RESTAURACIONES EN DIENTES ANTERIORES CON EL SISTEMA CEREC EN PROTESIS DENTAL FIJA

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO Dr. José Apolo Pineda Trabajo de Investigación como requisito para optar por el Titulo de Diploma Superior En Prótesis Dental Fija RESTAURACIONES EN DIENTES ANTERIORES CON EL SISTEMA CEREC EN PROTESIS DENTAL FIJA Odont. Jessica García Loor

2 Editorial de Ciencias Odontológicas U.G. 2

3 CERTIFICACION DE TUTORES En calidad de tutores del trabajo de investigación nombrados por el Consejo de Escuela de Post-grado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. CERTIFICAMOS Que hemos analizado el Anteproyecto de Propuesta de investigación, como requisito previo para optar por el Título de Diploma Superior en Prótesis Dental Fija: RESTAURACIONES EN DIENTES ANTERIORES CON EL SISTEMA CEREC EN PRÓTESIS DENTAL FIJA Presentado por: Odont. Jessica García Loor, con cedula: Tutores Dr. Julio Moncayo A.. Tutor Científico Dra. Elisa Llanos R. M.Sc Tutora Metodológica 3 Guayaquil, Noviembre del 2011

4 AUTORÍA Las opiniones, criterios conceptos y análisis vertidos en la presente investigación son de exclusiva responsabilidad de la autora: Odont. Jessica García Loor 4

5 RESUMEN El deseo de la alta estética y búsqueda de la máxima biocompatibilidad ha hecho que en los últimos años las cerámicas obtenidas por CAD/CAM se estén instaurando progresivamente en los laboratorios de prótesis y, en consecuencia, en nuestras consultas. Al hablar de este tipo de materiales cerámicos manufacturados industrialmente para ser utilizados en restauraciones dentales por el procedimiento de CAD/CAM, los autores de los trabajos consultados están de acuerdo en su fiabilidad, porque al ser producidos como bloques cerámicos, y no necesitar las altas temperaturas de las cerámicas procesadas en el laboratorio dental, suponen un bajo riesgo de producir imperfecciones. El mayor y más rápido desarrollo de todo este elenco de materiales se debe, en gran parte, a que en los últimos tiempos se ha producido un aumento de la demanda de restauraciones estéticas por parte de los pacientes en odontología. Esto ha condicionado que las restauraciones cerámicas sin metal se hayan puesto en el punto de mira en el campo de la prótesis fija. Las restauraciones totalmente cerámicas constituyen un modelo estético difícil de imitar por otros medios restauradores ya que permiten una mejor transmisión de la luz a través del mismo. 5

6 SUMMARY The desire for high aesthetics and search for maximum biocompatibility has made in recent years the ceramics obtained by CAD / CAM are progressively putting in place the prosthesis laboratories and therefore, in our consultations. Speaking of such industrially manufactured ceramic materials for use in dental restorations by the process of CAD / CAM, the authors of the works consulted agree on its reliability, because being produced as ceramic blocks, and not require high temperatures of ceramics in the dental laboratory processed, are a low risk of producing imperfections. The largest and most rapid development of the above series of materials is due in large part because in recent times there has been an increased demand for esthetic restorations by dental patients. This has determined that the metal-ceramic restorations have been placed in the spotlight in the field of fixed prosthodontics. The all-ceramic restorations are an aesthetic model difficult to emulate by other means restaurateurs and allow better light transmission through it. 6

7 INDICE GENERAL Contenidos Pág. Caratula Carta de Aceptación de los tutores Autoría Índice General Introducción 1 1. Planteamiento del problema Identificación del problema Descripción del problema Delimitación del problema Formulación del problema Preguntas de investigación Objetivos de la investigación Oobjetivo general Objetivos específicos Justificación e importancia Criterios para evaluar la investigación 6 2. Marco teórico 8 2.1Antecedentes del estudio Fundamentos teoricos Preparaciones para el sistema cerec Indicaciones generales Diagnostico con el cual se evalúa Preparaciones para láminas Sistema CEREC para clínica dental Pasos a seguir Materiales que se utilizan Máquinas utilizadas en este sistema Escáner INEOS 17 7

8 INDICE GENERAL Contenidos Pág Unidades de tallado Software INLAB 3D Trabajos que se pueden realizar con este sistema Descripción técnica del sistema Cad/Cam Ventajas del CEREC Desventajas del CEREC CEREC clínico Impresión óptica cerec clínico Líneas de terminación de la restauración CTREC IN-LAB Tallado e impresión definitiva Tallado: la unidad de talla Hipótesis Variables de investigación Operacionalización de las variables Diseño metodológico Tipo de investigación Fuente de datos primario Fuente de datos secundario Investigación no experimental Selección de la muestra Recolección de datos Procedimiento de la recolección de datos Aanálisis cualitativo Conclusiones Recomendaciones Anexos 38 Caso clínico

9 INDICE GENERAL Contenidos Pág. Caso clínico 2 46 Caso clínico 3 55 Caso clínico 4 63 Caso clínico 5 69 Caso clínico 6 77 Cronograma de actividades Bibliografía 86 9

10 10 INTRODUCCIÓN Tradicionalmente, los tratamientos de restauraciones de dientes anteriores consistían en el empleo de coronas de metal porcelana o de porcelana de alta resistencia, con el consiguiente desgaste de la totalidad del esmalte y parte de la dentina. Hoy en día disponemos de métodos más conservadores y con resultados estéticos muy satisfactorios, como es el método CEREC el cual constituye la unión entre la técnica adhesiva y la construcción más rápida posible de Inlays, Onlays, coronas parciales, veneers y coronas cerámicas en la zona de los dientes anteriores y laterales. La técnica aplicada del Sistema CEREC consiste en que el dentista prepara el diente que se está restaurando ya sea como una corona, incrustación, o cualquier otro sistema protésico fijo. Para que luego el diente sea cubierto con un polvo blanco y fotografiado por una cámara de imágenes en 3D y cargado en el equipo CEREC, ésta cámara muestra siempre el mismo recuadro de imagen con independencia de la distancia a la preparación y le suministra tomas de absoluta nitidez con una alta profundidad de campo. El resultado es una combinación única totalmente enfocada hacia los defectos, que permite construir restauraciones biocompatibles, sin metales, y que imitan el color de la dentadura con una cerámica resistente y de gran calidad. Se pueden seguir utilizando en la misma sesión de tratamiento, sin impresiones ni soluciones provisionales. El propósito de la presente propuesta de investigación es describir el proceso de las restauraciones de dientes anteriores con el sistema CEREC en Prótesis Dental Fija..

11 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA La necesidad de solucionar los problemas de los dientes del sector anterior aplicando el sistema. CEREC. 1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA La configuración del margen ha sido objeto de diversos estudios, ya que el éxito de una prótesis depende en gran medida de la exactitud con la que encaja sobre la línea de terminación tallada. De este modo, la falta de sellado está relacionada, en muchas ocasiones, con una mala elección o realización de dicha línea que se ha ido modificando en función de las exigencias estéticas y así las indicaciones de los distintos diseños marginales han ido variando a medida que evolucionaban los materiales restauradores. De manera que pasamos del filo de cuchillo utilizado en las coronas de oro, al durante muchos años empleado hombro recto para las coronas totalmente de porcelana, pues mejoraba la resistencia a la fractura de estas restauraciones Sin embargo aunque se han indicado diferentes diseños de líneas de terminación en las preparaciones dentarias por diferentes razones, sigue sin estar claro qué tipo de línea de terminación, si es que hay alguna, es la que ofrece mayores ventajas. Pero con la incorporación de las cerámicas de alto rendimiento, que ofrecían un mejor resultado que las clásicas porcelanas feldespáticas, surgió la idea de usar una línea de terminación más conservadora. Y así con el desarrollo de las porcelanas de 11

12 nueva generación, se pone en entredicho el empleo del hombro recto como línea de terminación de estas restauraciones, y hay autores que recomiendan emplear otras configuraciones como el Chánfer y el hombro con ángulo gingivo axial redondeado. 1 Además, cuando se emplea la tecnología CAD/CAM es necesario que los márgenes sean redondeados, para que los escáneres puedan registrar la zona axio- gingival sin defectos. Por ello, actualmente se recomienda, en las prótesis cerámicas cementadas de alta resistencia, emplear el hombro redondeado o el Chánfer (tipo de terminación utilizada en nuestro estudio). No obstante, entre los inconvenientes de la tecnología computarizada en odontología podríamos destacar los altos costes (gran inversión requerida para su adquisición), y sobre todo, la necesidad de un adecuado entrenamiento y aprendizaje por parte del profesional para manejar el sistema y estar familiarizado con los aspectos clínicos y de laboratorio: la impresión óptica, la computadora, el software, el material, herramientas y maquinaria DELIMITACION DEL PROBLEMA Tema: Restauraciones de dientes anteriores con el sistema CEREC, en prótesis dental fija Objeto de Estudio: Restauraciones de dientes anteriores Campo de acción: aplicación del Ssistema CEREC en prótesis dental fija. 1 Karlsson S. The fit of Procera crowns. An in vitro and clinical study. Acta Odontol Scand 1993; 51: Trost L, Stines S, Burt L. Making informed decisions about incorporating a CAD/CAM system into dental practice. JADA 2006;137(9 supplement):32s-36s. 12

13 Área: Postgrado Lugar: Facultad Piloto de Odontología. Tiempo: Periodo Espacio: Diplomado Superior en Prótesis Dental Fija 1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA Cómo incide el sistema. CEREC, en la solución de los problemas de los dientes del sector anterior? 1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN Cómo se solucionan los problemas estéticos o funcionales de los dientes anteriores con el sistema CEREC? Cuáles son los objetivos de la filosofía Cerec? Cuáles son las ventajas del la aplicación del sistema CEREC en prótesis dental fija?. Cuáles son los inconvenientes de la tecnología computarizada en prótesis dental fija?. 1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OBJETIVO GENERAL Describir, las restauraciones de dientes anteriores con el sistema CEREC en prótesis dental fija, para solucionar problemas estéticos o funcionales de los pacientes e la comunidad. 13

14 1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir, las ventajas del la aplicación del sistema Cerec en prótesis dental fija? Describir, los objetivos de la filosofía Cerec Solucionar, los problemas estéticos o funcionales de los dientes anteriores con el sistema Cerec 1.7 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA La presente propuesta justifica su desarrollo y su importancia radica por ser el software 3D, es sin lugar a dudas: Fácil de usar: propuestas de restauración inicial, requieren un mínimo de edición con herramientas de software. Intuitivo: Las instrucciones en pantalla guían sin esfuerzo. Fiable: El software hace el trabajo por usted, como restauraciones ajustar la oclusión de forma automática. Seguro de sí: los códigos de color garantizar contactos proximales cumplir con sus especificaciones antes del tallado. Probado: Con respaldo de más de 23 años, usuarios, y 300 estudios clínicos. Asimismo, El obtener una sonrisa estética y funcional es una de las mayores demandas que los odontólogos tenemos por parte de nuestros pacientes. En la actualidad contamos con muchas alternativas para poder lograr este objetivo, siendo una de las de mayor uso las llamadas coronas y puentes de porcelana libre de metal. Con estas coronas tenemos la posibilidad de hacer trabajos altamente estéticos con resultados muy buenos en lo funcional también y la total satisfacción del paciente. Las coronas de porcelana libre de metal tienen dos variantes principales en cuanto a la estructura ya que la porcelana que se aplica sobre estas es usualmente la misma: Porcelana feldespática. 14

15 1.8 CRITERIOS PARA EVALUAR LA INVESTIGACIÓN Delimitado: El problema está delimitado por el objeto de estudio, el campo de acción, lugar y tiempo. Factible: los recursos del estudio están bajo la responsabilidad del autor, y evidencias científicas expuestas en la bibliografía. Concreto: responde a las variables: Independiente, Dependiente, Desarrolla, las variables y su Operacionalización. Presenta, casos clínicos y sus resultados. Verifica, las conclusiones y recomendaciones en base a objetivos propuestos. Relevante: es importante para la comunidad odontológica. Productos esperados: útil que contribuye a la solución de alternativas en base a evidencias científicas. Concreto: responde al Objeto de Estudio: Restauraciones de dientes anteriores y al Campo de acción: aplicación del Ssistema CEREC en prótesis dental fija. El resumen expresa la metodología aplicada y sus resultados. Viabilidad de la investigación. El presente trabajo de investigación es viable en su desarrollo teórico y práctico, permite aplicar conocimientos, destrezas y habilidades, además demuestra valor social de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Odontología. Además, resaltamos el valor científico y 15

16 humanístico impartido durante el proceso del diplomado por nuestros docentes. 16

17 2. MARCO TEORICO 2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO: En 1979, Heitlinger y Rodder, y luego Mörmann y Brandestini, en 1980, empezaron a trabajar en este campo y durante esta década aparecieron diferentes sistemas como los de Duret, el sistema Minnesota y el sistema Cerec. El primer prototipo se presentó en la conferencia Entretiens de Garancière, en Francia, en 1983; François Duret, en cooperación con la empresa Hensonn International, desarrolló un sistema a partir del cual realizó una demostración fabricando una corona posterior para su mujer, el 30 de noviembre de Andreas Dahr a mediados de la década de los 80, desarrolla, a raíz del cuestionamiento en Suecia de la toxicidad de las restauraciones de amalgama, el sistema de copia y tallado Ceramatic, para materiales de cerámica feldespática, que servía para la confección de incrustaciones a partir de una incrustación previa (pro-inlay), en boca del paciente o sobre un modelo de yeso, partiendo de una impresión convencional (procedimiento que podía efectuarse en yeso o cera); esta incrustación se fijaba a una zona específicamente diseñada para su escaneo, procediéndose simultáneamente y de manera completamente automatizada, tanto el escaneado como el mecanizado. Las siglas de Cerec hacen referencia a los términos anglosajones Chairside Economical, Restoration Esthetic Ceramics, (CEramic REConstruction), es decir, restauración cerámica de la sustancia dentaria perdida, lo que pone de manifiesto los objetivos que Mörmann y Brandestini pretendían 17

18 conseguir con este tipo de restauraciones: cerámicas, estéticas, económicas y elaboradas al lado del sillón dental.51 En 1980, W.H. Mörmann A finales de los 80, Mörmann y Brandestini desarrollaron en Suiza el sistema Cerec, comercializado por Siemens (actualmente Sirona), que supuso la primera fabricación de una restauración cerámica, sin necesidad de laboratorio dental y que posteriormente desarrollaremos con mayor amplitud. El sistema es fabricado por "Sirona Dental" en Bensheim, Alemania. Desarrollo del método CEREC en la Universidad de Zurich W. Mörmann, M. Brandestini). El tratamiento del primer paciente con CEREC (Universidad de Zurich, material: VITABLOCS Mark I) Siemens adquiere la licencia para comercializar y desarrollar aún más el equipo CEREC CEREC 1 se introduce (indicación principal: uno y dos incrustaciones en la superficie; material: VITABLOCS Mark II) La unidad de mecanizado hidráulico sustituye por un motor controlado electrónicamente CEREC 2 se introduce (serie de indicaciones: incrustaciones, empastes, fundas) Simposio CAD / CAM para conmemorar una década de CEREC (Universidad de Zurich) Sirona se formó como resultado de la venta de la División Dental de Siemens AG. 18

19 1997 CROWN 1,0 programa completo para la producción de coronas de cerámica posterior Segundo colaboración del fabricante del material está formado (lvoclar, ProCAD) CROWN 1,11 programa para producir restauraciones posteriores y anteriores CEREC 3 se introduce (compacto de Windows basadas en un sistema CAD / CAM) Tercera colaboración del fabricante del material está formado (3M paradigma MZ100) Más de usuarios de CEREC en los Estados Unidos y más de de restauraciones CEREC colocado en todo el mundo D versión del software es liberado, permitiendo a los usuarios ver vistas en 3D de los dientes y los modelos Comunicados Sirona biogenéricos versión de software. Este software permite que la máquina para reconstruir con exactitud la forma y la superficie del diente Más de usuarios en todo el mundo CEREC Nota de Sirona la unidad de molienda MCXL, esta unidad de molienda puede producir una corona en 4 minutos. 19

20 2.2 FUNDAMENTOS TEORICOS PREPARACIONES PARA EL SISTEMA CEREC Indicaciones Generales Líneas terminales con chamfer amplio de mínimo 0,7 mm de espesor u hombros redondeados y líneas terminales bien definidas. No dejar ángulos rectos (todo redondeado) El espesor mínimo de un muñón anterior no debe ser menos de 1 mm. La preparación se debe dejar en esmalte preferiblemente para lograr una mejor cementación adhesiva, para el caso de carillas. La línea terminal se debe observar desde Oclusal en su totalidad. Las preparaciones dependen básicamente de las limitaciones del equipo CEREC. Altura máxima de una preparación es de 10.5 mm (altura máxima de la fresa) En dientes anteriores el muñón no debe ser inferior a 1.0 mm en su borde incisal. No dejar ángulos rectos, redondear para dejarlos de mínimo 1mm de diámetro. El equipo no cortara estos ángulos rectos evitando dejar márgenes abiertos pero quedaran sobre-contorneados si no son corregidos manualmente. Se pueden dejar preparaciones perfectamente paralelas de hasta 4 mm de profundidad, mayores a 4 mm deberán tener al menos 3 de divergencia. 20

21 Normalmente se debería partir de un encerado Diagnostico con el cual se evalúa La estética final. Se obtiene una lámina en acetato 0.20 que será utilizada para la elaboración de los provisionales. y una llave de silicona o masilla con la cual se medirá la distancia entre la futura cara vestibular de la lámina y la preparación dental, tanto en la cara incisal como en la cervical. La preparación se debe dejar en esmalte preferiblemente para lograr una mejor cementación adhesiva. Angulas internos totalmente redondeados. Líneas terminales totalmente visibles desde un solo punto Preparaciones para láminas El desgaste para carillas o láminas de porcelana esta determinado por el espacio requerido para la lámina,1.0 mm mínimo en la cara facial y 0.5 mm en cervical. Los lentes cerámicos pueden ser de un espesor mínimo de 0.3 a 0.5mm. El ideal es tener una guía en silicona con el encerado definitivo y poder evaluar clínicamente la cantidad de esmalte que se debe desgastar para lograr el contorno final deseado. El desgaste vestibular NO debe ser plano, debe tener varios planos (cervical, medio e incisal), continuando con el contorno o perfil de emergencia adecuado. 21

22 El desgaste en sentido vestíbulo_ cervical debe llegar hasta el inicio de la superficie de contacto interproximal, tratando de preservarla, solamente en el caso de cierre de diastemas se deberá abrir totalmente el espacio. El desgaste vestibular NO debe ser plano, debe tener varios planos (cervical C, medio M e incisal I), continuando con el contorno o perfil de emergencia adecuado. El desgaste en sentido vestibulo_ cervical debe llegar hasta el inicio de la superficie de contacto interproximal, tratando de preservarla, solamente en el caso de cierre de diastemas se deberá abrir totalmente el espacio. En el caso de cierre de diastemas, la preparación se deberá extender en sentido vestibulo lingual, lo mas lingual posible con el fin de poder hacer el contorno palato vestiular adecuado, sin dejar zonas socavadas en el momento de la cementación. Proximalmente se debe preparar en forma de chamfer, manteniendo en lo posible el contacto interproximal. Se pueden utilizar lijas muy finas interproximalmente de palatino a vestibular para no redondear el borde proximal. Es muy importante que Lateralmente no se observe la transición de la lámina con el diente. Hacia palatino, el contacto con los antagonistas no debe quedar en la interfase entre el diente y la lámina. Debe quedar sobre el diente o sobre la lámina, NO en la interfase. La utilización de líneas guías para la profundidad tienden a sobre- preparar el diente en ciertos lugares. Se deben utilizar guías con masilla para ver el espacio entre el diente y la porción vestibular de la lámina a preparar. (masilla del encerado diagnostico). 22

23 Reparación en chamfer amplio, zona cervico-distal y cervicomesial, puliendo los bordes mas no el centro de la preparación, con el fin de tener una adaptación pasiva en el margen y mayor retención en el cuerpo de la preparación. El desgaste del borde incisal debe tener una angulación de 110 aproximadamente en sentido V-P. La reducción incisal es de 1,0 1,5 mm. Mínimo. Así se asegura la dirección de cementación de incisal a lingual donde el cemento fluye hacia cervical e interproximal. Y una preparación en varios planos de la zona vestibular. Las preparaciones solo permiten una vía de inserción de Incisal a cervical. Obligando una preparación más plana en vestibular y no en 2 planos, y una posible fractura del segmento palatino de la lámina SISTEMA CEREC PARA CLÍNICA DENTAL El sistema Cerec es un moderno sistema que a través de unas máquinas-ordenadores y un software (CEREC 3D), nos permite realizar restauraciones dentales de distinto tipo como inlays, onlays, coronas parciales, carillas, coronas y puentes provisionales para incisivos molares sin metales y preservando la sustancia dental. Con este software conseguiremos: Visualizar de modo tridimensional el modelo de la preparación, los antagonistas y las propuestas de diseño. No se necesitarán conocimientos informáticos para su manejo. Ofrece posibilidades de nuevos diseños a los usuarios. Las restauraciones llevarán el color de la dentadura propia y se 23

24 realizarán en úna única sesión, consiguiendo además una gran calidad y estética PASOS A SEGUIR Se muestra al paciente el daño que porta en su diente. Se decidirá que restauración vamos a realizar y se marcará en la máquina Cerec. Tomaremos un molde óptico a través de una cámara métrica que lleva incorporada la máquina Cerec. Dicha cámara posee unas características excelentes, entre las que podemos destacar una absoluta nitidez y una alta profundidad de campo. Se marcará el borde de la preparación y aparecerá automáticamente la restauración que tenemos que realizar y la máquina nos dará además la posibilidad de nuevas propuestas de diseño. Luego el odontólogo evaluará la propuesta de restauración y decidirá cuál es la más apropiada para el paciente. Se iniciará posteriormente el fresado (mediante unas máquinas creadas para ello). Se colocará la restauración, teniendo en cuenta los puntos de contacto oclusales y proximales que estarán ajustados MATERIALES QUE SE UTILIZAN Debemos destacar que los materiales que se utilizan preservan la sustancia dentaria, son biocompatibles, están acreditados clínicamente y son duraderos. Entre los diferentes tipos de materiales destacaremos: cerámicas CEREC Son biocompatibles. Carecen de metales. 24

25 Pueden combinarse con restauraciones metálicas anteriores. No existen problemas de corrosión por incompatibilidad entre metales diferentes. La estética no se ve interferida. No se producen irritaciones ni retracciones gingivales. Resistencia a la rotura. Adecuadas para la fijación adhesiva. CEREC BLOCS: La cerámica feldespática está acreditada clínicamente, posee excelentes propiedades equiparables al esmalte dental y puede pulirse muy bien. OTROS TIPOS Cerámica vitrificada: para coronas, que preservan la sustancia dentaria. Materiales para coronas provisionales en incisivos: para implantes. Plásticos: para puentes temporales de hasta 4 piezas MÁQUINAS UTILIZADAS EN ESTE SISTEMA Diferenciaremos entre las máquinas empleadas en la clínica dental y las utilizadas en el laboratorio protésico. En la clínica dental se emplea la máquina CEREC que permitirá al odontólogo diseñar las restauraciones que necesita el paciente (ya que posee la cámara métrica). Después el diseño se grabará en un CD que se enviará al laboratorio, dónde nos elaborarán las restauraciones. En el laboratorio protésico se utilizarán varias máquinas para poder llevar a la realidad las restauraciones creadas en clínica. Entre ellas tendremos: 25

26 ESCANER INEOS: Este escaner es pionero en el diseño. Posee alta precisión, gran velocidad de exploración y manejo sencillo. Las características del escaneado son: Poder doblar el volumen de fresado. De todo tipo de modelos: dientes individuales y arcadas completas. En tiempo record de 10 segundos. Que no requiere duplicar el modelo de escayola. Fácil captación del antagonista UNIDADES DE TALLADO Son la máquinas encargadas del fresado y tallado de las restauraciones. Existen dos modelos diferentes, el modelo básico y el profesional SOFTWARE inlab 3D Nos permite trabajar cómodamente, ya que nos ofrece gran variedad de indicaciones y materiales con los que poder trabajar. Podemos trabajar desde estructuras de plático para colado hasta cerámicas de diferentes durezas y aplicaciones. Podemos elaborar desde cofias hasta aditamentos de implantes. Los resultados son anatómicamente perfectos y podemos diseñar desde coronas hasta estructuras de puentes completos. También este sistema nos permite decidir el material con el que queremos trabajar. 26

27 2.2.7 TRABAJOS QUE SE PUEDEN REALIZAR CON ESTE SISTEMA Estructuras de dióxido de zirconio de hasta 4 piezas. Carillas. corona integral monocerámica, sin estructura (policromática). Onlay. Inlay. Puente anatómico integral por pérdida de pieza. Aditamento de dióxido de zirconio. - Estructura de metal no noble de 5 piezas. - Arreglo provisional anatómico integral de 3 piezas. - Corona colada en oro DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL SISTEMA CAD/CAM CEREC 3D El sistema se sirve de un método electrónico óptico en lugar del sistema físico convencional de impresiones, para recoger la información tridimensional necesaria. La única diferencia entre una impresión óptica y una convencional es que la primera emplea valores numéricos en lugar de un modelo físico. El modelo de escayola es equiparable al sistema de memoria en el que se almacenan los datos numéricos obtenidos. El sistema modular Cerec 3D se compone, para ello, de varios componentes: Cámara de vídeo tridimensional. Procesador de imágenes electrónico. Unidad de memoria. Procesador-ordenador. Máquina de tallado tridimensional conectada al ordenador, Cerec Scan. 27

28 Todos estos elementos pueden agruparse en tres partes básicas, correspondientes a los tres pasos fundamentales del proceso, que se explicarán detalladamente durante el procedimiento de confección de nuestras restauraciones: Sistema óptico. Sistema informático. Sistema mecánico. A continuación, se detallan las especificaciones técnicas de cada una de las partes que componen el sistema Cerec 3D VENTAJAS DEL CEREC Ahorro de tiempo: 28 Las unidades fresadoras CEREC ahorran tiempo debido a la fabricación asistida por computador. La velocidad de fresado de CEREC ha sido mejorada a través de la creación los diferentes Cerec en especial para el saneamiento de cuadrantes y puentes en consultas colectivas. Así compensan también los tiempos de esmaltado o de los procesos de vitrificación, necesarios para las coronas sin estructura cementables. Trabajo preciso: Los diferentes sistemas CEREC ofrecen altísima precisión gracias al control de desgaste de herramientas antes de cada proceso de fresado. CEREC alcanza a tal fin la exactitud textual de +/ 25 µ. El procesado de la cerámica se realiza de modo especialmente cuidadoso gracias a una compleja regulación del proceso de fresado., totalmente cerámico. Debido a los materiales que se utilizan se obtiene un producto 100% biocompatible, libre de metal.

29 Uso flexible: 29 Pueden integrarse fácilmente en la consulta. Las unidades son de tamaño pequeño, sólo necesitan un enchufe eléctrico y pueden por tanto ser colocadas en cualquier lugar. CEREC MC XL convence por un proceso de fresado extremadamente silencioso. Sus pacientes pueden observar el trabajo y contar esta positiva experiencia a sus amigos. Trabajo sencillo: Las unidades de fresado CEREC son fáciles de manejar. CEREC MC XL perfecciona el confort de manejo con su claro control del menú a través del display, sus bloques que se fijan sin herramientas, y la iluminación de la cámara de fresado en varios colores, con los que indica la fase actual del proceso DESVENTAJAS DEL CEREC Requiere inversión de tiempo y dinero para el dentista para obtener y aprender el buen funcionamiento del CEREC CEREC CLÍNICO Posee cámara de medición de la boca de alta resolución y con calefacción (cámara 3D), con tubo de prismas extraíble (tubo de prismas esterilizable por aire caliente). Procesamiento de imagen integrado. Elevada potencia del procesador gracias a un Intel Pentium c 4, 2,4 GHz.