GRUPO 51. HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA

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1 GRUPO 51. HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA

2 El Consorci Sanitari del Maresme. RECURSOS 336 llits + 56 psiquiatria 350 metges 80 residents 760 infermeres 1400 treballadors ACTIVITAT altes /any intervencions /any UCIES /any

3 1. La Recerca al CSdM. Què fem?. Objectiu: Recerca clínica i bàsica de qualitat en malalties prevalents a la comunitat amb impacte a la salut i la qualitat de vida dels pacients de l àrea sanitària del CSdM. Filosofia: Les institucions es diferencien en numero de àrees o projectes de recerca però no en el nivell dels projectes i busquem línies de recerca amb especialització, especificitat i singularitat Línies de Recerca P. Transversals Actius Recerca AP DE E FD R/N Grup Ciber/SGR Projecte FIS A Grups Investigadors Acreditats Projectes Competitius Equips Assaig Clínics

4 2. Què tenim. La Recerca del CSdM. Línies / Àrees Consolidades per revisió externa: Fisiologia/Fisiopatologia Digestiva. Neurogastroenterologia. Ciberehd + Grup de Recerca Consolidat SGR. 70% ingressos projectes competitius 2011 CSdM Línies potencialment consolidables. Malalties Respiratòries. Pneumònia. Ciberes Línies d interès consolidables amb més dificultat. Envelliment i dependència. Patologia infecciosa. Oncologia Característiques de la recerca: Clínica i bàsica. Traslació a la clínica. Línies Transversals i Multidisciplinars (Metges, Infermeres, Bàsics) Línies Viables = Impacte = Publicacions + Beques Competitives. Viabilitat Econòmica. Fer el que es possible econòmicament.

5 3. Recerca en Fisiologia/Fisiopatologia Digestiva Unitat d Exploracions Funcionals Digestives (Clínica): 1500 exploracions / any (Centre Referència altres Hospitals -50% activitat-) Area Orofaringia. VFS, HRM, EMG. Esòfago-Gàstrica-Intestinal. HRM, ph, Impedància, Buidament gàstric. Colorectal. HRM. EMG. PNTML, ECO, TTCOL. Neurofisiologia (SN Periféric i SNC) i Neurorehabilitació (BF, EFS). Departament Fisiologia (Facultat Veterinària, UAB). Espai per Recerca Bàsica Gran Equipament. Estabulari animal Companys de perfil bàsic: Fisiòlegs Fisiopatólegs TCM Mataró-Maresme (Tecnologia-Docència). Centre Tecnològic- TIC Salut. Escola Superior Ciències de la Salut. Màster en Recerca UPF-UAB

6 1. Nou Laboratori Ciberehd Hospital de Mataró:. 3 Sales RecercaClínica 15 m 2 1 Laboratori Bàsic 35 m 2 1 Sala Investigadors 15 m 2

7 AREA 6: INFLAMACIÓN GASTROINTESTINAL Y NEUROGASTROENTEROLOGIA. GRUPO 51 HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA. UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA.

8 1. Recursos Humans. Ciberehd Hospital de Mataró-UAB Predoc 1 M. Del Bas Predoc 2 F. E. Espin Mans Predoc 23 F. S. Espin Carrion Predoc 3 B. Lecea Predoc 4 A. Opazo Predoc 5 E. M. Traver Cutillas Predoc 6 V. Folch Predoc 7 J Fernandez Predoc 8 E. Jorge Tec 1 (SGR). Emma Martínez Tec 2 (Ciberehd). Claudia Arenas Tec Tec 3 (Ciberehd). Irene López Postdoc. (Ciberehd). Jakub Diana Gallego Richter Postdoc. (Ciberehd). Diana Gallego Lic 1 (Ciberehd). Lic 1 (Ciberehd). Laia Rofes Laia Rofes Población. -Cohortes. -Pacientes -HV 1 2 Humano in vivo. -HV (fisio). -Pacientes 3 Modelo animal Muestras humanas Tejido Strip. Ex vivo. 4 Célula -EMNs -SMC -ICC. Glia 5 Subcelular -Receptores -DNA/mRNA 6 Clínica. 1 Epidemiolog ía. Manometr ía ph. ECO. VFS. EMG. GE. GBE. NGM. TTCOL. HRM. Imped. 2 EMG, Transdc, IBS, Swallow, Telemetr ía, Mutantes, KnockOut 3 Baño ExVivo. IJP Inmunohisto. Permeabilidad 4 Confocal Patch. Neuronas. ICC 5 PCR / RtPCR Receptores Mec. Intracelulares 6 Patri Vergara / Maite Martín / Ricard Farré Marcel Jiménez Vicente Martínez Mateu Serra-Prat / Pere Clavé Grupo 51. Hospital de Mataró D. Fisiología UAB.

9 ÍNDICE Plan Estratégico Área Proyectos Cooperativos Grupo CSdM-UAB. 1. Disfagia Orofaríngea / Neumonía Aspirativa (3.2.1). 2. Estudios Básicos Neurogastroenterología (3.3). Fisiología EEI / EB humano Fisiología Colon Humano Efecto de Fármacos Dismotilidad enfermedades colorectales

10 Prevalence of O. Dysphagia in the elderly. Independently living Study Population N=253 Nursing Homes Study Population N=1221 O. Dysphagia / I. Efficacy 27% O. Dysphagia 51% Impaired Safety 15% Tube-fed 29% Aspiration 6% Serra-Prat M. Clavé P. JAGS, 2011 Lin LC. JAGS, 2002 Grupo 51. Hospital de Mataró

11 SAFE SWALLOW DYSPHAGIA 1-YEAR MORTALITY (>80 yr): 55.4% Oropharyngeal dysphagia 26.7% no dysphagia 1-YEAR MORTALITY (>70 yr): 40% Oropharyngeal dysphagia 7% no dysphagia Grupo 51. Hospital de Mataró

12 Oral Health / Aspiration Pneumonia. Grupo 51. Hospital de Mataró

13 Disfagia Orofaríngea. Estudios FIS PS09/ Evaluación del efecto de los agonistas naturales del receptors TRPV1 en el tratamiento de la disfagia orofaríngea funcional asociada a las enfermedades neurológicas y al envejecimiento. Clavé P, Rofes L. COFB, Efecto de la Capsaicina en la respuesta motora orofaríngea. Rofes L. Clavé P CLI. Development and validation of clinician-administered bedside screening method for patients with potential swallowing impairment. Nestlé. Complicaciones respiratorias NRC. Oral Microbiota of Dysphagic Patients at Risk of developing Aspiration Pneumonia. Academia de Ciencias Médiques de Catalunya i Balears. Beca ACMCB ESTUDI PILOT PER AVALUAR L EFICÀCIA I LA SEGURETAT DE L ESTIMULACIÓ ELÈCTRICA TRANSCUTÀNIA EN LA DEGLUCIÓ DE PACIENTS AMB DISFÀGIA OROFARÍNGIA DESPRÉS D UN ICTUS. CZ 1.07/2.3.00/ European Union & Czech Ministry of Education. Image processing for physiology and medical diagnosis. SPLab team M. (M. Faundez, P. Clavé). La Marató TV3. Effect of oropharyngeal pharmacological and electrical stimulation on swallow response and on activation of human cortex in stroke patients with OD. Grupo 51. Hospital de Mataró

14 Oral Microbiota in Dysphagia. CAP/AP.

15 Pharmacology Swallow response (TRPV1). TRP Expression In vitro Bioassay In Vivo Studies Grupo 51. Hospital de Mataró

16 Neuroestimulación Aferente / Brain Imaging. Estímulos: a) Farmacológicos: FIS PS09/ COFB. b) Eléctricos La Marató TV3 ACMCB Agrupació Mutua Grupo 53. Hospital de Mataró D. Fisología UAB.

17 Educación / Formación Continuada / Traslación I-II International Course on Oropharyngeal Dysphagia. Hospital de Mataró, Professors 90 European Attendants. III Course (2012) Shangai / Toronto Accreditation: Ciberehd. CCFCPF: 6.6 CME.

18

19 Grupo 51. Hospital de Mataró

20 Motilidad Esófago-EEI humano. Estudios Básicos. DRUGS TRANSDUCER POLIGRAPH LES/CE STRIPS ORGAN BATH 37ªC PLATINUM ELECTRODE 95% OXIGEN 5% CO 2 STIMULATOR LES Grupo 51. Hospital de Mataró D. Fisiología UAB.

21 Untreated Achalasia. HRM. 30 mmhg Esophageal Isobaric contour > Gastric Pressure (Type 2). Impaired LES relaxation EB compression Time Grupo 53. Hospital de Mataró D. Fisología UAB.

22 2. Motilidad intestinal, colónica y ano-rectal: 1) Fisiología. Neurotransmisión en colon y EAI. Intestino humano y modelos animales 2) Neuroinmunogastroenterología Mastocitos y dismotilidad asociada a SII, EII e íleo postoperatorio. 3) Fisiopatología y tratamiento enfermedades motilidad GI en humanos. Estudios in vitro. Farmacología del SNE. Estudios in vivo. Ensayos Clínicos SGR 708. Grup de Recerca per a l estudi de la motilitat digestiva I la seva alteració en malalties cróniques. Grup de recerca reconegut I finançat.

23 Estudios Básicos. Co-Neurotransmisión colon humano. Interneurons Motorneurons Ca 2+ N-Type AP P2Y1 Purine Nitric Oxide Fast IJP Fast relaxation Slow IJP Substained relaxation Pharmacological characterization of the human P2Y1 receptor mediating colonic smooth muscle relaxation. D.Gallego, V.Gil, J.Aleu, M Martínez-Cutillas, P.Clave, & M.Jimenez. Grupo 53. Hospital de Mataró UAB.

24 Estudios Básicos. Neurotransmisión colon. The gaseous mediator, hydrogen sulphide, inhibits in vitro motor patterns in the human, rat and mouse colon and jejunum (2008) Neurogastroenterol Motil D.Gallego, P.Clave, J.Donovan, R.Rahmati, D.Grundy, M.Jimenez & MJ.Beyak. Vol. 20, issue 12, start page 1306 Jimenez M. Gallego D. BFU Papel del H2S como neuromodulador de la función motora gastrointestinal. Interacción con otras vías inhibitorias. Dirección General de Investigación. Hipótesis: Es el H 2 S es el tercer NT gaseoso de tracto gastrointestinal? Grupo 53. Hospital de Mataró UAB.

25 2. Effect of nifedipine and OB on RPCs NIFEDIPINE OB ICC OB-LCa ++ Circular muscle Both nifedipine and OB abolished spontaneous RPCs in a concentration-dependent manner.

26 Translació

27 Enfermedad Diverticular. Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras y evolución de la diverticulosis y la enfermedad diverticular. Alta prevalencia en países occidentales 40-50% población > 70 años. Elevado impacto sanitario 2% Hospitalización 0,5% Intervención Quirúrgica. Afectación del sigma más frecuente Fisiopatolgía Desconocida Ausencia de tratamiento especíifico Patrón Motor Espástico en Sigma Divertículos Enfermedad Diverticular (Síntomas) Divertículosis (No síntomas) Complicaciones Grupo 51. Hospital de Mataró

28 Enfermedad Diverticular. Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras y evolución de la diverticulosis. Pacientes analizados: muestras de sigma de 50 pacientes / 50 ctrl. Técnicas utilizadas: Baño de Órganos (Motilidad In Vitro) / Electrofisiología (IJP) Histología. Desarrollo de sistemas morfométricos automatizados. Biología Molecular. Quantitative RealTime-PCR CONTROL DIVERTICULAR DISEASE NSE S100 nnos mrna relative expression/ PGP nnos * Control Diverticular disease 2g 2min C-Kit Grupo 51. Hospital de Mataró

29 Estudios Básicos. Co-Neurotransmisión EAI. Grupo 51. Hospital de Mataró UAB.

30 Fisura Anal. Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras del EAI en pacientes con fisura anal. Pacientes analizados: 120 pacientes / 20 muestras histológicas. Técnicas utilizadas: Manometría Anorectal de Alta resolución / EMG / ECO 3D. Histología. Biología Molecular. Quantitative RealTime-PCR Grupo 51. Hospital de Mataró

31 Mastocitos e Ileo Postoperatorio. Tryptase Concentration (ng/ml) *** Early Middle Final + *** Cholecistectomy Laparoscopic colectomy Laparotomic colectomy A= triptasa mastocitaria (capa muscular interna) B = chymasa mastocitaria (serosa) Grupo 53. Hospital de Mataró UAB.

32 Neurogastroenterologia Básica. Plan Estratégico Ciberehd Proyecto 3.3. Desarrollo de métodos de estudio in vitro de las alteraciones de la motilitdad gastrointestinal humana en segmentos orofaríngeos, esófago-gástricos, intestinales y colorectales humanos. Propuesta de Cooperación Àrea 6: Estudio Clínico/Funcional de Pacientes con Alteraciones Motoras Graves. Los proyectos presentados son/pueden fácilmente convertirse en multicéntricos (interacción / velocidad ejecución). Invitación a Grupos Area 6 y en General del Ciberehd. El análisis funcional in Vitro, histológico y molecular debe permitir crear un biobanco con tejido procedente de pacientes con alteraciones motoras gastrointestinales graves que permita futuros estudios Ciberehd. Grupo 53. Hospital de Mataró UAB.

33 Supported by: Fondo Investigaciones Sanitarias. Ciberehd Instituto de Salud Carlos III. Fundació de Gastroenterologia Dr. F Vilardell. Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears. Novartis Medical Nutrition. Nestlé Nutrition.

34 GRUPO 51. MUCHAS GRACIAS

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