Contenidos. Tenemos una herramienta dental para usted. OFERTAS DESTACADAS Páginas 30-31

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2 Contenidos Casos Clínicos CASO 1: Cerámica libre de metal, estratificación de resinas en paciente con alto compromiso estético y ortodoncia coadyuvante. Universidad de Los Andes,. Páginas 3-5 CASO 2: Rehabilitación Oral Estética y Funcional. Universidad Andrés Bello, Concepción. Páginas 6-8 CASO 3: Rehabilitación oral integral en base a prótesis fijas unitarias, plural en cantiléver y prótesis parcial removible, previo manejo de dimensión vertical oclusal y estabilidad oclusal con prótesis acrílicas de trabajo. Universidad Andrés Bello, Santiago. Páginas 9-11 CASO 4: Rehabilitación estética integral del sector anterosuperior. Universidad Austral de Chile. Páginas CASO 5: Rehabilitación Integral del Paciente con Atrición Dentaria severa. Universidad de Chile. Páginas CASO 6: Volver a sonreír Tratamiento integral usando materiales 3M ESPE. Universidad de Concepción. Páginas CASO 7: Rehabilitación, Estética y Confort. Universidad del Desarrollo, Santiago. Páginas CASO 8: Rehabilitación Estética Anterosuperior con Prótesis Fijas Plurales Metal-Cerámicas. Universidad Diego Portales. Páginas CASO 9: Solución terapéutica a incisivo endodónticamente tratado con canal anormalmente ensanchado mediante anatomización de poste RelyX Fiber Post de 3M ESPE. Universidad Finis Terrae. Páginas M ESPE MAGAZINE Nº 71 abril-junio COMITÉ EDITORIAL José Antonio Stuardo Marcela Ortuondo Paola Culaciati Rolando Garretón REPRESENTANTE LEGAL Pablo Vezzani Dirección: Santa Isabel 1001, Providencia Fono: (56-2) CASO 10: Rehabilitación Estética con Carillas Cerámicas. Universidad de La Frontera. Páginas CASO 11: REHABILITACIÓN ESTÉTICA INTEGRAL. Universidad Mayor, Santiago. Páginas CASO 12: Rehabilitación oral con enfoque Integral mediante el uso de productos 3M ESPE. Universidad Mayor, Temuco. Páginas CASO 13: Rehabilitación oral integral a paciente Pediátrico utilizando Filtek Flow Z350 XT para la corrección de la anatomía dentaria y carillas directas utilizando Filtek Flow Z350 XT, Filtek Z350 XT mediante la técnica de llave de silicona en el sector anterior y Filtek P60 para la rehabilitación del el sector posterior. Universidad Pedro de Valdivia. Páginas CASO 14: Recuperando función, estética y confianza. Universidad San Sebastián, Concepción. Páginas CASO 15: Confección de Provisorio PFP con Prolongación hacia el Alvéolo Post extracción. Universidad San Sebastián, Puerto Montt. Páginas CASO 16: Devolviendo alegría. Universidad San Sebastián, Santiago. Páginas CASO 17: Reconstrucción anatómica dentaria compleja con resina compuesta directa, sin desgaste de estructura dental. Universidad de Valparaíso. Páginas OFERTAS DESTACADAS Páginas NUEVO White & Brite, sistema de blanqueamiento dental. Página 33 Tenemos una herramienta dental para usted

3 3 Caso 1 Cerámica libre de metal, estratificación de resinas en paciente con alto compromiso estético y ortodoncia coadyuvante Dr. Gilbert Jorquera Rivera Especialista en Implantología Oral Docente Rehabilitación Oral Universidad de Los Andes. Dr. Adrián Rodríguez Carbone Especialista en Ortodoncia Docente de Ortodoncia Universidad de Los Andes. José María Callejón Fernández 5º año Odontología Universidad de Los Andes. Paciente de 39 años y de ocupación transportista, consulta porque quiere mejorar el aspecto de sus dientes, ya que su dentadura actual lo perjudica en el ámbito personal y laboral. No presenta antecedentes de enfermedades, tratamientos médicos ni alergias, y declara un consumo excesivo de limón y cítricos hace 20 años. A Justificación del uso de productos 3M ESPE: Debido a alta demanda estética del caso, se requería materiales de impresión con alta definición de detalles como Express, para la confección de porcelanas libres de metal y carillas estéticas de disilicato de litio. Además se usó Protemp 4 para la confección de provisorios. Todas las restauraciones fueron cementadas con RelyX Ultimate por su comportamiento autoadhesivo y autograbante, resistencia física, integridad marginal y versatilidad frente a los diferentes sustratos (zirconio, disilicato de litio, metal, cerómero). Se utilizó también resinas Filtek Z350 XT para restauraciones estratificadas de alta demanda estética, adheridas a sustrato dentario previamente grabado con ácido Scotchbond de 3M y adhesivo Single Bond Universal para RelyX Ultimate. : B A. Lesiones cervicales por proceso de corrosión-abfracción piezas 1.3, 2.1, 2.2, 2.3. Obturaciones defectuosas de resina piezas 1.1, 2.3, 2.4, 4.3. Presencia de tártaro supra y subgingival. B. Piezas ausentes 1.6, 1.2, 2.7, 3.5, 4.8 impactada. Reabsorción ósea marginal generalizada leve. Múltiples obturaciones de amalgama defectuosas. Piezas tratadas 2.5, 2.6, , 2 y 3. Estado inicial del paciente, es evidente la necesidad de realizar un tratamiento multidisciplinario, en un principio periodontal, endodóntico y ortodóncico; y en una segunda etapa rehabilitador. 4, 5 y 6. Una vez finalizado el tratamiento periodontal y el endodóntico, comienza el tratamiento ortodóncico con la instalación de una placa removible con asa vestibular con el objetivo de retruir el grupo II. El paciente la utiliza 24 horas al día por 2 meses antes de comenzar con la rehabilitación definitiva y 8. Tallado PFP y provisionalización. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 y 16. Plastia gingival con electrobisturí y fresado para manejo de tejidos blandos con técnica del póntico ovoide

4 Caso Prueba de núcleo de zirconio. 18. Confección de provisorio resina acrílica Protemp 4 para PFP y carillas indirectas y 20. Tallado carillas indirectas y provisionalización Cementación PFP Grabado selectivo en esmalte y posterior lavado. 22. Aplicación de adhesivo Single Bond Universal en intaglio de PFP. 23. Aplicación del adhesivo Single Bond Universal en preparación. 24. Dosificación de cemento RelyX Ultimate. 25. Aplicación de cemento RelyX Ultimate. 26. Posicionamiento en boca, eliminación de excesos Cementación carillas de disilicato de litio 27 y 28. Tratamiento superficial con ácido fluorhídrico. 29. Grabado selectivo y posterior al lavado. 30 y 31. Aplicación de adhesivo Single Bond Universal a preparaciones. 32. Cementación final Cementación PFU Arenado. 34. Grabado selectivo. 35. Aplicación del adhesivo sobre intaglio de preparación. 36. Aplicación del adhesivo sobre sustrato dentario. 37. Preparación del cemento RelyX Ultimate. 38. Asentamiento. 39. Cementación final

5 5 Caso Cementación incrustación ceromérica 40 y 41. Visión previa. 42. Aplicación de adhesivo en intaglio de incrustación. 43. Grabado selectivo. 44. Aplicación de adhesivo en sustrato dentario. 45. Asentamiento. 46. Cementación final Cementación PFP Metal Porcelana 47 y 48. Visión previa. 49. Grabado selectivo. 50. Aplicación de adhesivo sobre intaglio de PFP. 51. Aplicación de adhesivo sobre sustrato dentario. 52. Aplicación de cemento RelyX Ultimate. 53. Cementación final ANTES DESPUÉS Conclusión: Después de haber trabajado de forma multidisciplinaria en las especialidades de periodoncia, endodoncia, ortodoncia y rehabilitación oral, hemos recuperado estética, funcionalidad, calidad de vida, autoestima y salud al sistema estomatognático. El paciente es dejado con un plano de alivio oclusal de uso nocturno para el cuidado de las restauraciones en el tiempo y será controlado cada 3 meses.

6 Caso 2 Rehabilitación Oral Estética y Funcional Dr. Rodrigo Florio Mogollones Especialista en Rehabilitación Oral, Docente Clínica Integral del Adulto. Universidad Andrés Bello, Concepción. Dr. Renzo Caselli Especialista en Rehabilitación Oral, Docente Clínica Integral del Adulto. Universidad Andrés Bello, Concepción. Giovanni Flores Alumno Clínica Integral del Adulto II. Universidad Andrés Bello, Concepción. Paciente sexo femenino, 28 años de edad, ASA I, consulta por disconformidad estética y funcional. Biotipo gingival delgado, desdentada parcial superior e inferior (clase I de Kennedy en ambas arcadas), policaries, poliobturaciones, restos radiculares y periodontitis crónica generalizada moderada. Cooperadora y receptiva. Estética deficiente producto de gran avance carioso en sector anterior. : 1. Caso inicial Encerado Estético - Funcional. 3. Preparación de remanentes dentarios: Selección de postes prefabricados de fibra - resina Relyx Fiber Post. 4 y 5. Preparación de remanentes dentarios: Prueba y control radiográfico de postes prefabricados de fibra - resina RelyX Fiber Post , 7 y 8. Preparación de remanentes dentarios: Cementación de postes prefabricados de fibra - resina Relyx Fiber Post, utilizando cemento de resina dual autoadhesivo RelyX U200 Automix, y posterior reconstrucción coronaria con resina compuesta Filtek Z350 XT. 9 y 10. Cementación de SEM colados metálicos con ionómero vítreo para cementación RelyX Luting y tallado de preparaciones biológicas para Prótesis Fija. 9 10

7 7 Caso , 12, 13 y 14. Provisionalización con matriz de silicona Express STD, obtenida del encerado diagnóstico previo y resina bis-acryl Protemp 4 de 3M ESPE, color A2. 15 y 16. Provisionales previo a acabado y pulido y 18. Terminación y pulido de provisionales con discos Sof Lex y Sof Lex Spiral Cementación provisional con RelyX Temp NE. 20. Resultado clínico de profesionalización con Protemp , 22 y 23. Impresión diferida de preparaciones biológicas con Silicona Express de consistencia putty y light

8 Caso 2 24 y 25. Prueba clínica de casquetes metálicos , 27 y 28. Prueba y cementación de restauraciones definitivas finalizadas con cemento de resina de curado dual autoadhesivo RelyX U200 Automix. 29. Caso clínico finalizado. 29 Conclusión: Actualmente la empresa 3M ESPE ha desarrollado un gran avance en las tecnologías con respecto a los materiales dentales, lo que se ve reflejado en la gran calidad, fácil manipulación y satisfacción tanto del clínico como del paciente, logrando una gran estética y resultados favorables. El caso desarrollado requería de una serie de procedimientos protésicos, los cuales demandaban la utilización de materiales capaces de obtener una alta definición de detalles y un excelente sellado marginal, con una alta predictibilidad en el tiempo. La gran gama de opciones y la versatilidad de los productos de 3M, permitieron que los resultados esperados fueran logrados.

9 9 Caso 3 Rehabilitación oral integral en base a prótesis fijas unitarias, plural en cantiléver y prótesis parcial removible, previo manejo de dimensión vertical oclusal y estabilidad oclusal con prótesis acrílicas de trabajo Profesor Dr. Marcelo Gaete B. Magíster en Odontología. Especialista en Rehabilitación Oral. Docente Clínica Integral del Adulto - 5º año, Universidad Andrés Bello, Santiago. Docente Especialización en Rehabilitación Oral, Universidad Andrés Bello, Santiago. Daniela Araya Alumna 5º año Odontología, Universidad Andrés Bello, Santiago. Paciente sexo femenino, 42 años de edad, ASA I. Desdentada parcial, Clase III de Kennedy superior y Clase II de Kennedy inferior. Piezas dentarias remanentes tratadas con éxito en clínica integral del adulto de 4º año. Paciente acude a clínica integral de 5º año para continuar su tratamiento rehabilitador para recuperar sus piezas perdidas, tanto por estética como por función y restaurar las piezas 7, 8, 9 y 12, las cuales se encuentran muy debilitadas por presentar poliobturaciones, poco y débil remanente dentario. El plan de tratamiento en este paciente consistió, previamente en la realización de un juego de prótesis removibles acrílicas de trabajo, con la finalidad de aumentar levemente la dimensión vertical oclusal, regularizar el plano oclusal y dar estabilidad a la oclusión. Luego se realizó una rehabilitación en base a prótesis fijas metal cerámicas. Unitarias en las piezas 7 y 12, plural en las piezas 8 y 9 con póntico en cantiléver para la pieza 10. Prótesis parcial removible de base metálica superior e inferior y reconstitución de bordes incisales en composite del grupo V. : 1 y 2. Vista oclusal de la situación inicial, donde se puede apreciar las múltiples obturaciones de las piezas 7, 8, 9 y 12 más el sello del acceso endodóntico , 4 y 5. Cubeta individual inferior e impresión funcional con Poliéter Impregum Soft, obtención de modelo de trabajo para la confección de la prótesis parcial acrílica inferior de trabajo , 7 y 8. Registro de las relaciones cráneo mandibulares (RCM) donde se aumentó la dimensión vertical oclusal. Prueba estética e Instalación de las Prótesis Parciales Acrílicas de Trabajo. 9 y 10. Vista oclusal de las piezas preparadas que recibirán sistema espiga muñón colado. Impresión de preparaciones de conductos, utilizando material de impresión Express VPS en un tiempo operatorio , 12, 13 y 14. Vista oclusal y frontal de los muñones complementarios obtenidos por colado, cementados con cemento definitivo de ionómero de vidrio Ketac Cem Easymix

10 0 Caso 3 15, 16, 17, 18, 19 y 20. Confección de provisionales, utilizando llave de silicona pesada y Protemp y 22. Cementación provisoria con RelyX Temp NE, cemento temporal libre de eugenol y resultado final de los provisionales obtenidos con Protemp , 24, 25 y 26. Separación gingival e impresión de preparaciones biológicas, utilizando material de impresión Express VPS en dos tiempos operatorios , 28, y 29. Prueba de las estructuras metálicas, nótese el lecho para apoyo oclusal solicitado en el casquete de la pieza , 31, 32 y 33. Prueba de porcelanas. Limpieza de muñones y cementación de Prótesis fijas con Ketac Cem Easymix, cemento definitivo de ionómero de vidrio

11 11 Caso 3 34 y 35. Base metálica inferior, confeccionada en un modelo anatómico. Terminación acrílica de la Prótesis Parcial Removible Inferior. (Previamente se realizó el registro de las RCM, el ordenamiento dentario y la prueba estética en boca) , 37, 38 y 39. Impresión Miofuncional Modificada, tomada con Poliéter Impregum Soft, técnica de impresión indicada para extremos libres mandibulares, donde se consigue hasta el 4º nivel de funcionalidad, correspondiente a la flexión mandibular. 40, 41, 42 y 43. Terminación acrílica de Prótesis parcial removible post impresión miofuncional modificada e instalación en boca , 45 y 46. Reconstrucción de los bordes incisales del Grupo V con resina compuesta Filtek Z350, nanorresina que presenta muy buena resistencia al desgaste y excelentes propiedades flexocompresivas. 47 y 48. Base metálica superior, confeccionada en un modelo anatómico (Vía de carga dentaria). Terminación acrílica e instalación, post prueba estética ANTES DESPUÉS Conclusión: La obtención de tratamientos exitosos y predecibles, solo es posible con un acabado conocimiento de los conceptos teóricos y las técnicas odontológicas que permitan llevar a cabo nuestra planificación, sin dejar de lado el conocimiento de la correcta indicación y manipulación de los materiales odontológicos.

12 2 Caso 4 Rehabilitación estética integral del sector anterosuperior Dr. Isaac Quero Vallejos Especialista en Rehabilitación Oral Profesor encargado Clínica Integral del Adulto I, Escuela de Odontología Universidad Austral de Chile. Jaime Águila Vivanco Alumno de 5º Año de Odontología Universidad Austral de Chile. Diagnóstico General: Paciente género masculino, 51 años de edad, ASA I. Consulta por disconformidad estética con sus dientes anterosuperiores, relata traumatismo dentoalveolar en sector anterosuperior en el año 1982 por golpe con una máquina, en el lugar donde trabajaba, lo que produjo fractura complicada de diente Acude a Clínicas Odontológicas UACh con rehabilitación incompleta del sector anterosuperior, que comenzó posterior al accidente, pero no pudo terminar por razones económicas. Diagnóstico Específico: Diente 1.2: Endodónticamente tratado. Provisorio de acrílico anclado a conducto vía alma metálica (Fresa de baja velocidad). Diente 1.1: Endodónticamente tratado. Perno muñón colado y corona acrílica. Diente 2.1: Endodónticamente tratado. Provisorio de acrílico anclado a conducto vía alma metálica. Diente 2.2: Lesión erosiva en vestibular con dentina expuesta. Plan de Tratamiento: Diente 1.2: Prótesis fija unitaria libre de metal con sistema espiga muñón colado. Diente 1.1: Prótesis fija unitaria periférica libre de metal. Diente 2.1: Retratamiento endodóntico por exposición frecuente de la endodoncia al medio bucal. Prótesis fija unitaria libre de metal con sistema espiga muñón colado. Diente 2.2: Carilla estética cerámica. Diente 2.3: Composite incisal. Diente 3.3: Composite incisal. - Cirugía de ancho biológico en diente 1.2 por escaso remanente coronario, y plástica periodontal de 1.3 a 2.3, con el fin de armonizar los contornos gingivales. : 1. Estado radiográfico inicial. Rx periapical de dientes Estado clínico inicial. Se observa desarmonía gingival a nivel de diente Técnica de provisorios con Protemp 4: Toma de matriz de silicona para confección de provisorios. 4. Técnica de provisorios con Protemp 4: Relleno de la matriz. 3 4

13 13 Caso Recambio de provisorio diente 1.2 (vista palatina). Luego de intentar retirar el provisorio con tirapuente, sin resultados favorables, se procede a realizar el desgaste hasta lograr acceder al alma metálica anclada al conducto, la que es retirada con ultrasonido y fresas long neck. 6 y 7. Recambio de provisorio diente 1.2: Alma metálica, con evidente corrosión superficial. A la derecha vista radiográfica. 8. Eliminación de corona acrílica de diente 1.1 mediante fresas de diamante. Tallado de muñón. Provisorios dientes con Protemp Eliminación de corona acrílica muñón desnudo de diente 1.1. Se observa que la asimetría del contorno gingival era producto de malposición del diente, que estaba vestibularizado en relación a los dientes adyacentes e inclinado vestibularmente. 10. Primeros provisorios de dientes con Protemp 4. (Previo a cirugía de ancho y plástica periodontal) Post operatorio 2 semanas de cirugía plástica periodontal y de ancho biológico. Provisorios dientes con Protemp y 13. Guía canina izquierda rehabilitada con composites Filtek Z350 XT de 3M ESPE (resultado final): Antes y después de vista lateral izquierda de dientes 2.3 y 3.3 (imagen 12 y 13 respectivamente)

14 4 Caso Post operatorio 2º mes de cirugía plástica periodontal y de ancho biológico. Pernos muñones colados de diente y preparación biológica para carilla de diente Post operatorio 2º mes de cirugía plástica periodontal y de ancho biológico. Provisorios dientes y carilla 2.2 con Protemp 4, cementados con RelyX Temp. Resinas incisales 2.3 y 3.3, técnica estratificada con Filtek Z350 XT Dentin + A3.5 Body + A2 Translucent en incisal. 16. Post operatorio 2º mes de cirugía plástica periodontal y de ancho biológico. Coronas de dientes y carilla de 2.2 cementados con RelyX U Fotografía inicial. 18. Fotografía final. 19. Estado radiográfico final. Rx periapical de dientes Sonrisa Inicial. 21. Sonrisa Final Conclusión: Este reporte de caso muestra la rehabilitación del sector superior con coronas y carillas cerámicas. Después de haber tratado al paciente multidisciplinariamente en áreas de periodoncia, endodoncia y rehabilitación oral, él logra recuperar estética y funcionalidad, acompañado de mejora en autoestima y su calidad de vida. Si bien se lograron dientes un poco más largos que lo habitual, cabe destacar que a pesar de esto hay una mejora considerable respecto a su situación inicial, dada principalmente por el impacto estético de la plastia gingival. El paciente tiene sonrisa baja, así que lo anterior no será perceptible en su vida diaria. Destaco también la provisionalización con Protemp 4; es un material de uso relativamente más fácil y de mejores propiedades estéticas que el acrílico.

15 15 Caso 5 Rehabilitación Integral del Paciente con Atrición Dentaria Severa Dr. Enrique Ponce de León Especialista en Implantología Instructor Clínica Integral de Adulto. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Camila Concha Celume Alumna Clínica Integral de Adulto. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Paciente sexo femenino, 50 años de edad, ASA II, hipertensión y sobrepeso. Bruxismo, Atrición Dentaria, Periodontitis Crónica generalizada severa. Desdentado parcial superior clase II de Kennedy, modificación 2 e inferior clase III de Kennedy, policaries, poliobturaciones. Paciente consulta por estética deficiente del sector anterior. Especialmente por alteraciones de color, dientes cortos y diastemas. Al examen se aprecia desgaste dentario severo debido al Bruxismo. Diastemas, troneras asimétricas, resinas deficientes y coloración heterogénea de piezas dentarias. El tratamiento ejecutado, consistió en el uso de plano superior de cobertura total no restrictivo, para lograr la posición inicial del tratamiento. Exodoncias de dientes con mal pronóstico periodontal, tratamiento periodontal convencional, cirugía de alargamiento coronario, reconstrucción grupo V con resina compuesta, tratamiento endodóntico de piezas pilares, prótesis fija unitaria de dientes anterosuperiores; incrustaciones de 4.5 y 2.4, y prótesis removible parcial metálica dentomucosoportada superior para estabilizar el sector posterior. : 1. Situación inicial: Atrición severa, mandíbula inestable en posición anterior, diastemas, coloración heterogénea de los dientes. 2. Alargamiento coronario, 4 semanas de la intervención. Cirugía realizada por Dra. Pamela Riquelme Ulloa, especialista en Periodoncia, docente de la Clínica Integral Plano de cobertura total y determinación de posición inicial de tratamiento. Colaboración de Prof. Dr. Guillermo Flores, especialista en Trastornos Temporomandibulares. 4. Encerado diagnóstico. 3 4

16 6 Caso 5 5. Luego de endodoncias, se realizan anclajes intrarradiculares con postes RelyX Fiber Post cementados con RelyX U Tallado de las preparaciones biológicas. Reconstrucción borde incisal grupo V Confección de provisional a través de matriz de silicona Express VPS, y material de provisorios Protemp Provisional recién obtenido Provisional cementado con RelyX Temp. 10. Impresión de las preparaciones biológicas con silicona por adición Express VPS Prueba de núcleos cerámicos en incisivos y casquetes metálicos en caninos. 12. Cementación de coronas cerámicas con RelyX U

17 17 Caso Polimerización. 14. Cementación de coronas metal-cerámicas con Ketac Cem Easymix Caso terminado y 17. Comparación entre la situación inicial y final. Rehabilitación de los vanos desdentados con prótesis removible metálica Agradecimientos a: Prof. Dr. Fernando Romo, Prof. Dr. Walter Díaz, Prof. Dr. Guillermo Flores, Dra. Katina Marinkovic y Dra. Pamela Riquelme.

18 8 Caso 6 Volver a sonreír Tratamiento integral usando materiales 3M ESPE Dra. Marianela Gómez Especialista en rehabilitación oral, Docente de Universidad de Concepción. Mario Rodríguez Escobar Alumno 5 Año Odontología, Universidad de Concepción. Diagnóstico General: Paciente género femenino; 65 años de edad, sana y sistémicamente estable. Acude a la facultad de odontología, Universidad de Concepción para confección de prótesis parciales removibles. Además la paciente relata sentirse disconforme con la estética de sus dientes anterosuperiores. Dentada parcial maxilar y mandibular. No portadora de prótesis. Clase de Kennedy; III mod. 1 maxilar y clase I mandibular. Múltiples defectos de esmalte, erosiones y restauraciones en mal estado en piezas 1,2-1,1-2,1-2,2. Pieza 2.2 presenta una rotación mesio vestibular importante. PFS cerámico metálica en mal estado pieza 3,4. Lesiones cervicales no cariosas y recesiones en sector posterior. El tratamiento rehabilitador comprende la confección de carillas de composite en los cuatro incisivos superiores para corregir el defecto y las erosiones en el esmalte, además de corregir la mal posición de la pieza 2,2. Debido a la alta demanda estética de esta zona, se utilizarán resinas Filtek Z350 XT para restauraciones estratificadas adheridas a estructura dentaria usando adhesivo Single Bond Universal. Además se emplearán materiales de impresión como el Express STD y el Impregum soft para la confección de prótesis fija singular y parciales removibles maxilar y mandibular respectivamente. Para la confección de restauraciones temporales se utilizará Protemp 4 por sus cualidades estéticas y mecánicas y su cementación provisoria con RelyX Temp NE y la posterior cementación definitiva de la prótesis con RelyX Luting 2. : Aislamiento relativo y uso de hilo separador de encía. 2 y 3. Acondicionamiento de tejido con ácido ortofosfórico 37%, lavado abundante y aplicación de sistema adhesivo Single Bond Acabado y pulido de la restauración con discos Sof Lex. 5. Se realizan desgastes vestibulares con alta velocidad y abundante irrigación con agua y protección con Vitrebond. 6. Aplicación de Single Bond Universal en técnica de grabado total. 7 y 8. Utilización de amplia gama de tonos de Filtek Z y 10. Acabado con Sof Lex con distinto grado abrasivo y pulido final con Sof Lex Spiral.

19 19 Caso Encerado diagnóstico para la confección de corona provisoria. 12. Uso de Protemp 4 en llave de Silicona. 13. Cementación prótesis temporal y 15. Prótesis fija singular definitiva con modelo obtenido con impresión con Express STD. 16. Cementación definitiva con RelyX Luting Aplicación de adhesivo en cubeta funcional. 18 y 19. Uso de Impregum soft para impresión funcional de prótesis parcial removible. 20. Confección de prótesis parciales removibles maxilar y mandibular. 20 ANTES DESPUÉS Conclusión: Gracias a las excelentes propiedades de las resinas Filtek Z350 XT que posee partículas de relleno de tamaño nanométrico, los resultados estéticos obtenidos son altísimos, lográndose un pulido excelente utilizando Sof Lex Spiral. Las propiedades físicas son también buenísimas, con una mayor resistencia al desgaste, similar al esmalte dental. Todas estas propiedades permitieron lograr restauraciones muy naturales, corrigiendo la apariencia poco estética debido a los defectos en el esmalte y a la mal posición del incisivo lateral. Al usar Single Bond Universal con técnica de grabado total, el nivel de adhesión es muy alto lo que permitirá que los márgenes de las restauraciones perduren en el tiempo. Los materiales de impresión como el Impregum soft y el Express STD entregaron una excelente reproducción de detalles, contribuyendo al óptimo tratamiento protésico tanto fijo como removible. Debido a la gran gama y a sus muchas cualidades, el uso de materiales 3M ESPE fue fundamental para la rehabilitación integral de la paciente tratada.

20 0 Caso 7 Rehabilitación, Estética y Confort Profesor Dr. Marcos Frey Clínica Integral. Universidad del Desarrollo. Javiera Garcés R. Alumna 5º año Odontología, Clínica Integral. Introducción al caso: Paciente sexo masculino, 67 años, acude a Clínica UDD debido a la gran movilidad que posee en las piezas del sector anteroinferior. Paciente relata que la movilidad ha ido en aumento durante los últimos años, lo que le genera gran incomodidad y dificultad al comer. No posee sintomatología. Paciente desea recuperar su salud oral además de volver a sentirse seguro y cómodo al desenvolverse con sus pares. Diagnóstico Integral: Paciente sexo masculino, 67 años, Diabético e hipertenso controlado, Obesidad, luxación discal con reducción derecha, desdentado parcial superior e inferior, Clase de Kennedy I modificación 1 maxilar y clase 3 modificación 2 mandibular, periodontitis crónica generalizada severa, policaries y poliobturaciones, pieza 2.5 al estado radicular. Plan de Tratamiento: 1. Exodoncia pieza Tratamiento periodontal no quirúrgico. 3. Tratamiento endodóntico: Biopulpectomía 1.5, Necropulpectomía Operatoria Directa: 1.3 P, 2.3 PD resina compuesta. 5. Operatoria Indirecta: 1.4 MOD Cerómero, 2.4 MOD Metálica, 2.6 MOD Metálica, 3.7 MOD Metálica. 6. Tratamiento rehabilitador: Prótesis inmediata inferior, PFU: 1.5 (Metal cerámica con perno muñón colado) y PPR Metálica superior e inferior.

21 21 Caso 7 : 1 y 2. Para comenzar el tratamiento, se realizarán las exodoncias del sector anteroinferior y del resto radicular. Por motivos de estética y función, se realiza la instalación de una prótesis inmediata inferior. Se continúa con el tratamiento periodontal no quirúrgico en ambas arcadas y 4. La etapa siguiente fue la realización de los tratamientos endodónticos requeridos en las piezas 3.7 (Necropulpectomía) y la pieza 1.5 (Biopulpectomía por indicación protésica). Al realizar el tratamiento de esta última, se produjo un accidente endodóntico en la etapa de PQM: Fractura de Gattes #1 entre el tercio medio y apical. Se opta por sacar el instrumento con ultrasonido para continuar con el tratamiento presupuestado en un comienzo, terapia que resultó efectiva y 6. Para realizar la operatoria directa de las piezas 1.3 y 2.3 se utilizó la resina Filtek Z350 color A3. En cuanto a la operatoria indirecta, se realizaron 3 incrustaciones metálicas MOD en las piezas 2.4, 2.6 y 3.7, las cuales fueron cementadas con Ketac Cement en las piezas vitales y cemento Fosfato de zinc en las piezas tratadas endodónticamente. Se realiza también una incrustación de cerómero MOD en la pieza 1.4, la cual fue cementada con cemento de resina. 7 y 8. Una vez terminadas las maniobras previas, se dio inicio a la etapa rehabilitadora. Se comienza con la desobturación parcial de conducto de la pieza 1.5 para la confección de un perno colado que fue cementado con cemento convencional Fosfato de zinc. Una vez terminado el tallado del muñón, se toma la impresión para la confección de casquete metálico con Silicona de adición Express STD pesada y liviana. 7 8

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