SOLICITUD DE INCORPORACION Y DECLARACION PERSONAL DE SALUD SEGURO DESGRAVAMEN CREDITOS HIPOTECARIOS - BANCO ITAÚ

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1 SOLICITUD DE INCORPORACION Y DECLARACION PERSONAL DE SALUD SEGURO DESGRAVAMEN CREDITOS HIPOTECARIOS - BANCO ITAÚ Usted se esta incorporando como asegurado a una póliza o contrato de seguro colectivo cuyas condiciones han sido convenidas por Banco Itaú Chile, directamente con la Compañía de Seguros de Vida Cámara S.A. I. DATOS DEL ASEGURABLE (Postulante al Seguro) Fecha Datos Obligatorios / / Rut Asegurable Fecha de Nacimiento - - / / Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Sexo Estado Civil F M Casado Soltero Separado Viudo Celular Fijo Teléfonos Actividad: Peso Kg.Estatura Mt.Fuma: SI NO Cuantos diarios Cigarrillos Monto Crédito en UF Plazo Años Numero de Operación Deudor Codeudor Aval % Tipo de Crédito: Hipotecario Consumo MANDATO A BANCOITAÚ CHILE 1.- Faculto expresamente a Banco Itaú Chile, para incluir en el dividendo mensual el valor de la(s) prima(s) del seguro contratado, incluyendo aquella que hubiera sido contratada para el(los) codeudor(s) y/o fiador(es) del crédito. Firma del Asegurable Titular

2 II.- PROPUESTA Y SOLICITUD DE INCORPORACION AL SEGURO DE DESGRAVAMEN 1.- Por medio del presente documento, solicito: a) A Banco Itaú Chile contrate a mi nombre el seguro de Desgravamen, de acuerdo a las condiciones generales y particulares de la póliza colectiva emitida por la Compañía de Seguros y por el valor de la prima indicada en el presente documento. Asimismo, declaro que estoy en conocimiento de mi derecho a decidir sobre la contratación de la cobertura detallada en la presente solicitud de incorporación y a la libre elección del intermediario y la compañía aseguradora. En caso de contratar en forma individual la póliza requerida, esta deberá cumplir los requisitos exigidos por el Banco. b) A la Compañía Aseguradora, el aseguramiento de los riesgos especificados en este instrumento. 2.- He sido informado que el valor de la prima indicada en el presente documento, puede expresar variaciones con motivo de la renovación periódica de la póliza contratada. 3.- Condiciones de la Póliza de Seguro Desgravamen. a.- Información sobre la Compañía Aseguradora. Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. Clasificación de Riesgo: Clasificación de Riesgo A+ clasificada por Feller&Rate y Humphreys. La clasificación de riesgo corresponde a Diciembre de 2013 y puede sufrir modificaciones, para lo cual se recomienda confirmar dicha información en Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. y Banco Itaú Chile mantienen una relación comercial, sin vínculo de participación ni propiedad. b.- Condiciones de la Póliza. Cobertura Fallecimiento: POL La Compañía asegura el riesgo de fallecimiento del o los asegurados y se obliga a indemnizar al beneficiario después de haberse comprobado por esta el fallecimiento del Asegurado ocurrido durante la vigencia de la cobertura para dicho asegurado y que no se produjo bajo algunas de las exclusiones señaladas en el articulo6 del Condicionado.En caso que exista más de un deudor Asegurado, la indemnización correspondiente al Monto Asegurado, será pagada por la Compañía en la proporción informada por el contratante. Monto Asegurado: El monto asegurado para la cobertura de desgravamen corresponderá al valor del saldo insoluto de la deuda hipotecaria a la fecha de fallecimiento del deudor. Para los efectos de calcular el saldo insoluto de la deuda existente a la fecha de fallecimiento de un deudor en mora de pagar el crédito hipotecario, el cálculo se realizara suponiendo que el saldo insoluto ha disminuido como habría sucedido si se hubiese producido un servicio regular de la deuda, hasta 90 días de morosidad. Asegurados: Todos los deudores y/o codeudores que formen parte de la cartera de créditos hipotecarios vigentes otorgados por el Banco o administrados por él, cuyas operaciones estén destinadas a uso habitacional o servicios profesionales, que hayan sido informados como parte del Stock asegurado al 30 de Junio de 2014 y los deudores del Flujo de operaciones, salvo que los respectivos deudores hayan contratado una póliza individual de seguro para la cobertura de esto riesgos.. Contratante y Beneficiario: El beneficiario de la cobertura de desgravamen será el Banco Itaú Chile, salvo que la operación hipotecaria corresponda a un mutuo hipotecario endosable, caso en el cual el beneficiario será el inversionista dueño del mutuo.

3 4.- Requisitos o Condiciones de Asegurabilidad: Para el nuevo flujo, que comienza a regir desde el 1 de Julio de 2014, se aplicarán los siguientes criterios: Cobertura Edad Mínima de Ingreso Edad Máxima de Ingreso Edad Máxima de Permanencia Fallecimiento 18 años 75 años y 364 días 79 años y 364 días Sera requisito para la incorporación de un Asegurado a la Póliza N 4407, el otorgamiento de un crédito hipotecario por el Contratante durante la vigencia de la póliza y que el asegurado no haya contratado una póliza individual para cubrir el mismo riesgo. Declaración Personal de Salud y otros documentos, según la siguiente tabla: Edad Ingreso Capital Asegurado UF Sobre Hasta 65 años A A A A 66 años hasta 75 años A A B C Donde : A: Declaración Personal de Salud (DPS). B: DPS, Examen Médico + ECG + Perfil Bioquímico + Test Urinario Completo. C: Declaración Personal de Salud (DPS) + Examen de Orina (Examen de proteínas y glucosuria efectuada en laboratorio) + Hemograma con plaquetas y velocidad de sedimentación + Glucosa + Colesterol Total y HDL + Triglicéridos + Urea + Acido Úrico + Creatinina + Dosificación de la GAMA GT y de las transaminasas (SGOT y SGPT), Serología Hepatitis B (AngHBs), Serología Hepatitis C + Informe Cardiovascular: antecedentes declarados, examen clínico del corazón (interrogatorio, auscultación, presión arterial, ritmo), un examen electrocardiográfico (datos e interpretación), conclusión (eventuales tratamientos o exploraciones complementarias proyectadas) + P.S.A. (Antígeno protático Específico) para solicitantes de sexo masculino a partir de los 55 años. - Los exámenes tendrán una validez de 6 meses en caso de contratar otro crédito. - Las evaluaciones cursadas y aceptadas por la compañía (DPS y/o exámenes médicos) para aquellos asegurables cuyas operaciones crediticias estén también siendo evaluadas por el Banco, tendrán una validez de 8 meses desde la fecha de confirmación de la Compañía y podrán ser utilizadas en otras operaciones crediticias que se estén tramitando dentro del plazo señalado. - Las DPS no podrán tener una antigüedad superior a 3 meses desde la fecha en que fueron completadas por el cliente, hasta su recepción por la compañía. - Las reprogramaciones de operaciones hipotecarias en las cuales sólo se considere un cambio en los plazos de pago o bien un cambio en la tasa de interés pactada o un cambio en ambos parámetros, pero en las que el saldo insoluto de la deuda se mantenga igual, fruto de lo cual la compañía no aumentará su exposición, deberá contemplar continuidad de cobertura con la operación reprogramada, sin necesidad de suscripción ni de llenado de DPS.

4 5.- Evaluación de Requisitos de Asegurabilidad: En caso que en la Solicitud de Incorporación (SISD) de los asegurables se informe alguna lesión, situación y/o enfermedad o dolencia preexistente o el ejercicio de una actividad laboral o deportiva riesgosa, la Compañía evaluará tal Declaración, emitiendo posteriormente un documento en el cual explicitará las eventuales restricciones con que otorgará la cobertura. Aceptadas estas condiciones por el asegurable, se entregará al asegurado el Certificado de Cobertura que detallará las condiciones bajo las cuales aceptó, el riesgo solicitado y las restricciones o limitaciones especiales de cobertura para el Asegurado. 6.- Vigencia de la Cobertura Individual y causales de término: La cobertura individual de cada asegurado entrará a regir en la fecha en que se verifique la firma de cualquiera de los comparecientes de la escritura de mutuo o préstamo hipotecario, previa aceptación de la Compañía, y se mantendrá hasta el vencimiento de la póliza colectiva. Serán causales de término anticipado del seguro: a) Cuando el asegurado deje de ser deudor del acreedor hipotecario; b) De ocurrir el fallecimiento del asegurado por algunas de las causales de exclusión aplicables a la cobertura respectiva; c) Que el asegurado exceda el límite de edad establecido en los requisitos de asegurabilidad; d) cuando el asegurado omite o falsea información sustancial y relevante en su Solicitud de Ingreso, y demás declaraciones de salud y antecedentes solicitados por la Compañía; e) el no pago de la prima; f) cuando el deudor asegurado presente una póliza contratada en forma directa e individual en conformidad al artículo 40 del D.F.L. N 251 de 1931 y ésta sea aceptada por Banco Itaú Chile; g) en caso que la moneda de la póliza deje de existir y el contratante no aceptare la nueva unidad propuesta por la Compañía aseguradora. 7.- Vigencia de la póliza: El presente contrato tendrá una vigencia de 16 meses a contar de las 00:00 horas del 1 de Julio de 2014 y hasta las 24:00 horas del 30 de octubre de Dentro de este plazo, no se admitirán modificaciones a las condiciones pactadas en el contrato y ninguna de las partes podrá ponerle término en forma anticipada. Sin perjuicio de lo expuesto, en el evento de que por cualquier circunstancia, al término de las pólizas de seguros licitadas no se hubiere podido iniciar o terminar un proceso de licitación para el siguiente periodo, la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A.deberá, a solicitud del Banco Itaú Chile extender la vigencia de las pólizas hasta por 2 meses más, en las mismas condiciones ya pactadas. Vencido el plazo de prorroga sin que se hubiese iniciado la vigencia de nuevas pólizas licitadas, el Banco Itaú Chile y la Compañía de Seguros Vida Cámara S.A., negociaran condiciones y términos de una nueva prórroga. 8.- Exclusiones: Este seguro no cubre el riesgo de muerte si el fallecimiento del Asegurado fuere causado por: a) Suicidio, automutilación, o autolesión. No obstante, la Compañía Aseguradora pagará el Monto Asegurado al Beneficiario, si el fallecimiento ocurriera como consecuencia de suicidio, siempre que hubiera transcurrido el plazo de dos años de la celebración del contrato, o de haber estado vigente el seguro por igual plazo en virtud de sucesivas renovaciones. b) Pena de muerte o por participación del Asegurado en cualquier acto delictivo. c) Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por quien pudiere verse beneficiado por el pago de la cantidad asegurada. d) Participación activa del Asegurado en guerra internacional, sea que Chile tenga o no intervención en ella; en guerra civil, dentro o fuera de Chile; o en motín o conmoción contra el orden público dentro o fuera del país; o hechos que las leyes califican como delitos contra la seguridad interior del Estado. e) Participación activa del Asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma.

5 f) Participación del Asegurado en actos temerarios o en cualquier maniobra, experimento, exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendiendo por tales aquellas en las cuales se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas. g) Realización o participación en una actividad o deporte riesgoso, considerándose como tales aquellos que objetivamente constituyan una flagrante agravación del riesgo o se requiera de medidas de protección o seguridad para realizarlos. A modo de ejemplo y sin que la enumeración sea taxativa o restrictiva sino que meramente enunciativa, se considera actividad o deporte riesgoso el manejo de explosivos, minería subterránea, trabajos en altura o líneas de alta tensión, inmersión submarina, piloto civil, paracaidismo, montañismo, alas delta, benji, parapente, carreras de auto y moto, entre otros. h) Situaciones o enfermedades preexistentes, entendiéndose por tales las definidas en el artículo 5, letra g) de las Condiciones Generales. Para los efectos de la aplicación de esta exclusión, al momento de la contratación la Compañía Aseguradora deberá consultar al Asegurable acerca de todas aquellas situaciones o enfermedades preexistentes que pueden importar una limitación o exclusión de cobertura. i) Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva. j) Una infección oportunística, o un neoplasma maligno, si al momento de la muerte o enfermedad el asegurado sufría del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Con tal propósito, se entenderá por: i. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida lo definido para tal efecto por la Organización Mundial de la Salud. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida debe incluir Encefalopatía (demencia) de VIH, (Virus de Inmunodeficiencia Humano) y Síndrome de Desgaste por VIH. ii. Infección Oportunística incluye, pero no debe limitarse a Neumonía causada por PneumocystisCarinii, Organismo de Enteritis Crónica, Infección Vírica o Infección Microbacteriana Diseminada. iii. Neoplasma Maligno incluye, pero no debe limitarse al Sarcoma de Kaposi, al Linfoma del Sistema Nervioso Central o a otras afecciones malignas ya conocidas o que puedan conocerse como causas inmediatas de muerte en presencia de una inmunodeficiencia adquirida.

6 III. DECLARACIÓN DE SALUD (Datos Obligatorios) LISTADO GENÉRICO DE ENFERMEDADES PREEXISTENTES Y/O DE SITUACIONES DE SALUD PREEXISTENTES SIN COBERTURA DEL SEGURO 1. Tumores 12. Enfermedades Nutricionales 23. Enfermedades Linfáticas 2. Cáncer 13. Enfermedades Metabólicas 24. Enfermedades Mentales 3. Enfermedades Cerebro Vasculares 14. Enfermedades Sistema Nervioso 25. Enfermedades Siquiátricas 4. Enfermedades Sistema Respiratorio 15. Enfermedades Infecciosas 26. Enfermedades del Oído 5. Enfermedades Sistema Cardiovascular 16. Enfermedades Parasitarias 27. Enfermedades de la Nariz 6. Enfermedades del Corazón 17. Enfermedades de las Articulaciones 28. Enfermedades de la Boca 7. Enfermedades Sistema Circulatorio 18. Enfermedades Musculares 29. Enfermedades de la Garganta 8. Enfermedades Sistema Digestivo 19. Enfermedades de la Piel 30. Enfermedades de los Ojos 9. Enfermedades Renales 20. Enfermedades Reumatológicas 31. Enfermedades Sistema Óseo 10. Enfermedades Sistema Genitourinario 21. Enfermedades de la Sangre 32. Obesidad 11. Enfermedades Sistema Endocrino 22. Enfermedades de los Ganglios a) Usted padece o a padecido alguna de las enfermedades, situaciones o condiciones de salud que se detallan en el Listado Genérico, está embarazada, o actualmente se encuentra sometido(a) a un diagnóstico en estudio para alguna patología? SI NO b) Usted a tenido un cambio o malestar físico en los últimos tres (3) meses sin consulta médica o diagnóstico? SI NO Si su respuesta en a) o b) son afirmativas, por favor complete el siguiente recuadro: ENFERMEDAD Y O SITUACION DE SALUD FECHA DIAGNOSTICO ( INDICAR MES Y AÑO ) ACEPTACION ESPECIAL DE SALUD Tomo conocimiento y acepto expresamente que toda enfermedad preexistente y/o situación de salud preexistente declaradas,no tienen cobertura en el seguro y solo serán cubiertas cuando la Compañía aseguradora las haya aprobado en forma expresa. De no existir la aprobación de la Compañía, o si no hubiere declarado las enfermedades preexistentes y/o situaciones de salud preexistentes, la cobertura del seguro no operará si la causa del siniestro corresponde a alguna de dichas enfermedades. Fecha Declaración Rut Asegurable / / - Firma del Asegurable

7 IV. DECLARACION DE DEPORTES Y/O ACTIVIDADES RIESGOSAS LISTADO DE DEPORTES Y ACTIVIDADES 1.- Alpinismo 9.- Deportes Acuáticos 17.- Inmersión Submarina 2.- Automovilismo y Afines 10.- Deportes Ecuestres 18.- Manejo de Explosivos 3.- Benji 11.- Jeep FunRace 19.- Faenas Pesqueras 4.- Motociclismo y Afines 12.- Rally 20.- Faenas Forestales 5.- Alas Delta 13.- Bombero 21.- Faenadores de Animales 6.- Parapente 14.- Piloto Civil 22.- Fuerzas Armadas, de Orden y Seguridad 7.- Deportes de Nieve 15.- Buceo 8.- Faenas Mineras 16.- Trabajos en altura o líneas de alta tensión a) Usted Practica en forma habitual o esporádica alguno de los Deportes detallados en el listado: SI NO b) Usted Desarrolla alguna de las Actividades detalladas en el listado:si NO Si su respuesta en a) o b) son afirmativas por favor complete el siguiente cuadro: Detallar Deporte o Actividad y frecuencia (Solicitar Cuestionario) ACEPTACION DE DEPORTES Y ACTIVIDADES RIESGOSAS Tomo conocimiento y acepto expresamente que los Deportes y/o Actividades riesgosas declaradas,no tienen cobertura en el seguro y solo serán cubiertas cuando la Compañía aseguradora las haya aprobado en forma expresa. De no existir la aprobación de la Compañía, o si no hubiere declarado los Deportes y/o Actividades riesgosas, la cobertura del seguro no operará si la causa del siniestro corresponde a alguna de dichos Deportes y/o Actividades riesgosas. Fecha Declaración Rut Asegurable / / - Firma del Asegurable

8 V. DECLARACION DE AUTORIZACIONES Autorizo expresamente a cualquier médico, profesional de salud, institución de salud pública o privada, tribunales de justicia, juez árbitro y a cualquier otra persona natural o jurídica, pública o privada que cuente con datos, información o antecedentes relativos a mi estado de salud físicas o psíquica, tales como fichas clínicas, antecedentes clínicos, informes médicos y análisis o exámenes de laboratorio clínicos, a entregar dichos datos información o antecedentes a la Compañía de Seguros Vida Camara S. A. cuando esta lo solicite, por lo cual otorgo mi expreso consentimiento conforme lo disponible la Ley N y el Articulo 127 de Código Sanitario. La presente autorización y consentimiento se otorga en forma irrevocable y por toda la vigencia del seguro, incluyendo la evaluación y liquidación del mismo. Por otra parte la Compañía de Seguros Vida Camara S.A.se obliga a guardar absoluta reserva y confidencialidad respecto de la información recibida. Por este acto y según lo dispuesto en la Ley N sobre Protección de la Vida Privada y sus modificaciones, doy mi consentimiento y autorización expresa para que Compañía de Seguros Vida Camara S.A. y sus representantes, sucesores o cesionarios puedan proceder a la transmisión o transferencia de todos o parte de los datos personales e información que declaro haber entregado voluntariamente a su disposición, a cualesquiera terceros prestadores de servicios que estuvieran ubicados dentro y fuera de Chile, para efecto de poder hacer efectivo el(los) beneficio(s) que pueden estar asociados al seguro contratado, así como para efecto de almacenamiento de la información. Confirmo en mi nombre, la exactitud y veracidad de las declaraciones arriba expresadas y que nada he ocultado, omitido o disimulado. Autorizo a la Compañía de Seguros Vida Camara S. A. a solicitar todos aquellos antecedentes y exámenes médicos que considere necesarios para la evaluación del riesgo propuesto. Declaro conocer y autorizar que cualquier comunicación, declaración o notificación que deba efectuar la Compañía de Seguros al Asegurado con motivo de la póliza se efectuara a la dirección de correo electrónico anteriormente señalada, razón por la cual me obligo a mantenerla debidamente actualizada. Igualmente, autorizo expresamente a la Compañía de Seguros para que, directamente o, a través del contratante del seguro, me enviara y haga entrega de la póliza o del certificado de cobertura correspondiente a la dirección de correo o física previamente indicada. Si usted no desea recibir sus comunicaciones, notificaciones y demás antecedentes anteriormente mencionados a través de su correo electrónico marque con una X: Fecha Declaración Rut Asegurable / / - Firma del Asegurable

9 VI.- Procedimiento de Denuncio de Siniestro: Plazo de presentación de los antecedentes: El denuncio de siniestro deberá efectuarse por escrito dentro de los 4 años corridos siguientes a la fecha de ocurrencia del mismo. Antecedentes para la liquidación: Para la liquidación del siniestro, el Asegurado deberá enviar los siguientes antecedentes: a) Formulario de denuncio de siniestro firmado por el reclamante indicando póliza, plan, cobertura reclamada y fecha de inicio de vigencia de la cobertura individual, b) Certificado de defunción en original, o fotocopia legalizada indicando causa de muerte, c)copia del Parte Policial en caso de fallecimiento accidental, d)certificado de liquidación de la deuda o saldo adeudado emitido por el acreedor calculado a la fecha del fallecimiento de Asegurado que indique tipo de asegurado siniestrado (deudor, codeudor, aval). Para los efectos de calcular el saldo insoluto de la deuda existente a la fecha de fallecimiento de un deudor en mora de pagar el crédito hipotecario, el cálculo se realizara suponiendo que el saldo insoluto ha disminuido como habría sucedido si se hubiese producido un servicio regular de deuda, hasta 90 días de morosidad. Nota: La Compañía se reserva el derecho de pedir cualquier otro antecedente que se estime conveniente para poder realizar dicha liquidación. Plazo para liquidación y pago de la indemnización La exigencia respecto del plazo para la emisión del informe de liquidación en caso de fallecimiento, será de 10 días hábiles, contados desde la recepción en la Compañía de seguros de la documentación correspondiente para la correcta evaluación del siniestro, por parte de la Compañía aseguradora. El plazo para el pago de la indemnización, no podrá ser mayor de 6 días hábiles, contados desde la recepción del informe final de liquidación respectivo, salvo que ésta no proceda en conformidad a las normas legales y contractuales. VII.- Intermediario: 1.- Sres. Itaú Chile Corredora de Seguros Limitada, Rut Itaú Chile Corredora de Seguros Limitada, filial de Banco Itaú Chile, mantiene sólo una relación comercial sin vínculo de participación ni propiedad con Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. 2.- Este es un resumen de las coberturas y características del seguro. El detalle lo encontrará en las Condiciones Particulares y Generales de la Póliza antes mencionada, disponible en las oficinas del Intermediario. 3.- Diversificación de la Producción: Se informa al asegurado que en cumplimiento de la Norma de Carácter General N 50 y sus modificaciones, emanada de la Superintendencia de Valores y Seguros, la información sobre la diversificación de riesgos y de las garantías que se han constituido con entidades aseguradoras, se encuentran en nuestra página web 4.- Se deja constancia que el asegurado puede contratar el seguro de desgravamen materia de esta solicitud, en cualquier otra entidad que lo comercialice, acompañando la correspondiente póliza particular, cuyas condiciones de aceptación serán visadas por el Banco. En caso de contratar en forma individual la póliza requerida, ésta deberá cumplir con los siguientes requisitos: La Póliza deberá tener la siguiente cobertura: Desgravamen (POL ) El monto asegurado deberá ser igual al saldo insoluto de la deuda. La vigencia de la Póliza deberá ser por todo el período de vigencia del crédito. La prima deberá estar pagada por toda la vigencia de la Póliza o garantizado su pago a la Compañía de forma tal que la cobertura no se interrumpa. La Póliza debe estipular como beneficiario irrevocable a Banco Itaú Chile, en su calidad de acreedor hipotecario. La Póliza deberá tener la siguiente nota inserta en sus condiciones particulares: Todo endoso de corte, anulación y/o modificación de la presente póliza que establece como beneficiario a Banco Itaú Chile, en su

10 calidad de acreedor hipotecario, deberá ser informado por escrito con treinta días de anticipación a Banco Itaú Chile. Clasificación de Riesgo de la Compañía que otorgue la cobertura deberá ser superior a BBB. La póliza deberá indicar los domicilios completos de: Cía. de Seguros, Corredor de Seguros y Cliente La Póliza particular original deberá ser enviada por la Compañía de Seguros, directamente al Banco dentro de los 5 (cinco) días siguientes a la contratación. El asegurado, a su vez, podrá ir directamente a la entidad crediticia a entregar la póliza individual antes del plazo señalado si lo desea. Antecedentes para el despacho de la Póliza: Departamento Procesos Centrales Seguros de Banco Itaú Chile, Enrique Foster Sur 20, 6 piso, Las Condes, Santiago. Si la Póliza Particular es rechazada por no cumplir con los requisitos establecidos, el Banco informará por escrito al cliente, Compañía de Seguros y Corredor de Seguros a más tardar 10 días hábiles contados desde la recepción de la Póliza, los motivos del rechazo, a los domicilios establecidos en la Póliza según el caso. El Asegurador no podrá cambiar de beneficiario, alterar o modificar las coberturas o vigencia de la póliza, incluir deducibles, rebajar montos asegurados, eliminar coberturas adicionales, poner término a la póliza por no pago de prima, y en general, modificar, derogar o alterar cualesquiera de los términos contenidos en la presente póliza sin autorización expresa de Banco Itaú Chile, comunicada por escrito y firmada por los apoderados autorizados para tales efectos 5.- La Corredora cuenta con un Servicio de Atención al Cliente, diferente al requerido en la Ley Nº para obtener el Sello Sernac, que atenderá las consultas y reclamos de sus clientes, cuyos requisitos y procedimiento para acceder a este servicio se contienen en el anexo respectivo, que se ha entregado al cliente y que éste declara haber recibido 6.- El presente contrato no cuenta con el Sello Sernac. 7.- Para cumplir con los objetivos tenidos en cuenta por las partes para la ejecución de lo convenido en el presente instrumento, se han otorgado diversos mandatos al Banco, con las finalidades indicadas en cada uno de ellos. La obligación del Banco de rendir cuenta de dichos mandatos se entenderá cumplida informando por escrito al mandante de los actos suscritos en su representación y enviándole copia de los instrumentos respectivos, si es el caso, al domicilio o mediante el medio tecnológico que hubiere señalado al Banco. Si los servicios son de ejecución continua, la información señalada será enviada una vez al año. IMPORTANTE Usted está solicitando su incorporación como asegurado a una póliza o contrato de seguros colectivos cuyas condiciones han sido convenidas porbanco Itaú Chile directamente con la Compañía de Seguros. ANEXO COMISIONES Comisión de Intermediación: Itaú Chile Corredora de Seguros Ltda. 16,81% de la prima neta recaudada + IVA. p.p. Itaú Chile Corredora de Seguros Ltda RUT: p.p. Compañía de Seguros Vida Cámara S.A. RUT:

11 ANEXO INFORMACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS En virtud de la Circular Nº 2131 de 28 de Noviembre de 2013, las compañías de seguros, corredores de seguros y liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante, asegurado, beneficiarios o legítimos interesados o sus mandatarios. Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se atienda público, presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente, sin formalidades en el horario normal de atención. Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción. El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista demora injustificada en la respuesta, podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y Seguros, área de Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo O`Higgins 1449, Piso 1º, Santiago, o a través del sitio web

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