PLAN MUTUAL PLUS FARMACIA OPTICA

Transcripción

1 PLAN MUTUAL PLUS Servicios: FARMACIA La Asociación Mutual y Protección Recíproca Unisol Salud brinda a sus asociados un descuento del 40 % en el valor de más de 4000 medicamentos que se encuentran contemplados en un Vademecum previamente establecido. Para acceder a los descuentos debe concurrir a las farmacias adheridas con su credencial y su documento de identidad. Tanto el listado de medicamentos incluídos como la red de farmacias adheridas se encuentra publicado en la web, pudiendo consultarse allí o bien comunicándose a mutualunisol@rcc.com.ar o al (011) OPTICA La Mutual Unisol Salud brinda a sus asociados importantes descuentos en determinados productos de óptica, los cuales se detallan a continuación. Para acceder a los descuentos debe concurrir a las ópticas adheridas con su credencial y su documento de identidad. El listado de Ópticas adheridas se encuentra publicado en la web, pudiendo consultarse allí o bien comunicándose a mutualunisol@rcc.com.ar o al (011) PRODUCTOS DESCUENTO CABA Y GBA DESCUENTO INTERIOR CRISTALES 50 % sobre Lista 30 % sobre Lista ARMAZONES 30% sobre Lista 20% sobre Lista LENTES DE CONTACTO LENTES DE SOL LIQUIDOS 40 % sobre Lista 30 % sobre Lista 10 % (no combinable con otras promociones) 10 % (no combinable con otras promociones)

2 ODONTOLOGIA La Mutual Unisol Salud brinda a sus asociados una cobertura integral en odontología de acuerdo al siguiente listado: PRESTACIONES SIN CARGO (*) Consultas Operatoria Dental Odontología preventiva Radiología Cirugía Primera consulta y fichado Consulta de urgencia Obturación con amalgamas. Cavidad simple Obturación con amalgamas. Cavidad compuesta Amalgamas con tornillo en conducto Restauración con silicato. Cavidad simple Restauración con silicato. Cavidad compuesta Restauración con material estético Reconstrucción de angulo en dientes anteriores Reconstrucción con luz halógena Tartrectomía y cepillado mecánico Consulta preventiva con cepillado y fluor Enseñanza de técnicas de higiene bucal Sellante de puntos y fisuras Aplicación de cariostáticos Radiografía intraor. periap. Oclusal 6 x 8 cm. Extracción dentaria simple (*) Hasta dos prestaciones mensuales.

3 ODONTOLOGIA PRESTACIONES CON COSEGURO Endodoncia Tratamiento conducto uniradicular (incluye rx) $ Tratamiento conducto multiradicular (incluye rx) $ Odontopediatría Mantenedor de espacio fijo o removible $ 61.- Tratamiento dientes primarios con formocresol (trtamiento de conducto) $ 44.- Corona de Acero $ 70.- Periodoncia Consulta de estudio. Diagnóstico y Pronóstico $ Tratamiento de Gingivitis marginal crónica $ 41.- Tratamiento de Periodontal por sector $ 51.- Radiología Media seriada 7 películas $ 66.- Seriada 14 películas $ Pantomografía (para prácticas cubiertas) $ Cirugía Alviolectomía estabilizadora por zonas (6 zonas) $ 32.- Reimplante dentario inmediato al trauma $ 32.- Incisión y drenaje abceso por vía intrabucal $ Extracción dentaria en retención mucosa $ Extracción de dientes retenidos $ 79.- Germectomía $ Liberación de dientes retenidos $ 55.- Tratamiento de osteomelitis $ 87.- Extracción de cuerpo extraño $ 87.- Alveolectomía correctiva, por zonas $ 21.- Fenectomía $ 44.- ARANCELES IMPLANTES Cirugía Implante $ Membrana reabsorbibles $ Relleno óseo (por cada cm. cúbico) $ Elevación de piso de seno maxilar $ Perno y corona de carga inmediata $ Prótesis Fija Corona metalocerámica roscada $ Perno antirrotacional $ Corona de porcelana sobre perno antirrotacional $ Tramo de puente de porcelana $ Prótesis removible Perno con Ball Ataches $ Prótesis completa sobre Ball Ataches $ Barra colada sobre 4 implantes con 3 o 4 ataches $ Protesis completa con refuerzo interno sobre barra colada de 4 pilares $

4 ODONTOLOGIA GUIA PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS Ubicar a un profesional de elección en la cartilla de prestadores. Están discriminados por Provincia y por localidad y lo obtiene en su entidad de base, en la página web de FAESS o llamando al de Lunes a Viernes de 8.30 a horas. Comunicarse telefónicamente con el odontólogo indicando a que sistema de cobertura pertenece (FAESS/UNISOL). Acordar una cita. Concurrir al consultorio con la credencial FAESS/UNISOL, DNI y la constancia del último pago del servicio de FAESS. El profesional le realizará el fichado administrativo/odontológico y el diagnóstico correspondiente de su boca. Luego se pautaran las sucesivas citas para realizar las prestaciones requeridas. Estas prácticas pueden estar o no cubiertas por FAESS (ver listado de cobertura). Luego de ser atendido deberá firmar una planilla donde figure la fecha, código de la prestación y pieza tratada, para permitir ser controlada por nuestra auditoria y contar con la respectiva garantía. Comunicar cualquier inconveniente o duda sobre el servicio a FAESS o al de Lunes a Viernes de 8.30 a horas CONSULTA MEDICA Y ODONTOLOGICA DE ORIENTACION Usted puede comunicarse vía mail a mutualunisol@rcc.com.ar, comentarnos su caso clínico y desde la Mutual un grupo de especialistas lo asesorará al respecto.

5 ASESORAMIENTO EN ELEMENTOS DE ORTOPEDIA Y PROTESIS ORTOPEDIA: La Mutual UNISOL Salud se ocupa de asesorarlo acerca de los mejores valores en sillas de ruedas, manuales y motorizadas eléctricas, almohadones de aire y de gel de silicona, camas ortopédicas manuales y motorizadas eléctricas, colchones de aire antiescaras, elevadores de pacientes, equipamiento para baños: bancos de transferencia, sillas para ducha, barras de seguridad fijas y rebatibles, andadores, andadores con ruedas, muletas, bastones canadienses, trípodes y todo tipo de equipos, aparatos y elementos para rehabilitación y para el cuidado de la salud de las personas en el hogar. PROTESIS / ORTESIS: La Mutual Unisol Salud le da la posibilidad de consultar sobre distintos tipos de prótesis. No se requiere ningún tipo de requisito. Para solicitar el asesoramiento es necesario enviar por fax la prescripción médica y el teléfono del profesional actuante. ALTA COMPLEJIDAD MEDICA Son prestaciones médicas que requieren de alta tecnología y alto nivel interdisciplinario de profesionales especializados. Servicios modulados de Alta Complejidad Servicios de Alta Complejidad para Directivos y Entidades Solidarias Asistencia personalizada del paciente desde el inicio de la enfermedad. Asesoramiento y supervisión profesional, en cada etapa de la prestación médica. Convenios con prestadores especializados nacionales, todos ellos de primer nivel.

6 PRESTACIONES ALTA COMPLEJIDAD: TRANSPLANTE DE ORGANOS Cardíaco Donante cadavérico Cardio Pulmonar Pediátrico Hepático Donante cadavérico Hepático Donante vivo relacionado Médula Osea Alogénico Médula Ósea Autólogo Renopancreático Pulmonar Renal Donante cadavérico Renal Donante vivo relacionado NEUROCIRUGÍAS Operaciones en el cráneo Tratam. Quirúrgico Encefalomeningocele Tratam. Quirúrgico craneoestenosis Operaciones Intracraneanas Ventriculocisternostomías Lobectomía parcial o total Tractotomía espinitalámica Tratam. Quirúrgico Aneurisma Intracraneal Craneotomía exploradora Reparación plástica senos craneales Escisión neoplasia intracraneana Intervenciones estereotáxicas Hipofisectomía transcraneana Derivación ventrículo aurícula derecha, ventriculoperitoneal o similar Cirugía Vertebromedular Reparación mielomeningocele Ligadura aneurismas medulares Cordotomía espinotalámica Intervenciones sobre los pares craneales Neurotomía retrogaseriana trigeminal Neurotomía intermediario vestibular Intervenciones nervios ópticos Intervención Discectomía cervical, dorsal o lumbar con artrodesis Hipofisectomía transeptoidal

7 CARDIOCIRUGIAS Operaciones en el corazón y pericardio Septostomía interauricular, Cardiotomía, Valvulotomía, Pericardiotomía Cirugía Cardiovascular con Circulación Extracorpórea Cardiopatía congénita Tratamiento quirúrgico cardiopatías con hipotermia Reemplazo válvula cardíaca Doble reemplazo valvular Reemplazo valvular y plástica de aorta Cierre de defectos septales Tratamiento quirúrgico aneurisma de aorta Aneurisma de aorta descendente By pass aorto coronario By pass mamario coronario Resección de aneurisma ventricular Resección de aneurisma c/ cirugía de revasculanz. Terapia endovascular Angioplastía transluminal coronaria Angioplastía transluminal perif. o renal Angioplastía coartación de aorta Angioplastía ramas de arteria pulmonar Embolización de colaterales aortopulmonares Oclusión de fístulas coronarias, arteriovenosas pulmonares o sistémicas Oclusión de anastomosis sistémicos pulmonares Cierre de Ductus por cateterismo Cierre de Ductus por cateterismo con oclusor de Raskind Angioplastía cerebral Embolización SNC Renal fístulas arteriovenosas y malformaciones vasculares Aneurisma cerebral con balón, angiomas y fístulas av cara cráneo cuello y comp vm Colocación de Endoprótesis (sin stent) Arterial Venoso en fístulas de hemodiálisis en aneurismas de aorta abdominal en aneurismas de arterias periféricas e ilíacas filtro en vena cava Operaciones en arterias y venas del cuello Cirugía arteria carótida Cirugía cardiovascular central sin circulación extracorpórea Operaciones en arterias y venas de la cavidad torácica Cirugía grandes troncos arteriovenosos de la cavidad torácica Tratamiento quir. de aneurisma aortatoraco abdominal Operaciones en arterias y venas de la cavidad abdomino-pelviana Tratamiento quirúrgico de aorta abdominal Cirugía ramas viscer. aorta abdominal y troncos iliacos (anastomosis) Derivación aorta bifemoral Derivación aorta iliaco uni bilateral Anastomosis porto cava DROGADICCIÓN EN INTERNACION TERAPIA INTENSIVA NEONATAL SIDA (Provisión de antirretrovirales) DIÁLISIS CRÓNICA GRAN TRAUMA GRAN QUEMADO

8 ASISTENCIA DE LA SALUD EN TRANSITO Asistencia al viajero nacional e internacional Cobertura a partir de los 80 Km del lugar de residencia Asistencia médica Asistencia odontológica de urgencia Exámenes médicos complementarios Internaciones (que establezca el equipo médico) Intervenciones quirúrgicas Cuidados intensivos y unidad coronaria Asistencia legal Asistencia al conductor Identificación y localización de equipaje extraviado Desplazamiento de un mayor o menor en caso de hospitalización de un titular. Costo revertido de llamadas. Repatriación de restos. PREGUNTAS FRECUENTES Cuáles son los planes que ofrece la Mutual? La Mutual ofrece un plan básico y un Plan Plus. La diferencia entre ellos es que el Plan Plus agrega Cirugías de Alta Complejidad y Asistencia de la Salud en Tránsito Cuáles son los medios de pago? El pago puede realizarse a través de: Débito automático ( en cuenta corriente o caja de ahorro) Tarjeta de Crédito (Cabal, Visa o Mastercard) Transferencias bancarias (debe contar con CBU) Cuál es el límite de edad para adherirse? Para el Plan Básico ninguno. En el caso del Plan Plus, las entidades adherentes (incluyendo el padrón completo) no tienen límite de edad mientras que los adherentes individuales pueden adherirse hasta los 65 años. Cuál es el tiempo de espera entre la adhesión y la utilización de los servicios? Entidad contratante: 1 mes Adherente individual: 2 meses

9 Existen prestadores en todo el país? SI, (en los casos de Alta Complejidad, de ser necesario se traslada al paciente a Buenos Aires, Córdoba o Rosario, dado que este tipo de prestaciones se realizan en centros especializados) La prestación es libre? NO, UNISOL Salud determinará donde puede atenderse el adherente de acuerdo a su patología. Las únicas excepciones son farmacia y odontología, en donde el paciente podrá asistir sin autorización. En el caso de óptica, FAESS deberá autorizar la orden. Se puede contratar el servicio aún teniendo Obra Social o Prepaga? SI. Puede adherirse a UNISOL Salud y luego elegir donde atenderse. Qué es una preexistencia? Es una condición o enfermedad vinculada a este servicio debido a la cual una persona ha recibido una consulta, diagnóstico, tratamiento médico, suministro o medicamento recetado por un médico durante el período anterior a la fecha de ingreso a este servicio. Un paciente con preexistencia puede adherirse? SI, FAESS realiza una auditoría médica y provee al paciente las restantes prestaciones. Hace falta tener alguna relación de parentesco o relación de dependencia para adherirse? NO, Puede adherirse cualquier persona que tenga o no cobertura sanitaria (como los monotributistas) Tampoco hace falta tener relación de parentesco con el titular de la adhesión. Varias personas pueden adherirse con un solo débito sin que esto implique relación de parentesco alguna entre los integrantes. Cómo comunicarme si tengo alguna duda? Las bases de cobertura, la red de prestadores adheridos y el listado de profesionales se encuentra publicado en Visite dicha página o bien contáctese con nosotros al (011) o a mutualunisol@rcc.com.ar.