y recolección de datos

10 4.3.1 Materiales A. Para la toma de los datos antropométricos se debe contar con los siguientes instrumentos: ~ Balanza (báscula) de reloj con capacidad de 25 Kg. Y precisión de 100 g, incluyendo los accesorios (manta, cuneta o calzoneta). ~ Balanza de pie con capacidad de 150 Kg. Yprecisión de 100 g. " Tallímetro de madera y/o infantómetro. ~ Guía Técnica, tablas de valoración antropométrica, formatos de registro y aplicativo de evaluación antropométrica. B. De no contar con los instrumentos necesarios se realizaran coordinaciones a nivel local con el sector salud para la toma de las medidas antropométricas Método Antropométrico y técnicas para obtener el peso y la talla: El método a emplear será la antropometría. Los datos a recoger y reportar son: CJ Peso : en cada antropometría el Tal/a o longitud : en cada antropometría el Fecha de evaluación : en cada antropometría el Sexo : una sola vez, según padrón de beneficiaría el Fecha de nacimiento : una sola vez, según padrón de beneficiario Las técnicas de medición son las siguientes: Técnica de medición para obtener la longitud de en niños. Esta técnica se usa para niños menores de 2 años. Técnica de medición para obtener la talla en niños: Esta técnica se usa para niños de 2 años a más. Técnica de medición para obtener el peso A. TÉCNICA DE MEDICiÓN PARA OBTENER LA LONGITUD EN NIÑOS Equipo: Infantómetro para uso en campo. Debe ser calibrado y confeccionado o adquirido con las siguientes características: Material resistente, fácil de limpiar, perpendiculares al tablero. Tablero de 30cm x 100 cm largo. Tope fijo y móvil perpendiculares al tablero.., '-" '~'"', (//"':'#j' '"".,. "'\., r.. ".(~ ~, Procedimiento: \'; ~'., a. Deshacer los moños y. cole,ts de la cabeza, retirar el exceso de prenda~~/rr,(;:~/~p' hasta quedar en ropa Intertor. Sacar los zapatos.-- b. Proceder a medir entre 2 personas. El personal de apoyo sujetará suave pero firmemente la cabeza del niño, colocando las manos en la parte lateral de la cabeza del bebe mientras que el personal capacitado

11 sujetara con la mano izquierda los dos tobillos del niño, con la derecha sujetara el tope móvil y correr hasta las plantas de los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio. c. Leer e indicar en voz alta la medida, aproximando al O. 1 cm más cercano. Soltar la cabeza del niño, anotará inmediatamente la medida y mostrará al antropometrista. Revisar la anotación en cuanto a exactitud y legibilidad. Registro de talla: Registrar con sus respectivos milímetros Ejemplo: 98 cm. 5mm =98.5 cm Si el valor cae entre 2 mm registrar el valor mínimo inferior. Ejemplo: Valor cae entre 98.2 y 98.3 registrar 98.2 cm Gráfica: Técnica de Medición de la Longitud Levenda: 1. Infantómetro sobre una mesa fija y recta 2. Personal de apoyo en la parte superior cogiendo la cabeza del niño 3. Personal que lee la longitud coge el topo móvil con la derecha presionando levemente los pies del niño 4. Manos del personal de apoyo fija la mirada del niño en ángulo recto con el infantómetro 5. Fija la cabeza al tope inferior del infantómetro y coge la cabeza del niño firmemente sin hacer presión ni causar dolor en el niño 6. Se asegura que la mirada del niño se encuentre en ángulo recto con el infantómetro 7. Manos y brazos del niño rectos pegados a sus costados 8. Mano izquierda del personal que lee la longitud fija las rodillas al infantómetro

12 B. TÉCNICA DE MEDICiÓN PARA OBTENER LA TALLA EN NIÑOS Equipo: Estadiómetro o tajlímetro, fijo o portátil, de madera, en buenas condiciones. Debe estar ubicado firmemente en una superficie plana que permita establecer un ángulo recto de 90 en su base yen el tope móvil. No usar el T,allímetro incorporado a la balanza, debido a que no cumple con las especificaciones técnicas para una adecuada medición. Procedimiento a. Niño descalzo con ropa ligera (short y polo). b. Deberá quitarse los ganchos, monos de la cabeza, gorros, etc.; que interfieran con la medición. c. El niño se ubicará en la parte central del Tallímetro, con los talones, las nalgas, los hombros y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero. La cabeza erguida. Una línea recta imaginaria debe pasar por el ángulo externo del ojo y el conducto auditivo externo (plano de Frankfurt), los brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural. d. El personal estandarizado cogerá con la mano derecha el tope móvil y hacerlo descender hasta hacer contacto con la cabeza, repetir esta operación 3 veces en forma rápida y tomar la medida que resultara del promedio de las 3 medidas. e. Registro de la talla: Se hará en metros con sus respectivos milímetros. * Cuando el valor de la talla se encuentre entre 2 milímetros redondear al milímetro inferior. Ejemplo: Lectura 1m 20cm 4mm y 1m 20cm y 3mm, registrar: 1.20m 3mm

13 Gráfica: Técnica para la Medición de la talla Levenda: 1. Personal de apoyo arrodillado a la derecha del usuario 2. Personal que lee la talla arrodillado a la izquierda del usuario 3. Mano derecha del personal de apoyo fija los talones del usuario al tajlímetro 4. Mano izquierda del personal de apoyo fija las rodillas del usuario al tajlímetro 5. Talones juntos, sin levantar ni separarlos 6. Rodillas pegadas al tallímetro 7. Mirada de frente del usuario, mirada en ángulo de 90 con el tal/ímetro 8. Mano izquierda del personal que lee la talla fija el mentón del usuario, para que la cara esté mirando al frente. 9. Hombros rectos del usuario y pegados al tallímetro 10. Espalda del usuario pegada al tal/ímetro. 11. Cabeza del usuario pegado al tallímetro, sin adornos en la cabeza 12. Brazos del usuario rectos y pegados a los costados 13. Mano del usuario pegado a sus costados 14. Mano derecha del personal que lee la talla sujeta firmemente el móvil y lo presiona ligeramente a la cabeza, el tope se mantiene en ángulo recto con el tajlímetro, la lectura de la talja se realiza en ángulo recto de la vista del personal en la cinta

14 El tal/ímetro:!ouímelro!ollímefro Correderas del tope móvil EscuadJ-o Roseo tope fijo triangulares Tablero tope de IectlRO Utilidad: Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de niños y niñas de 24 a 59 meses (2 a 4 años y se mide en posición vertical) Características: Es de madera, puede ser fijo cuando su diseño es para uso en el establecimiento de salud, y es móvil o portátil cuando se necesita transportar a campo y tiene cuerpos que se ensamblan. Necesita de una mochíla porta tallímetro para su protección y transporte. Partes: 1. Tablero: cuerpos con bastidores, travesaños, pernos tipo pivote, correderas y cinta métrica./~~~~-:::>:" 2. Base o tope fijo, con escuadra. / ;'~ 3. Tope móvil, con correderas, asideros, tablero de lectura y tablero top'>~l""",,1ft ";4:T:~r\~\r

15 C. TÉCNICA DE MEDICIÓN PARA OBTENER EL PESO Para obtener el peso se utilízan balanzas o básculas. Las de uso más común para pesar a los niños y niñas son: Balanza de palanca o pediátrica (para niños y niñas menores de 2 años). Balanza redonda de resorte tipo reloj. Balanza o báscula electrónica. Báscula de plataforma. C.1. Técnica para pesar niños y niñas de 2 años a más: 1. Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada. 2. Pise ligeramente o golpee con el puño sobre la plataforma para conectar la balanza (en el caso de ser digital). La balanza debe estar calibrada en cero 3. Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida. 4. Asegúrese que las pilas solares no estén cubiertas, de ser el caso. 5. Espere unos segundos hasta que los números que aparecen en la pantalla estén fijos y no cambien. Durante el período de estabilización de los números, evite tocar la balanza. 6. Colóquese frente a la pantalla, véala en su totalidad para leer los números en forma correcta. 7. Lea el peso en voz alta y regístrelo (revisar la anotación en cuanto a exactitud y legibilidad). Consideraciones: El niño o persona debe estar sin zapatos y el mínimo de ropa. No debe tocar el piso u otro sitio que no sea la balanza así mismo no debe estar inquieto ni moverse para no desvirtuar el peso. En el caso de balanzas tipo reloj: se debe descontar ese peso de la manta, cuneta o calzón para acostar o introducir a los niños menores, de ser el caso. C.2. Calibración de las balanzas: La calibración de la balanza debe realizarse en forma diaria y mensual.,~1t51 t\~ La calibración diaria: Antes de comenzar la jornada de medición del '%,':'4al i '~rf;j';:, jf peso. En el caso de balanzas de plataforma, coloque ambas pesas en m,fl' "O" (cero), el extremo común de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de la abertura. En caso de que el extremo

16 común de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura, realice los ajustes con el tomillo calibrador. En el caso de balanzas digitales o de reloj, colocar pesas patrones, si el peso no es el mismo se calibra con el dispositivo correspondiente. Si la balanza no puede ser calibrada entonces no debe ser usada. La calibración mensual se refiere a la evaluación de precisión de la balanza, comparándola periódicamente con pesas patrones de peso conocido, previamente pesados en balanzas certificadas. El peso debe ser similar al peso de un niño o un adulto. Kit de pesas patrones: Son las pesas destinadas a reproducir valores de pesos conocidos para servir de referencia en la calibración de balanzas. Se recomienda que se disponga de un kit de pesas patrones de 5 kg (1 unidad); y de 10 kg (6 unidades). En todo caso usar objetos conocidos, por ejemplo paquete de arena (paquetes de 1 kg ó 5 kg.) que previamente han sido pesados en balanza digital de 0.1 g. de graduación Registro, valoración antropométrica y análisis: Registro de datos: A. Frecuencia de registro: La antropometría se realizará cada cuatro meses según el Plan Operativo Institucional o Plan de Trabajo, según el siguiente cuadro: Los datos se llenaran en la Ficha de Registro de Datos Antropométricos (ANEXO N 1) La Ficha de Registro de datos Antropométricos consta de: nombres y apellidos del usuario, fecha de nacimiento, sexo y edad, aula o salón, servicio. Los campos a registrar en la antropometría son: peso, talla, fecha de evaluación y evaluadores. B. Criterios para registrar el Peso y la Talla PESO: se registrará el peso exacto en kilos contando con los decimales que indique la balanza. Por ejemplo: Siete kilos trescientos gramos Doce kilos doscientos gramos Diez kilos 10 gramos Veinticinco kilo 500 gramos

17 TALLA: se registrará la talla en centímetros contando con los decimales que indique el móvil o escuadra sobre cinta la métrica. Por ejemplo: Setenta y cinco centímetros Ciento dos centímetros con cinco milésimas Cien centímetros Ciento un centímetros C. Los datos registrados en la Ficha serán llenados en el Aplicativo "Antropometría CEDIF" Valoración Antropométrica y análisis: A. La valoración antropométrica usando el Aplicativo informático "Antropometría CEDIF.xls" es automático, para los diagnósticos usará el Patrón de crecimiento OMS 2006 como referencia. B. En el aplicativo se observará los diagnósticos nutricionales de los niños menores de 6 años, tanto para el diagnostico según peso para talla como talla para la edad. DIAGNOSTfC:O$'.SIiEGl.Jfl'1~t;I.:;APA8t. ~JEDA.DTIE.;{... \.:.>. N= Normal RC = Retardo en el Crecimiento >- 2 C. El aplicativo permitirá un consolidado del número y porcentaje de usuarios con algún tipo de malnutrición o se encuentran normales. D. La evaluación se realiza contrastando el índice peso para la talla y talla para la edad con su respectivo estándar del patrófl.""?; F" 6'~ referencial OMS 2006., E. Para el caso de los niños, niñas y adolescentes mayores de años los diagnósticos se realizan en base a la puntuación Z para la relación IMC/Edad (índice de Masa Corporal para Edad), los diagnósticos serán similares a los indicados en literal B. (~', "i?;;r(to o Q. \~ dm\~,

18 F. Para contar con una valoración al momento de la evaluación, en caso sea solicitada por los padres, se cuenta con cartillas de evaluación antropométrica (ANEXO N 2) disponible para el trabajo de campo propiamente dicho o cuando no se cuente con el equipo de informática y solo para diagnostico según el PIT (Peso para la talla) para menores de 6 años de ambos sexos Reporte de datos antropométricos: El envío de la información será por correo electrónico, vía documentaría y/o web, de acuerdo al sistema y según indique la Unidad de Línea (INABIF-UDIF). La información a reportar se realiza mediante el formulario del Anexo N 1. Anexo N 1: Ficha de registro de datos antropométricos Esta Ficha se encuentra también en el aplicativo "Antropométrico-CEDIF.xls" que es remitido por la UDIF anualmente. 4.6./dentificación y seguimiento de casos de desnutrición aguda: Los casos de atención inmediata son los niños menores de 6 años con DA ó DESNUTR/C/ON AGUDA (ver ANEXO N 3: Que es la Desnutrición Aguda?) según se señale en la sección de diagnóstico del aplicativo informático "Antropometría-CEDIF" Una vez identificados los casos de desnutrición aguda en niños menores de 6 años, el CEDIF realizará las coordinaciones ante el Centro de Salud o servicio de salud más cercano para que pueda hacer el diagnóstico médico y tratamiento, de ser el caso Adicionalmente, en el caso de niños, niñas o adolescentes que se encuentren con desnutrición aguda, el Centro de Desarrollo Integral de la Famí/ía puede: a) Apoyar con una ración de la colación (lanche del día) o una ración de alimentos preparados (almuerzo del día) en el CEDIF, el cual será autorizada por un profesional especialista o por la Dirección del CEDIF. b) Se debe orientar a los padres o responsables de los niños a fin de concientizarlos para el seguimiento en el Centro de Salud. c) Se promoverá la atención del niño en conjunto con los padres o ~~ responsables, al Centro de Salud de la localidad, para s';''':/' ~':{> tratamiento, de ser el caso. (,~ ~~l '\.:~ c\, '- ~\",'ff ',' ti,,. J ',, rt:tj""" i~,(jt 'ff',""

19 4.7. Consideraciones genera/es para /a toma de mediciones Precauciones para /a toma de mediciones Son siete precauciones a tomar en cuenta antes y durante las mediciones, y son las que se presentan a continuación: a) Se necesita contar con dos personas capacitadas para medir la talla y la longitud del niño y de la niña. Sin ellas es posible que los datos obtenidos no sean reales, ya que si la auxiliar no coloca al niño o a la niña en la posición correcta puede haber variaciones en la estatura o longitud de varios centímetros. Es recomendable inclusive que haya una segunda auxiliar para tener un mejor control del niño y de la niña. b) Antes de iniciar la toma de las medidas la antropometrista y la(s) auxilíar(es) deben ponerse de acuerdo sobre la forma cómo van a proceder: 'r La antropometrista sostiene al niño y la niña toma las medidas y verifica el registro tomado por la auxiliar..,. La auxilíar ayuda a sostener al niño y la niña y anota las medidas en el cuestionario. );- La ubicación adecuada del tallímetro y de la balanza. Al llegar al lugar donde se realizará las mediciones, se debe buscar la mejor ubicación donde colocar el tal/ímetro y colgar la balanza. El lugar debe estar bien iluminado, en lo posible con luz natural, que refleje directamente al equipo, tanto a la balanza como al tallímetro para evitar errores de lectura. Piense la forma más segura de colgar la balanza en un lugar firme, de ser el caso. e) Tomar en cuenta la edad del niño antes de tallarlo: Determine la edad del niño, si es menor de 2 años, mida la longitud del niño (niño echado), si tiene 2 ó más años mida la estatura (niño parado). Si se mide la longitud del niño ésta debe de compararse con un patrón de longitud para hacer el diagnóstico, en cambio si se mide la estatura del niño esta debe compararse con un patrón de estatura para hacer el diagnóstico adecuado. d) Reducir el temor, la incomodidad y la posible resistencia de la madre y el niño. Considerar que la toma del peso y la ta/la requiere contacto con el niño, la tensión es grande para él y su madre. Antes de realizar las mediciones anote los datos del niño, esto nos ayuda a familiarizamos con él y su madre. e) Explique a la madre, y al niño, los procedimientos que se realizarán. Recuerde que los niños frecuentemente no cooperan pues tienden a llorar, gritar, patear, algunas veces arañar y hasta morder. Si el niño está bajo cierta tensión y /lora demasiado, intente calmarlo o entrégueselo a su madre por un momento antes de proceder a la toma del peso y las medidas.

20 f) Primero anote los datos del niño, luego proceda a medirlos. g) Nunca pese ni mida a un niño si: La madre se opone. El niño está muy enfermo o muy alterado. Si el niño tiene alguna /imitación física que dificulte una evaluación correcta, tome la medida y anote una observación en el formato h) Hacer las mediciones en un solo niño a la vez: Siempre termine de tomar las medidas de un niño antes de continuar con el siguiente niño, esto evitará que se puedan cometer errores al anotar las medidas de varios niños simultáneamente, tales como anotar las medidas de un niño en el registro de otro níño Cuidados del niño al pesar y tallar: En el momento que tome las medidas de un niño debe de tratar de controlarlo. No subestime la fuerza del niño sobre todo en los pies. Sea firme pero amable con ellos. La madre y el niño perciben muy bien su nerviosismo, su calma y su autoconfianza. Siempre conserve la calma. No deje nunca a un niño solo con el equipo porque puede caerse. Mantenga contacto físico con él en todo momento, salvo cuando lo deja por unos segundos para tomarle el peso Monitoreo de la implementación de la vigilancia nutricional El monitoreo es el proceso en el cual se verifica y corrige las actividades realizadas en la vigilancia nutricional, en los siguientes aspectos: Oportunidad de captación y reporte de datos. Utilización de los instrumentos de medición y recojo de información adecuados. Número de antropometristas y auxiliares capacitados. Uso adecuado de los métodos antropométricos. Contar con el total de datos necesarios para el análisis. Seguimiento de los casos con desnutrición aguda. El monitoreo de la implementación y ejecución de la vigilancia nutricional está a cargo del Director del CEDIF se realiza en la misma oportunidad del registro y reporte de los datos antropométricos. (.;:; ~F"'6 l-" '\, r,~ ~ \ 4.9..S~pervisión y seguimiento de la implementación de la vigilancia\~' J) nutnclonal '~ La supervisión es el procedimiento que implica la revisión de la Guía, de los procedimientos, las actividades, el cumplímiento de las responsabilidades, las medidas preventivas y medidas correctivas.