PROVINCIA DE TUCUMÁN ** 82 Oeste Este

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1 PROVNCA DE TUCUMÁN 1. NTRODUCCÓN 1.1 Características geográficas, económicas y sociales. La Provincia de Tucumán, situada al noroeste de la República Argentina, cuenta con una superficie de km 2. La diversidad de su paisaje natural, encierra una enorme variedad de accidentes geográficos y paisajes. Desde el Este, la llanura empieza a elevarse hacia el Oeste hasta llegar a montañas imponentes que superan los metros. Posee un clima subtropical con precipitación anual que oscila entre 800 y 900 mm, siendo una provincia de abundante vegetación y apta para el cultivo y pastoreo. En el aspecto económico, Tucumán cuenta con grandes extensiones dedicadas al cultivo de caña de azúcar. Las crisis económicas de los últimos años impulsaron la diversificación de la agricultura con incremento de hortalizas en general, granos, especies forrajeras, tabaco, frutilla y frutos cítricos, en especial el limón. Es el primer productor nacional de limón, con buena ubicación en el mercado internacional. También alcanza cierto desarrollo la ganadería: vacunos, porcinos y yegüerizos. Posee relativa importancia la minería, existiendo explotación de calizas, en Peñas Azules; cal, yeso y sal. Las industrias no alcanzan un grado óptimo de desarrollo. Tradicionalmente la economía dependió de la elaboración de azúcar y papel obtenido del bagazo. La población de la provincia es de habitantes, con una alta densidad poblacional: 64,30 habitantes por km 2 según datos estimados por el NDEC a La Capital cuenta con habitantes, lo que representa el 38% de la población total de la Provincia. La estructura por edad y sexo muestra un 49% de varones y un 51% de mujeres. El 35 % está representado por los menores de 15 años, lo que muestra un grupo poblacional joven muy importante. Las mujeres en edad fértil constituyen un 24% de la población; constituyendo la población materno infanto juvenil, el 59% de la población total. La población urbana representa el 77% y la rural el 23 %. La primera tiene un ritmo de crecimiento más alto. 1.2 Características del Sistema Sanitario Provincial. El Sistema Provincial de Salud (S.PRO.SA.) es un ente autárquico dependiente del Ministerio de Salud Pública. El gobierno del Sistema Provincial de Salud está a cargo del Ministro de Salud, un Secretario Ejecutivo Médico y un Secretario Ejecutivo Contable. Para administrar la salud de la provincia, se la ha dividido en cuatro grandes Áreas Programáticas, subdivididas a su vez en 37 Áreas operativas, de las cuales dependen 34 hospitales y 320 Centros de Atención Primaria de la Salud (C.A.P.S.). Tabla : Cobertura de Salud, Sistema Provincial de Salud de Tucumán Áreas Programáticas Población Total Áreas Operativas Hospitales CAPS* Centro ** 82 Oeste Este Sur Total Fuente: Resolución 680/CPS-03 *Se incluyen centros sin área de responsabilidad dependientes de Municipios y Comunas. **Los siete Hospitales de Capital no dependen del Área Programática Centro. Los Hospitales han sido categorizados de acuerdo a niveles de Riesgo. En el Área Programática Centro, cuatro Hospitales pertenecen a un Nivel de riesgo : Ángel C Padilla ; Del Niño Jesús ; nstituto de Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes ; Centro de Salud Dr. Zenón Santillá.

2 Un Hospital es de Nivel de riesgo : Hospital de Clínicas Nicolás Avellaneda. Los restantes (dos) son Hospitales monovalentes (psiquiátricos) y no tienen un nivel de riesgo definido, pudiendo homologarse a un Nivel de riesgo intermedio (entre y ): Juan M. Obarrio ; Nuestra Señora del Carmen. De los Hospitales del interior: Nivel de Riesgo : Hospital Eva Perón; nivel de Riesgo : - Regional de Concepción ; Lamadrid de Monteros ; Centro de Salud Bella Vista ; y el resto de los Laboratorios Nivel de Riesgo. Los Laboratorios del S.PRO.SA conforman una estructura piramidal que comprende 47 servicios. Su categorización la describe la Tabla. Tabla : Categorización de Los Laboratorios de Salud. SPROSA. NVELES DE RESGO Nº DE LABORATOROS NVEL 28 NVEL 9 NVEL 6 Especialidades 4 TOTAL 47 Laboratorios de especialidades: Enfermedades Transmitidas por vectores: Chagas; División Zoonosis (Rabia); División Virología; HV/SDA e nfecciones de Transmisión Sexual (TS); El resto de los Laboratorios referenciales funcionan en Servicios de Niveles de Riesgo y. Los Bioquímicos responsables fueron designados por Resolución Nº 212/CPS/01 de fecha 14/02/01. Laboratorios que integran la Red de Laboratorios de la Provincia de Tucumán. A. Prog. nstitución N. C. Domicilio Localidad Tel./Fax Jefe / Responsable Correo electrónico Htal. Centro de Salud Zenón Santillán nstituto de Maternidad Nuestra Sra. de las Mercedes Av. Avellaneda 750 Capital Av. Mate de Luna 1535 Capital Lab. Central Bioq. Alicia Valverde de Gallo Lab. Microbiología Bioq. Cristina Estrella Lab. Central Bioq. Ma. Ester Benedicto Lab. Microbiología Bioq. Lucrecia Basco Htal. de Clínicas Pte. Dr. Nicolás Avellaneda Catamarca 2000 Capital Lab. Central Bioq. Ramón Gandur Lab. Microbiología Bioq. Norma Cudmani Lab. Central. Bioq. Raquel Blanca Htal. Ángel C. Padilla Alberdi 550 Capital Lab. Microbiología Bioq. Silvana Mochi Lab. Central Bioq. nés Gramajo Capital Htal. del Niño Jesús Pje. Hungría 750 Capital Lab. Microbiología Bioq. José Assa

3 A. Prog. nstitución N. C. Domicilio Localidad Tel./Fax Jefe / Responsable Correo electrónico Htal. Juan M. Obarrio San Miguel 1650 Capital Bioq. Sara Tabuenca Psiquiátrico Ntra. Sra. Del Carmen Muñecas 2550 Capital Lab. de Asistencia Pública Chacabuco 250 Capital Bioq. Leticia Acuña nt. 19 Bioq. Blanca Sanini Lab. Pesquisa Neonatal Especial idad Av. Mate de Luna 1535 Capital Bioq. Mónica luna Clarasó Capital Lab. Provincial de Chagas Especial idad Av. Mate de Luna 1535 Capital nt. 118 Bioq. Laura Lara Lab. Provincial de TS VH/SDA Especial idad Av. República del Líbano 952 Capital Bioq. Catalina Teich Lab. Provincial de Diagnóstico Virológico Especial idad Catamarca 2000 Capital Bioq. Susana López de Caillou Lab. Zoonosis Especial idad Av. Mate de Luna 1935 Capital Bioq. Nélida Ocaranza Policlínica San Cayetano Luis Agote 450 Capital Bioq. Celia Ajmat Centro de ntegración Comunitaria San Felipe Jujuy 4000 Capital Bioq. Ofelia López Policlínica Villalonga San Luis 1700 Capital Bioq. Silvia Leone Policlínica San Rafael Sargento Cabral 2460 Capital Bioq. Alicia Espeche Policlínica Ginés González García Ramón y Cajal 102 Capital Bioq. Carolina Arruñada Centro de Salud Municipalidad Dr. R. Carrillo Sarmiento 2050 Yerba Buena Bioq. Ana Mirande Policlínica San José Crespo y W Domínguez Yerba Buena Bioq. Lía Alonso Centro Policlínica Villa Mariano Moreno Calle 4 y 9 Las Talitas Centro de Atención Municipal Parque ndependencia Bioq. Elda Graciela Nuñez Calle 35 entre 12 y 14 Las Talitas Bioq. Jorge talo Medina Htal. El Timbó Ruta 305 km 18 El Timbó Bioq. Fabiana Taboada Htal. Burruyacu ndependencia S/N Burruyacu Bioq. Patricia Salazar Htal. Garmendia 9 de julio S/N Garmendia Bioq. Laura Tiberi Htal. Los Ralos E. Avellaneda S/N Los Ralos Bioq. Ana Pía Salvador Policlínica Santa Rita Av. E. Perón 500 Banda del R. Salí Bioq. Carlos García Este Policlínica Banda del Río Salí 9 de Julio y Av. J Paz Banda del R. Salí Bioq. Analía Elsinger Este Policlínica Alderetes Urquiza y Caseros Alderetes Bioq. Liliana Robles

4 A. Prog. nstitución N. C. Domicilio Localidad Tel./Fax Jefe / Responsable Correo electrónico Htal. María Auxiliadora Mendoza S/N Ranchillos Bioq. Hilda Orce de López Htal. Estación Aráoz Calle N 5 S/N Estación Araoz Bioq. Alicia Ojeda Htal. El Bracho Principal S/N El Bracho Bioq. Cristina Ruiz de González Htal. Santa Rosa de Leales Ernesto Padilla 300 Leales Bioq. Susana Brito Htal. Centro de Salud San Martín 250 Bella Vista Htal. Eva Perón Ruta 9 Calle del Carmen Banda del R. Salí Bioq. Marta Elena Martínez Lab. Central Bioq. Maria Marta Caram Lab. Microbiologia Bioq. Silvia Flores Htal. de Trancas Hipólito rigoyen 151 Trancas Bioq. Leopoldo Samaniego Hospital "Dr. Elías Medici" Av. San Martín S/N Tafí del Valle Bioq. María Salerno Htal. San Pablo Calle 1 San Pablo Bioq. Marta Danert Htal. Parajón Ortiz Av. Belgrano 210 Famailllá Bioq. Rosa Rendace de Cabello Htal. Eliseo Cantón Belgrano 300 Lules Bioq. Cecilia Pascolutti Oeste Policlínica P. Solórzano Eva Perón y Catamarca Bº P. Mena Tafí Viejo Bioq. Adriana Pérez Htal. Gral. Lamadrid Sarmiento 453 Monteros Htal. A. Gómez Llueca Ricardo Balbín y G. Llueca Simoca Htal. Centro de Salud de Aguilares Alberdi S/N Aguilares Bioq. Elsa Velásquez Bioq. Blanca Chávez Bioq. Marta Susana Ávila Htal. Santa Ana Pellegrini y San Martín Santa Ana Bioq. María Ester González Htal. J. B. Alberdi Belgrano 851 J. B. Alberdi Bioq. Julio Alanís Htal. Ramón Mazza Boulevard Rojas S/N Lamadrid Bioq. Gisela Juárez Htal. Santa Lucía Mario Avellaneda 53 Santa Lucía Bioq Hugo Guerra Sur Htal. Mario Stivala San Martín S/N La Cocha Htal. Regional de Concepción "Dr. Miguel Belascuain" San Luis 150 Concepción Bioq. Cecilia Gallo Lab. Central Bioq. Silvia Centurión / Lab. Microbiología Bioq. Lidia Grellet

5 Mapa: ubicación geográfica de la Red de Laboratorios de la Provincia de Tucumán. 2. RED DE LABORATOROS 2.1 Red de Diarreas y Patógenos Bacterianos de Transmisión Alimentaría Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. Tel.: (nt.205) Responsables: Bioq. Merletti, Graciela. Bioq. Salas de Andina, Dolores Actividades del Referente de la Red: trabajo coordinado con los Laboratorios de niveles,, Saneamiento Básico y CAPS (Centro de Atención Primaria), a fin de elaborar datos sobre frecuencia de agentes etiológicos bacterianos en las gastroenteritis; muestras provenientes de agua y otras del medio ambiente. Búsqueda permanente de brotes epidémicos por Vibrio cholerae. Referencia y contra referencia entre los laboratorios integrantes de la Red, División Bioquímica, Departamento de Epidemiología y Autoridades del SPROSA.

6 Capacitación y divulgación: sobre la derivación, toma y conservación correcta de las muestras, a los responsables de las Áreas Programáticas y Operativas, a través de cada uno de los laboratorios integrantes de la Red. Reuniones: periódicas con los laboratorios NVEL para consensuar conductas en la marcha e interpretación de los resultados, como así también en la elaboración de necesidades de insumos. Derivación: envío de cepas al NVEL V de Referencia Nacional. Técnicas realizadas: siembra del hisopado fecal o del hisopado rectal en los medios de cultivos necesarios para la identificación de Salmonella- Shigella- Vibrio- Aeromona y E.coli. Reuniones mensuales para reconformar la Red de Diarreas Capacitación: reunión de Actualización y Elaboración del Manual de Procedimiento tres veces al año con los Niveles. El personal del Laboratorio participa como docente en el curso dirigido a los Laboratorios Nivel, actualizándose en esa forma, además colaboran con el manual de procedimientos Manual de procedimientos: propio Control de calidad: nterno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan correctamente. Externo: supervisado por el NE, ANLS, Sección Antimicrobianos, WHO Quality Control and Proficiency Testing Projet y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual y Nación nformación: frente a casos positivos de Vibrio cholerae O1 y no O1 se informa a Epidemiología del Sistema Provincial de Salud (SPROSA) y las Areas Programáticas correspondientes. Se realiza carga por notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SVLA 2.2 Red de Meningitis e nfecciones Respiratorias Agudas Bacterianas Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. Tel.: / Responsables: Bioq. Assa José. Descripción: los Laboratorios de nivel son: nst. Maternidad; Hospital Avellaneda; Hospital Concepción; Hospital C. de Salud y el Hospital Padilla. Hay un laboratorio de Nivel, el Hospital del Niño Jesús. Como laboratorio de Nivel V está el Lab. Referencia Nacional, NE ANLS. Actividades del Laboratorio de Referencia: enviar cepas aisladas de LCR y hemocultivos de pacientes con meningoencefalitis previamente identificadas y aisladas correctamente. nformar diariamente a los profesionales médicos de la Comisión de Vigilancia de las Meningoencefalitis, de los aislamientos de patógenos, como así también de los recibidos de los otros Laboratorios NVEL. Organizar reuniones periódicas con los otros laboratorios NVEL para normatizar la marcha del Diagnóstico Microbiológico de las Meningoencefalitis. Difundir bibliografía actualizada sobre estos temas. Técnicas realizadas: recuperación de Bacterias fastidiosas de acuerdo a normas internacionales en medios de cultivos especiales y de enriquecimiento. Confirmación con identificación bioquímica y serológica. Diagnóstico Microbiológico rápido para la investigación de antígenos capsulares solubles Capacitación: reunión de Elaboración del Manual de Procedimiento tres veces al año con los Niveles y Difusión de Actualización enviada por el ANLS Manual de procedimientos: propio realizado con normas enviadas por el NE, ANLS Secciones Bacteriología Especial y Antimicrobianos Control de calidad: nterno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan correctamente.

7 Externo: supervisado por la Sección Antimicrobianos del NE, ANLS, WHO Quality Control and Proficiency Testing Projet y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual nformación: se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva para meningoencefalitis y agrupada semanal para meningoencefalitis e infecciones respiratorias bacterianas por SVLA. 2.3 Red de Tuberculosis Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Hospital de Clínicas Pte Nicolás Avellaneda. Dirección: Catamarca Nº San Miguel de Tucumán. Tel.: /08 nterno Nº Fax / Responsable: Bioq. Bichara, María Graciela. Descripción: Los Laboratorios Nivel : (CAPS) reciben muestras y derivan al Referente o hacen la baciloscopía. Los laboratorios de Nivel realizan baciloscopías y derivan las muestras negativas para cultivo. Los laboratorios de los Hospitales Del Niño Jesús y Concepción cultivan y derivan al Referente para confirmación. El laboratorio de Nivel : Hosp. de Clínicas Pte. Dr. N. Avellaneda realiza exámenes directos y cultivos de toda la provincia; prepara los medios de cultivo; asesora y distribuye con materiales e insumos que requieren los niveles locales; coordina las derivaciones de las muestras, recopila y consolida las estadísticas de los servicios locales y envía información al Programa Tuberculosis y al NER E. Coni. Además capacita a los participantes locales de la Red y deriva las cepas para identificación y Tisio Antibiogramas al Laboratorio del NER E. Coni, ANLS. Técnica de cultivo: abreviada por el método de precipitación con Cloruro de Bario Capacitación: se otorgan pasantías a Profesionales Bioquímicos y Técnicos que lo solicitan. Se organizan cursos teórico- prácticos para profesionales de Nivel cada 2 años Manual de procedimientos: se trabaja en base al Manual de Procedimientos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Bacteriología de Tuberculosis Control de calidad: nterno: se controla la calidad de los medios de cultivos, con una cepa aislada de una muestra clínica; se hace una suspensión ajustando la turbidez con el patrón (1mg/ml) la cual de diluye 1/1000 y se siembra. Externo: se envían las baciloscopías y los medios de cultivo a NER E. Coni, ANLS Provisión de insumos: los provee el Hospital nformación: se envían los datos mensualmente a la Dirección de Epidemiología del SPROSA, y cuatrimestralmente al NE, ANLS. Se realiza notificación agrupada semanal e individual por SVLA. 2.4 Red de Lepra No conformada. 2.5 Red de Brucelosis Estructura de la Red: (En formación). Envía sus datos al Laboratorio de Referencia Nacional de ANLS Dr. Carlos G. Malbrán. 2.6 Red de nfecciones de Transmisión Sexual Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de TS. Dirección: Avda. República del Líbano 952 San Miguel de Tucumán. Responsable: Bioqca. Teich, Catalina Tel.: Descripción: cuando un laboratorio deriva una muestra para confirmar un análisis de una enfermedad de transmisión sexual, debe también concurrir el paciente al Servicio de TS. Se

8 hacen las pruebas confirmatorias y la consulta médica correspondiente para establecer el diagnóstico final. Las Técnicas que se realizan son: Para Sífilis: VDRL; TPHA; FTA abs. Para diagnóstico microbiológico de enfermedades gonorreicas y no gonorreicas se hacen examen en fresco y coloración Capacitación: se reciben para capacitación a los rotantes de la Residencia de Bioquímica Clínica cuando lo solicitan. Se realizan talleres de capacitación con todos los integrantes de la Red Manual de procedimientos: se utiliza manual propio, basado en las técnicas de los fabricantes de los diferentes reactivos Control de calidad: nterno: consiste en trabajar siempre los controles negativos y positivos en cada equipo. Cada vez que se abre un equipo nuevo, se controla con un pool de sueros de nuestra seroteca. Externo: se reciben del Programa Evaluación Externa de la Calidad (PEEC) Provisión de insumos: los provee la Nación y la Provincia nformación: se informa semanalmente a la Dirección de Epidemiología del SPROSA. Se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva y semanal agrupada por SVLA. 2.7 Red para la vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos en Argentina Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Pje Hungría 750 San Miguel de Tucumán. Responsable: Bioq. Assa, José. Tel.: (nt.124) Hospital Padilla Responsable: Bioq. Amilaga, Amalia Hospital N. Avellaneda Responsable: Bioqca. Norma Cudmani Centro de Microbiología Médica: Dr. Mussa, Humberto (Privado) Descripción: recepción de muestras de los laboratorios Nivel : Maternidad, Hosp Avellaneda, Hosp de Monteros y Hosp de Concepción. Chequeo de datos y envío de información al Referente Nacional a División Bioquímica y al Departamento de Epidemiología del SPROSA para obtener un perfil continuo del nivel de Resistencia. Envío de Cepas Problemas a ANLS Dr. Carlos G. Malbrán para confirmación de identificación y mecanismos de resistencia Vigilancia continua de mecanismos de Resistencia a los Antimicrobianos de cepas intra y extrahospitalarias Capacitación. Técnicas realizadas: Kirby Bauer según Normas de la NCCLS y recomendaciones del Programa Whonet Capacitación: formación del Comité de Profesionales Bioquímicos de la Red de seguimiento, análisis y monitoreo de la Resistencia bacteriana Resolución 260 / SPS-2011 Curso anual de capacitación dirigido a los Laboratorios de Nivel. Reunión de actualización y elaboración del Manual de Procedimiento, se realiza tres veces al año con los Niveles y difusión de la actualización enviada por el Servicio Antimicrobianos del NE- ANLS Dr. Carlos Malbrán. El personal del Laboratorio participa como docente en el curso dirigido a los Niveles, actualizándose en esa forma, además colaboran con el manual de procedimientos Manual de procedimientos: según las Normas enviadas por el Servicio Antimicrobianos del NE, la ANLS Dr. Carlos Malbrán Control de calidad

9 nterno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan correctamente. Externo: supervisado por el Servicio Antimicrobianos del NE, ANLS Dr. Carlos Malbrán WHO Quality Control and Proficiency Testing Project y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús, por Licitación mensual nformación: mensualmente los Referentes envían al NE ANLS la resistencia antimicrobiana y cuatrimestralmente a la División Bioquímica del SPROSA y al Departamento de Epidemiología del SPROSA. El comité procesa semestralmente los datos y se informa al Ministro de Salud. 2.8 Red de Vigilancia de nfecciones Hospitalarias Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje Hungria Nº 750, San Miguel de Tucumán CP Tel.: (nt. 124). Responsable: Bioq. José Daniel Assa Manual de procedimientos: usan Manual propio Control de calidad nterno: control de discos. Externo: ANLS Dr. Arlo G. Malbrán Provisión de insumos: provee el Hospital del Niño Jesús nformación: no posee Sistema nformático. Sólo funciona con el Servicio de nfectología del Hospital del Niño Jesús. Se envía datos a Dirección del Hospital y a Epidemiología del SPROSA. 2.9 Red de Laboratorios que Controlan Sangre a transfundir Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Banco Oficial de Sangre Dirección: Av. Mitre 236, San Miguel de Tucumán. Tel.: Responsables: Dra. Graciela de Gorostiza E- mail: Bioq. María nés Flores Manual de procedimientos: manual propio Control de calidad: el Banco Oficial de Sangre de la Provincia de Tucumán hace su control de Calidad externo con ANLS Dr. Carlos G. Malbrán y con el Hospital Juan P. Garrahan Provisión de insumos: los provee la Provincia, la Nación y el Hospital nformación: los datos se reportan a Epidemiología del S.PRO.SA., y al laboratorio de Referencia Nacional en ANLS Dr. Carlos G. Malbrán Red de nfluenza y Virus Respiratorios Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Hospital Nicolás Avellaneda Dirección: Catamarca S.M. de Tucumán. C.P Tel.: Descripción: esta Red está integrada a la Unidad Centinela de nfluenza. Responsable: Bioq. Zamora de Raya, Ana María Capacitación: sí, se realiza capacitación Manual de procedimientos: utilizan Manual propio Control de calidad: se realiza Control de Calidad Externo, ya que recibe Slides controles del Laboratorio Nacional de Referencia Provisión de insumos: los provee la Nación y la Provincia.

10 nformación: posee sistema informático. nforma semanal y mensualmente al Laboratorio de Referencia Nacional. También se informa al Departamento de Epidemiología del Sistema Provincial de Salud (S.PRO.SA.). Se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva y semanal agrupada por SVLA para influenza A y B. Para influenza A (H1N1) se realiza notificación individual inmediata ante muestra sospechosa Red de Enfermedades virales en la Embarazada y el Recién Nacido No Conformada Red de Vigilancia de Gastroenteritis Virales Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de nmunología del Hospital del Niño Jesús. Responsable: Bioq. Graciela Alabarse Dirección: Pje. Hungría 750. Tel.: (nt.124) Descripción: se utiliza técnica de ELSA Capacitación: se reciben para capacitación a los rotantes de la Residencia de Bioquímica Clínica cuando lo solicitan Manual de procedimientos: propio Provisión de insumos: suministrados por provincia Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Vírales Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Hospital Ángel C. Padilla. Dirección: Alberdi 550. San Miguel de Tucumán. CP Responsable de la Red: Bioq. Raquel Blanca. Tel.: Descripción: en el Laboratorio de Referencia se reciben muestras de Laboratorios Nivel y Nivel. Al llegar un paciente con la muestra y el pedido solicitado, debe pasar por el Servicio de Gastroenterología del Hospital; los médicos del servicio elevan una ficha confirmando lo solicitado por el profesional. Los resultados obtenidos vuelven a gastroenterología y los profesionales los vuelcan en fichas personales de cada paciente. Las muestras que necesitan confirmación son derivadas al Servicio de hepatitis virales del NE, ANLS. Técnicas que se realizan en el Servicio: HbsAg: ELSA, Anti HCV gg, Anti Hbcore gg,anti HAV- gm, Anti HbsAg (AUSAB) Capacitación: pasantías en Bioquímica Clínica en la cual se tiene planificada la rotación por esta Sección Manual de procedimientos: de acuerdo a Normas emitidas por LRN Control de calidad: externo, provisto por el LRN Provisión de insumos: provee la Provincia y el Hospital nformación: informa los resultados el Jefe del Servicio de Gastroenterología al Departamento de Epidemiología del Sistema de Salud de la Provincia Red de Laboratorios de Enfermedades Febriles Exantemáticas (Sarampión y Rubeola) Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de nmunología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. S.M. de Tucumán. C.P Tel.: Responsable: Bioq. Graciela Alabarse. Descripción: se reciben muestras de todos los Hospitales, CAPS y CAC. También se reciben de las Provincias de Catamarca y Santiago del Estero Capacitación: sí, se realiza capacitación.

11 Manual de procedimientos: se utilizan Normas Nacionales. Las técnicas empleadas son nmunofluorescencia para Sarampión y ELSA para Rubeola Control de calidad: interno, controles Positivos y Negativos Provisión de insumos: los provee la Nación nformación: no posee sistema informático. Los datos se reportan al Departamento de Epidemiología de la Provincia y a la Nación (Referencia Nacional) Red de Laboratorios de HV/SDA Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: División de TS y HV. Avenida Siria Nº 950. Tel.: Responsable: Bioq. Teich, Catalina. Descripción: cuando en los laboratorios Nivel, Nivel y Banco Oficial de Sangre, detectan un paciente HV positivo, no derivan las muestras sino que envían al paciente para una nueva extracción en el laboratorio referente de HV y la consulta médica correspondiente. Cuando se hace el diagnóstico definitivo, se ingresa el paciente al Programa Nacional. Las técnicas son las siguientes: Aglutinación de Partículas y Western Blot para HV y HTLV 1 y 2; Dot Blot y ELSA macrométodo y micrométodo para HV. CD4, CD8 y carga viral Capacitación: se realizan pasantías trimestrales para los Residentes de Bioquímica Clínica y capacitación técnico-legal en diagnóstico de HV para profesionales bioquímicos de todos los Hospitales de la Provincia Manual de procedimientos: se utiliza manual de procedimientos propio, basado en las técnicas de los fabricantes de los diferentes reactivos Control de calidad nterno: se trabaja con los controles positivos y negativos provistos en cada equipo. Cuando se abre un equipo nuevo se controla con un pool de sueros de la seroteca del servicio Provisión de insumos: los provee el Programa Nacional y la Provincia nformación: la información epidemiológica se eleva semestralmente a LUSDA, Av. de Mayo 953 3ª piso, C.P. 1084, Capital Federal. Se realiza notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SVLA Red de Servicios para la Fiebre Hemorrágica Argentina No conformada Red de Dengue, Fiebre Amarilla y Arbovirus de las Encefalítis Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Virología. Hospital de Clínicas Pte. Nicolás Avellaneda. Catamarca Tel.: / Responsable: Bioq. López de Caillou, María Susana Capacitación: se realiza capacitación teórica Manual de procedimientos: Manual de la Red. La técnica utilizada es ELSA Control de calidad: nterno: controles positivos y negativos. Externo: panel de sueros del laboratorio de Referencia- NEVH, ANLS Provisión de insumos: los provee la Nación nformación: no posee sistema informático. Los datos se informan al Departamento de Epidemiología y al Laboratorio de Referencia Nacional. Se realiza notificación individual ante muestra sospechosa SVLA Red de Hantavirus: sin conformar Red de Micología Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús.

12 Dirección: Pje. Hungría 750. San Miguel de Tucumán. Tel.: / / Responsable: Bioq. Álvarez, Christian Actividades del Laboratorio Nivel de Referencia: recepción de muestras de los Laboratorios de Nivel de la Provincia. Provisión de cepas autóctonas. Diagnóstico diferencial y determinación de sensibilidad a los antifúngicos. Vigilancia de brotes intrahospitalarios. Técnicas realizadas: recuperación de cepas patógenas de Micosis Superficiales, Subcutáneas y Profundas (oportunistas). La confirmación de estas Micosis se realiza con exámenes directos, cultivos e identificación bioquímica y serológica. Sensibilidad antifúngica Manual de procedimientos: Manual propio. Se usan normas Nacionales Control de calidad nterno: sólo Baciloscopía. Externo: supervisado por el Departamento de Micología del NE, ANLS, Programa Nacional de Control de Calidad en Micología Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual. Departamento de Micología del NE, ANLS, envía antígenos para la Serología nformación: no posee Red informática Red de Chagas Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Chagas del nstituto de Maternidad Nuestra Señora de las Mercedes. Dirección: Av. Mate de Luna San Miguel de Tucumán. Responsable: Bioq. Laura Lara. Tel.: Descripción: se reciben muestras de todos los laboratorios Nivel y de la provincia. En caso de necesitar confirmación de muestras, o para control de calidad, se envían muestras al Laboratorio Nacional de Referencia, NP Fatala Chabén -ANLS, así como la información epidemiológica. Técnicas utilizadas: Elisa, Hemaglutinacion, Strout, Microstrout Capacitación: se realiza capacitación y recapacitación de los responsables de los Laboratorios de la Red a solicitud de los mismos Manual de procedimiento: se utiliza uno de confección propia Control de calidad: nterno: con pool de sueros propios. Externo: del NP Fatala Chabén, ANLS Provisión de insumos: Nación y Provincia. (Hospital) nformación: los datos obtenidos son reportados a Dirección de Epidemiología y Programa ntegrado de Salud. Dirección de Salud (entidad municipal), con frecuencia mensual. División Bioquímica, Maternidad. Se realiza notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SVLA Red de Leishmaniasis Estructura de la Red: (en formación) Laboratorio de Referencia: Laboratorio Central Hospital Avellaneda. Dirección: Catamarca al Tel.: Responsable: Bioqca. Juana Oquilla Descripción: los Hosp. de Nivel (CAPS), derivan las muestras a los servicios de dermatología de los hospitales Nivel, estos según su ubicación geográfica a los laboratorios de nivel : del Hosp. Avellaneda, Hosp. de Concepción, Hosp. de Niños y Hosp. Centro de Salud.

13 2.22 Red de Helmintos y Enteroparásitos Red Hidatidosis Estructura de la Red: Laboratorio de Referencia: Área Programática Oeste Área Operativa Alta Montaña Hospital Avellaneda. Dirección: Catamarca 2000 S.M. de Tucumán Tel.: Responsable: Bioqco. Parra, Alberto Tel.: Descripción: la Hidatidosis se presenta en Tucumán como patología endémica en la Región de Alta Montaña, ubicada en el Oeste de la Provincia de Tucumán (Valle de Tafí, Valles Calchaquíes, Alta Montaña de la Cadena del Aconquija). Funciones del Laboratorio de Referencia Provincial: el Laboratorio recibe muestras de laboratorios de Hospitales de alta complejidad (Centro de Salud Zenón Santillán, Hospital Ángel C. Padilla, Hospital del Niño Jesús, Centros Privados (Sanatorios). También se recepcionan muestras de los Laboratorios Niveles y CAPS de alta montaña. El material extraído por cirugía (quistes hidatídicos humanos o de animales), es procesado, estudiado y derivado al Centro de Referencia Nacional. Se trabaja en forma programada con el Departamento de Parasitología del NE, ANLS Dr. Carlos G. Malbrán, a cuyo laboratorio se envían sueros de control posquirúrgico o de pacientes con tratamiento quimioterápico para determinación de antígeno circulante y complejos antígeno - anticuerpo, piezas quirúrgicas y quistes de origen animal para identificación de cepas. ntercambio de información actualizada con el Centro de Referencia Nacional y los Laboratorios Nivel de la Red. Participación activa en Operativos sanitarios con la finalidad de efectuar relevamiento serológico en la población. En el Laboratorio de Referencia Provincial se realizan técnicas de Hemoaglutinación ndirecta, ELSA y Doble Difusión Arco 5 (DD5) Capacitación: rotación de residentes Bioquímicos Manual de procedimientos: se emplea manual de procedimientos propios con un estudio integral del paciente para reunir distintos elementos diagnósticos (serología, Rx, Ecografía). Se realiza estudio de foco a convivientes de personas con echinococcosis quística, encuestas seroepidemiológicas en región endémica, seguimiento a pacientes durante y luego del tratamiento quimioterápico y poscirugía. Para el procesamiento de muestras se utiliza manual del proveedor comercial (HA, ELSA) y recomendaciones de la Oficina Santaria Panamericana de la OMS (DD5) Control de calidad: nterno: ensayo con sueros negativos y de distinto grado de positividad provenientes de seroteca propia. Externo: intercambio de sueros para pruebas a doble ciego con laboratorio de Cátedra de Parasitología Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán Provisión de insumos: los equipos comerciales (HA, ELSA) son provistos por el Hospital nformación: envío de datos Epidemiológicos al Departamento de Epidemiología y al Referente Nacional Red de Entreroparásitos Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio central Hospital Avellaneda. Dirección: Catamarca al Tel.: Responsable: Bioqca. Juana Oquilla Control de Calidad nterno: sí se realiza. Externo: provisto por el Departamento de parasitología del NE, ANLS Provisión de nsumos: los provee la Provincia.

14 2.23 Red de Laboratorios de Genética. No conformada Red de Envenenamiento por animales Ponzoñosos. No conformada Red de Papilomavirus Humano (HPV) Estructura de la Red: en formación. Laboratorio de Referencia: Cátedra de Virología del nstituto de Microbiología de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán. Dirección: Ayacucho 450. Tel.: (nt.7066). Responsable: Bioquímica Aída María Suárez Descripción: se realizan examen clínico-ginecológico, encuestas epidemiológicas y toma de muestra (células frescas de cuello uterino) para la detección de HPV en mujeres concurrentes a los consultorios de ginecología de la Maternidad Ntra. Sra. de las Mercedes de San Miguel de Tucumán y del Hospital Elías Medici de Tafí del Valle. Las técnicas utilizadas son: reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y tipificación por PCR- RFLP Provisión de insumos: Nación nformación: los datos se informan a División Bioquímica anualmente (SPROSA) y al Laboratorio de Referencia Nacional Red de Toxoplasmosis y Paludismo Estructura de la Red: en formación. Laboratorio de Referencia: Cátedra de Parasitología del nstituto de Microbiología de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán. Dirección: San Lorenzo 456. S. M. de Tucumán. C.P Tel.: / Responsable: Bioq. Lazarte, Silvia Graciela COORDNADORA JURSDCCONAL DE REDES DE LABORATOROS Nombre: Bioq. Adriana E. Rueda División Bioquímica (SPROSA). Dirección: Bernabé Aráoz 231 San Miguel de Tucumán. (4000) Tel.: (particular):

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