3ESPE Impregum Soft Material de Impresión de Poliéter. Perfil Técnico del Producto

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1 3ESPE Impregum Soft Material de Impresión de Poliéter Perfil Técnico del Producto 1

2 Contenido Introducción... 3 Historia de las Impresiones de Precisión... 4 Motivación... 5 Indicaciones... 5 Antecedentes Químicos... 6 Panorama General... 6 Hidrofilicidad... 7 Snap Set... 9 Tixotropicidad - Viscosidad Intrínseca Propiedades Técnicas Una Mirada a las Propiedades del Material Composición del Producto Resultados Clínicos y Científicos del Material Remoción Medidas del Angulo de Contacto - Monofásico Medidas del Angulo de Contacto - Consistencia Baja Medidas del Angulo de Contacto - Materiales de Mezcla a Mano Desinfección - Exactitud Dimensional 3D Desinfección - Exactitud Dimensional Exactitud Diametral y Modelo del Movimiento de Fluido en el Surco Exactitud de Detalle Bajo Condiciones de Humedad Reología Fluidez Bajo Presión Resistencia al Desgarre del Poliéter y del VPS Reporte de Un Caso Clínico - Corona de Porcelana Fusionada a Metal (PFM) Reporte de Un Caso Clínico - Poste de Acero Inoxidable y Corona Reporte de Un Caso Clínico - Coronas Anteriores Reporte de Un Caso Clínico - Corona de Porcelana Fusionada a Metal (PFM)...37 Guías Técnicas Impregum Soft Mezcla a Mano Impregum Penta Soft - Paso a paso Impregum Penta H/DuoSoft/ Impregum Garant L DuoSoft - Paso a paso Impregum Penta H/DuoSoft/ Impregum Penta L DuoSoft - Paso a paso Instrucciones de Uso Impregum Soft Mezcla a Mano Impregum Penta Soft Impregum Penta H/L DuoSoft Impregum Garant L DuoSoft Consejos y Trucos Sumario Referencias Hoja de Datos Técnicos

3 Introducción Por más de 35 años, los materiales de impresión de poliéter han sido indispensables para la toma de impresiones de precisión. 3M ESPE es el único proveedor mundial de esta clase de material, el cual asegura altos niveles de precisión así como ser confiable. En adición, la aplicación universal de los poliéteres es incomparable con cualquier otro material de impresión moderno. Los esfuerzos en el desarrollo de productos han permitido a 3M ESPE haber acrecentado un tipo de material el cual es popular alrededor del mundo. Este objetivo de desarrollo fue altamente demandante, ya que la producción del poliéter en su totalidad, es un proceso demasiado complejo: desde la química fundamental hasta la síntesis química de los ingredientes primarios como la manufactura del producto actual. Impregum materiales de impresión de poliéter: ofrecen una extraordinaria exactitud desde épocas tan tempranas como los 1960 s Impregum proporcionó excelentes resultados para impresiones desde épocas tan tempranas como los 1960 s. Sin embargo, los usuarios han tenido que contender con un número de características de los materiales de poliéter: la remoción de la impresión de la boca del paciente así como la extracción del modelo de yeso no han sido especialmente muy sencillas. La causa de este problema fue la excelente característica hidrofílica del material, la cual es también responsable de la alta precisión de las impresiones. Por esta razón, los usuarios estuvieron dispuestos en aceptar en ocasiones dificultades de este tipo en la cirugía dental y en el laboratorio - como el precio que se tenía que pagar por tal precisión, por decirlo de alguna manera. Un aspecto desagradable para el paciente era el periodo de polimerización intraoral, ya que los poliéteres presentaron previamente un típico sabor amargo. Impregum Soft, nueva generación de materiales de impresión de poliéter: una nueva fase de precisión y fácil manejo 3M ESPE ha resuelto estos problemas al desarrollar el producto innovador del rango Impregum Soft. La fórmula nueva permite una simple remoción de la impresión de la boca del paciente, aún en situaciones complicadas debido al daño periodontal. En el laboratorio dental la remoción es fácil y confiable aún para los vaciados de yeso que presentan muñones largos. El previo sabor amargo ha sido ahora reemplazado por un sabor agradable de menta. La baja dureza final proveerá a la impresión de una menor necesidad de bloquear cortes retentivos. Esto reduce significativamente los tiempos de trabajo sin comprometer la precisión. Debido a sus características hidrofílicas naturales iniciales, el material muestra ya excelente fluidez al momento de la aplicación con jeringa. El nivel de sus características hidrofílicas iniciales ha sido ahora incrementado al elevar la proporción del poliéter en la nueva fórmula. La nueva generación de poliéter se encuentra ahora completa, combinando máxima precisión y conveniencia en una línea de necesidades prácticas. Monofásico Técnica de un paso y dos viscosidades Mezcla a Mano Impregum Soft cuerpo mediano Impregum Soft cuerpo pesado Impregum Soft cuerpo ligero Penta Impregum Penta Soft Impregum Penta DuoSoft = Impregum Penta H DuoSoft + Impregum Garant L DuoSoft o Impregum Penta L DuoSoft Tabla 1: 3M ESPE Rango de productos de poliéter suave 3

4 Historia de las Impresiones de Precisión Después de los primeros métodos de impresión que utilizaban cera, yeso y pastas de óxido de zinc y eugenól, las verdaderas impresiones de precisión fueron tomadas inicialmente hace 75 años utilizando hidrocoloides. Hasta este día, los hidrocoloides siguen siendo utilizados aunque en menor proporción en impresiones de precisión en prótesis fija. En contraste los polisulfuros, los cuales fueron introducidos un tanto después son ya difícilmente utilizados actualmente. En los 1950 s una nueva clase de material entró en el mercado dental el cual no había sido propuesto originalmente para uso intraoral: Siliconas tipo-c (polimerización por condensación). Los mayores retrocesos de estos productos fueron y continúan siendo la contracción intrínseca (la polimerización por condensación ocasiona la separación de un producto secundario) y su alto nivel hidrofóbico. Una década después (vea la Fig. 1), 3M ESPE introdujo el poliéter. Esta es un material de impresión hidrofílico de polimerización por adición el cual posee mejoras enormes sobre los hidrocoloides y las siliconas tipo-c en sus propiedades mecánicas (e.g. resistencia tensional) y no muestra casi contracción (la polimerización por adición no conlleva a la liberación de un producto secundario). Fig. 1: Cronología de los materiales de impresión 1925 hidrocoloides 1950 polisulfuros 1955 siliconas tipo-c 1965 poliéter 1975 siliconas-a 2000 Poliéter Suave Tenía que tomar otros diez años antes de que la siguiente generación de siliconas encontrara un uso general como materiales de impresión. Estas siliconas-a de polimerización por adición eran, sin embargo aún hidrofóbicas. Fue tan solo hace pocos años en que los esfuerzos para reducir las propiedades hidrofóbicas intrínsecas de la estructura molecular del material fueron exitosos. La adición de moléculas parecidas al jabón (surfactantes) incrementaron las propiedades hidrofílicas del material polimerizado. Con el lanzamiento del nuevo rango de producto Impregum Soft, se encuentran disponibles nuevos materiales de impresión con base de poliéter con la combinación de todas las propiedades positivas de los poliéteres con un manejo más sencillo, tanto para el odontólogo como para el laboratorio. 4

5 Motivación Los materiales de impresión de poliéter se caracterizan por un alto nivel de exactitud en la reproducción de detalles y en la estabilidad dimensional. Pero la ventaja más importante de los poliéteres sobre otras clases de materiales de impresión es la confiabilidad de las impresiones - aún en situaciones clínicas difíciles - y la alta precisión en el ajuste del trabajo terminado. La reproducción tan detallada del poliéter es principalmente el resultado de sus propiedades hidrofílicas iniciales debido a su química. Esto también sugiere que el material es capaz de fluir sobre superficies mojadas ó con sangre y saliva. A parte de sus propiedades hidrofílicas, la viscosidad intrínseca particularmente marcada del poliéter es también una razón de su alto grado de confiabilidad. Las propiedades discutidas en los párrafos anteriores, también quieren decir que en el orden de remover la impresión, primero uno se debe sobreponer al efecto de la succión causado por la rigidez de flujo, lo que inhibe la fácil remoción. Lo mismo ha sido observado al remover modelos en el laboratorio. La meta en el desarrollo del rango de producto Impregum Soft fue retener todas las características positivas del poliéter y al mismo tiempo el lograr un manejo ideal y conveniente para el odontólogo, el paciente y el técnico dental. Los siguientes capítulos mostrarán como Impregum Soft/Duo Soft son materiales de impresión de poliéter los cuales cumplen con todas las demandas hechas sobre un material de impresión moderno y al mismo tiempo proveer de un cuidado exitoso para el paciente. Indicaciones El rango de producto 3M ESPE de poliéter suave (Tab. 1) es excelentemente adecuado para los siguientes campos de aplicación: Impresiones de preparaciones para inlay, onlay, coronas y puentes Impresiones de maxilares edéntulos Impresiones funcionales Impresiones para implantes Impresiones de fijación 5

6 Fig. 2: Poliéter macromonómero, los grupos de anillos altamente reactivos (marcados con una R) se encuentran en su término. Antecedentes Químicos Antecedentes Generales La pasta base de Impregum Soft contiene ya la cadena larga de poliéter macro-monómero. El confín de esta macromolécula acarrea grupos de anillos altamente reactivos los cuales hacen una mediación en la reacción cruzada después de que la polimerización es iniciada por la pasta catalizadora. (Fig. 2 y 3) Fig. 3: Proceso de polimerización en la reacción cruzada del poliéter Cationic Starter + R = + + Polyether Polyether Polyether Polyether El poliéter macromonómero consiste en una cadena larga de moléculas alternantes de oxígeno y de grupos alquilo (O-[CH 2 ] n ). La reacción de polimerización del poliéter es iniciada por la apertura del iniciador catiónico de polimerización de un grupo de anillos altamente reactivos (Fig. 3). El grupo de anillos abierto, ahora por si solo se vuelve un catión que ataca y abre otros anillos (efecto domino). Al abrirse cada anillo, el catión que hizo la apertura se mantiene al final del poliéter macromonómero, alargando así la cadena. [1] Los rellenos inorgánicos dan el efecto de alta rigidez al material de impresión y ayudan a mantener la estabilidad dimensional después de la remoción del material de poliéter polimerizado. Los plastificantes son los principales responsables de ajustar la viscosidad del material no polimerizado. 6

7 La adición de triglicéridos sirve para incrementar la viscosidad intrínseca del material (viscosidad intrínseca: resilencia para acoplar con muy buena fluidez bajo presión) (ver capítulo 3.4 viscosidad intrínseca). Debido a su idéntica base química, todas las consistencias de poliéter se pueden combinar una con la otra como se desee; después de polimerizar, el material sufrirá una reacción cruzada por enlaces covalentes. Los materiales de Poliéter y las siliconas de reacción por adición son los materiales más importantes en el campo de toma de impresiones de alta precisión. Sus propiedades hidrofílicas intrínseca iniciales particularmente acomodan las impresiones en el área del surco, en preparaciones subgingivales [2]. Como resultado de estas propiedades hidrofílicas, el poliéter exhibe un patrón de fluidez parejo. Esto también explica la fuerte adhesión inicial de la impresión de poliéter durante la remoción. Base Poliéter macromonómero Rellenos Plastificantes (alta y baja viscosidad) Pigmentos Saborizantes Triglicéridos Catalizador Iniciador (iniciador catiónico de polimerización) Rellenos Plastificantes Pigmentos Tab. 2: Composición típica de los materiales de impresión de poliéter Hidrofilicidad El término hidrofílico es usado generalmente para describir materiales con una fuerte afinidad por el agua. Desde un punto de vista químico, la hidrofilicidad deriva de la polaridad del agua. Dentro de una molécula de agua, existe una fuerte diferencia en polaridad entre las partes de hidrógeno y de oxígeno (ver Fig. 4). Si una molécula de agua encuentra otro grupo polar, ésta se asocia por sí sola apropiadamente: todas las moléculas polares son por principio hidrofílicas. Un ejemplo bien conocido de un material de impresión hidrofílico es el hidrocoloide, el cual su componente principal es específicamente agua, polimeriza junto con un agar-agar, una cadena larga de polisacárido de galactosa. Por lo tanto los hidrocoloides son hidrofílicos por naturaleza. H δ- O H Fig. 4: Molécula de agua (H2O) δ+ δ+ 7

8 CH 3 CH R' R δ - O R'' C H (C H 2 ) n δ - O H C H δ + δ + O H δ - R'' (C H 2 ) n δ - O H δ + δ + O H δ - R'' C H (C H 2 ) n δ - O m - 2 δ H + δ + O H δ - Fig. 5: Las moléculas polares de agua pueden sujetarse por si solas a los grupos polares de los poliéteres Por otro lado los siliconas-a, que consisten básicamente de cadenas apolares de carbono-oxígeno son por naturaleza hidrofóbicas debido a su química [3]. 8

9 Aparte de los hidrocoloides, el poliéter es el único material de impresión de precisión que es naturalmente hidrofílico. Esto debido a la estructura molecular del poliéter. El poliéter por si solo consiste en una cadena larga de átomos de oxígeno alternantes y de grupos alquilo (O-[CH 2 ] n ) como se mostró en el ejemplo de una molécula de poliéter en la Fig. 2 y 5. Debido a la diferencia de polaridades entre el oxígeno y el carbono, el agua - la cual es también polar - puede sujetarse por s sola a las cadenas polares del poliéter. (Fig. 5). En la práctica clínica esto quiere decir que debido a su naturaleza hidrofílica, el poliéter puede fluir en forma óptima en un medio ambiente constantemente mojado como la boca, aún en el área del surco. Esta hidrofilicidad inicial del poliéter hidrofilicidad en su estado no polimerizado puede ser demostrado mediante el método de la gota tendida. Si una gota de agua es colocada sobre la superficie de IMPREGUM PENTA SOFT sin polimerizar, ésta es fuertemente atraída y se difunde inmediatamente sobre la superficie (Fig. 6). Por el contrario, el contacto entre las siliconas-a y la gota de agua típicamente resulta en la formación de un ángulo de contacto sumamente alto. Las siliconas-a son enteramente hidrofóbicas en esta fase (repelentes al agua). Fig. 6: Gota de agua sobre una silicona -A (izquierda) e Impregum Penta Soft (derecha). En contraste a las siliconas -A, se formará un ángulo de contacto menor inmediatamente después del primer contacto de una gota de agua con Impregum Penta Soft debido a la hidrofilicidad inicial de Impregum Penta Soft A pesar de que el poliéter es hidrofílico, se ha podido demostrar en varios estudios al comparar los siliconas-a y el poliéter que la hidrofilicidad inicial del poliéter no posee ningún efecto en la estabilidad dimensional a través de la captación del agua (e.g. durante el uso recomendado de desinfectantes) [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]. Snap Set El término snap set de los materiales de impresión se refiere a la rápida transición de la no-polimerización al estado de polimerización como se muestra en la fig. 7. Desde un punto de vista reológico, el término snap set puede ser descrito como la transición de un material plástico a uno elástico. El término plasticidad, describe la propiedad de un material de permanecer deformado después de la influencia de una fuerza externa. Elasticidad quiere decir que el material regresa a su estado original después de la deformación. Durante la fase de trabajo, un material de impresión debe de ser completamente plástico en el orden de asegurar una óptima fluidez. Tan pronto como el material comienza a polimerizar, éste adquiere más y más propiedades elásticas hasta que se puede describir como virtualmente y completamente elástico. En su estado de polimerización, el material deberá ser verdaderamente elástico, por lo que después de la remoción se recupere completamente de la deformación volviendo a su estado original. El estándar industrial ISO 4823 ordena una recuperación por arriba de 96.5 % 9

10 Si un material de impresión ya demuestra propiedades elásticas durante el período de trabajo, esto dará como resultado tensión en el material y, subsecuentemente, resultados no exactos. La transición de propiedades plásticas a elásticas del material deberá llevarse a cabo en el tiempo más corto posible en el orden de evitar inexactitudes de la impresión. El poliéter y en particular IMPREGUM PENTA SOFT muestra este comportamiento. En el caso de las siliconas, (como Aquasil, President [11]) ocurre con frecuencia pre-polimerización por lo que las secciones elásticas se pueden encontrar inclusive durante el tiempo de trabajo. Snap setting como con los poliéteres no se observa aquí [11]; la transición es menos abrupta. Viiscosidad [unidades] Poliéter Silicona A Fig. 7: La corta transición del período de trabajo al estado de polimerización, como es típico para el poliéter, es llamado snap set Tiempo manipulación Fraguado tiempo [minutos] Tixotropicidad - Viscosidad Intrínseca Las propiedades reológicas de los materiales de impresión poseen una mayor influencia sobre su conducta en el uso clínico. Un término usado con frecuencia para describir estas propiedades es tomado de reología: tixotropicidad. Sin embargo, un examen más cercano muestra que la definición de tixotropicidad no describe en forma correcta las propiedades actuales (ó deseables) de los materiales de impresión; en realidad, el comportamiento tixotrópico verdadero es, algo, indeseable en los materiales de impresión. El comportamiento requerido de los materiales de impresión es aquel de viscosidad intrínseca. La siguiente sección da una explicación de los términos de tixotropicidad y de viscosidad intrínseca. La tixotropicidad de un material se hace evidente por una reducción en viscosidad bajo presión constante y aumentando el tiempo de prueba. Después de haber removido la fuerza externa, la viscosidad original es restaurada después de cierto período de tiempo. Existe un posible y considerable retardo (histerésis) en la reducción y la restauración de la viscosidad. Un ejemplo bien conocido de un líquido tixotrópico es la salsa ketchup. Una prolongada agitación o movimiento causa una reducción en la viscosidad de la salsa ketchup. Solo después de un cierto período de tiempo la viscosidad se vuelve a incrementar de nuevo. Una característica de tixotropicidad es por esto un proceso reversible el cual, puede tomar una cantidad considerable de tiempo. (histerésis). 10

11 Un material de impresión tixotrópico puede volverse de cuerpo-liviano en incremento si por instancia, éste fue mezclado por mayor tiempo. Pero es un hecho, que su viscosidad intrínseca es requerida en los materiales de impresión. Viscosidad intrínseca quiere decir que la viscosidad se reduce bajo la influencia de una fuerza externa en incremento o velocidad de corte. Si esta influencia es detenida, la viscosidad se incrementará de nuevo inmediatamente. Un material de impresión deberá mostrar exactamente este tipo de conducta. Al incrementar la velocidad de corte, como cuando se inyecta el material alrededor del diente o al aplicarlo sobre el porta-impresiones/cubeta, la viscosidad deberá decrecer. Pero cuando no existe una influencia externa sobre el material, éste deberá retener rápidamente un alto nivel de estabilidad en el orden de prevenir que el material se escurra del diente ó del portaimpresiones/cubeta. La excelente viscosidad intrínseca de IMPREGUM PENTA SOFT es en parte debido a la adhesión de triglicéridos como es típico en los poliéteres. A través de la cristalización los triglicéridos forman un enrejado tridimensional el cual contiene la parte de cuerpo liviano del material de impresión. Sin la influencia de una fuerza externa, esta red tridimensional otorga al poliéter un alto nivel de rigidez (Fig. 8). Si se ejercita una fuerza externa sobre el material, los cristales se alinean por si solos en forma pareja y aumenta la fluidez, en otras palabras la viscosidad decrece (Fig. 9). Fig. 8: Debido al efecto de cristalización los triglicéridos en el poliéter forman un enrejado tridimensional el cual otorga al poliéter un alto nivel de viscosidad Fig. 9: La aplicación de una fuerza externa ocasiona que los cristales se alineen por si solos y que aumente la fluidez del poliéter Si la fuerza ya no es aplicada, la red tridimensional la red se puede formar de nuevo y el material vuelve a su viscosidad original (fig. 10). Por esto el poliéter es un material de impresión particularmente con buenas propiedades intrínsecas. 11

12 Fig. 10: Sin la aplicación de una fuerza externa la red tridimensional se vuelve a formar y el poliéter ha recobrado su alto nivel de viscosidad En combinación con el comportamiento snap setting descrito en capítulo previo, Impregum Penta Soft en este caso muestra propiedades ideales de manejo. Como se muestra en la fig. 11, durante el tiempo de trabajo la red de interacciones débiles, mediada por los efectos de la cristalización descritos previamente, determina la viscosidad y la fluidez del material. El resultado es un comportamiento plástico ideal. Después de la rápida fase de polimerización, la fuerte red covalente formada durante la polimerización determina la viscosidad del material. Mostrando ahora un comportamiento elástico óptimo. Viscosity [arb. units] débil fuerte Manipulación fuerte: polimerización del poliéter Manipulaciòn débil: interacción de glicéridos, efectos de cristalización Fig. 11: La relación entre redes fuertes y débiles determina la viscosidad del poliéter manipulación fraguado tiempo [minutos] 12

13 Propiedades Técnicas Una Mirada a las Propiedades del Material Como establece ei estándar para los materiales de poliéter, Impregum Soft cumple con los siguientes requerimientos. comportamiento hidrofílico antes (hidrofilicidad inicial) y después de la polimerización, aún después de la desinfección. comportamiento de polimerización preciso (snap set) exactitud dimensional reproducción precisa de detalles viscosidad intrínseca fluidez precisa alta rigidez buena recuperación elástica estabilidad dimensional consistencia de forma buena fluidez a los crévices amplio espectro de indicaciones puede ser aplicado un revestimiento de plata Composición del Producto A continuación la tabla 3 muestra un panorama de la composición cualitativa de Impregum Soft. Tabla 3: Componentes de Impregum Soft Base Poliéter macromonómero Rellenos Plastificantes (alta y baja viscosidad) Pigmentos Saborizantes Triglicéridos Catalizador Iniciador (iniciador catiónico de polimerización) Rellenos Plastificantes Pigmentos 13

14 Productos de Mezcla a Mano: Color final después de la mezcla de Impregum Soft cuerpo mediano: violeta, Impregum Soft cuerpo pesado: violeta, Impregum Soft cuerpo ligero: rosa. Productos de Automezcla: Color final después de la mezcla de Impregum Penta Soft: violeta, Impregum Penta H DuoSoft: violeta, Impregum Penta L DuoSoft: rosa, Impregum Garant L DuoSoft: rosa. 14

15 La composición es comparable a la de Impregum Penta y a la de Impregum F, pero se ha modificado para lograr las siguientes mejorías: fácil remoción mejor sabor manejo óptimo y conveniencia Estos objetivos han sido completados habiendo realizado los siguientes cambios: se ha reducido la proporción del relleno, resultando en una decreción de la dureza final del material polimerizado. Esto hace que la impresión sea fácilmente removida de la boca al igual que el modelo de la impresión. Sin embargo, en el orden de garantizar una viscosidad del material sin polimerizar idéntica a aquella que posee IMPREGUM PENTA, las proporciones de las proporciones de los plastificantes de alta y baja viscosidad difieren en comparación a los de la formulación de IMPREGUM PENTA. El sabor mejorado se ha logrado al optimizar el proceso de manufactura en adicionar sabor menta. Resultados Clínicos y Científicos del Material Remoción En una prueba in-vitro en la Universidad de Iowa [12] se mostró que la fuerza necesaria para remover una impresión puede ser considerablemente reducida al decrecer la rigidez final del material polimerizado. (Dureza de Shore A ). Estas pruebas sirvieron como base para el desarrollo de Impregum Soft. Como se pudo observar en las figuras (vea la hoja de Datos Técnicos), donde se muestran ventajas para ambos, odontólogo (medidas equivalentes a la Dureza de Shore A después de 15 min.) y técnico dental (medidas de dureza de Shore A después de 1 h y 24 h) al remover Impregum Penta Soft siendo este comparado con Impregum Penta, debido a la reducida dureza de Impregum Penta Soft. Medidas del Angulo de Contacto La hidrofilicidad se puede mostrar en la "prueba de la gota de agua" por el ángulo de contacto: El ángulo de contacto que asume una gota de agua en un espécimen de prueba del material bajo examinación es una medida directa de la hidrofilicidad, i.e. la afinidad de un material al agua. Entre más hidrofílico el material, más pequeño será el ángulo de contacto, i.e. entre mejor fluya la gota sobre el material (ver Fig. 12). Hasta aquí, las medidas del ángulo de contacto por este método han sido tomadas principalmente sobre material polimerizado. El objetivo de este estudio fue determinar la hidrofilicidad o la humectabilidad de los materiales de impresión en un estado no polimerizado (hidrofilicidad inicial), i.e. tan cercano como sea posible a la situación clínica relevante. Fig. 12: Una gota de agua sobre una superficie hidrofóbica muestra un ángulo de contacto mayor a 90 ; sobre una superficie hidrofílica, sin embargo, el ángulo de contacto es menor a 90 15

16 Monofásico En el orden de lograr esto, una gota sobre una superficie delgada de material de impresión no polimerizado fue utilizada como modelo para la situación de fluidez en la boca del paciente. Este estudio fue llevado a cabo por el Dr. H. Mondon y el Prof. Dr. Ziegler, de la Universidad de Kaiserslautern. Se probaron una silicona -A (Aquasil, Dentsply DeTrey GmbH) y un poliéter (Impregum Penta Soft). Fig. 13: Curva del ángulo de contacto de los materiales de impresión sin polimerizar (los puntos de medición incluyen las desviaciones estándar) Diferencias significativas fueron observadas para los materiales de impresión probados. La silicona -A Aquasil mostró un ángulo de contacto mayor en comparación a Impregum Penta Soft sobre todo el rango de la curva. Particularmente los ángulos de contacto iniciales (vea la Fig. 13), los cuales fueron de ± 5.5 en el caso de Aquasil y 73.4 ± 2.1 para Impregum Penta Soft, esto muestra la considerable y más alta hidrofilicidad inicial de Impregum Penta Soft. Esto también se confirma al observar la aplicación del material sobre la superficie de prueba. Cuando la gota de agua entra en contacto con la superficie de Impregum Penta Soft, ésta se separa inmediatamente de la jeringa con la que es aplicada. En el caso de Aquasil, la gota no se separa por sí sola. Esto solo ocurre después de que el sustrato es retirado. Esta observación también sugiere que el poliéter es más hidrofílico (Impregum Penta Soft) y empata muy bien con las declaraciones hechos en el capítulo de hidrofilicidad. Consistencia Baja En adición a los materiales monofásicos, fueron comparados materiales de impresión de cuerpo ligero en una segunda prueba la cual fue llevada a cabo por el Dr. F. Rupp y por el Prof. J. Geis-Gerstorfer, de la Universidad de T bingen. En este caso, se compararon las siliconas -A Aquasil ULV y Provil Novo Light C.D. con los dos poliéteres Impregum Garant L DuoSoft y Permadyne Garant 2:1. Aquí también, los resultados son similares a aquellos obtenidos con los materiales monofásicos. Aquasil ULV posee un ángulo de contacto inicial de 86 y Provil Novo Light C.D. de 91, mientras que Impregum Garant L DuoSoft (59 ) y Permadyne Garant 2:1 (62 ) son más hidrofílicos. En ambos el ángulo de contacto inicial y su progresión con el paso del tiempo se encuentran mostrados para ellos y los demás materiales en la Fig

17 Angulo de contacto [ ] Fig. 14: Curva del ángulo de contacto de los materiales de impresión de cuerpo ligero sin polimerizar (los puntos de medición incluyen las desviaciones estándar) Tiempo [s] Materiales de Mezcla a Mano En adición a los materiales para Pentamix, fueron probados los materiales de mezcla a mano Impregum Soft (cuerpo pesado, mediano y ligero) e Impregum F. Las medidas de los ángulos de contacto fueron llevadas a cabo por el Dr. F. Rupp y el Prof. Dr. J. Geis-Gerstorfer, de la Universidad de T bingen. Al ser comparado con las siliconas -C (Fig. 15) Impregum F muestra un ángulo de contacto inicial de por lo menos 30 por debajo del ángulo de contacto de Silasoft direct y express y de Xantopren blue. Fig. 15: Curva del ángulo de contacto del material de impresión sin polimerizar: Comparación de Impregum F vs. las siliconas tipo-c La comparación de Impregum F vs. Impregum Soft (Fig. 16) muestra una mejoría adicional de las propiedades hidrofílicas de Impregum Soft. El ángulo de contacto inicial especialmente de Impregum Soft cuerpo ligero es de más de 10 por debajo que el de Impregum F. 17

18 Fig. 16: Curva del ángulo de contacto del material sin polimerizar: Materiales de mezcla a mano Impregum Soft e Impregum F Desinfección - Exactitud Dimensional 3D El objetivo del estudio encabezado por el Dr. R. Stoll, del Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad de Marburg a. D. Lahn, fue el de investigar si los materiales de impresión con base de poliéter se deformaban bajo la influencia de un desinfectante. Para este propósito, se tomaron impresiones utilizando 10 especímenes cilíndricos de prueba de cada material en un modelo simulado de la arcada superior (vea la Fig. 17 y la Fig. 18) con Impregum Penta, Impregum Penta Soft, Impregum Penta L DuoSoft e Impregum Penta H DuoSoft. Después de un período de recuperación de 60 minutos, las impresiones fueron inmersas tanto en agua como en Impresept por períodos de 10 minutos y de 60 minutos. Subsecuentemente, las impresiones fueron vaciadas con un yeso super - duro. Los especímenes de prueba fueron medidos mediante un dispositivo 3D de medición coordinado. Para comparar, las medidas se llevaron a cabo en especímenes de prueba donde las impresiones no fueron desinfectadas, pero fueron vaciadas después de un período de recuperación de 60 minutos. También se llevaron a cabo medidas de control, las cuales se designaron como grupo de control en las ilustraciones. Los resultados fueron entonces comparados para una distribución normal y comparados con procedimientos de prueba no-paramétricos. Fig. 17: Modelo de la arcada superior: espécimen de prueba original ajustado en el modelo de la arcada superior. El poste de montaje se encuentra apuntando hacia oclusal; una muesca (K) marca la posición mesial Fig. 18: Dispositivo: El modelo (A) se encuentra en el dispositivo para la toma de impresiones. El porta-impresiones/cubeta correspondiente tipo rimlock (C) se encuentra montado sobre la platina de soporte (E) y puede ser bajado en la posición correcta. El poste de montaje (B), entonces es protruído dentro de una perforación (D). 18

19 Las figuras 19, 20, 21 y 22 muestran los resultados para los materiales individuales con varios tratamientos previos. Para Impregum Penta, no se detectó ninguna diferencia entre agua e Impresept después de la inmersión por un lapso de 10 minutos. Sin embargo, cuando el tiempo fue prolongado (60 minutos) ocurrió un ligero efecto de derretirse en el grupo Impresept al compararse con el del agua. El material Impregum Penta Soft no mostró ningún efecto causado por la inmersión tanto en el agua como en el Impresept para el parámetro MR. El material Impregum Penta H y L DuoSoft produjeron buenos resultados sin tratamiento. Sin embargo, el uso de Impresept con una inmersión de tiempo normal produjo una ligera contracción para Impregum Penta L DuoSoft, la cual fue compensada por un efecto de derretirse cuando se prolongaba el efecto de inmersión. Con Impregum Penta H DuoSoft, se determinó un efecto opuesto. Sin embargo ninguna tendencia es significativa. Resumiendo, se puede decir que los cambios dimensionales medidos en este estudio y reportados en la literatura son insignificantes para las aplicaciones clínicas [Langenwalter, E.M., Aquilino, S.A., Turner, K.A., La estabilidad dimensional de los materiales de impresión elastoméricos seguido de la desinfección, J Prosth Dent 63, (1990)] [14]. Por ello se puede asumir que si se observa el tiempo inmersión prescrito, no resultará desventaja alguna para la estabilidad dimensional debido a la desinfección. Aún cuando si el tiempo de desinfección es por mucho mayor de lo que debería ser, como posiblemente sucede en la práctica dental, no hay razón para preocuparse. Pero, sin embargo, si se excede el tiempo de inmersión por varias horas, los materiales de poliéter pudieran presentar problemas. Pero esto también puede ser observado con los materiales de impresión de silicona. Sin embargo, aún en la práctica dental normal es inusual que los tiempos de inmersión sean excedidos por más de 8-16 horas, y tales ocurrencias deberán evitarse con simples medidas de organización. Fig. 19: Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 1(Impregum Penta) Fig. 20: Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 2 (Impregum Penta Soft) 19

20 Fig. 21: Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 3 (Impregum Penta DuoSoft L) Fig. 22: Cajas de trazos (cuadrado medio e interno del 50%) del MR (cambio en µm del radio promedio por sus siglas en inglés) del Grupo 4 (Impregum Penta H DuoSoft) Desinfección - Exactitud Dimensional Debido a la naturaleza hidrofílica de los materiales de impresión de poliéter, las discusiones en repetidas ocasiones se enfocan en la pregunta de exactitud después de que estos han experimentado la desinfección. Un estudio que se llevó a cabo en la Universidad de Washington (Seattle, WA) investigó esta situación [K. Phillips, T.C. Aw, G.H. Johnson, Exactitud de Tres Materiales de Impresión Monofásicos con Desinfección por Inmersión, AADR, #1678, 2001]. [15] Se utilizaron tres diferentes materiales de impresión (Impregum Penta, Impregum Penta Soft y Aquasil Deca Monophase) para tomar impresiones sobre un modelo maestro de tipodonto modificado. Después de la toma de impresión, se desinfecto cada material de impresión por 45 minutos (grupo 1) o por 18 horas (grupo 2) utilizando una solución al 2% de glutaraldehído (Banicide). Un grupo por cada material de impresión no experimentó el proceso de desinfección actuando como el grupo de control. De cada material de impresión se tomaron 5 impresiones por grupo. Después de la desinfección, se fabricaron modelos de yeso y se llevaron a cabo las mediciones siguientes: anteroposterior (AP), diametral (CA), oclusogingival (OG), mesiodistal (MD) y bucolingual (BL). La figura 23 muestra la desviación media (para 5 modelos de yeso) del modelo maestro en mm. 20

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